Время, точная причина в ушах остается неизвестной [4, 5].

2. Учебная цель

Целью данного исследования было изучение связи между дефицитом витамина D и субъективной тяжестью в ушах в ушах. Дефицит витамина D был связан с различными состояниями здоровья, и его роль в заболеваниях уха была предложена [6]. Поэтому мы стремились определить, существует ли корреляция между уровнями витамина D в сыворотке и тяжестью в ушах в ушах, чтобы дать представление о потенциальных вариантах лечения пациентов в ушах.

3. Методология

Это исследование, проведенное в случае, включало 201 в ушах в ушах и 99 контролей. Пациенты в ушах оценивали с использованием аудиометрии чистого тона, и их потеря слуха была оценена в соответствии с критериями ВОЗ [26]. Серьезность шума в ушах оценивалась с использованием инвентаризации гандикапа в ушах (THI), и громкость измерялась с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS). Образцы крови были собраны для измерения уровня сыворотки витамина D (25 (OH) D).

4. Полученные результаты

Результаты исследования показали, что уровень сыворотки 25 (OH) D у пациентов с ушами был значительно ниже по сравнению с контрольной группой. У пациентов в ушах также была более высокая распространенность дефицита витамина D. Пациенты в ушах в ушах с более низкими уровнями витамина D в сыворотке имели более высокую тяжесть шума в ушах, измеряемые по шкалам THI и VAS. Была сильная корреляция между уровнем витамина D в сыворотке и тяжести шума в ушах.

5. Дискуссия

Результаты этого исследования показывают, что значительная часть пациентов в ушах страдает от дефицита витамина D. Дефицит витамина D был связан с различными состояниями здоровья, включая заболевания ушей. Корреляция между уровнями витамина D в сыворотке и тяжестью в ушах указывает на то, что витамин D может играть роль в патогенезе шума в ушах. Необходимы дальнейшие исследования для изучения основных механизмов и для определения потенциальных преимуществ добавок витамина D для пациентов в ушах в ушах.

6. Вопрос 1: Какова распространенность дефицита витамина D у пациентов в ушах в ушах?

Ответ: исследование показало, что 50.7% пациентов с ушами были дефицитом витамина D.

7. Вопрос 2: Как уровень витамина D у пациентов в ушах в ушах в ушах сравнивается с контрольной группой?

Ответ: уровень витамина D сыворотки у пациентов с ушами в ушах был значительно ниже по сравнению с контролями.

8. Вопрос 3: Какова корреляция между уровнями витамина D в сыворотке и тяжестью шума в ушах?

Ответ: Существует сильная корреляция между уровнями витамина D в сыворотке и тяжестью шума в ушах. У пациентов с уходом в ушах с более низким уровнем витамина D была более высокая тяжесть шума в ушах.

9. Вопрос 4: Какие другие факторы были связаны с более низкими уровнями витамина D в сыворотке у пациентов в ушах в ушах?

Ответ: у пациентов в ушах в ушах с более низкими уровнями витамина D в сыворотке были значительно моложе, имели более высокие уровни триглицеридов и ТТГ и более низкий уровень ЛПВП по сравнению с людьми с более высокими уровнями витамина D.

10. Вопрос 5: Каковы возможные последствия дефицита витамина D у пациентов с ушами в ушах?

Ответ: Дефицит витамина D может способствовать тяжести шума в ушах и повлиять на качество жизни пациентов в ушах. Оценка уровня витамина D и рассмотрение добавок может быть полезно для управления шумом в ушах.

11. Заключение

В заключение, это исследование, проведенное в случае, показывает, что дефицит витамина D распространен среди пациентов в ушах и связан с тяжестью шума в ушах. Результаты подчеркивают важность оценки уровней витамина D у пациентов в ушах в ушах и рассмотрения добавок как потенциального варианта лечения. Необходимы дальнейшие исследования для понимания основных механизмов и изучения терапевтических преимуществ витамина D в управлении шумом в ушах.

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Пациенты были оценены с использованием аудиометрии чистого тона в кабинке с акустическим обработкой для тестирования частот до 16 кГц (аудиометр, интеракустика). Сенскорантурная потеря слуха была определена в соответствии с критериями ВОЗ, в лучшем случае, в среднем 500, 1000, 2000 и 4000 Гц., и был оценен как незначительный (26–40 дБХЛ), умеренный (41–60 дБХЛ), тяжелый (61–80 дБХЛ) или глубокий (81 дБХЛ или выше) [26]. Если пациент имел одностороннюю потерю слуха, он также был оценен, как указано выше. Высокочастотная потеря слуха была определена в среднем 2000, 4000 и 8000 Гц выше 25 дБ.

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Роли Концептуализация, курирование данных, формальный анализ, исследование, методология, администрирование проекта, ресурсы, написание-оригинальный черновик * e-mail: [email protected].ПЛ

РОЛИЯ ИССЛЕДОВАНИЕ, ЧЕЛОВЕКА ПОЛОЖЕНИЯ ОТЛОЛАРИНГОЛОГИИ, Хирургию для головы и шеи, а также ларингологическая онкология, Людвик, Rydygier Collegium Medicum в Bydgoszcz, Университет Николауса Коперника, Bydgoszcz, Польша ⨯ ⨯

РОЛИЯ ДАННЫЕ ДАННЫЕ ФИЛИАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Отоларингологии, хирургии для головы и шеи и ларингологической онкологии, Людвик, Rydygier College Medicum в Bydgoszcz, Николаус -Коперник, Университет Bydgoszcz, Польша ⨯ ⨯ ⨯ ⨯ ⨯

Роли программного обеспечения Департамент филиала фармакологии и терапевтических средств, факультет медицины, коллегийный медик в Байдгошц, Николайский университет Коперник, Байджошц, Польша ⨯

Роли Наблюдение за департаментом экзамены сенсорных органов сенсорных органов, факультет наук о здравоохранении, Collegium Medicum в Bydgoszcz, Университет Николауса Коперника, Bydgoszcz, Польша ⨯

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Магдалена Новачевска,
Станислав Осиньски,
Мария Марзек,
Михал Викиньский,
Катаржина Билика,
Войцех Каймиерцзак

Опубликовано: 18 августа 2021 г
https: // doi.орг/10.1371/Журнал.полюс.0255482

Фигуры

Абстрактный

Что касается высокой распространенности дефицита витамина D (25 (OH) D) в популяции и его возможной связи с ушными заболеваниями, мы стремились исследовать уровень DSERUM 25 (OH) у пациентов с субъективным, непульсирующим шумом и его влиянием на тяжесть шума в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах в ушах. Исследование включало в себя 201 переходов в ушах и 99 контролей. Клиническая информация о пациенте, включая характеристики и тяжести в ушах в соответствии с инвентаризацией гандикапа в ушах (THI), громкости, оцененной по визуальной аналоговой шкале (VAS), аудиометрии и уровнем крови витамина D, была зарегистрирована. Уровень 25 (OH) D у пациентов с шумом в ушах был значительно снижен по сравнению с контрольной группой (19.86 ± 7.53 и 27.43 ± 8.85 нг/мл соответственно; P Значение < 0.0001). More patients in the tinnitus group were deficient in vitamin D, compared with the controls (50.7% vs. 22.2% respectively, p < 0.0001). Tinnitus patients with a lower serum level of 25(OH)D (≤15 ng/dl) were significantly younger, had a higher degree of tinnitus severity measured with THI and VAS scales, had higher triglyceride and TSH levels, and a lower HDL level compared with individuals who had higher 25(OH)D level (>15 нг/дл). Была сильная корреляция между уровнем 25 (OH) D и Thi. Наши результаты показывают, что большая часть пациентов в ушах в ушах страдает от дефицита витамина D и что уровень витамина D коррелирует с воздействием шума в ушах. Мы рекомендуем оценку витамина D для всех пациентов с ушами в ушах.

Цитата: Новачевская М., Осиньски С., Марзек М., Висиньский М., Билика К., Каймиерцзак В. (2021) Роль витамина D в субъективном ушах-исследование о контроле того. PLOS One 16 (8): E0255482. https: // doi.орг/10.1371/Журнал.полюс.0255482

Редактор: Рафаэль да Коста Монсанто, Университет Федерации де Сан Паулу/Эскола Паулиста де Медичина (Unifesp/EPM), Бразилия

Полученный: 1 апреля 2021 года; Принял: 18 июля 2021 года; Опубликовано: 18 августа 2021 г

Авторские права: © 2021 Nowaczewska et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии на атрибуцию Creative Commons, которая позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой среде, при условии, что первоначальный автор и источник зачислены.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся внутри рукописи и ее подтверждающих информационных файлов.

Финансирование: Автор (ы) не получил конкретного финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов.

1. Введение

Шума в ушах является очень распространенным условием, определяемым как восприятие звука или шума в отсутствие внешнего источника. Это поражает миллионы людей во всем мире, часто сосуществует с расстройствами настроения и ухудшает когнитивную функцию, что значительно снижает качество жизни и накладывая значительное бремя для общества, в первую очередь из -за финансовых последствий стоимости лечения [1, 2]. Распространенность в ушах в общем населении колеблется от 10% до 15% и увеличивается с возрастом [3]. Компания в ушах может возникнуть в связи с несколькими расстройствами, включая отологические заболевания, акустические травмы, метаболические и неврологические заболевания или стресс; Однако большинство случаев остаются идиопатическими [4, 5]. Независимо от многих усилий и исследований, патофизиология этого заболевания остается плохо изученной. Многие исследования показывают, что субъективные шумы в ушах начинаются в центральных слуховых структурах из -за нейропластических адаптаций, которые возникают в ответ на изменения в периферической слуховой системе [6, 7]. Нейронные изменения возникают на уровне синапсов между слуховым нервом и внутренними волосковыми клетками и в нескольких уровнях центрального слухового пути. Долгосрочное поддержание шума в ушах, вероятно, является функцией сложной сети структур, включающих центральные слуховые и неаудиторские системы [8]. В большинстве случаев, как полагают, в ушах связан с некоторой степенью кохлеарного повреждения [9]. Из -за неясного патогенеза нынешние обработки в ушах диверсифицируются, и до сих пор нет эффективных лекарств от шума в ушах [10]. Независимо от ограниченных данных, использование добавок в обработке в ушах очень распространено [11, 12]. Дефицит витамина D является новой глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей приблизительно 30-80% детей и взрослых во всем мире [13]. Стоит отметить, что витамин D имеет многочисленные функции в организме, далеко за пределами его классического воздействия на скелетный минеральный гомеостаз. Помимо его важной роли в гомеостазе кальция и метаболизме, витамин D также уменьшает воспаление, модулирует рост клеток и контролирует нервно -мышечную и иммунную систему [13, 14]. Более того, дефицит витамина D был связан со многими заболеваниями, включая инфекции, аутоиммунные и сердечно -сосудистые заболевания, нервно -мышечные, мышечные и психические расстройства, диабет, рак, боль и головные боли [13, 15]. Что касается наличия рецепторов витамина D во внутреннем ухе, следует ожидать, что дефицит витамина D может влиять на вестибулярную и слуховую функцию [16, 17]. Фактически, недавние исследования показали высокую распространенность дефицита витамина D у пациентов с заболеваниями внутреннего уха, включая доброкачественную пароксизмальную позиционную головокружение, Menière’S -болезнь, вестибулярный неврит, идиопатический паралич лица и идиопатическая острая потеря слуха [18–20]. Роль витамина D при заболеваниях внутренних ушей может быть связана с метаболизмом кальция, жидкостями и нарушением передачи нервов, приводящим к дегенерации слуховых структур, деминерализацией улитки, чувствительности кохлеарной чувствительности к хроническим ишемическим эффектам, а также лизосомму энзиму [16, 17, 20, 20].

Несмотря на четкую связь между заболеваниями витамина D и ушей, не хватает данных о влиянии витамина D на шум в ушах. Таким образом, в настоящем исследовании мы стремились дальнейшего изучения взаимосвязи между витамином D и шумом в ушах, чтобы определить распространенность дефицита витамина D у пациентов с шумом в ушах и его влияния на параметры шума в ушах, особенно его тяжесть.

2. Материалы и методы

2.1 пациенты

В этом проспективном исследовании участвовали 201 пациента, нанесенные последовательно из кафедры отоларингологии в университетской больнице в Бидгошцах, с февраля 2019 года по февраль 2020 г. Пациентам был диагностирован субъективный, непульсирующий шум в ушах. Контрольная группа включала в себя 99 добровольцев, соответствующих возрасту и полу, без шума в ушах и других заболеваниях ушей, без потери слуха (каждая частота в аудиометрии чистого тона ≤25 DBHL), которые не были на добавлении витамина D. Все пациенты и контроль были белой кожей и кавказской гонкой. Мы набрали контроль по местной рекламе. Мы набирали пациентов и контроли пропорционально в течение одного года (стабильное количество пациентов и контроли каждый месяц). Во время госпитализации все пациенты в ушах в ушах были тщательно оценены междисциплинарной командой, состоящей из оториноларингологов, неврологов и аудиологов. Полный анамнез, а также отологическое и неврологическое обследование было применено ко всем пациентам в ушах в ушах. Их спрашивали о начале шума в ушах и связанных с ними клинических факторов, наличии сопутствующих заболеваний и дополнительной истории болезни. Была собрана другая информация о шуме в ушах, включая воспринимаемые характеристики звука шума в ушах, временные свойства (непрерывные, прерывистые), местоположение (в одном или обоих ушах или в голове) и серьезность. Пациентов спрашивали о наличии головокружения и головной боли (тип головной боли была диагностирована в соответствии с третьим изданием международной классификации расстройств головной боли (ICHD-3) [21]. Данные о сосуществовании гипертонии, диабета, курения, настроения, сна и расстройства щитовидной железы также были собраны. Обычный анализ крови включал уровень витамина D в сыворотке, тесты функции щитовидной железы, уровни тестостерона и эстрогена, а также липидные профили. Основываясь на рекомендациях для Центральной Европы, диапазоны концентрации в сыворотке 25 D были определены как дефицит (30 нг/мл) [22]. Все пациенты с ультрасонографией в ультрасонографии сонной артерии проходили ультрасонографию сонной артерии с помощью комплекса Intima-Media (комплекс IM).

2.1.1 критерии исключения для группы шума в ушах.

Пульсирующий шум в ушах, очевидное местное и системное острое воспаление, история опухоли, заболевания, связанные с ухой, серьезные медицинские заболевания, хронические состояния (астма или аллергия, воспалительные заболевания соединительной ткани, желудочно-кишечные расстройства, заболевания почек и печени, расстройства метаболизма кости); Введение любого препарата, содержащего витамин D в течение шести месяцев, предшествующих исследованию, использование лекарств, которые влияют на статус витамина D.

2.1.2 критерии исключения для контрольной группы.

Присутствуют шум в ушах или в истории шума в ушах, заболеваниях ушей, потери слуха, очевидной локальной и системной острого воспаления, истории опухолей, заболеваний, связанных с ухой, серьезными медицинскими заболеваниями, хроническими состояниями (астма или аллергией, воспалительных заболеваний конъюзной ткани, газотоидений, расстройств, рассеяний полюсений и печени, дисформирований метаболостизма); Введение любого препарата, содержащего витамин D в течение шести месяцев, предшествующих исследованию, использование лекарств, которые влияют на статус витамина D.

Все процедуры были одобрены местным комитетом по этике Ludwik Rydygier Collegium Medicum в Bydgoszcz (номер утверждения KB 219/2019). Субъекты дали свое информированное письменное согласие до начала любой процедуры.

2.2 шум в ушах

Степень воспринимаемой тяжести в ушах измерялась в соответствии с подтвержденной польской версией инвентаризации гандикапа в ушах (THI), в то время как громкость в ушах оценивалась по визуальной аналоговой шкале (VAS) для громкости шума в ушах [23]. Оценки VAS были выполнены, попросив пациента оценить громкость шума в ушах от 0 до 10. Психоакустические характеристики шума в ушах, включая его громкость и высоту измерены с использованием стандартного клинического метода, представляя звуки, аналогичные тем, которые описаны пациентом [24, 25]. Все пациенты прошли процедуру ознакомления перед тестом. Сопоставление в ушах было выполнено с использованием аудиометрии. Были выполнены частоты тестов, включающие частоты в диапазоне от 250 до 16 000 Гц. Учитывая звуки с разной громкостью и высотой, пациенты указали, что один напоминает их шум в ушах. В случаях одностороннего шума пациенты получали тестовый звук на контралатеральное ухо, в то время как у пациентов с двусторонним шумом в ушах звучал звук с более низкой громкостью в ушах в ушах. Если шума в ушах был симметричным или опытным в голове, пациент сам выбрал ухо для проверки. Во -первых, на ухе был произведен чистый тон 1000 Гц из 10 дБ, и частота была изменена до тех пор, пока пациенты не посчитали звук наиболее близким к его/ее шуму в ушах. Во -вторых, громкость звука была отрегулирована до тех пор, пока звук не был похож на громкость его/ее шума. Три показателя частоты и громкости были выполнены, и в этом процессе использовалось среднее из трех повторных измерений.

2.3 аудиометрия

Пациенты были оценены с использованием аудиометрии чистого тона в кабинке с акустическим обработкой для тестирования частот до 16 кГц (аудиометр, интеракустика). Сенскорантурная потеря слуха была определена в соответствии с критериями ВОЗ, в лучшем случае, в среднем 500, 1000, 2000 и 4000 Гц., и был оценен как незначительный (26–40 дБХЛ), умеренный (41–60 дБХЛ), тяжелый (61–80 дБХЛ) или глубокий (81 дБХЛ или выше) [26]. Если пациент имел одностороннюю потерю слуха, он также был оценен, как указано выше. Высокочастотная потеря слуха была определена в среднем 2000, 4000 и 8000 Гц выше 25 дБ.

2.4 статистика

3. Результаты и обсуждение

В общей сложности, в этом исследовании были зачислены 201 пациентов с шумом в ушах и 99 контролей, в течение одного года. Две группы не представляли статистически значимых различий в возрасте и распределении пола. Группа шума состояла из 93 мужчин и 108 женщин, со средним возрастом 49.9 лет (диапазон 19–76 лет). Средняя продолжительность шума в ушах была 4.7 лет. В ушах был односторонний в 52.2% пациентов, двусторонняя в 47.8%, и был услышан в голове 17.4% пациентов. Постоянный шум в ушах был пережил 47.8% пациентов, в то время как у 52.2% шума в ушах. У 56 пациентов (32.5%), в ушах был связан с объективной потерей слуха. В 56.7% пациентов, это было связано с головокружением и в 46.3% пациентов, это было связано с головной болью. Средний уровень слуха в ушах, соответствовал их шагам в ушах, составил 42.27 дБ. Эти результаты были 41.14 в среднем, а средняя громкость шума в ушах, измеренная по шкале VAS, составила 6.38. Характеристики пациентов и контролей представлены в таблице 1., В то время как клинические характеристики всей группы шума в ушах и в зависимости от 25 (OH) D Уровень крови помещен в таблицу 2.

PowerPoint Slide

Большое изображение

исходное изображение

Таблица 1. Демографические характеристики и 25 (OH) D Уровень крови группы шума и контроли.

PowerPoint Slide

Большое изображение

исходное изображение

Таблица 2. Демографические и клинические характеристики всей группы шума в ушах и в зависимости от 25 (OH) D уровня.

PowerPoint Slide

Большое изображение

исходное изображение

Таблица 3. Различия в уровне 25 (OH) D у пациентов с ушами в зависимости от пола, возраста, параметров шума в ушах и наличия сосуществующих расстройств.

Пациенты в ушах в ушах с низким уровнем 25 (OH) D (≤15 нг/дл) были значительно моложе, имели более высокую степень тяжести в ушах, измеренная с помощью шкал THI и VAS, имела более высокие уровни триглицеридов и TSH и более низкий уровень ЛПВП, по сравнению с индивидуумами, у которых был более высокий уровень D (> 15 нг/DL) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2) (таблица 2).

Имея результаты, представленные в таблицах 2 и 3, мы решили пойти дальше и подготовить многомерную логистическую модель, чтобы оценить, какой набор независимых переменных может описать лучше. Мы решили использовать это в качестве зависимой переменной, описывающей шум в ушах. Зависимая переменная в модели регрессии имеет два состояния: 0 –light/Mild/Medere (THI< = 57), 1 –severe/catastrophic (THI>57). Независимые переменные были выбраны из базы данных и имеют: 25 (OH) D Уровень (< = 15, >15), пол (M/F), возраст (< = 50, >50), расстройства настроения: по крайней мере один из группы [расстройство сна, депрессия, беспокойство] (да/нет), головокружение (да/нет), диабет (да/нет), головная боль (да/нет), потеря слуха (да/нет). Из этих факторов (независимых переменных) был выбран оптимальный набор параметров для построения регрессионной модели. Процесс выбора оптимального набора прогностических факторов был выполнен с использованием процедуры обратного выбора, начиная с модели со всеми потенциальными прогностическими факторами и устранением не относящихся к делу переменных в последующих шагах. В результате анализа были выбраны три параметра: уровень витамина D, возраст и расстройства настроения. P-значения, отношения шансов (ORS) и соответствующие 95% доверительные интервалы (CIS) для выбранных параметров представлены в таблице 4.

PowerPoint Slide

Большое изображение

исходное изображение

Таблица 4. Многофакторная логистическая модель, оценка независимых переменных, которые влияют на шум в ушах.

Анализ корреляции показал, что уровень 25 (OH) D и THI, а также THI и VAS были сильно коррелированы (с коэффициентами корреляции -0.51 и 0.60, соответственно). Была также значительная, но слабая корреляция между 25 (OH) D и VAS (коэффициент корреляции: -0.22) (см. S1 Рис).

Наше исследование связало дефицит витамина D с шумом в ушах, как только 8.У 5% пациентов с ушами были оптимальный уровень 25 (OH) D, в то время как его уровень значительно снизился в группе в ушах по сравнению со здоровыми людьми. Более того, серьезность в ушах, измеренная с помощью шкал THI и VAS, коррелировала с уровнем 25 (OH) D. В литературе описывается ассоциация потребления витамина D с уменьшенными шансами на слуховые трудности [27–29] и с изменением громкости в ушах [30]. Основываясь на обзоре литературы, наше исследование является первым, кто продемонстрирует высокую распространенность дефицита витамина D у пациентов с шумом в ушах и его влияния на параметры шума в ушах.

Учитывая результаты нашего исследования, возникает вопрос о механизме, с помощью которого витамин D поражается шум в ушах. Теоретически, существует ряд способов, с помощью которых витамин D может влиять на это заболевание (рис. 1, таблица 5).

PowerPoint Slide

Большое изображение

исходное изображение

Рисунок 1. Предлагаемые механизмы, с помощью которых витамин D может влиять на шум в ушах.

Сокращения: височно-передаточные расстройства TMD, пептид, связанный с геном кальцитонина.

PowerPoint Slide

Большое изображение

исходное изображение

Таблица 5. Предлагаемые механизмы, с помощью которых витамин D может влиять на шум в ушах.

Прежде всего, шум в ушах может сосуществовать с большим количеством сопутствующих заболеваний, и его распространенность может зависеть от многих факторов, таких как сенсиренуральная потеря слуха, среда отита, отосклероз, тревога и депрессия, временные нарушения сустава (TMD), диабет, дизредизм, боль и головная боль [10, 31, 32]]. Многие из них связаны с дефицитом витамина D [13, 15, 18]. Например, распространенность дефицита витамина D выше у пациентов с внезапной сенсирингарной потерей слуха (SSNHL), чем у здоровых людей, и у пациентов с SSNHL с дефицитом витамина D был самый высокий процент ответа NO [20] [20]. Кроме того, у людей дефицит витамина D был связан с двусторонней сенсорральной потерей слуха, возможно, путем вмешательства в метаболизм кальция и микроциркуляцию в улитке [16, 33]. Известно, что витамин D оказывает прямое влияние на отоконию посредством контроля концентрации кальция путем регулирования поглощения и поглощения кальция, а также экспрессии ионных каналов [18]. Поскольку сенсонирутурная потеря слуха является фактором риска развития в ушах и корреляции между генерацией шума в ушах и поврежденным слухом, дефицит 25 (OH) D путем индуцирования потери слуха также может способствовать инициации или прогрессированию в ушах.

Существует двунаправленная связь между субъективным шумом в ушах и TMD, и существует доказательства того, что дефицит витамина D может вызвать эрозивный остеоартрит витамина D, стимулируя выработку воспалительных цитокинов [34, 35]. В отличие от этих результатов, одно исследование показало, что у пациентов с ТМД было значительно более высокие значения витамина D, чем контроль [36].

Как мы уже знаем, воспалительные механизмы связаны не только с потерей слуха, но и в патогенезе в ушах [37] [37]. Следовательно, противовоспалительная роль витамина D может играть важную роль в шуме в ушах. Существует обратная связь в отношении С-реактивного белка (СРБ, воспалительного медиатора) и уровней витамина D, а добавки витамина D могут уменьшить воспалительные факторы, такие как СРБ [38, 39]. Кроме того, некоторые из противовоспалительных свойств витамина D, связанных с уменьшением высвобождения провоспалительных цитокинов и ингибирующих Т-клеточных реакций [14]. Таким образом, измененная выработка цитокинов может быть ответственна за обострение патофизиологических изменений среды отита у пациентов с дефицитом витамина D [40]. Следовательно, поддержание статуса витамина D в оптимальном диапазоне может быть полезным не только для правильного лечения отита, но и для сосуществования шума в ушах. Было обнаружено, что риски шума в ушах значительно выше у пациентов с головной болью, особенно мигрень, по сравнению с пациентами без головной боли [41, 42]. Наше исследование выявило высокую распространенность головных болей в группе шума в ушах. С другой стороны, многие исследования показали связь между уровнями витамина D в сыворотке и головными болями, особенно мигренью, и некоторые данные указывают на то, что добавки витамина D могут быть полезны у некоторых пациентов с головной болью [15]. Что касается неконтенционной взаимосвязи между шумом в ушах и головной боли, а также о вероятных общих патофизиологических механизмах, связанных обеими сущностями, следует ожидать, что аналогично больным головной болью у пациентов в ушах у пациентов с витамином D и может извлечь выгоду из добавления витамина D [43]. Фибромиалгия – это еще одно заболевание, связанное с уходом в ушах и витамином D, так как частота ушаты в ушах у пациентов с фибромиалгией, а лечение фибромиалгии улучшает шум в ушах [44]. Интересно, что недавний обзор показал связь между дефицитом витамина D и фибромиалгией, поэтому обе сущности могут быть связаны с витамином D [45]. Более того, хроническая боль связана с витамином D, и известно, что шума в ушах и хроническая боль имеют сходные особенности, касающиеся физиологии, механизмов, а также оценки и лечения [46]. Остеопороз является распространенным метаболическим расстройством, которое вызывает прогрессирующие изменения в структуре кости. Метаболические изменения и возможная дегенерация просеек среднего уха или кохлеарной капсулы могут вызвать потерю слуха у пациентов с остеопорозом. Kahveci et al. продемонстрировали более высокую частоту потери слуха и жалоб в ушах у пациентов с остеопорозом [47]. Кроме того, в исследовании, оценивающем взаимосвязь между остеопорозом, балансом, риском падения и аудиологическими параметрами, шум в ушах был более распространенным в группе остеопороза по сравнению с контролями [48].

Другой механизм, с помощью которого дефицит витамина D может влиять на шум в ушах, связан с магнием. Существуют доказательства того, что добавки магния могут уменьшить тяжесть шума в ушах и могут оказать благотворное влияние на восприятие гандикапа, связанного с шумом в ушах, при оценке THI [49]. Интересно, что магний играет роль основного кофактора для синтеза витамина D. Кроме того, активированный витамин D может усилить поглощение кишечника магния. С другой стороны, добавление магния оказывает полезное влияние на активность витамина D [50, 51]. Следовательно, уменьшение поглощения магния из -за дефицита витамина D может привести к устремления в ушах в ушах. Витамин D также уменьшает выработку оксида азота (NO), ингибируя экспрессию NO синтазы. Нет регулирует нейротрансмиссию и вазодилатацию. Поскольку NO участвует в пластиковых нервных изменениях, связанных с шумом в ушах, и может способствовать генерации шума в ушах, дефицит витамина D за счет увеличения производства NO и дальнейшей эндотелиальной дисфункции (что, в свою очередь, вызывает дисфункцию микроциркуляции во внутреннем ухе) может генерировать кроннит [52–54]. Более того, есть доказательства того, что серотонин является наиболее важным гормоном в ушах [55]. Поскольку витамин D и его метаболиты могут влиять на многие нейротрансмиттеры, включая серотонин, это может быть еще одним объяснением результатов нашего исследования [56]. В частности, витамин D может регулировать синтез серотонина тирозин -гидроксилазой. Таким образом, в дополнение к его роли в патогенезе в ушах, дефицит витамина D также может вызвать депрессию, которая часто сосуществует с шумом в ушах. Другим нейропептидом, который играет ключевую роль в синаптической пластичности и нейрогенезе в структурах внутренних ушей, является фактор роста нерва, полученный из мозга (BDNF) [3, 57]. Сообщалось, что уровень BDNF в сыворотке крови у пациентов в ушах и может играть роль в этиологии шума в ушах [58]. Витамин D регулирует выработку нейротрофических факторов, включая BDNF, поэтому он может действовать как нейропротекторный агент у пациентов с шумом в ушах [59] [59]. Ряд исследований обращают внимание на влияние окислительного стресса на шум в ушах: например, окислительный стресс и антиоксидантный фермент дисбаланс были более значимыми в ушах в ушах, чем в контрольной группе, а у пациентов в ушах в ушах у пациентов снижение эффективности организма’S Natural Antioxidant Barrier по сравнению с контрольной группой [60, 61]. Поскольку витамин D обладает способностью ингибировать индуцированный цинком окислительный стресс в центральной нервной системе, он также может действовать как эффективный антиоксидант для предотвращения шума в ушах [62].

Стоит отметить, что в нашем исследовании мы обнаружили значительную отрицательную корреляцию между уровнем витамина D и воздействием шума в ушах, измеренных с помощью шкал THI и VAS, но не с высоте и громкостью в ушах. Действительно, многие исследования показывают, что шкала VAS для громкости шума в ушах не соответствует психоакустическим показателям громкости шума в ушах, и нет никакой корреляции между измерениями соответствующего танга и громкости [63, 64]. Причина этого несоответствия заключается в том, что психоакустические измерения не оценивают реакции на шум в ушах, а самооценка шума в ушах-это скорее мера реакций в ушах, чем восприятие [65]. Почему витамин D связан с реакциями в шум в ушах и не связанным с восприятием шума в ушах? Прежде всего, оценки тяжести шума в ушах тесно связаны с психологическими состояниями стресса и депрессии у пациентов с шумом в ушах [66]. С другой стороны, уровни витамина D в значительной степени связаны с риском симптомов тревоги и депрессии [67, 68]. Таким образом, возможно, что дефицит витамина D путем отягчающей тревоги и депрессивных симптомов может влиять на реакции на шум в ушах. Поскольку добавки витамина D были эффективными в улучшении тяжести тревожных расстройств, его эффективность в лечении в ушах нельзя исключать [69].

Удивительно, но мы обнаружили, что пациенты с прерывистым шумом в ушах в ушах в ушах к снижению на 25 (OH) D сыворотки по сравнению с пациентами с непрерывным шумом в ушах. Обычно в ушах делится на острую или хроническую постоянную форму. Тем не менее, эпидемиологические исследования показывают, что прерывистый шум в ушах является наиболее распространенной формой [70]. Расстройства внутреннего уха встречаются реже у пациентов с прерывистым шумом в ушах по сравнению с пациентами с хронической формой [70]. Следовательно, возможно, что у людей с прерывистым в ушах дефицит витамина D является одним из основных факторов риска, способствующего внося.

Другое открытие из нашего исследования заключается в том, что у пациентов в ушах с дефицитом витамина D были более высокие уровни триглицеридов и ТТГ и более низкий уровень ЛПВП по сравнению с людьми, у которых был более высокий уровень 25 (OH) D. Действительно, есть доказательства того, что витамин D может оказывать полезное влияние на сывороточные липидные профили, и его добавки могут уменьшить общий холестерин в сыворотке, холестерин ЛПНП и уровни триглицеридов [71]. Некоторые исследования показывают, что сыворотка 25 (OH) D обратно пропорционально коррелирует с уровнями холестерина и триглицеридов ЛПНП и положительно коррелирует с уровнем холестерина ЛПВП [72, 73]. С другой стороны, дислипидемия часто встречается у пациентов с шумом в ушах, и в ушах можно успешно справляться в ушах, обрабатывая гиперлипидемию с помощью агента по снижению липидов аторвастатином [74, 75]. Таким образом, связь может существовать между витамином D, липидами и шумом в ушах. Более того, существующие данные показывают, что шум в ушах также связан с историей заболеваний щитовидной железы, а пациенты с гипотиреозом показали более высокую частоту шума в ушах [75, 76]. Точно так же витамин D связан с заболеваниями щитовидной железы, например, дефицит 25 (OH) D в значительной степени связан со степенью и тяжестью гипотиреоза [77]. Как и в нашем исследовании, мы обнаружили, что уровень THS был выше у пациентов в ушах в ушах с дефицитом витамина D, также могут быть связи между шумом в ушах, 25 (OH) D и функцией щитовидной железы. С другой стороны, высокие уровни триглицеридов и ТТГ могут быть связаны с воздействием солнца и/или физической активности. Поскольку на дефицит 25 (OH) D также может влиять как воздействие солнца, так и физическую активность, мы можем’t, исключая, что это может повлиять на наши результаты.

Наше исследование также показало, что пациенты в ушах с низким уровнем 25 (OH) D были значительно моложе по сравнению с людьми, у которых был более высокий уровень 25 (OH) D. Действительно, сообщается, что молодые люди имеют более высокую распространенность дефицита витамина D по сравнению со старшими участниками [78]. С другой стороны, молодые люди реже имеют артериосклероз, гипертония, диабет, потерю слуха и другие факторы, которые могут влиять на шум в ушах. Таким образом, у молодых людей дефицит витамина D может быть основным фактором риска шума в ушах в ушах.

Несмотря на наши усилия, это исследование может иметь ограничения. Мы не включали информацию о пациентах/контроле, образа жизни, рабочем месте, солнцем и шуме, физической активности и диете, все это может повлиять на статус витамина D и шум в ушах.

4. Выводы

Большая часть пациентов в ушах страдает от дефицита витамина D, а их уровень 25 (OH) D снижается по сравнению с контрольной группой. Уровень витамина D коррелирует с ударом в ушах, измеренном по шкалам THI и VAS. Механизмы, с помощью которых витамин D может влиять на шум в ушах, необходимо выяснить. Хотя существует связь между витамином D и шумом в ушах, следует провести более широкое исследование, чтобы оценить, может ли добавить витамин D для пациентов в ушах и определить оптимальную дозу витамина D. Основываясь на нашем исследовании, существует достаточно доказательств, чтобы рекомендовать оценку витамина D для всех пациентов в ушах в ушах.

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Магдалена Новачевска, концептуализация, курирование данных, формальный анализ, исследование, методология, администрирование проекта, ресурсы, письменность – оригинальный проект, 1, * Станислав Осиньский, расследование, программное обеспечение, 1 Мария Марзек, Курация данных, 1 и WOJ -ShrieShier, 1 и WOJ -emedhier, 1 и Wojememishier, 1 и Wojemishier, 1 и Wojemishier, 1 и WOJ

Магдалена Новачевска

1 Отдел отоларингологии, хирургии головы и шеи и ларингологической онкологии, Людвик, Rydygier Collegium Medicum в Bydgoszcz, Николаус -Коперник, Университет Bydgoszcz, Польша

Найдите статьи Магдалены Новачевской

Станислав Осиньски

Найдите статьи Станислава Осиньски

Мария Марзек

Найдите статьи Марии Марзек

Михал Викиньский

2 Департамент фармакологии и терапевтических средств, факультет медицины, коллегийный медик в Бидгошц, Университет Николауса Коперника, Бидгошц, Польша

Найдите статьи Михала Висински

Катаржина Билика

Найдите статьи Катаржины Билика

Войцех Каймиерцзак

3 Экзамен отделения сенсорных органов, факультет наук о здравоохранении, Collegium Medicum в Bydgoszcz, Университет Николауса Коперника, Bydgoszcz, Польша

Найдите статьи Wojciech Kaźmierczak

Рафаэль да Коста Монсанто, редактор

Universidade Federal De Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), Бразилия

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов.

Получил 2021 год 1 апреля; Принят 2021 год 18 июля.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии на атрибуцию Creative Commons, которая позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой среде, при условии, что первоначальный автор и источник зачислены.

Связанные данные

S1 Рис Корреляционные участки для уровня витамина D и THI, а также THI и VAS (значения коэффициентов и статистические оценки). (DOCX)

Гид: 6AC8EBD3-5DDD-40D2-82B7-58429196539A

Все соответствующие данные находятся внутри рукописи и ее подтверждающих информационных файлов.

Абстрактный

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1 пациенты

2.1.1 критерии исключения для группы шума в ушах

2.1.2 критерии исключения для контрольной группы

2.2 шум в ушах

2.3 аудиометрия

2.4 статистика

3. Результаты и обсуждение

В общей сложности, в этом исследовании были зачислены 201 пациентов с шумом в ушах и 99 контролей, в течение одного года. Две группы не представляли статистически значимых различий в возрасте и распределении пола. Группа шума состояла из 93 мужчин и 108 женщин, со средним возрастом 49.9 лет (диапазон 19–76 лет). Средняя продолжительность шума в ушах была 4.7 лет. В ушах был односторонний в 52.2% пациентов, двусторонняя в 47.8%, и был услышан в голове 17.4% пациентов. Постоянный шум в ушах был пережил 47.8% пациентов, в то время как у 52.2% шума в ушах. У 56 пациентов (32.5%), в ушах был связан с объективной потерей слуха. В 56.7% пациентов, это было связано с головокружением и в 46.3% пациентов, это было связано с головной болью. Средний уровень слуха в ушах, соответствовал их шагам в ушах, составил 42.27 дБ. Эти результаты были 41.14 в среднем, а средняя громкость шума в ушах, измеренная по шкале VAS, составила 6.38. Характеристики пациентов и контролей представлены в таблице 1 ., В то время как клинические характеристики всей группы шума в ушах и в зависимости от 25 (OH) D Уровень крови помещен в таблицу 2 .

Таблица 1

Демографические характеристики и 25 (OH) D Уровень крови группы шума и контроли.

Параметры	Группа шума в ушах n = 201	Управление n = 99	P-значение
Возраст (среднее ± SD)	49.9 ± 13.2	48.3 ± 17.5	0.411
ИМТ	24,5	25,1	0.743
Пол Мужской Женский)	93/108	48/51	0.811
Уровень витамина D (NG/DL)	19.86 ± 7.53	27.43 ± 8.85
Ассортимент уровня витамина D
Оптимальный, n (%)	17 (8.5%)	37 (37.2%)
Недостаточность, n (%)	82 (40.8%)	40 (40.4%)	1
Дефицит, n (%)	102 (50.7%)	22 (22.2%)

Таблица 2

Демографические и клинические характеристики всей группы шума в ушах и в зависимости от 25 (OH) D уровня.

Вся группа группы	Сравнение между 25 (OH) D
Параметры	Группа шума в ушах n = 201	Группа шума 25 (OH) D Уровень ≤ 15 N = 59	Группа шума 25 (OH) D Уровень> 15 N = 142	P-значение
Возраст (среднее ± SD)	49.9 ± 13.2	46.68 ± 12.64	51.23 ± 13.23	0.024
Продолжительность шума в ушах (годы)	4.7 ± 5.5	4.47 ± 5.27	4.8 ± 5.56	0.597
Локализация шума в ушах
двусторонняя, n (%)	96 (47.8%)	31 (52.5%)	65 (45.8%)	0.439
односторонний, n (%)	105 (52.2%)	28 (47.5%)	77 (54.2%)	0.308
зарабатывать (%)	166 (82.6%)	46 (78.0%)	120 (84.5%)
голова, n (%)	35 (17.4%)	13 (22.0%)	22 (15.5%)
В ушах непрерывный, n (%)	161 (80.1%)	44 (74.6%)	117 (82.4%)	0.245
В ушах прерывистое, n (%)	40 (19.9%)	15 (25.4%)	25 (17.6%)	0.245
VAS означает	6.38 ± 2.40	6.90 ± 2.45	6.16 ± 2.36	0.038
Это означает	41.14 ± 27.31	59.73 ± 26.66	33.42 ± 23.68
Громкость (дБ)	42.27 ± 22.53	42.91 ± 22.44	42.02 ± 22.65	0.999
Частота (Гц)	3137 ± 277	3171.36 ± 2791.64	3123.37 ± 2776.34	0.741
Потеря слуха, n (%)	34 (16.9%)	11 (18.6%)	23 (16.2%)	0.681
Уход потери слуха	0.681
Незначительный, n (%)		21 (61.8%)	8 (72.7%)	13 (56.5%)
Умеренный, n (%)		10 (29.4%)	3 (27.3%)	7 (30.4%)
Тяжелый, n (%)		2 (5.9%)	0 (0%)	2 (8.7%)
Глубокий, n (%)		1 (2.9%)	0 (0%)	1 (4.3%)
Высокочастотная потеря слуха, n (%)	103 (51.2%)	28 (47.5%)	75 (52.8%)	0.6431
Головокружение, n (%)	114 (56.7%)	33 (55.9%)	81 (57.0%)	1
Головная боль, n (%)	93 (46.3%)	27 (45.8%)	66 (46.5%)	1
Мигрень, n (%)	28 (30.1%)	7 (26.9%)	6 (7.8%)
Tth, n (%)	52 (55.9%)	8 (30.8%)	20 (26.3%)
Другое, n (%)	13 (14.0%)	12 (46.2%)	40 (52.6%)
Расстройство сна, n (%)	47 (23.4%)	12 (20.3%)	35 (24.6%)	0.586
Депрессия, n (%)	53 (26.4%)	15 (25.4%)	38 (26.8%)	1
Тревога, n (%)	24 (11.9%)	6 (10.2%)	18 (12.7%)	0.812
Гипертония, n (%)	62 (30.8%)	17 (28.8%)	45 (31.7%)	0.740
Курение, n (%)	23 (11.4%)	5 (8.5%)	18 (12.7%)	0.473
Диабет, n (%)	18 (9.0%)	8 (13.6%)	9 (6.3%)	0.102
Заболевание щитовидной железы, n (%)	24 (11.9%)	8 (13.6%)	16 (11.3%),	0.639
Холестерин, мг/дл	187.43 ± 36.65	188.27 ± 39.34	187.07 ± 35.62	0.846
Триглицерид, мг/дл	124.03 ± 68.06	145.83 ± 91.46	114.96 ± 53.38	0.042
HDL, MG/DL	52.28 ± 14.57	49.69 ± 15.61	53.35 ± 14.03	0.068
LDL, MG/DL	120.40 ± 34.24	122.76 ± 33.79	119.35 ± 34.49	0.516
Уровень тестостерона, NG/DL
Женщины	31.12 ± 11.28	29.38 ± 10.56	31.89 ± 11.57	0.530
Люди	502.0 ± 344.4	533.15 ± 604.81	489.74 ± 157.57	0.151
TSH, MU/L	1.64 ± 1.16	1.95 ± 1.58	1.50 ± 0.90	0.015
Эстрадиол (женщины) pg/мл,	62.62 ± 79.06	61.41 ± 82.6	63.2 ± 77.95	0.531
Сонные бляшки	41 (20.5%)	12 (20.3%)	29 (20.4%)	1
Im комплекс	7.98 ± 2.76	0.85 ± 0.19	0.92 ± 0.29	0.171

Сокращения – Thi: инвентаризация гандикапа в ушах, VAS: визуальная аналоговая шкала; TTH: Головная боль типа натяжения, TSH: гормон, стимулирующий щитовидную железу, ЛПВП: липопротеиновый холестерин LDL: холестерин липопротеина низкой плотности, IM Комплекс: комплекс Intima-Media комплекс.

Таблица 3

Различия в уровне 25 (OH) D у пациентов с ушами в зависимости от пола, возраста, параметров шума в ушах и наличия сосуществующих расстройств.

Параметры	25 (OH) D Уровень (NG/мл)
Параметры	Иметь в виду	Std	Медиана	P-значение
Люди	19.07	6.49	18.60	0.3042
Женщины	20.53	8.29	20.30	0.3042
Возраст ≤ 50	19.29	7.73	17.70	0.2894
Возраст> 50	20.42	7.32	20.35	0.2894
Шума в ушах	20.27	7.72	20.20	0.4204
Шумнитус двусторонний	19.41	7.32	19.60	0.4204
Компания в ушах непрерывно	20.33	7.79	20.4	0.0751
Шущут прерывисто	17.95	6.11	17.15	0.0751
В ушах ухо	20.13	7.44	19.95	0.2820
В ушах в голове	18.54	7.93	17.30	0.2820
Шум в ушах ≤ 6 мк	20.86	6.81	20.20	0.4911
Шум в ушах> 6 мк	19.76	7.60	19.90	0.4911
Vas ≤ 5	22.17	7.51	22.80	0.0004
VAS> 5	18.12	7.09	17.50	0.0004
Thi ≤ 57	22.22	7.10	22.60
Thi> 57	15.24	6.09	14.30
Громкость ≤ 40 дБ	20.48	7.58	19.90	0.3031
Громкость> 40 дБ	19.34	7.53	20.00	0.3031
Частота ≤ 3000 Гц	19.90	7.62	20.05	0.8500
Частота> 3000 Гц	20.11	7.51	19.90	0.8500
Потеря слуха	17.92	7.39	18.30	0.1141
Нет потери слуха	20.25	7.52	20.20	0.1141
Головная боль	19.89	7.61	18.60	0.9519
Голова не болит	19.82	7.47	20.40	0.9519
Головокружение	19.67	7.16	20.20	0.8852
Нет головокружения	20.10	8.03	18.50	0.8852
Гипертония	19.82	8.13	20.05	0.9724
Нет гипертонии	19.87	7.28	19.90	0.9724

Имея результаты, представленные в таблицах таблицы 2 2 и 3 и 3, 3, мы решили сделать еще один шаг и подготовить многомерную логистическую модель для оценки того, какой набор независимых переменных может описать лучшие шутки в ушах. Мы решили использовать это в качестве зависимой переменной, описывающей шум в ушах. Зависимая переменная в модели регрессии имеет два состояния: 0 –light/Mild/Medere (THI< = 57), 1 –severe/catastrophic (THI>57). Независимые переменные были выбраны из базы данных и имеют: 25 (OH) D Уровень (< = 15, >15), пол (M/F), возраст (< = 50, >50), расстройства настроения: по крайней мере один из группы [расстройство сна, депрессия, беспокойство] (да/нет), головокружение (да/нет), диабет (да/нет), головная боль (да/нет), потеря слуха (да/нет). Из этих факторов (независимых переменных) был выбран оптимальный набор параметров для построения регрессионной модели. Процесс выбора оптимального набора прогностических факторов был выполнен с использованием процедуры обратного выбора, начиная с модели со всеми потенциальными прогностическими факторами и устранением не относящихся к делу переменных в последующих шагах. В результате анализа были выбраны три параметра: уровень витамина D, возраст и расстройства настроения. P-значения, отношения шансов (ORS) и соответствующие 95% доверительные интервалы (CIS) для выбранных параметров представлены в таблице 4 .

Таблица 4

Многофакторная логистическая модель, оценка независимых переменных, которые влияют на шум в ушах.

Многомерная модель логистической регрессии
Параметр	ИЛИ	2.5% CI	97.5% CI	P-значение
25 (OH) D Уровень	0.11	0.05	0.23
возраст	1.03	1.01	1.06	0.0179
Расстройства настроения	1.80	0.92	3.51	0.0846

Внешний файл, который содержит изображение, иллюстрацию и т. Д. Имя объекта - pone.0255482.g001.jpg

Предлагаемые механизмы, с помощью которых витамин D может влиять на шум в ушах.

Сокращения: височно-передаточные расстройства TMD, пептид, связанный с геном кальцитонина.

Таблица 5

Предлагаемые механизмы, с помощью которых витамин D может влиять на шум в ушах.

Автор	Заключение	Отношение к шуму в ушах
1.	Газави, ч.; и другие	Распространенность дефицита витамина D выше у пациентов с SSNHL	SSNHL – это фактор риска шума в ушах
2.	Шен, м.; и др. Bousema, E. Дж. И др	Дефицит витамина D может вызвать эрозивный остеоартрит витамина	TMD – это фактор риска шума в ушах
3.	Новачевская М. и др	Связь между уровнями витамина D в сыворотке и головными болями/мигренью	Головная боль/мигрень является фактором риска в ушах
4.	Эллис в Ал	Связь между дефицитом витамина D и фибромиалгией	Фибромиалгия – это фактор риска в ушах
5.	Coomber, B, et al	Витамин D снижает выработку оксида азота (NO), ингибируя экспрессию NO синтазы.	Эндотелиальная дисфункция индуцирует дисфункцию микроциркуляции во внутреннем ухе и может генерировать шум в ушах
6.	Ким, ч. Беременный.; и другие	Дефицит витамина D может усугубить воспаление и среду отита	Отит среда – это фактор риска шума в ушах
7.	Uwitonze, а. М. и др	Магний является важным кофактором для синтеза витамина D	Магний может оказать благотворное влияние на шум в ушах

4. Выводы

Концентрация витамина D в сыворотке ниже у пациентов с уходом в ушах: метаанализ обсервационных исследований

3 и

Единица Оториноларингологии, кафедра хирургии, стоматологии, педиатрии и гинекологии, Университет Вероны, Пьяццоле Л. А. Scuro, 37134 Верона, Италия

Клиническая лаборатория, разделение нефрологии и гипертонии, дети Цинциннати’S Hospital Medical Center, 3333 Burnet Ave., Цинциннати, Огайо 45229, США

Медицинское руководство, больница Ровето, провинциальное агентство по социальным и санитарным услугам (APSS) Тренто, через Alcide Degasperi, 38123, Тренто, Италия

Секция клинической биохимии, Медицинский факультет, Университет Вероны, Пьяццол Л. А. Scuro, 37134 Верона, Италия

Автор, которому следует решить корреспонденцию.

Диагностика 2023, 13(6), 1037; https: // doi.орг/10.3390/Diagnostics13061037

Получено: 8 февраля 2023 г. / пересмотрен: 24 февраля 2023 г. / принято: 7 марта 2023 г. / Опубликовано: 8 марта 2023 г

(Эта статья относится к разделу клиническая лабораторная медицина)

Абстрактный

Справочная информация: в ушах очень распространенное состояние является очень распространенным и часто отключающим условием, так что выявление возможных причинно -следственных механизмов принесло бы значительные клинические и социальные выгоды. Поскольку витамин D (Vit D) участвует в патогенезе нескольких нарушений ушей, мы рассмотрим здесь нынешнюю научную литературу, касающуюся взаимосвязи между статусом Vit D и шумом в ушах. Методы: электронный поиск был проведен в PubMed, Scopus и Web of Science с ключевыми словами “в ушах” и “Витамин Д” или “Vit d” или “25OH-D” или “холекальциферол” или “эргокальциферол” или “Гидроксихолекальциферол”, без даты (я.эн., До 8 февраля 2023 г.) или языковых ограничений, в соответствии с протоколом, основанным на прозрачном сообщении о систематических обзорах и мета-анализе (PRISMA) 2020. Результаты: три наблюдения, случай-контроль, охватывающие четыре когорты, и общее количество 468 пациентов с (n = 268) или без шума (n = 200) были включены в этот метаанализ. Объединенный анализ с моделями эффектов качества показал значительно сниженные уровни витации в сыворотке у пациентов с шумом в ушах по сравнению с пациентами без (средняя средняя разница [WMD], -6.2 нг/мл; 95% CI, -10.От 3 до -2.1 нг/мл; I 2, 56%). Было обнаружено, что сывороточная вита. Выводы: более низкие уровни витации в сыворотке могут быть связаны с шумом в ушах, что прокладывает путь к планированию будущих испытаний, направленных на изучение того, может ли добавки Vit D помочь предотвратить и/или улучшать шум в ушах.

1. Введение

В ушах, термин, вытекающий из латинского слова “в курсе” (я.эн., “звонить”) традиционно определяется как восприятие конкретного звука (например, кольцо, гудящее, рев, щелчок, шипение, гуля.) в отсутствии вибрации внешнего упругого тела, которое может восприниматься как субъективное или объективное (i.эн., может быть услышан внешним наблюдателем), пульсирующим (e.г., чаще всего сердца ритмично) или нет [1,2]. Согласно недавним данным, различные формы шума в ушах имеют значительно высокое бремя среди населения в целом, когда годовая заболеваемость у взрослых варьируется от 1 до 14% (2% с тяжелыми формами) и распространенностью у молодых взрослых, увеличившись до 14% у взрослых средних лет и пик на 24% у пожилых людей (около 2 человек, увеличившись до 14% у взрослых средних лет и пик на 24% (около 2 человек (около 2 человек, увеличившись до 14% и пик на 24% (около 2 человек (около 2 человек.3% с тяжелым фенотипом) соответственно [3]. Бремя этого состояния также последовательно увеличивалось во время пандемии коронавируса в 2019 году (COVID-19) [4] из-за прямого вирусного повреждения сенросселярного слухового аппарата [5], составляемого значительным наступлением психосоциальных условий COVID-19 в общей популяции (E (E.г., Стресс, тревога и депрессия), которые могли ухудшить ранее существовавший шум в ушах [6]. Эти эпидемиологические данные изображают картину серьезной проблемы общественного здравоохранения, поскольку последствия ежедневного качества жизни людей, пострадавших от постоянных (E.г., длительный или даже хронический) в ушах может быть разрушительным, охватывающим гиперус, концентрацию и общение, раздражение, раздражительность, депрессию, тревогу, нарушения сна и бессонницу [7], вплоть до развития суицидальных мыслей, нуждающихся в срочных психиатрических вмешательствах [8].

Патогенез шума в ушах является сложным и часто многофакторным, распознавая патологии наружного уха (чрезмерная ушная лунка, травмы барабанной перепонки или инфекции), среднее ухо (i.эн., Острые или хронические инфекции, отосклероз, травмы из-за воздействия с тяжелым шумом, употребления ототоксических препаратов, опухолей среднего уха, таких как Glomus tympanicum, мышечные спазмы, эустахиевая дисфункция трубки), внутреннее ухо (болезнь менира, кохлея, рамки, связанные с возрастом или преподобный), аэкорический неврологический, жидкий, жидщик, жидкий, жидкий, жидщик, жидкий, жидкий, жидкий, жидщик, жидкий неврополис, невротичный, жидкий, жидкий, жидкий, жидщик, жидкий, жидщик. Итракраниальные артерии), а также калейдоскоп других причинно -следственных связей, некоторые из которых расположены в близлежащих тканях (E.г., Расстройства или пороки развития кровеносных сосудов, осстеемалация, Paget’s disease, cerebellopontine-angle tumors, temporomandibular joint disorder), others relatively far from the hearing apparatus such as hyperactivity of auditory brain neurons, multiple sclerosis, idiopathic intracranial hypertension, dural blood vessels abnormalities, head and/or neck injuries, musculoskeletal cervical imbalance, anemia, hypertiroidism and hypertension, along with somatoform or phobic disorders [9,10,11]. Примечательно, что, хотя важно помнить, что шум в ушах всегда является симптомом основной патологии, а не заболеванием само по себе, клиническая причина (ы) или запускающий фактор (ы) часто остаются предположительными или даже совершенно неопознаваемыми [12].

Недавно были предоставлены надежные эпидемиологические данные о том, что более низкие уровни витамина в сыворотке (Vit D) могут быть связаны с нарушениями слуха и/или сенсорно-нейральными потерей слуха [13,14] и расстройствами баланса [15], что убедив нас в проведении систематического поиска литературы и мета-анализа, чтобы исследовать, может ли эпидемиологическая связь.

2. Материалы и методы

2.1. ПРИМА РУКОВОДСТВО

Этот систематический обзор литературы и метаанализ были проведены после протокола, основанного на прозрачной отчетности систематических обзоров и контрольного списка мета-анализа (PRISMA) 2020 (дополнительный файл S1).

2.2. Стратегия поиска

Мы провели электронный поиск в Medline (с использованием интерфейса PubMed), Scopus и Web of Science (WOS), с ключевыми словами “в ушах” и “Витамин Д” или “Vit d” или “25OH-D” или “холекальциферол” или “эргокальциферол” или “Гидроксихолекальциферол”, без даты (я.эн., до 10 ноября 2022 года) или языковые ограничения. Название, абстрактный и полный текст всех документов, которые мы могли бы сначала определить на основе вышеупомянутых критериев поиска, были систематически проверены двумя авторами (R.Не. и г.Л.), и те, которые сообщали о результатах исследований, в которых изучались уровни вита в сыворотке у пациентов с или без него, были окончательно включены в наш анализ. Список справочника всех соответствующих статей также был вручную подготовлен с помощью отслеживания прямого и обратного отслеживания цитирования, для получения дополнительных и потенциально подходящих документов.

2.3. Статистический анализ

Мы провели метаанализ соответствующих исследований для оценки взвешенной средней разницы (ОМЧ) и его 95% доверительного интервала (95% ДИ) уровней витации в сыворотке у субъектов с или без них. Объединенный анализ проводился с использованием как качества, так и моделей случайных эффектов; Этот последний подход был использован для корректировки возможной неоднородности, которая была рассчитана с помощью теста χ 2 и I 2 статистики, в то время как риск предвзятости публикации был оценен с помощью воронных графиков. Статистический анализ был выполнен с использованием Metaxl, программного обеспечения версии 5.3 (Epigear International Pty Ltd., Sunrise Beach, Австралия). Это исследование было проведено в соответствии с Декларацией Хельсинки и в рамках условий местного законодательства. Расследование было освобождено от утверждения этического комитета, поскольку оно не требуется на местном уровне для объединенного анализа, а также не получило никакого финансирования.

3. Полученные результаты

3.1. Идентификация и отбор исследования

После исключения повторяющихся публикаций между тремя научными поисковыми платформами в общей сложности 72 статей были первоначально обнаружены с использованием предопределенных критериев и путем ручного поиска списков ссылок, 69 из которых должны быть устранены, поскольку они не представляли сравнения уровней витатного DES DEN у пациентов с или без подножия (n = 29), не оценили TrintIt (n = 16). US (n = 3), были обзорные статьи (n = 11), редакционные материалы (n = 3) или отчеты о случаях (n = 2). Окончательное число из 3 исследований (все наблюдения, контроль случай), с четырьмя когортами и общим количеством 468 пациентов с (n = 268) или без шума в ушах (n = 200), наконец, были включены в наш метаанализ [16,17,18]. Основные характеристики этих исследований суммированы в таблице 1. Одно исследование (с двумя когортами) было проведено в Иране, одно в Доминиканской Республике и одно в Польше. Размер выборки был очень гетерогенным, варьируя от 44 до 300, как и распространенность шума в ушах (i.эн., 11.4–69.4%). В одном исследовании сообщалось о методе, используемом для измерения Vit D (I.эн., Иммуноферментный анализ, связанный с ферментом; ELISA), в то время как в оставшихся двух исследованиях этой информации не хватало.

3.2. Метаанализ

Во всех трех исследованиях и четырех когортах было обнаружено, что значение в сыворотке Vit D ниже у пациентов с ушами, чем у пациентов без ОМС в диапазоне от -1.45 до -7.57 нг/мл. Объединенный анализ, выполненный с использованием моделей эффектов качества, подтвердил значительно отрицательный ОМБ концентрации вита D у пациентов с ушами по сравнению с пациентами без, с ОМУ -6.2 нг/мл (95% ДИ, -10.От 3 до -2.1 нг/мл; I 2, 56%), хотя такая разница была в значительной степени определена по изучению Nowaczewska et al. [18], выражая самый большой размер выборки (n = 300) (рисунок 1).

В целом, концентрация в сыворотке DIT, следовательно, была обнаружена на 22% ниже у пациентов с шумом в ушах по сравнению с пациентами без. Немного ниже, но все еще значительная разница была также обнаружена с использованием модели случайных эффектов (WMD, -4.6 нг/мл; 95% CI, -8.От 0 до -1.21 нг/мл). График воронки, как показано на рисунке 2, не выявила существенного предвзятости публикации.

4. Дискуссия

Появляются все больше доказательств того, что определенные недостатки питания, включающие более низкие уровни, могут играть важную роль в риске развития нарушений слуха и связанных с ними последствий, одним из которых действительно является шум в ушах.

Одно из первых исследований, которое лежало в основе потенциальной связи между дефицитом вита D и нарушением сенсорно-нейронной системы, было опубликовано Gerald B. Брукс, в 1983 году [19]. Вкратце, этот автор описал случай десяти пациентов с двусторонней кохлеарной глухотой, которые также были обнаружены. Два года спустя тот же автор сообщил, что другие 27 пациентов, пострадавших от двусторонней глухоты и сопутствующего дефицита Вит D [20]. Примечательно, что, поскольку деминерализация Cochlea, приводящая к серьезным морфологическим изменениям и нарушению нейросенсоральной передачи слуха, была выявлена в качестве основной причины, была инициирована заместительная терапия Vit D, что привело к улучшению слуха у 50% пациентов, у которых реакция лечения стала доступной. В том же году Джеральд Б. Брукс также отметил, что дефицит вита D был обычным явлением у пациентов с отосклерозом, вызывая нарушение кохлеарной структуры и глухоты [21]. Хотя ни в одной из этих статей была исследована связь между шумом в ушах и статусом Vit D, доказательства того, что этот важный витамин будет взаимодействовать со слуховой физической подготовкой, были распущены, были распущены, были распущены. Следовательно, не удивительно, что ряд самых недавних исследований подчеркнули, что дефицит винта D может иметь причинные ассоциации с калейдоскопом патологий, который затем может развиваться или причинно связан с шумом в ушах. Salamah et al. Провел систематический обзор литературы и метаанализ, чтобы исследовать потенциальную связь между уровнем витации D сыворотки и риском развития среда отита [22]. Объединенный анализ одиннадцати исследований (на общую сумму более 17 000 пациентов) показал, что уровни вита D были значительно ниже у пациентов с обоими острыми (средняя разница: -10.6; 95% CI, -19.От 3 до -2.0) и хроническая (средняя разница: -3.6; 95% CI, -7.От 0 до -0.2) СМИ Отита по сравнению со здоровой контрольной популяцией, что дает объединенную среднюю разницу -6.26 (95% ДИ, -10.От 5 до -2.0) у всех пациентов со средами отита. Такая взаимосвязь между низким содержанием Vit D и средством отита может, следовательно, оправдать одновременно повышенный риск развития шума, как показано в мета-анализе, опубликованном Biswas et al. [23], которые пришли к выводу, что у пациентов с отитом средах повышен более 60% риск развития шума в ушах (относительный риск [ОР], 1.63; 95% CI, 1.61–1.65). Помимо отита, низкие уровни вита DI также могут быть причинно связаны с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. В недавнем метаанализе, опубликованном Yang et al. и в том числе 18 исследований с 1859 случаями и 1495 контролями [24], авторы пришли к выводу, что уровни видов D были значительно ниже у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением по сравнению с контролем (средняя разница: -2.5; 95% CI, -3.79 до -1.1). Идентичные данные появились из мета-анализа Чена и соавт. [25], включая 14 исследований и 3060 пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. В частности, авторы обнаружили, что у тех, у кого рецидив пароксизмального позиционного головокружения, были значительно более низкий уровень вита D (средняя разница: -3.3; 95% CI, -5.От 3 до -1.3). В аналогии со средами отита пациенты с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением также имеют существенный риск развития шума в ушах, как показано в мета-анализе, опубликованном Jafari et al. в 2022 году (скорость событий: 12.2%; 95% CI, 7.0–20.4%) [26]. Различные исследования, недавно рассмотренные Taneja, продемонстрировали значительную связь между дефицитом питательных веществ, включая низкие уровни Vit D, а также глухота старости и/или Presbycusis [27]. Важно отметить, что добавки Vit D также были связаны с обнадеживающими результатами в улучшении стареющей глухоты. Соответственно, Nondahl et al. обнаружено, что каждое увеличение чистого тона было связано с более высоким риском развития шума в ушах (или 1.17, 95% CI, 1.13–1.22) [28].

Хотя мы могли бы обнаружить только ограниченное количество наблюдательных исследований, связывающих сывороточную витуру D с присутствием или отсутствием шума в ушах (n = 3, с четырьмя когортами, с одной из них, включая 300 из 468 человек), результаты, возникшие в результате нашего мета-анализа, показывают, что уровни вита в сыворотке D демонстрируют снижение тренд во всех таких исследованиях у пациентов с по сравнению с ними без (рис. 1). В целом, мы оценили, что уровни вита в сыворотке могут быть на 22% ниже у пациентов с шумом в ушах, что часто охватывает значения, все еще составляемые в определении “недостаточность” (я.эн., между 20–30 нг/мл), скорее падение в прямое определение “Фрэнк Дефицит” (я.эн.,

Одна статья, которая была исключена из нашего анализа, потому что никаких окончательных данных о статусе вита D у пациентов с шумом в ушах не заслуживает особого упоминания. Вкратце, авторы назначили анкету 34 576 взрослых Великобритании в возрасте от 40 до 69 лет, чтобы получить информацию об их статусе питания. Потребление Vit D было определено как квинтиль диетических схем, от низкого до высокого. В моделях окончательной регрессии, включая несколько демографических переменных, использование ототоксической терапии, воздействие шума, потребление алкоголя и сердечно -сосудистые заболевания, субъекты в самом высоком квинтиле приема вита D не проявляли значительно различных шансов на удна.99; 95% CI, 0.88–1.11; P = 0.535), в то время как было обнаружено более высокое потребление Vit d. 5 -й квинтиль приема Vit D: или 0.90; 95% CI, 0.81–1.00; P = 0.013) [29]. Тем не менее, сывороточный Vit D не был измерен у пациентов с или без него, так что его нельзя оценить до того, в какой степени статус витата D мог повлиять на развитие или восприятие в ушах в ушах.

Мы также могли бы выявить еще одно интересное исследование, которое не сравнило статус витамина у пациентов с шум в ушах или без него, но все же представлял интересные результаты [30]. Вкратце, автор оценил статус Vit D у 35 взрослых субъектов с двусторонним шумом в ушах (возрастной диапазон 20–50 лет), которые были дополнены пероральным видом D (50 000 МЕ/неделю) в течение 3 месяцев. После завершения периода добавок инвентаризация инвентаризации гандикапа в ушах (THI; самооценка 25-элементного анкеты для оценки тяжести воспринимаемого гандикапа в ушах) значительно снизилась почти на 40%, от 2.50 ± 0.88 до 1.47 ± 0.57 (с < 0.001).

Основываясь на наших выводах, мы предполагаем, что несколько аспектов дефицита вита D могут фактически способствовать повышению риска развития или ухудшения шума, как это обобщено в таблице 2.

Один из наиболее очевидных механизмов, связывающих дефицит Вит D с проблемами слуха, охватывал развитие рахитов и/или остеомаляции, влияющей на остеоскелетную систему, включая кости черепа [31]. Таким образом, помимо кохлеарной деминерализации и результирующего нейросенсорального нарушения передачи слуха, которое, по сути, является основной причиной шума в ушах [19], De-связанной De-DeLelication Demineralization of Petrous Tomemploary Bone может уменьшить восприятие внешних (окружающих) звуков, усиление внутреннего резонанса и пропускание внутренних звуков, вызванных голосом, или вас сосудистые пульсации, таким образом, инициируя 3-го, а также повышают ротовые звуки. Это особенно верно, если считает, что тканая кость зрительной капсулы содержит значительно высокую концентрацию кальция [30], так что нарушение метаболизма вита D может оказывать глубокое и неблагоприятное влияние на адекватную минерализацию этого скелетного района.

Затем дефицит винта D связан с повышенным риском развития огромного количества патологий слуховой системы, такой как острый и хронический отит [22], тимпаносклероз [33], отосклероз [21], но также предрасполагает к ускоренному глухоту и пресбикузису [27,34], но также предрасполагает к ускоренному глухоту и пресбикузису [27,34]. Недавно была подкреплена строгие отношения между стрессом, тревожностью и поведением, подобным депрессии [35,36], в том смысле, что пациенты с низкими уровнями сыворотки Vit D находятся под усиленным риском развития этих психофизиологических расстройств. В свою очередь, повышенное бремя стресса, тревоги и депрессии может действовать, непосредственно вызвав вновь в ушах или даже усиливая ранее существовавшее нарушение слуха [7]. Примечательно, что взаимосвязь между шумом в ушах и депрессии особенно важна, поскольку она следует двунаправленному пути, где депрессия может предрасполагать к развитию или интенсификации шума в ушах, в то время как начало или обострение шума в ушах может ухудшить депрессию, что генерирует разрушительную биологическую и психологическую петлю.

Следует считать, что дефицит вита D может быть свидетелем, а не активным игроком в сложном патогенезе шума в ушах. Например, дефицит вита D является обычным явлением у пациентов с крайностями массы тела, таким образом, у пациентов с недоеданием [37], а также у пациентов с избыточным весом или ожирением [38]. В свою очередь, в ушах, по -видимому, более распространен у пациентов с избыточным весом/ожирением (E.г., Из-за псевдотуморного синдрома головного мозга или других нарушений) [39,40], а также в тех, кто недостаточный вес [41] и/или с недавней потерей веса [42], в которых сниженная слизистая оболочка жирной ткани может предрасполагать основное распространение внутренних звуков в улицу или усиливает звуки кости и усиливает звуки кости [43]. Наконец, Vit D был убедительно связан с повышенным риском развития гипертонии [44], поскольку недавний мета-анализ подчеркнул, что у пациентов с гипертонической болезнью повышен нечетный шум в ушах (OR, 1.37; 95% CI: 1.16–1.62) [45].

Изучение Fanimolky et al. Заслуживает особого упоминания [17]. Авторы изучали 62 пациента со холестеатомой среднего уха и 62 хроническими средами отита, 62 из которых в ушах, и сообщили о умеренно сниженных уровнях витания у пациентов в ушах, принадлежащих к обеим группам (16 ± 8 против. 17 ± 11 нг/мл и 36.1 ± 9.3 против. 38.6 ± 13.4 нг/мл соответственно). Хотя ассоциация отита и шума в ушах довольно ясная и интуитивно понятная (как уже давно обсуждается), то между холестеатомой уха (I.эн., Связанная на коже, кистоподобная структура, развиваемая за барабанной перепонкой и потенциально простирающейся до среднего уха и аварии), особенно интригует. Основной механизм охватывает турбулентность в кровотоке поблизости слухового аппарата, что может быть вызвано различными состояниями, приводящими к увеличению венозного потока или стеноза кровеносного сосуда, включая холестеатому [46]. Следовательно, звук, генерируемый таким турбулентным потоком, может восприниматься как (в основном пульсируемый) шум в ушах.

Результаты нашего мета-анализа могут иметь некоторые потенциально полезные клинические последствия. Во -первых, доказательства того, что в ушах более часто и более интенсивно развиваются у пациентов с более низкими значениями в сыворотке, должны убедить пациентов и клиницистов регулярно оценивать статус витания у пациентов с острым и особенно хроническим шумом в ушах. Идентификация низкой концентрации в сыворотке DIT позволит исправить дефицит, не только улучшая шум в ушах, но и снижение риска развития большого количества расстройств здоровья, которые часто сопровождают дефицит вита.эн., остеопороз, сердечно -сосудистые и аутоиммунные заболевания, инфекции, рак, метаболический синдром и диабет) [47,48]. Поскольку касается конкретного лечения шума в ушах, выявление основной причины остается неуловимой у большого числа пациентов, так что лечение остается в основном симптоматическим (i.эн., охватывающая психотерапия, психоактивное введение лекарств, физиотерапия, использование индивидуальной стимуляции звука или маскирующих устройств, когнитивно -поведенческое или переподготовка в ушах) и не полностью разрешают в подавляющем большинстве случаев, даже когда возможная причина может быть выявлена [49]. Хотя крупные рандомизированные клинические испытания добавок Vit D у пациентов с шум в ушах до сих пор недоступны, насколько нам известно, недавние данные были получены в результате исследования Abdelmawgoud Elsayed [30], что добавление Vit D было сопровождалось существенным восстановлением и идиопатикой, приводящими в под управление идидационным, и идиопатичным, идиопатичным, идиопатичным, идиопатичным, идентифицируемым по -разному, идиопатику, приводящиеся в соответствии с тем, что используются по -разному, приводящиеся в под управление. Низкие уровни сыворотки этого важного витамина. Следовательно, целесообразно, чтобы будущие поиски, включая дополнительные исследования и из более распространенной области исследований, были сделаны в будущем, что позволяет предоставить более убедительные доказательства по этому вопросу.

5. Выводы

Компания в ушах – это часто отключающее условие, характеризующееся появлением звонков или других шумов в ушах, которые обычно не генерируются внешним звуком. Вместо этого Vit D является важным питательным веществом, которое играет важную роль в различных функциях организма, некоторые из них непосредственно связаны со слуховой функцией. Следовательно, не удивительно, что результаты появились из критического обзора литературы, а мета-анализ указывают на то, что более низкие уровни вита в сыворотке могут быть связаны с шумом в ушах. Эти результаты прокладывают путь к планированию будущих рандомизированных проспективных испытаний, направленных на изучение того, может ли добавка вита DER в предотвращении и/или уменьшении нарушений, связанных с уходом в ушах, независимо от или нет потенциальных преимуществ в предотвращении лежащих в основе заболеваний, связанных с повышенным риском развития подножества.

Дополнительные материалы

Следующая вспомогательная информация может быть загружена по адресу: https: // www.MDPI.com/article/10.3390/Diagnostics13061037/S1, дополнительный файл S1. Рефери. [50] указан в файле дополнительных материалов.

Авторские взносы

Концептуализация, р.Не. и г.Л.; Методология, р.Не. и г.Л.; программное обеспечение, g.Л.; Формальный анализ, R.Не., В.М. и г.Л.; курация данных, g.Л. и c.М.; Написание – подготовка к Original Braft, G.Л.; Написание – обзор и редактирование, r.Не., Беременный.М.ЧАС. и c.М. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Звон в ухе и отсутствие витамина D: связано ли это?

Zumbido no ouvido e Falta de vitamina d

93 Вы когда -нибудь предполагали, что это звон в ухе может быть связано с отсутствием витамина D ? Что’s это шума в ушах определяется как восприятие звука в отсутствие вибрации чего -то внешнего. Кроме того, это может быть субъективным или объективным, то есть это может быть услышал внешний наблюдатель или нет, и он может быть пульсирующим или нет. Это состояние постоянно увеличивалось во время пандемии Covid-19, из-за сенсорнорурного повреждения слухового аппарата, усугубляемого психосоциальными состояниями, связанными с COVID-19, в общей популяции (E.г., Стресс, беспокойство и депрессия). Эти эпидемиологические данные изображают картину серьезной проблемы общественного здравоохранения, поскольку последствия для качества повседневной жизни людей, пострадавших от постоянного шума в ушах, могут быть разрушительными, начиная от гиперакузиса, концентрации и расстройств общения, скуки, раздражительности, депрессии, тревоги, расстройств сна и инсомирования, к развитию мысли косоидальных мыслей, которые требуют ури, заботы о расстройствах и бессоннице, развивающихся мыслей, которые требуют ура, тревоги, расстройства сна и инсомирования. Но почему кронбунат может быть связан с низким витамином D?

Многочисленные факторы, связанные с звонкой в ухе

Патогенез шума в ушах сложный и часто многофакторный . Это может прийти от патологии внешнего уха (например, избыточный воск, поражения или инфекции барабанной перепонки), среднее ухо (я.эн., Острые или хронические инфекции, отосклероз, травмы из -за воздействия интенсивного шума, использования ототоксических препаратов, опухолей среднего уха, таких как тимпановый гломус, мышечные спазмы, дисфункция эвстахийской трубки), внутреннее ухо (Мениер’S-болезнь, кохлеарные поражения, возрастная потеря слуха или Presbycusis), Патологии акустического нерва (Венибулярная шваннома, акустическая неврома, конфликт с итракраниальными артериями), она также может возникнуть из -за других причинно -следственных связей, таких как расстройства кровеносных сосудов или пороки развития, Остеемалация, Педжата’s disease, pointcerebellar angle tumors, temporomandibular joint disorder, others relatively distant from the hearing aid, such as hyperactivity of auditory brain neurons, multiple sclerosis, idiopathic intracranial hypertension, dural blood vessel abnormalities, head and/or neck injuries, cervical musculoskeletal imbalance, anemia, hyperthyroidism, and hypertension, along with somatoform or phobic disorders.

Ассоциация с витамином D

Примечательно, что, хотя важно помнить, что шум в ушах всегда является симптомом патологии, а не самого заболевания, клиническая причина (ы) или запускающий фактор (ы) часто остаются неопределенными или даже совершенно неопознаваемыми. Недавно были предоставлены надежные эпидемиологические данные, что более низкие уровни витамина D в сыворотке могут быть связаны с потерей слуха и/или сенсонирурными потери слуха и расстройствами баланса. Одно из первых исследований, которое подтвердило возможную связь между дефицитом Вит D и нарушением сенсорнорельтурной слуховой системы, было опубликовано в 1983 году. Два года спустя один и тот же автор продолжал сообщать о других пациентах, пострадавших от двусторонней и сопутствующей глухоты с дефицитом вита D. Примечательно, что одно исследование показало, что деминерализация улитки приводит к тяжелым морфологическим изменениям и нарушению сенсонирной слуховой передачи, таким образом, заместительная терапия витамин давала слуховое улучшение у 50% пациентов, у которых стал ответ на лечение. Таким образом, исследования по этому вопросу продолжали ассоциировать и доказывать дефицит витамина D с другими слуховыми изменениями, которые генерируют шум в ушах, такие как отит, глухота у пожилых, доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружений.

Клиническая практика по звонку в ухе и отсутствие витамина D

В ушах это часто отключение состояние, характеризуемое Внешний вид шума в ушах, которые обычно не генерируются внешним звуком. Витамин D является важным питательным веществом, которое играет важную роль в различных функциях организма, некоторые из них напрямую связаны со слуховой функцией. Следовательно, неудивительно, что результаты появились из литературы, а мета-анализ указывают на то, что более низкие уровни в сыворотке Vit D могут быть связаны с шумом в ушах. Таким образом, Дополнение Vit D может помочь предотвратить и/или уменьшить уходы в ушах.

СПИСАМИТЕЛЬСКИЙ КОДИТЕЛЬ

Предложение по изучению:
Витамин D – научная игра
Посмотрите видео на Science Play с Fabio Dos Santos
: Витамин D: далеко за пределами витамина
Статья: Nocini R, Henry BM, Mattiuzzi C, Lippi G. Концентрация витамина D в сыворотке ниже у пациентов с ушами в ушах: метаанализ обсервационных исследований. Диагностика. 2023; 13 (6): 1037. https: // doi.орг/10.3390/Diagnostics13061037

Дефицит витамина D вызывает звонок в ушах?

2. Учебная цель

3. Методология

4. Полученные результаты

5. Дискуссия

6. Вопрос 1: Какова распространенность дефицита витамина D у пациентов в ушах в ушах?

7. Вопрос 2: Как уровень витамина D у пациентов в ушах в ушах в ушах сравнивается с контрольной группой?

8. Вопрос 3: Какова корреляция между уровнями витамина D в сыворотке и тяжестью шума в ушах?

9. Вопрос 4: Какие другие факторы были связаны с более низкими уровнями витамина D в сыворотке у пациентов в ушах в ушах?

10. Вопрос 5: Каковы возможные последствия дефицита витамина D у пациентов с ушами в ушах?

11. Заключение

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Фигуры

Абстрактный

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1 пациенты

2.1.1 критерии исключения для группы шума в ушах.

2.1.2 критерии исключения для контрольной группы.

2.2 шум в ушах

2.3 аудиометрия

2.4 статистика

3. Результаты и обсуждение

4. Выводы

Роль витамина D в субъективном ушах в ушах-исследование о случае контроля

Магдалена Новачевска

Станислав Осиньски

Мария Марзек

Михал Викиньский

Катаржина Билика

Войцех Каймиерцзак

Связанные данные

Абстрактный

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1 пациенты

2.1.1 критерии исключения для группы шума в ушах

2.1.2 критерии исключения для контрольной группы

2.2 шум в ушах

2.3 аудиометрия

2.4 статистика

3. Результаты и обсуждение

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

Таблица 5

4. Выводы

Концентрация витамина D в сыворотке ниже у пациентов с уходом в ушах: метаанализ обсервационных исследований

Абстрактный

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1. ПРИМА РУКОВОДСТВО

2.2. Стратегия поиска

2.3. Статистический анализ

3. Полученные результаты

3.1. Идентификация и отбор исследования

3.2. Метаанализ

4. Дискуссия

5. Выводы

Дополнительные материалы

Авторские взносы

Звон в ухе и отсутствие витамина D: связано ли это?

Многочисленные факторы, связанные с звонкой в ​​ухе

Ассоциация с витамином D

Клиническая практика по звонку в ухе и отсутствие витамина D

СПИСАМИТЕЛЬСКИЙ КОДИТЕЛЬ

Facebook

Promo

Promo

Многочисленные факторы, связанные с звонкой в ухе