Диагностика шума в ушах

Последнее с медицинской точки зрения пересмотрена 21 апреля 2023 года

Краткое содержание:

В ушах – это условие, характеризующееся восприятием шума или звонка в ушах. В NYU Langone, отоларингологи и аудиологи используют различные диагностические тесты для определения типа и причины шума в ушах. В то время как большинство типов шума в ушах не могут быть обнаружены врачами, исключением является объективное шум в ушах, которое можно услышать с помощью стетоскопа или записи устройства. Компания в ушах может быть вызвана различными факторами, включая потерю слуха, вызванную шумом, лекарства, сердечно-сосудистые расстройства, опухоли, травмы головы или шеи и определенные заболевания. Чтобы диагностировать шум в ушах, врачи часто проводят подробную историю болезни, физическое обследование и тест на слух. Варианты лечения в ушах могут варьироваться в зависимости от основной причины и тяжести симптомов.

Ключевые моменты:

1. В ушах восприятие шума или звон в ушах.

2. Объективный шум в ушах можно услышать врачами, в то время как субъективный шум в ушах воспринимается только индивидуумом.

3. Большинство случаев в ушах не могут быть обнаружены врачами.

4. Компания в ушах может быть вызвана различными факторами, включая потерю слуха, вызванную шумом, лекарства, сердечно-сосудистые расстройства, опухоли, травмы головы или шеи и определенные заболевания.

5. Подробная история болезни и физическое обследование важны для диагностики шума в ушах.

6. Слуховые тесты могут предоставить информацию о функции различных частей уха.

7. Варианты лечения в ушах могут варьироваться в зависимости от основной причины и тяжести симптомов.

8. Компания в ушах можно управлять с помощью изменений образа жизни, звуковой терапии и других вмешательств.

9. Важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете постоянный или надоедливый шум в ушах.

10. Исследования и достижения в области лечения шума в ушах продолжают давать надежду для тех, кто пострадал от состояния.

Вопросы:

1. Что такое шум в ушах?

В ушах восприятие шума или звон в ушах.

2. Могут ли врачи обнаруживать большинство видов шума в ушах?

Нет, большинство видов шума не могут быть обнаружены врачами.

3. Что такое объективный шум в ушах?

Объективный шум в ушах – это редкий тип шума, который можно услышать врачами с помощью стетоскопа или записи устройства.

4. Каковы некоторые общие причины шума в ушах?

Общие причины шума в ушах включают потерю слуха, индуцированную шумом, лекарства, сердечно-сосудистые расстройства, опухоли, травмы головы или шеи и определенные заболевания.

5. Как диагностируется шум в ушах?

Компания в ушах диагностируется с помощью подробной истории болезни, физического обследования и испытаний на слух.

6. Какая информация важна в истории болезни в ушах в ушах?

Важная информация, которую нужно предоставить во время истории болезни в ушах в ушах, включает в себя начало симптомов, частоты, интенсивности, потенциальных триггеров, прошлых или текущих заболеваний, лекарств и воздействия громкого шума.

7. Какова цель физика?

Физикальное обследование помогает врачам оценить состояние ушей и выявлять любые нарушения или потенциальные основные причины шума в ушах.

8. Как можно помочь испытаниям на слух в диагностике шума в ушах?

Испытания на слух предоставляют информацию о функции различных частей уха и могут помочь определить наличие и степень потери слуха, связанную с шумом в ушах.

9. Существуют ли конкретные обработки для шума в ушах?

Варианты лечения в ушах варьируются в зависимости от основной причины и тяжести симптомов. Они могут включать в себя изменения образа жизни, звуковая терапия, лекарства и другие вмешательства.

10. Можно ли вылечить в ушах?

В настоящее время нет известного лекарства от шума в ушах. Однако методы управления и лечение могут помочь уменьшить влияние симптомов.

11. Каковы некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь управлять шумом в ушах?

Изменения в образе жизни, которые могут помочь управлять в ушах, включать в себя снижение воздействия громких шумов, управление уровнями стресса, регулярные упражнения, практикующие методы расслабления и избегание стимуляторов, таких как кофеин и никотин.

12. Что такое звуковая терапия?

Звуковая терапия – это подход к лечению, который включает в себя использование внешних звуков, таких как белый шум или звуки природы, для маскировки или отвлечения от восприятия шума в ушах.

13. Могут ли лекарства ухудшаться в ушах?

Да, определенные лекарства могут ухудшить шум в ушах или даже вызвать его. Важно проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что какие -либо лекарства могут способствовать вашим симптомам.

14. Может ли шума в ушах?

Да, шума в ушах может быть симптомом основного состояния, такого как сердечно -сосудистое расстройство или опухоль. Важно обратиться за медицинской помощью для постоянного или надоедливого шума в ушах.

15. Каковы некоторые достижения в лечении шума в ушах?

Достижения в лечении шума в ушах включают разработку новых методов звуковой терапии, инновационных вариантов лекарств и текущих исследований, чтобы лучше понять основные механизмы шума в ушах.

Диагностика шума в ушах

Последнее с медицинской точки зрения пересмотрена 21 апреля 2023 года

Появляется ли шума в ушах на МРТ?

Охто

Мы аррегировали подоаджолгн. SpoMOщHщ эtOй straoniцы mы smosememememopredetath, чto -aprosы otpra. То, что нужно?

Эta -steraniцa otobrana -overshy -aTeх -stuчah -obra -aTeх -stu -y -y -ogdaTomAtiчeskymi -stri -stri -rah -strhe -strhe -strhe -stri -stri -stri -stri -stri -stri -rah -rah -stristriouri Котора. Straoniцa -oprepaneTeTeTeTeTOTOTOTO -opobrasthep -apoSle -o, kak -эat. ДО СОМОМОНТА.

Иошнико -а -а -а -в -впологовый схлк -а -апросов. Esli-yspolheoute obhщiй dostup-vanterneTTHETHETHETHETHET,. Охраторс. Подеб.

Проверка, в котором я, eSli -voAchephephephephe -yvodyte -sloжne -apro Эмами, Или,.

Диагностика шума в ушах

В NYU Langone, отоларингологах – врачи, носа и горла (ENT) – и аудиологи используют различные диагностические тесты, чтобы определить тип шума в ушах, вызывая ваши симптомы, и, если возможно, причина.

Запланировать встречу

Просмотрите наших специалистов и получите необходимую помощь.

Врачи могут’T обнаружил большинство типов шума в ушах. Исключением является объективный в ушах, редкий тип, который врач может услышать с помощью стетоскопа или записи устройства. Из -за этого врачи часто основывают клинический диагноз шума в ушах’Описание шума и то, как он влияет на его или ее жизнь. Некоторые люди считают, что в ушах это является незначительным раздражением, которое легко игнорируется, но другие считают его настолько отвлекающим, что даже простые задачи трудны.

Причины шума в ушах

У большинства людей с хроническими симптомами шума в ушах также наблюдается некоторая потеря шума. Многие причины потери слуха также вызывают или ухудшаются в ушах.

Длительное воздействие громкого шума является основным фактором риска для шума в ушах. Люди, чьи профессии требуют, чтобы они находились в громкой среде, особенно подвержены риску. Они могут включать работу с шумным промышленным оборудованием или близкие к музыке, усиленной через мощные динамики.

Определенные лекарства содержат вещества, которые токсичны для уха. Они могут вызвать шум в ушах или ухудшить его, особенно когда принимаются в больших дозах. Они включают в себя определенные антибиотики, диуретики и химиотерапевтические препараты. Избегать использования этих лекарств не всегда возможно, и принимать их’Т обязательно означает, что вы испытываете шум в ушах. Если вы думаете, что лекарство может вызвать ваши симптомы, наши врачи могут помочь вам сделать лучший медицинский выбор для вашего здоровья.

Редко, в ушах возникает нарушения сердечно -сосудистой системы, такими как гипертония, которые приводят к протеканию крови через сосуды вблизи ушей с повышенной силой. Иногда этот сильный кровоток издает шум, который пульсирует с той же скоростью, что и ваше сердцебиение. Это называется пульсирующим шумом в ушах. Улучшение здоровья этих кровеносных сосудов может облегчить шум в ушах.

Компания в ушах может быть вызвана опухолями, особенно опухолями восьмого черепного нерва, который контролирует слух. Акустическая неврома, некачественная рост, является одним из примеров.

Другие условия, которые могут привести к шуму в ушах, включают травматическую травму головы или шеи; Ménière’S болезнь, беспорядки внутреннего уха, которое влияет на слух и баланс; холестеатома, ненормальный рост кожи, который развивается за барабанной перепонкой; и отосклероз, состояние, при котором развивается аномальный рост костей в среднем ухе.

История болезни и физическое обследование

Подробная история болезни является важной частью диагностики шума в ушах. Ваш врач спрашивает, когда начались ваши симптомы, как часто в ушах влияет в ушах и насколько это мешает вашей повседневной жизни.

Ваш врач может попросить вас описать, как звучит шум в ушах. Подробности о его тональном качестве, интенсивности, продолжительности и ритме, а также о том, влияет ли он на один или оба уши, помогает врачам поставить диагноз. Ваш врач также спрашивает о прошлых или текущих медицинских условиях или лекарствах, которые вы’Взятые, а также любой предыдущий повреждение одного или обоих ушей, последствия в ушах в ушах на членов вашей семьи и другие вопросы о вашем здоровье, уровне стресса и воздействии громкого шума.

Затем врач ENT выполняет тщательное физическое обследование ваших ушей, включая чувствительные внутренние структуры, используя портативный увеличительный инструмент.

Проверка слуха

Многие, хотя и не все, люди, у которых в ушах тоже есть потеря слуха. Полный тест на слух может предоставить врачам информацию о функции определенных частей вашего уха, включая ваш внешний слуховой канал, систему среднего уха, внутреннее ухо и восьмой черепный нерв, который несет электрические сигналы от внутреннего уха в мозг.

Аудиолог проводит тест на слух в наборе тестирования на месте в NYU Langone. Перед вашим назначением вы заполняете подробную анкету в ушах, предназначенную для оценки тяжести ваших симптомов. Возможно, вы захотите вести дневник шума в ушах, отметив частоту и интенсивность шума, в дни до вашего назначения.

Затем аудиолог оценивает различные аспекты вашего слуха, в том числе то, насколько хорошо кости в ваших ушах проводят звук, независимо от того, работают ли средние и внутренние уши правильно, и если крошечные волосковые клетки действуют как сенсорные рецепторы внутри уша.

Врачи также проверяют диапазон вашего слуха, играя в разные тона или произнесенные слова в одном или обоих ушах. Эти тона и слова охватывают определенный набор высоких и низких частот, и аудиолог просит вас поднять руку или повторить слова на протяжении всей этой части испытания на слух. Исходя из ваших ответов, врачи могут оценить, не зависит ли шума в ушах.

Аудиологи используют специальный высокочастотный тест, чтобы помочь определить шаг и интенсивность шума в ушах. Для многих людей в ушах звучит постоянный звук, и сопоставление этого звука с частотой или частотами во время испытания на слух помогает врачам лучше понять, как в ушах?.

Тесты визуализации

Если в ушах односторонний – это то, что вы слышите шум только в одном ухе, то, что покойны могут порекомендовать тест на визуализацию. Односторонний шум в ушах может указывать на структурную проблему или состояние здоровья на одной стороне головы, которые можно просматривать, используя методы визуализации.

Врачи в NYU Langone могут использовать один или несколько тестов, таких как МРТ -сканирование, КТ или ультразвук, чтобы помочь с диагнозом. Эти тесты создают подробные изображения структур внутри тела, включая внутреннее ухо, нервы, окружающие ухо и мозг. МРТ -сканирование может выявить рост или опухоль вблизи уха или восьмой черепный нерв, который может вызвать шум в ушах.

Тесты визуализации также могут помочь врачам оценить пульсируемый шум в ушах. Они могут показать изменения в кровеносных сосудах вблизи ушей и определить, вызывает ли лежащее состояние заболевания симптомы.

Как правило, если в ушах возникает шум в ушах и не пульсируется, для поставки диагноза и рекомендации лечения не требуется диагностическая визуализация.

Если вы получите МРТ для шума в ушах?

По оценкам, от 10% до 25% взрослых имеют шум в ушах. В ушах – это условие, в котором вы испытываете звук звонка в ушах, которого другие не могут слышать. Есть много причин, по которым вы можете испытать шум в ушах. Это может быть связано с потерей слуха, высоким кровяным давлением, аллергией или опухоли.

Чтобы лечить в ушах, врачи обычно будут искать основную причину. Обычно это требует диагностического тестирования, которое может включать МРТ.

Если вы считаете, что у вас есть шум в ушах, ваш врач захочет просмотреть вашу историю здоровья, прежде чем поставить диагноз и план лечения. Как правило, они проводят проверку уха с помощью отоскопа, и они могут направить вас к отоларингологу (врачу) для дальнейшей оценки.

Во многих случаях ваш врач запросит полный тест на слух. Это позволяет им оценивать любую потерю слуха и проверять функцию определенных частей уха.

Аудиологи, врачи, которые специально обучены и лицензированы для диагностики условий слуха, также могут использовать специальный тест для определения высоты и интенсивности вашего шума в ушах. Это может помочь вашему врачу понять, как в ушах на вас влияет шум в ушах.

В дополнение к этому тестированию, ваш врач может запросить нейровизуализацию, чтобы получить информацию о любых нейронных изменениях, связанных с шумом в ушах.

Они также могут запрашивать визуализацию, которая может дать им лучшее представление о вовлеченных структурах, особенно в случае пульсатичного шума в ушах . МРТ, КТ -сканирование или ультразвук может быть полезен для указания структурных проблем или заболеваний, которые могут способствовать в ушах в ушах.

Кроме того, ваш врач может запросить анализ крови.

И МРТ, и КТ могут быть полезны для диагностики основной причины шума в ушах.

После первоначальной оценки ваш врач может порекомендовать одно сканирование на другое, исходя из вашей вероятности определенных лежащих в основе условий или исключить конкретные условия.

В некоторых случаях ваш врач может запросить как МРТ, так и КТ, так как два сканирования могут предложить дополнительную информацию о визуализации.

МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для производства изображений внутреннего уха. Процедура неинвазивная и безболезненная. Но если у вас есть клаустрофобия, вы можете заранее обсудить седативное или анти-тревожное лекарство с врачом.

Прежде чем получить МРТ, предупредить своего врача о любых медицинских или металлических имплантатах, которые у вас могут быть. Ты’LL также хочу сообщить им, если вы беременны.

Чтобы пройти МРТ, вы будете размещены на подвижном сканирующем столе. Ремни или валики могут быть использованы, чтобы предотвратить перемещение. Техник разместит устройство с катушками, которые отправляют и получают радиоволны вокруг вашей головы и уха.

Вам будет дано указание остаться на месте, пока в МРТ снимаются изображения. Техник может дать вам снимок или iv с контрастным материалом до или во время процедуры. Микрофон внутри машины позволит вам общаться с техником.

Изображения будут интерпретированы позже рентгенологом, и они отправят отчет вашему врачу.

МРТ можно использовать для обнаружения структурных нарушений в ухе, которые влияют на нервы.

Например, МРТ может обнаружить рост или опухоль вблизи восьмого черепного нерва. Это также может показать изменения в кровеносных сосудах рядом с ушами.

Да, это’возможно, что громкий шум от МРТ может ухудшить звонок в ушах.

Но любые негативные последствия от МРТ обычно временные. Вам также могут быть предоставлены затычки для ушей или наушники с музыкой перед МРТ. Так что у вас может не быть проблем с шумом машины.

Если вы беспокоитесь об этом, поговорите со своим врачом о том, есть ли это’возможно, чтобы носить защиту ушей.

Выявление и лечение основных условий шума в ушах может уменьшить или полностью устранить звуки звонка.

Если у вас в ушах, врачи могут запросить МРТ пострадавшего уха, чтобы помочь определить причину. Поскольку шума в ушах связан со многими различными состояниями здоровья, врачи проведут различные тесты, чтобы устранить потенциальные причины и помочь определить, почему вы’переживая эти звуки.

Последнее с медицинской точки зрения пересмотрена 21 апреля 2023 года

МРТ и шум в ушах: все, что вам нужно знать

МРТ является важным медицинским тестом, который может предоставить ценную информацию о человеке’S Health и помощь в диагностике и лечении множества травм и заболеваний. Врачи могут заказать МРТ по разным причинам, таким как возможность визуализировать определенные области тела, которые арендуют’T легко оценивается с помощью рентгеновского или КТ-сканирования. Хотя могут быть определенные недостатки, связанные с МРТ (я.эн. громкое воздействие шума), как правило, они выполняются только тогда, когда оно считается необходимым с медицинской точки зрения, и считается, что информация, полученная из МРТ, перевешивает любые недостатки.

Наша команда аудиологов обсуждает потенциальные преимущества МРТ для шума в ушах

Как работает МРТ

МРТ использует большой магнит и радиоволны для производства изображений внутренней части тела, создавая сильное магнитное поле, которое выравнивает атомы в теле. Радиоволны затем отправляются через тело, что заставляет выровненные атомы излучать сигналы. Эти сигналы затем преобразуются в изображения компьютером. Спинневые магниты производят громкий звук, который может производить до 110 децибел, что так же громко, как скальный концерт, и тест может длиться 20 минут или дольше.

Могут ли МРТ вызвать шум в ушах или потерю слуха?

Для некоторых людей громкий шум, испускаемый машиной МРТ, может быть неудобным. В некоторых случаях, когда человек подвергается частым МРТ, может быть некоторый риск потери слуха из -за громкого шума (Salvi & Shepard, 2018). Воздействие громкого шума также может быть триггером для шума в ушах или для людей с существующим шумом в ушах “шип” или усугубляйте это. Компания в ушах – это зонтик, который относится к восприятию слышащего звука в ушах – чаще всего описывается как кольцо или гудение. В то время как многие люди, которые испытывают шум в ушах, могут чувствовать, что он не’Т, для других, это может быть довольно изнурительным.

Книжная полка

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицины, Национальные институты здравоохранения.

Обзор доказательств для визуализации для изучения причины пульсируемого шума в ушах

В ушах: оценка и управление

Обзор доказательств k

Хорошее руководство, нет. 155

Национальный руководящий центр (Великобритания) .

Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода (Ницца); 2020 март .

ISBN-13: 978-1-4731-3711-0

Copyright © Nice 2020.

Для получения дополнительной информации см. Уведомление об авторском праве книги.

1. Визуализация для исследования причины пульсируемого шума в ушах

1.1. Просмотр вопроса: какой метод клинического и экономически эффективного визуализации для исследования причины пульсируемого шума в ушах?

1.2. Введение

В некоторых группах людей с шумом в ушах важно изобразить голову и шею, чтобы исключить органическую причину их симптомов. Роль визуализации заключается в обнаружении специфической патологии, которая поддается лечению. Разнообразные методы визуализации могут рассматриваться в зависимости от типа сообщений в ушах и/или связанных с ними симптомов, особенно если в ушах считается пульсивным по своей природе. Модальности визуализации включают ультразвук, компьютеризированную томографию, магнитно -резонансную визуализацию и ангиографию. Тщательная история и клиническое обследование могут направить решение о визуализации и типе визуализации.

Пульсатильный шум в ушах слышен как обычный ритмический шум. Это может произойти в то же время, что и сердцебиение (синхронное) или в другом интервале (не синхронном). Синхронное пульсильное в ушах может быть вызвано ряда различных причин, таких как нерегулярные кровеносные сосуды, высокое кровяное давление, повышение внутричерепного давления, анемия и атеросклероз. Сосудистые причины могут быть системными, например, анемией, или из -за сосудистых аномалий или патологии, например, артериовенной пороки развития или свища. Не сосудистые пульсирующие причины включают параганглиомы, внутричерепную гипертонию, костную патологию и соматические причины. Патология среднего уха, такая как опухоли Glomus, также может привести к синхронному шуму в ушах. Не синхронный пульсионный шум в ушах может быть вызван небатальным миоклоном. Если эти условия идентифицированы, они могут быть обработаны, что также должно улучшить шум в ушах.

Хотя крайне важно не пропустить значительную патологию, также важно не слишком сканировать людей, где значительная патология вряд ли. Мало того, что эта стоимость ненужна, это может быть неприятным и стрессовым для человека и, возможно, подвергает их ненужной дозе ионизирующего излучения или риска побочных эффектов от контрастного агента.

1.3. Пико Стол

Для получения полной информации см. Протокол обзора в Приложении A.

Таблица 1

Характеристики PICO вопроса обзора.

1.4. Клинические данные

1.4.1. Включены исследования

Никаких соответствующих рандомизированных контролируемых доказательств, сравнивающих методы визуализации с другими методами визуализации или без метода визуализации. Следовательно, нерандомизированные сравнительные исследования также были оценены. Однако никаких соответствующих исследований не было выявлено для включения.

1.4.2. Исключенные исследования

Смотрите список исключенных исследований в Приложении I.

1.5. Экономические доказательства

1.5.1. Включены исследования

Не было выявлено соответствующих экономических исследований в области здравоохранения.

1.5.2. Исключенные исследования

Никакие экономические исследования, имеющие отношение к этому вопросу, не были исключены из -за оценки ограниченной применимости или методологических ограничений.

См. Также схему отбора в области экономики здоровья в Приложении G.

1.6. Единица затрат

Таблица 2

Единисты.

1.7. Доказательства заявлений

1.7.1. Клинические данные заявления

Не было выявлено соответствующих опубликованных доказательств.

1.7.2. Заявления о экономических данных здравоохранения

Соответствующие экономические оценки не были выявлены.

1.8. Комитет’S обсуждение доказательств

1.8.1. Интерпретация доказательств

1.8.1.1. Результаты, которые важнее всего

Бедствие в ушах, раздражение и тяжесть шума в ушах были критическими результатами, поскольку они считали общими факторами для людей с шумом в ушах и влияют на качество их жизни. Качество жизни (в ушах) и общее качество жизни также были критическими результатами из-за их влияния на человека с шумом в ушах. Смертность была еще одним критическим результатом.

Считалось, что громкость, беспокойство, депрессия, сон, сон, безопасность, терпимость и побочные эффекты являются важными результатами.

Комитет не приоритет приоритетам в результатах точности диагностики, таких как чувствительность и специфичность, потому что они считали, что было более полезно знать о влиянии на результаты в ушах и экономическая эффективность включения этих сканов в путь по сравнению друг с другом или нет сканирования.

Не было никаких данных о результатах.

1.8.1.2. Качество доказательств

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и систематические обзоры РКИ были искали и оценивались для получения права, но не было выявлено соответствующих доказательств РКИ, которые соответствовали протоколу обзора. Следовательно, нерандомизированные сравнительные исследования были также проведены и оценивались для получения права на участие. Не было выявлено соответствующих нерандомизированных сравнительных исследований.

1.8.1.3. Преимущества и вред

Комитет отметил, что, хотя не было выявлено никаких доказательств, использование визуализации для изучения пульсируемого шума в ушах является важной частью пути управления, и поэтому были сделаны консенсусные рекомендации. Комитет обсудил, что существует риск беспокойства с любым сканированием, и специалисты здравоохранения должны принять это во внимание при предложении сканирования людям с ушами в ушах. Пульсирующий шум в ушах может быть связан с доброкачественной причиной, но также может быть связано с сосудистым пороком или аномальным внутричерепным давлением, которое может быть потенциально значимым или опасным для жизни. Таким образом, комитет согласился с тем, что визуализация должна быть предложена всем возрастным группам с пульсатильным шумом в ушах, чтобы обнаружить значительные и излученные поражения.

Синхронное пульсильное шумоподавление в ушах

Синхронный пульсирующий шум в ушах может возникнуть из ряда различных причин, таких как повышенное внутричерепное давление, нерегулярные кровеносные сосуды, высокое кровяное давление, анемия и атеросклероз. Если эти условия идентифицированы, они могут быть обработаны, что также должно улучшить шум в ушах.

КТ-сканирование с контрастным усилением более эффективна при обнаружении костной патологии, в то время как МРТ-визуализация более подходит для обнаружения мягких тканей или внутричерепной патологии. Следовательно, выбор начального метода визуализации будет зависеть от клинического подозрения в основной патологии. Например, патология среднего уха или костная аномалия, такая как опухоли Glomus, могут привести к синхронному шуму в ушах. Если это подозревается на экспертизе и аудиологической оценке, комитет, усиленный контрастной компьютерной томографией временной кости, является лучшим следующим шагом для определения причины.

Ангиография с магнитно -резонансной резонансом (MRA) может быть использована для выявления или исключения значительных и/или лечения, таких как сосудистые проблемы. Комитет отметил, что его также можно использовать для оценки риска инсульта, а также других серьезных сосудистых и неврологических осложнений. MRA не включает в себя ионизирующее излучение, в отличие от КТ, и, следовательно, комитет считал это первым выбором расследования. Некоторые люди могут не иметь возможности иметь или терпеть MRA из -за металлических имплантатов, таких как кардиостимуляторы или клаустрофобия. В этих случаях следует учитывать контрастные компьютерные сканирования головы, шеи, височной кости и IAM. КТ, однако, связаны с риском излучения дозы и риском поддержания реакции от контрастной среды. Комитет согласился с тем, что МРТ головы, шеи, височной кости и iAM с контрастом также следует учитывать. Выбор MRA или MRI основан на опыте и оборудовании.

Могут быть случаи (e.г. Опухоль Glomus) Когда как КТ, так и MR -изображения могут быть полезны для повышения точность диагностики, так как они могут быть дополнительными при диагностике и оценке степени заболеваемого заболевания.

Комитет не рекомендовал ангиографию, поскольку комитет считал, что ангиография связана с риском инсульта или сердечного приступа, риска аллергической реакции на контрастную среду и риск из дозы радиации.

Не синхронно пульсируемый шум в ушах

Не синхронно-пульсионный шум в ушах может быть вызван небатальным миоклоном. Комитет рассмотрел, что там, где это подозреваемая патология, может быть рассмотрена МРТ главы. МРТ обеспечивает наиболее точный метод для изучения несинхронного пульсируемого шума в ушах, чтобы исключить значительное и/или поддающегося заболеванию. Комитет отметил, что заболеваемость этого заболевания очень низкая. Опять же, если МРТ не подходит, следует учитывать повышенную КТ головы, хотя риск радиационной дозы и потенциал для побочной реакции на контрастную среду означает, что МРТ предпочтительнее, где это возможно.

1.8.1.4. Экономическая эффективность и использование ресурсов

Не было никаких экономических оценок для этого вопроса обзора. Взгляд на комитет заключалась в том, что всем людям с пульсирующим в ушах следует предложить сканирование, потому что пульсатильный шум в ушах может возникнуть из -за серьезных причин, таких как нерегулярные кровеносные сосуды, высокое кровяное давление, повышение внутричерепного давления, анемия и атеросклероз, параганглиомы, сосу и гллумус. Сканирование сможет помочь определить основную причину шума в ушах и избежать более поздних расходов и заболеваемости, которые могут возникнуть, если эти условия остаются необработанными.

Комитет признал, что сканирование было обязательным для пульсирующего населения в ушах, но они также помнили о потенциальном воздействии ресурса. Один из способов, которым комитет рассмотрел экономическую эффективность в своих рекомендациях,-это обеспечение того, чтобы клиницисты были направлены на наиболее подходящие тесты и тем самым ограничивая ненужное использование более дорогих методов визуализации, таких как МРТ. Например, комитет рекомендовал использовать контрастную КТ в качестве первичного теста на визуализацию у людей, подозреваемых в костном или среднем аномалии уха.

Синхронное пульсильное шумоподавление в ушах

Комитет отметил, что экзамены и аудиологические оценки могут указывать на подозрение в костном или среднем ухах у людей с синхронным пульсатильным шумом в ушах. В этих случаях комитет сформировал консенсусную точку зрения, что КТ-сканирование временной кости, усиленная контрастной. Комитет считал, что эта рекомендация поможет предотвратить немедленно клиницисты, чтобы выбрать более дорогостоящее МРТ и, следовательно, поможет генерировать затрат на затраты.

В тех случаях, когда таких подозрений нет, но у человека синхронно пульсионный шум в ушах, комитет сформировал консенсусную мнение о том, что MRA или МРТ головы, шеи, височной кости и IAM должны быть предоставлены. Это связано с тем, что в этих случаях методы визуализации МРТ и MRA более способны собирать мягкие ткани, сосудистые и другие аномалии и связаны с меньшим вредом, чем КТ. Комитет предположил, что КТ головы, шеи, височной кости и IAM, однако, следует использовать, если МРТ или MRA невозможны или не могут быть терпимы. Хотя КТ будет менее чувствительным, чем MRA, комитет отметил, что для клиницистов все еще важно исключить значительную патологию, так как это уменьшит более поздние расходы и осложнения, которые можно избежать.

Комитет отметил, что консенсусные рекомендации по методам визуализации для синхронного шума могут быть экономить затрат, поскольку он ограничит ненужное использование более дорогих методов визуализации (E.г. MRA или MRI).

Не синхронно пульсируемый шум в ушах

Текущая практика для исследования несинхронного пульсированного шума в ушах заключается в том, чтобы МРТ головы была выполнена в тех случаях, когда считается, что лаймальный миоклонус является причиной шума в ушах. Следовательно, рекомендация не является изменением практики и, как ожидается, будет нейтральна для NHS. Опять же, комитет отметил, что было важно, чтобы все люди с несинхронным шумом рассматриваются для визуализации (предпочтительно МРТ головы или КТ головы, если МРТ противопоказана), чтобы предотвратить осложнения, которые можно избежать, и более поздние расходы.

1.8.2. Другие факторы, которые комитет принял во внимание

Хотя люди могут беспокоиться, ожидая сканирования и результатов, врач может минимизировать это беспокойство, открыто обсуждая причины сканирования, риски и преимущества сканирования и возможные результаты. Большинство людей с пульсным шумом в ушах оценит расследование, которое либо укажет на состояние, которое нужно лечить, либо исключить какую -либо серьезную основу для ушатиса в ушах.

Комитет отметил, что МРТ громкий, и некоторые люди могут обнаружить, что этот шум может повлиять на их шум в ушах. Радиологические отделы предоставляют затычки для ушей, если это так.

Рекомендации

Dawes PJ, Basiouny He. Результат использования магнитно -резонансной визуализации в качестве начального экрана, чтобы исключить вестибулярную шванному у пациентов с односторонним шумом в ушах. Журнал ларингологии и отологии. 1999; 113 (9): 818–22 [PubMed: 10664684]

De Ridder D, De Ridder L, Nowe V, Thierens H, Van de Heyning P, Moller A. Пульсирующий шум в ушах и сосудистая петля внутримеатального сосудов: почему мы не слышим наши сонные сонные? Нейрохирургия. 2005; 57 (6): 1213–1217 [PubMed: 16331169]

Fortnum H, O’Neill C, Taylor R, Lenthall R, Nikolopoulos T, Lightfoot G et al. Роль магнитно-резонансной визуализации в идентификации подозреваемой акустической невромы: систематический обзор клинической и экономической эффективности и естественной истории. Оценка технологий здравоохранения. 2009; 13 (18) [PubMed: 193587774]

Мундада П., Сингх А., Лингам Р.К. КТ -артериография и венография при оценке пульсного шума с нормальным отоскопическим исследованием. Ларингоскоп. 2015; 125 (4): 979–984 [PubMed: 25379666]

Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода. Разработка хороших руководящих принципов: Руководство [обновлено октябрь 2018] Лондон. Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода, 2014. Доступно по адресу: https: // www.хороший.орг.Великобритания/Process/PMG20/глава/введение и обзор

Улучшение NHS. Справочные расходы NHS 2017-18. 2017. Доступно по адресу: https: // улучшение.NHS.UK/Resources/Resigning-Costs/#RC1718 Последнее доступ: 29/05/19

Remley KB, Coit WE, Harnsberger HR, Smoker WR, Jacobs JM, McIFF EB. Пульсированный шум в ушах и сосудистая барабанная запорочная мембрана: КТ, М.Р. и ангиографические результаты. Радиология. 1990; 174 (2): 383–9 [PubMed: 2296650]

Симанн М.Д., Белтл Дж., Хешмид М., Лоуэнхайм Х., Граф Х., Клауссен. Слияние изображения КТ и МРТ для визуализации слуховой и вестибулярной системы. Европейский журнал медицинских исследований. 2005; 10 (2): 47–55 [PubMed: 15817422]

Simonetti P, Oiticica j. Нейронные механизмы в ушах и структурные изменения в мозге: вклад исследований нейровизуализации. Международные архивы оториноларингологии. 2015; 19 (3): 259–265 [PMC free article: PMC4490922] [PubMed: 26157502]

Песня JJ, De Ridder D, Van de Heyning P, Vanneste S. Отображение активации мозга, связанная с уходом в ушах. Журнал ядерной медицины. 2012; 53 (10): 1550–1557 [PubMed: 22917883]

Waldvogel D, Mattle HP, Sturzenegger M, Schroth G. Пульсатильный шум в ушах – обзор 84 пациентов. Журнал неврологии. 1998; 245 (3): 137–142 [PubMed: 9553842]

Приложения

Приложение. Протоколы обзора

Приложение б. Стратегии поиска литературы

Поиск литературы для этого обзора подробно описана ниже и соблюдается методологией, изложенной в разработке рекомендаций NICE: Руководство. 5

Для получения более подробной информации см МЕТОДОЛОГИЯ Обзор.

Беременный.1. Стратегия поиска в клинической поиске

Поиски были построены с использованием структуры PICO, где термины населения (P) были объединены с вмешательством (i) и в некоторых случаях сравнения (c) термины. Результаты (O) редко используются в стратегиях поиска для вмешательств, так как эти концепции могут быть не хорошо описаны в заголовке, абстрактном или индексах и, следовательно, трудно получить. Поисковые фильтры были применены к поиску, где это необходимо.

Беременный.2. Стратегия поиска литературы по экономике здравоохранения

Экономические данные здравоохранения были выявлены путем проведения широкого поиска, связанного с населением в ушах в базе данных экономической оценки NHS (NHS EED – это прекратилось обновлять после марта 2015 года) и базы данных о оценке технологий здравоохранения (HTA) без ограничений. Базы данных NHS EED и HTA размещены Центром исследований и распространения (CRD). Дополнительные поиски были проведены на Medline и Embase для экономики здравоохранения и качества исследований жизни.