7 sposobów na odzyskanie kodu

Streszczenie

1. Zrozum decyzję o pozwoleniu na naturalną śmierć: Jeśli chodzi o oczekiwane zgony, rodziny i dostawcy usług medycznych często decydują się na pozwolenie pacjentowi w naturalny sposób, zamiast próbować przywrócić go do życia poprzez wysiłki resuscytacyjne.

2. W razie potrzeby zatrzymaj podtrzymanie życia: Jeśli pacjent nie wykazuje oznak poprawy, wielu pacjentów i ich rodziny decyduje się na powstrzymanie podtrzymywania życia.

3. Etyka wywoływania kodów: Decyzja o wywołaniu kodu może być niejednoznaczna i subiektywna, pomimo wytycznych i literatury medycznej sugerująca, że ​​należy zatrzymać resuscytacja. Znajomość niskich wskaźników kodów może wpłynąć na decyzje w celu rozwiązania wysiłków resuscytacyjnych.

4. Wpływ danych demograficznych i zasobów pacjenta: Na interwencje i czas trwania kodu mogą mieć wpływ dane demograficzne pacjentów, płeć lub obawy dotyczące dostępności zasobów.

5. Dłuższy czas trwania kodu i lepsze wyniki: Ostatnie dowody sugerują, że dłuższy czas trwania kodu jest powiązany z lepszymi wynikami. Postępy w technikach resuscytacji utrudniają standaryzację długości resuscytacji i zaawansowane interwencje.

6. Znaczenie dyskusji na temat planów resuscytacji: W obliczu rosnącej niepewności klinicznej i moralnej rozmowy między pacjentami, rodzinami i dostawcami medycyny dotyczące planów resuscytacji stają się kluczowe.

7. Zindywidualizowane plany resuscytacji: W niektórych przypadkach spersonalizowany plan resuscytacji może być konieczny dla niektórych pacjentów.

Pytania:

1. Jaka jest decyzja o oczekiwanych zgonach?
   Często podejmowana jest decyzja, aby umożliwić naturalną śmierć i nie wywoływać kodu niebieskiego.
2. Dlaczego pacjenci i rodziny zatrzymują podtrzymanie życia?
   Zatrzymują podtrzymanie życia, jeśli nie ma oznak poprawy.
3. Co sprawia, że ​​decyzja o wywołaniu kodu subiektywnego?
   Pomimo wytycznych na decyzję mogą mieć wpływ osobiste uprzedzenia i znajomość niskich wskaźników powodzenia kodów.
4. W jaki sposób dane demograficzne i zasoby pacjentów mogą wpływać na interwencje kodowe?
   Dane demograficzne pacjentów, płeć i obawy dotyczące dostępności zasobów mogą wpływać na czas trwania i interwencje podczas kodu.
5. Co sugerują ostatnie dowody na temat czasu trwania kodu i wyników?
   Dłuższy czas trwania kodu został powiązany z ulepszonymi wynikami.
6. Dlaczego rozmowy na temat planów resuscytacji ważne?
   Są one ważne ze względu na rosnącą niepewność w klinicznych i moralnych aspektach resuscytacji.
7. Kiedy może być konieczny dostosowany plan resuscytacji?
   Dostosowany plan może być konieczny dla niektórych pacjentów.

Odpowiedzi:

1. Podjęta decyzja o oczekiwanej śmierci jest pozwolić na naturalną śmierć i nie nazwać kodu niebieskim. Dostawcy nie próbują przywrócić pacjenta do życia w tych przypadkach.
2. Pacjenci i rodziny zatrzymują podtrzymanie życia, jeśli nie ma oznak poprawy. Jest to wybór, gdy stan pacjenta nie poprawia się pomimo interwencji medycznych.
3. Decyzja o wywołaniu kodu może być subiektywna, ponieważ wytyczne i literatura medyczna nie zawsze zawierają wyraźne kryteria. Znajomość niskich wskaźników kodów może wpływać na decyzje dostawców w celu rozwiązania wysiłków resuscytacyjnych.
4. Dane demograficzne i zasoby pacjentów mogą wpływać na interwencje kodowe. Czynniki takie jak płeć i obawy dotyczące niedoboru zasobów mogą wpływać na czas trwania i intensywność wysiłków resuscytacyjnych.
5. Ostatnie dowody sugerują, że dłuższy czas trwania kodu wiąże się z ulepszonymi wynikami. W przeciwieństwie do przekonania, że ​​CPR jest bezużyteczne po pewnym czasie, badania wykazały, że przedłużone CPR może prowadzić do korzystnych wyników neurologicznych.
6. Rozmowy na temat planów resuscytacji są ważne ze względu na rosnącą niepewność związaną z praktykami resuscytacji. Pacjenci, rodziny i dostawcy usług medycznych muszą omawiać i podejmować świadome decyzje dotyczące stosowności wysiłków resuscytacyjnych.
7. Dostosowany plan resuscytacji może być konieczny dla niektórych pacjentów. Należy wziąć pod uwagę stan zdrowia i preferencje każdej osoby, aby zapewnić opiekę dostosowaną podczas resuscytacji.

7 sposobów na odzyskanie kodu

W przypadku oczekiwanych zgonów rodziny i dostawcy często decydują się na naturalną śmierć. Oznacza to, że kod niebieski nie jest nazywany i Dostawcy nie próbują przywrócić pacjenta do życia. Po zatrzymaniu podtrzymywania życia: wielu pacjentów i rodzin decyduje się na powstrzymanie podtrzymywania życia, jeśli pacjent nie poprawi się.

Jak długo jest wystarczająco długo i zrobiliśmy wszystko, co powinniśmy?—Thics of Call Codes

Korespondencja do Dr James N Kirkpatrick, Division Medicine Medicine, Department of Medical Ethics and Health Policy, 3400 Spruce St., HUP 9021 Gates, Filadelfia, PA 19104, USA; [email protected]

Ostateczna edytowana wersja tego artykułu jest dostępna w J Med Ethics

Abstrakcyjny

‘Powołanie’ Kod może być niejednoznacznym przedsięwzięciem. Pomimo wytycznych i literatury medycznej przedstawiającej, gdy jest dopuszczalne zatrzymanie resuscytacji, zaprzestanie kodu i decydowanie o tym, czego nie robić podczas kodu, w praktyce jest formą sztuki. Znajomość klasycznych dowodów sugerujących, że większość kodów nie powiodła się, może wpływać na decyzje dotyczące zakończenia wysiłków resuscytacyjnych, w efekcie wprowadzając samospełniające się proroctwa. Na interwencje kodowe i czas trwania mogą mieć wpływ dane demograficzne pacjentów, płeć lub obawa o zarządzanie ograniczonymi zasobami. Jednak ostatnie dowody łączą dłuższy czas trwania kodu z ulepszonymi wynikami, a postępy w technikach resuscytacji komplikują próby standaryzacji długości resuscytacji, jak i stosowania zaawansowanych interwencji. W kontekście zwiększenia niepewności klinicznej i moralnej dyskusje między pacjentami, rodzinami i dostawcami medycyny na temat planów resuscytacji nabierają większego stopnia ważności. Dla niektórych pacjentów a ‘zrobiony na zamówienie’ Plan resuscytacji może być w porządku.

WSTĘP

Czas trwania wysiłków resuscytacyjnych dla pacjentów z zatrzymaniem krążeniowo -oddechowym wiąże się z znaczną niepewnością. Etyka resuscytacji często koncentruje się na dyskusjach na temat inicjowania resuscytacji krążeniowej (CPR). 1-4 Po rozpoczęciu CPR są jednak inne dylematy etyczne. Proces jest wysoce subiektywny i może być podatny na uprzedzenie.

W tym artykule zilustrujemy potrzebę nowych paradygmatów w resuscytacji, pokazując bieżące ograniczenia praktyki czasu trwania kodu. W ten sposób zajmiemy się ostatnimi badaniami wykazującymi lepsze wyniki z dłuższymi czasami resuscytacji, nowymi technologiami, które zmieniły dziedzinę resuscytacji oraz potencjał uprzedzeń w decydowaniu, kiedy to zrobić ‘dzwonić’ kod. Następnie omówimy inne ramy podejmowania decyzji dotyczących resuscytacji, które stosują pojęcia planowania opieki zaawansowanej.

Praktyka ‘Dzwonienie do kodu’

Decyzja o zakończeniu kodu może stanowić samospełniającą się proroctwo. Wielu dostawców usług medycznych zdaje sobie sprawę z danych pokazujących, że nawet w wysiłkach resuscytacyjnych wykonanych w środowisku medycznym, około 85% pacjentów, którzy otrzymują CPR, nie opuszcza szpitala przy życiu. 5, 6 Często nie wiedzą, którzy są pacjenci. Dobrze znane zjawisko Łazarza, przez które występuje pozorna autoresuscytacja

Zalecono, aby w przypadku zatrzymania krążenia poza szpitalnym (OHCA) zaprzestanie resusetów u dorosłych było zgodne z kryteriami specyficznymi dla systemu w ramach bezpośredniej kontroli medycznej. Istnieją ograniczone dane kliniczne, które prowadzą tę decyzję w OHCA noworodków i pediatry. 8 Duże badanie niedawno wykazało, że wykonanie RKO przez dłuższy czas zwiększa szanse na przeżycie u dorosłych w warunkach szpitalnych i jest sprzeczne z powszechnie przekonanym przekonaniem, że CPR jest bezużyteczne po 10–20 min. 4 W tym badaniu pacjenci, którzy przeżyli przedłużone CPR, mieli podobne wyniki neurologiczne w porównaniu z pacjentami, którzy przeżyli po krótszym czasie trwania RPR, co jest ważnym czynnikiem w obaw ‘udany’ CPR, zdefiniowane wąsko jako powrót spontanicznego krążenia (ROSC), może potępić pacjenta na życie z ciężkim uszkodzeniem neurologicznym. 9

Niezliczone czynniki, które teoretycznie mogłyby pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących zakończenia resuscytacji, są często trudne do zastosowania w warunkach klinicznych. Zwłaszcza w OHCA zmienne, takie jak przedziały zawalania do leczenia, są ważne, ale trudne dla osób postronnych do dokładnego oszacowania. Zastosowanie prezentacji rytmu jest kontrowersyjne, ponieważ można go wyprowadzić z nierzetelnych źródeł, takich jak monitory polowe, które mogą nie rejestrować odpowiednich pasków rytmicznych. Markery, takie jak troponina, choć wrażliwe wskaźniki ilości uszkodzenia serca, zajmują kilka godzin, a zatem nie są klinicznie przydatne do prognostykowania w ustawieniu zatrzymania.

Ponadto na postrzeganie potencjalnego sukcesu kodeksów może mieć wpływ status społeczny pacjenta, doświadczenia dostawcy, strach przed sądami lub obawy dotyczące ostrożnego zarządzania rzadkimi zasobami. Nie jest jasne, w jakim stopniu ‘gestalt’ o pacjencie’Szanse (w oparciu o to, jak pacjent patrzy na lidera zespołu resuscytacji i który z tych czynników jest zintegrowany, nawet na poziomie nieświadomości) odgrywa rolę w zakończeniu resuscytacji. Potencjał nieświadomych uprzedzeń oparty na czynnikach społeczno -ekonomicznych i demograficznych budzi również obawy dotyczące stosowania minimalnych standardów dla resuscytacji. Dostawcy medycyny mogą częściej przedłużyć wysiłki resuscytacyjne u pacjenta z dobrze połączoną, medycznie doświadczoną rodziną, w przeciwieństwie do bezdomnego, uzależnionego od narkotyków pacjenta bez przyjaciół i rodziny przy łóżku. Pytania o uczciwość dotyczą statusu społeczno -ekonomicznego pacjenta, a także wieku i niemowności: czy ci, którzy są młodsi i wykazują, że więcej wigoru są kodowane przez dłuższy czas? Są starsi, kruche pacjenci zakodowani przez krótszy czas? Rozważ wybór, aby zatrzymać reanimentację 85-latka z rakiem przerzutowym w porównaniu z 20-latkiem z rakiem z przerzutami.

Ponadto, nawet w szpitalu, zespoły resuscytacyjne mogą spotkać się z pacjentem po raz pierwszy podczas RKO. Ten brak wiedzy pacjenta’s życzenia, choroby współistniejące i funkcja wyjściowa/stan zdrowia mogą zmniejszyć możliwości decyzyjne długości kodu i nie zintegrują ważnych czynników specyficznych dla pacjenta, a zatem nie może uczynić RKOR ‘skoncentrowany na pacjencie.’ 10 Ci, którzy mają OHCA, polegają na respondentach, którzy jeszcze rzadziej wiedzą o pacjencie.

W nagłych wypadkach osoby z niewielkimi informacjami o pacjencie nie są w stanie właściwie rozważyć nadmierną, kluczową kwestię: czy resuscytacja przedłuży nieodwracalny stan kliniczny niepotrzebnego cierpienia, co prowadzi do spożywania rzadkich zasobów medycznych i zaostrzenia nie do zaczyścić funkcjonalne i poznawcze nieposłusze? Czy zwróci pacjenta do akceptowalnej jakości życia? 11 Decyzje te są lepiej podejmowane po ustabilizowaniu pacjenta (jeśli to możliwe), gdy cele i wartości pacjenta (często wyrażone przez zastępczy decydenta), a trajektoria kliniczna może informować o decyzjach o wstrzymaniu i wycofywaniu terapii.

Pojawiające się techniki resuscytacji Chmura i tak już mętny obraz

Pojawiające się technologie obiecują zachwycić obraz etyczny poprzez poprawę rezultatów resuscytacyjnych. Hipotermia terapeutyczna (TH) staje się standardowym narzędziem resuscytacji, cytowanym nawet w wytycznych American Heart Association dotyczących resuscytacji krążeniowo -płucnej i awaryjnej opieki sercowo -naczyniowej. 8,11-12 Od dawna wiadomo, że hipotermia środowiska, gdy jest obecna w momencie zatrzymania krążenia, zwiększa szanse na powrót do zdrowia bez uszkodzenia neurologicznego. Obserwacje te doprowadziły do ​​badań potwierdzających stosowanie TH u pacjentów z śpiączką. Co ciekawe, pacjenci z dobrymi wynikami w tych badaniach wykazują średni czas trwania kodu 25 minut, aby osiągnąć ROSC. TH zapewnił znaczną poprawę wyników neurologicznych dla osób, które przeżyły zatrzymanie akcji serca. Niemniej jednak badanie przeprowadzone przez Permenta i wsp. Wykazało, że złe rokowanie zostało udokumentowane przedwcześnie, podczas faz chłodzenia lub ponownego obarcia TH lub w ciągu 15 godzin po ponownym obarciu, u ponad połowy 58 pacjentów. Podczas gdy niewielka liczba w tym badaniu wykluczała znalezienie statystycznie istotnej różnicy, a ważne czynniki kliniczne nie zostały dopasowane między grupami, niezwykłe jest zauważyć, że zginęło 20/28 pacjentów z wczesną dokumentacją złego rokowania, z siedmioma, którzy mieli opiekę podtrzymującą życie w ciągu 72 godzin od zatrzymania. Spośród 21 pacjentów, którzy nie mieli wczesnej dokumentacji złego rokowania, 14 przeżyło z dobrym stanem neurologicznym. 13 Czy wczesnej dokumentacji złego rokowania była po prostu dokładna, czy doprowadziła do niewłaściwego wycofania miar podtrzymywania życia (wcześnie po aresztowaniu lub w inny sposób), nie można ustalić.

Zastosowanie awaryjnego obwodnicy krążeniowo -oddechowej (ECPB) rośnie u pacjentów cierpiących na zatrzymanie krążenia i nie osiągają ROSC. 14 ECPB zatrudnia ‘płuc serca’ maszyna do obsługi funkcji krążenia i oddechu do czasu powrotu do zdrowia lub interwencji, która stabilizuje pacjenta. Krew wycofuje się z dużej kaniulki w żyle, wchodzi do urządzenia zewnętrznego, które następnie pompuje krew przez inną kaniulę do dużej tętnicy. Urządzenia te mogą być przymocowane do tleśniczek, które działają jako zewnętrzne płuca. Szybki transport do centrum serca i zastosowanie ECPB zostało opowiadane w trwałym zatrzymaniu kryminałowym. 8 Ta interwencja może zmienić standardowy paradygmat czasu trwania kodu, ponieważ stanowi on opcję ratowania pacjentów, którzy nie reagują na tradycyjne CPR. 15

W świetle tych technologii decyzje o długości kodu stają się jeszcze bardziej skomplikowane. Czy niewłaściwe jest zdefiniowanie 20 minut podtrzymywania życia serca (ACL) jako ‘wszystko, co mogliśmy’ Kiedy ECPB można było zrobić? Jeśli nowsze techniki resuscytacji zmienią postrzeganie szans sukcesu, przekładając się na dłuższe kody, szczególnie w przypadku niektórych grup osób (tj. Młodszych pacjentów, pacjentów, którzy mogą stać się dawcami narządów, pacjentów z wysokich warstw społeczno -ekonomicznych itp.)?

Planowanie CPR

Obecnie zaawansowane planowanie opieki dotyczącej resuscytacji obraca się wokół decyzji, czy wykonać resuscytację, ale nadszedł czas, aby uwzględnić dyskusję na temat zatrzymania i co zrobić w międzyczasie. Można argumentować, że konkretne czasy trwania kodeksu odzwierciedlają domniemane wartości pacjenta, ponieważ pacjenci chcieliby tylko krótkiego okresu prób resuscytacji. Twierdzimy, że takie decyzje powinny być informowane przez dyskusje z pacjentami, a nie tylko założenia dotyczące wartości pacjentów. Z pewnością minimalne standardy czasu trwania resuscytacji mogą ostatecznie zostać zastąpione analizą danych z badań i obserwacyjnych baz danych zawierających nowsze techniki resuscytacji, ale niejednoznaczności i oczywiście potencjał uprzedzeń prawdopodobnie utrzyma się.

Wraz ze wzrostem złożoności wyników i technik resuscytacji, CPR nie jest już ‘Jeden rozmiar pasuje do wszystkich.’ Dyskusja na temat specyfiki resuscytacji (w tym czasu trwania) w świetle ogólnych celów pacjenta, wartości i oczekiwań skuteczności, powinna towarzyszyć dyskusjom na temat statusu nie reanimować (DNR). Uwzględnienie szczegółów resuscytacji z wyprzedzeniem, poza szpitalnymi formularzami leczenia podtrzymywania życia lub skryptowe dyskusje DNR nie powinny składać się z ‘Lista wyborów pralnia’ Przedstawione pacjentom. Zamiast tego włączenie środków resuscytacyjnych z góry planowanie opieki powinno polegać na tym, że klinicyści wywołują wartości i cele pacjenta oraz zalecają plan resuscytacji ogonowej. Niektórzy pacjenci mogą nie chcieć przedłużonego ‘Heroiczne środki’, ale zaakceptowałby pojedynczy szok, aby przywrócić rytm. Pacjent, który uważa, że ​​skończenie w trwałym stanie wegetatywnym stanowiłoby ‘Los gorszy niż śmierć’ może nadal otrzymywać CPR, ale czas trwania kodu może być ograniczony do 20 minut i nie obejmowałby ECPB. Inni pacjenci mogą chętnie przyjąć ECPB, aby pozwolić im zostać dawcami narządów.

Takie plany nie powinny obejmować środków, które nie mają sensu fizjologicznego (np., Szokując rytm nie szok, taki jak asystol) lub w inny sposób mało prawdopodobne, aby osiągnąć pożądane wyniki (pod względem przetrwania lub akceptowalnej jakości życia). Ponadto środki resuscytacyjne, które mogą mieć tymczasowy efekt fizjologiczny, ale niewielkie szanse na długoterminowe korzyści mogą być omawiane i odrzucone bez formalnego oferowania. 16 przykładów obejmuje ECPB u pacjenta z końcową niewydolnością serca i rakiem przerzutowym, który nie jest kandydatem do przeszczepu serca lub stałego mechanicznego wsparcia krążenia.

DAREMNOŚĆ

Pomysły na temat tego, co stanowi daremną interwencję resuscytacyjną, są kluczowym elementem w tym podejmowaniu decyzji. W poetyckich słowach Edmunda Pellegrino, ‘Zdrowy rozsądek pojęcie, że czas nadejdzie dla nas wszystkich, gdy śmierć lub niepełnosprawność przekracza nasze uprawnienia medyczne. Oznacza to, że jakiś operacyjny sposób podejmowania decyzji, kiedy ‘wystarczy’ jest konieczne. To znak naszej śmiertelności, którą umrzemy. Dla każdego z nas ustalenie daremności według dowolnego innego imienia stanie się rzeczywistością.’ 17 Oczywiście daremne interwencje prowadzą do wyników innych niż śmierć. Zabiegi można uznać za daremne, jeśli pacjent pozostaje w stałym stanie wegetatywnym (biologicznie przeżywa bez świadomości), pacjent nie może przetrwać poza oddziałem intensywnej terapii (całkowicie zajęty leczeniem i nie może osiągnąć innych celów życiowych) lub jeśli pacjent ponosi negatywne konsekwencje (takie jak niezamierzone uszkodzenie neurologiczne) z powodu uszkodzenia neurologicznego) ‘udany’ CPR. Niektórzy komentatorzy przyznają, że istnieje również bardziej subiektywny aspekt daremności medycznej, który można przypisać myśli platońsko -arslepijskie, ‘Dla tych, których życie było zawsze w stanie wewnętrznej choroby Asclepius nie próbował przepisać schematu, aby ich życie stał się długotrwałą nędzą….Życie zajęcia chorobą i zaniedbaniem pracy nie jest warte życia.’ 18 Współczesnych lekarzy mogą argumentować, że definicja ta dotyczy wielu pacjentów obserwowanych regularnie w systemie medycznym, w tym pacjentów z przewlekłą wyniszczającą chorobą, przechodzących od wizyty na spotkanie lub w szpitalu i poza nim. 19

Aby pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących środków resuscytacyjnych i w świetle konsekwencji przedwczesnego rozwiązania kodeksu, stopień pewności w zakresie daremności powinien być wyższy niż zwykle w przypadku interwencji terapeutycznych i najlepiej podobny do testów na śmierć. Jednak idealny ‘daremność’ W aresztowaniu krążeniowo -oddechowym nie istnieje, pozostawiając miejsce na gestalt w decyzjach dotyczących długości interwencji resuscytacyjnych. Ta dwuznaczność jest rzeczywistością, którą należy otrzymać otwarcie. Pacjenci i rodziny mogą zdefiniować daremność z bardzo inaczej niż dostawcy usług medycznych. Dlatego sposoby, w jakie usługodawcy, pacjenci i rodziny definiują i określają i omawiają daremność resuscytacji, wymagają dalszych badań. Na przykład zasugerowano, że można zastosować zasady daremności medycznej, aby uniknąć omawiania problemów z pacjentami, w celu ukrycia problemów związanych z racjonowaniem lub uniknięcie resuscytacji. 20

WZGLĘDY PRAKTYCZNE

Szacunek dla autonomii jest ważnym celem, ale musimy upewnić się, że pacjenci mieli odpowiednią pomoc w formie informacji, perspektywy i porad doświadczonych klinicystów, którzy uczestniczą z nimi w wspólnym podejmowaniu decyzji. 21 pacjentów i surogatów dowiedziałoby się więcej o resuscytacji w tym procesie. Niektórzy, być może większość, pacjenci mogą nie dbać o szczegóły, ale jest to założenie, których nie powinniśmy przyjąć dla wszystkich pacjentów. Bez nieimprezowania nieuchronności śmierci i potencjalnych wad próby resuscytacji, powinniśmy wprowadzić bardziej przejrzystą dyskusję na temat środków resuscytacyjnych w świetle wartości pacjentów, uwzględniając zakończenie kodeksu i wstrzymanie i wycofanie interwencji resuscytacyjnych w wyprzedzenie dyrektywy.

Ponieważ nie wszyscy pacjenci przeprowadzili dyrektywy z wyprzedzeniem, może być tak, że stosunkowo niewielka liczba pacjentów skorzysta z okazji, aby omówić czas trwania kodu i inne aspekty resuscytacji podczas planowania opieki zaawansowanej. Jednak powszechna praktyka jest ustanowienie praktyków ‘status kodu’ dla pacjentów lub decydentów zastępczych po przyjęciu do szpitala. Te dyskusje mogą rozważyć szerszy obraz resuscytacji, a nie tylko ‘Pełny kod lub DNR’ To jest tak często źle zinterpretowane i nieporozumienia. 20 Wprawdzie takie podejście naraża ryzyko pomieszania niektórych pacjentów (i klinicystów), jak ‘tak nie’ jest o wiele łatwiejsze do zrozumienia. Komunikowanie szczegółów planu resuscytacji miałoby ogromne znaczenie i pozostałoby trudne, nawet w erze elektronicznej dokumentacji medycznej. Plan musiałby zostać przekazany do pokrycia dostawców w taki sam sposób, jak opisano inne plany opieki nad pacjentami. Dopiero okaże się, czy zespoły kodowe mogą odbierać, interpretować i wdrażać takie plany w ramach sytuacji kodeksu. Pacjentów ambulatoryjnych wymagaliby przekształcenia planów poprzez poza szpitalną liczbą zestawów zamówień leczenia. 21 Kilka stanów zezwoliło na te rozkazy, ale dowody ich przyjęcia i skuteczności są mieszane, nawet bez dodatkowej złożoności planu resuscytacji. 22,23

Niemniej jednak dostosowane podejście do resuscytacji, z wyraźnym zaleceniem od dostawcy, opartego zarówno na obrazie klinicznym, jak i tego, co można zebrać z pacjenta’wartości s, prawdopodobnie zarówno poparłyby autonomiczne podejmowanie decyzji, jak i uniknąć przynajmniej niektórych niepotrzebnych i irracjonalnych miar resuscytacyjnych ‘Pełny kod’. 24,25 Postępy w technologii resuscytacji sugerują, że tradycyjny pogląd na to, co należy zrobić podczas kodów i po zakończeniu kodów, staje się bardziej niejednoznaczny. Czas przyjąć tam, gdzie to możliwe, bardziej dopracowane i przejrzyste podejście do biegania i ‘powołanie’ kody.

Przypisy

Konkurencyjne zainteresowania Nic.

Proweniencja i wzajemna ocena Nie zlecone; Zewnętrznie recenzowano.

BIBLIOGRAFIA

1. Mendes A, Flavia C, Dias C, i in. Zatrzymanie serca w szpitalu: czynniki w decyzji o nie reanimowaniu. Wpływ zorganizowanego zespołu ratunkowego po szpitalu. Rev Port Cardiol. 2009; 28 (2): 131–41. [PubMed] [Google Scholar]

2. Anderson W, Chase R, Pantilat S i in. Dyskusje statusu kodu między uczęszczaniem lekarzy szpitalnymi a pacjentami medycznymi przy przyjęciu do szpitala. J Gen Intern Med. 2011; 26 (4): 359–66. [Artykuł wolny od PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Gehlbach TG, Shinkunas LA, Forman-Hoffman VL i in. KODUKA KODUJĄCE KOMUNIKA I CELE OPŁATY na OIOME MEDYCZNYM. Klatka piersiowa. 2011; 139: 802–9. [Artykuł wolny od PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Oklota M, Niemcunowicz-Janica A, Ptasynska-Sarosiek I, i in. Deklaracja śmierci w żywej jednostce – raport przypadku. Arch Med Sadowej Kryminol. 2010; 60: 2–3. 156–8. [PubMed] [Google Scholar]

5. Alpers a, lo b. Kiedy jest daremne CPR? Jama. 1995; 273 (2): 156–8. [PubMed] [Google Scholar]

6. Peberdy MA, Kaye W, Ornato JP i in. Resuscytacja krążeniowo -oddechowa dorosłych w szpitalu: raport z 14720 zatrzymań akcji kardiologicznej z krajowego rejestru resuscytacji krążeniowej. Reanimacja. 2003; 58 (3): 297–308. [PubMed] [Google Scholar]

7. Ben-David B, Stonebreaker VC, Hershman R i in. Przeżycie po nieudanej resuscytacji śródoperacyjnej: przypadek “Zespół Lazarusa.” Anasth Analg. 2001; 92 (3): 690–2. [PubMed] [Google Scholar]

8. Neumar RW, Otto CW, link MS. Część 8: Advanced Advanced Cardiovascular Wsparcie: 2010 American Heart Association Wytyczne dotyczące resuscytacji krążeniowo -płucnej i awaryjnej opieki sercowo -naczyniowej. Krążenie. 2010; 122 (18 Suppl 3): S729–67. [PubMed] [Google Scholar]

9. Goldberger ZD, Chan PS, Berg RA i in. American Heart Association z wytycznymi – Resusciation (wcześniej krajowy rejestr resuscytacji krążeniowej) śledczy. Czas trwania wysiłków resuscytacyjnych i przeżycia po hospitalnej zatrzymaniu krążenia: badanie obserwacyjne. Lancet. 2012; 380 (9852): 1473–81. [Artykuł wolny od PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Morrison LJ, KierZek G, Diekema DS. Część 3: Etyka: 2010 Wytyczne American Heart Association dotyczące resuscytacji krążeniowo -płucnej i awaryjnej opieki sercowo -naczyniowej. Krążenie. 2010; 122 (18 Suppl 3): S666–75. [PubMed] [Google Scholar]

11. Sasson C, Hegg AJ, Macy M, i in. Zakończenie resuscytacji przedszpitalne w przypadku ogniotrwałego zatrzymania serca. Jama. 2008; 300 (12): 1432–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Busch HJ, Eichwede F, Fodisch M, i in. Bezpieczeństwo i wykonalność chłodzenia nosogardzieli w oddziale ratunkowym w przypadku osób, które przeżyły zatrzymanie akcji serca. Reanimacja. 2010; 81 (8): 943–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. Perman SM, Kirkpatrick JN, Reitsma AM, i in. Czas neuropraNostyka w postcardiac zatrzymanie zatrzymania hipotermii. Krytyczna opieka medyczna. 2012; 40 (3): 719–24. [Artykuł wolny od PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Liakopoulos OK, Allen BS, Buckberg GD i in. Resuscytacja po przedłużonym zatrzymaniu krążenia: rola omijania krążeniowo -płucnego i hiperkaliemia systemu systemu. Ann Thoratic Surg. 2010; 89 (6): 1972–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Save-J Study. Groupsakamoto T, Mirumie N, i in. Pozaustrojowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa w porównaniu z konwencjonalną resuscytacją krążeniowo-oddechową u dorosłych z zatrzymaniem serca bez szpitala: prospektywne badanie obserwacyjne. Reanimacja. 2014; 85 (6): 762–8. [PubMed] [Google Scholar]

16. Allen LA, Stevenson LW, Grady KL i in. American Heart Association; Rada ds. Jakości opieki i wyników badań; Rada pielęgniarstwa sercowo -naczyniowego; Rada Kardiologii Klinicznej; Rada Radiologii i interwencji sercowo -naczyniowej; Rada ds. Chirurgii sercowo -naczyniowej i znieczulenia. Decyzja w zaawansowanej niewydolności serca: naukowe oświadczenie z American Heart Association. Krążenie. 2012; 125 (15): 1928–52. [Artykuł wolny od PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Pellegrino ed. Decyzje na koniec życia: wykorzystanie i nadużywanie koncepcji daremności. Godność umierającej osoby. 2000: 219–41. [Google Scholar]

18. Schneiderman LJ, Jecker NS. Niewłaściwa medycyna: lekarze, pacjenci i daremne leczenie. 1995; 120 [Google Scholar]

19. Schneiderman LJ, Jecker NS, Jonsen AR. Daremność medyczna: odpowiedź na krytykę. Ann Intern Med. 2006; 125 (8): 669–74. [PubMed] [Google Scholar]

20. Richardson DK, Fromme E, Zive D i in. Zgodność resuscytacji akcji zatrzymania akcji akcji Acadias Arecrest Department Access-Hospita. Jestem coll evers phys. 2013; 63: 375–82. [PubMed] [Google Scholar]

21. Bomba PA, Kemp M, Black JS. Polst: poprawa w stosunku do tradycyjnych dyrektyw zaawansowanych. Cleve Clinic J Med. 2012; 79 (7): 457–64. [PubMed] [Google Scholar]

22. Schmidt TA, Zive D, Fromme EK i in. Zamówienia lekarza na leczenie podtrzymujące życie (Polst): wnioski wyciągnięte z analizy rejestru Oregon Polst. Reanimacja. 2014; 85 (4): 480–5. [PubMed] [Google Scholar]

23. Sasson C, Forman J, Krass D i in. Badanie ilościowe w celu zidentyfikowania barier w lokalnym wdrożeniu Teminacji Prefititacji protokołów resuscytacji. Krążenie. 2009; 2 (4): 361–8. [PubMed] [Google Scholar]

24. Boerner K, Carr D, Moorman S. Relacje rodzinne i planowanie opieki zaawansowanej: relacje wspierające i krytyczne zachęcają do planowania lub utrudniają planowanie? J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2013; 68 (2): 246–56. [Artykuł wolny od PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Carr D, Moorman SM. Preferencje leczenia na koniec życia wśród osób starszych: ocena wpływów psychospołecznych. Sociol Forum (Randolph N J) 2009; 24 (4): 754–78. [Artykuł wolny od PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7 sposobów na odzyskanie kodu

Niektórzy ćpunowie adrenaliny mogą lubić pośpiech, ale większość pielęgniarek boi się kodującego pacjenta. Pacjenci umierają, gdy kodują lub chorują na tyle, że potrzebują przeniesienia na wyższy poziom opieki. Kody oznaczają, że pacjenci umierają, co może być przerażające dla pielęgniarki. Oczywiście pielęgniarki są profesjonalistami. Wchodzisz do tego pokoju, postępujesz zgodnie z protokołami ACLS i wykonujesz swoją pracę. Niezależnie od wyniku, wykonujesz swoją pracę.

Ale jak kody wpływają na pielęgniarki? Jak wyzdrowiejesz z czegoś tak stresującego, tak emocjonalnego i potencjalnie niszczycielskiego? To jest n’T łatwo, a niektóre pielęgniarki nigdy nie w pełni nie wyzdrowieją, co prowadzi do zmęczenia współczucia, jeśli emocje nie są właściwie radzone. Z tego powodu ważne jest, aby przestrzegać tych 7 strategii, aby wyzdrowieć po doświadczeniu kodu.

1. Zajmij się szczegółami.

Zapytany, jak radzą sobie z kodami, większość pielęgniarek odpowiada, że ​​wykonują dokumenty. Wygląda na to, że pacjenci Don’nawet umieraj, chyba że jest wykresowy! Poważnie, ilość wykresów i obowiązków po kodzie są ogromne. Od sprzątania pokoju po dzwonienie do rodziny, kod może potrwać dużo czasu, aby odzyskać wyzdrowienie. Bez względu na to, jak się okazało kod, będziesz musiał coś zrobić za pomocą dokumentacji, co może pomóc opóźnić prawdziwe odzyskanie, które nastąpi później.

2. Poświęć trochę czasu na emocje.

Tak, musisz poświęcić trochę czasu na emocje. Pielęgniarki Don’t spożywaj czas na lunch. Pielęgniarki Don’T mieć czas na oddawanie moczu, a pielęgniarki Don’T nie mam czasu, żeby się płakać. To’nie jest w porządku, ale może być konieczne opóźnienie emocji, podczas gdy ty nadal dbasz o resztę zadania. Możesz’T Zamknij się na zmianę, ponieważ miałeś kod, ale w pewnym momencie będziesz musiał zmierzyć się z emocjami. Coś traumatycznego właśnie ci się przydarzyło. Jeśli nie masz’t Zajmij się tym uczuciem straty, gniewu, strachu lub poczucia winy, zżeli się na ciebie. Pozwól sobie płakać. Pozwól sobie krzyczeć. Wyjdź te emocje, ponieważ mogą być toksyczne, gdy odmówiono.

Jakie stopnie będziesz potrzebować, aby osiągnąć swoje cele kariery pielęgniarskiej?

3. Zdać sprawozdanie.

Po załatwieniu dokumentów następnym krokiem jest podsumowanie. Twój menedżer prawdopodobnie będzie chciał wiedzieć, co się stało, i może się okazać, że rozmawiasz z innymi pielęgniarkami o kodzie. Tylko pielęgniarka wie, jak to jest stać obok osoby, pacjenta, który szybko traci życie. Nikt inny nie może zrozumieć tego uczucia, a najlepszymi ludźmi, którymi można podzielić się tym uczuciem, to inne pielęgniarki. Przywdziewać’bój się o tym mówić. Jesteś skończony’T muszę się zepsuć, ale upewnij się, że przejdziesz przez to, co się stało. Być może będziesz musiał spojrzeć na to, co zrobiłeś dobrze lub źle, ale ważną częścią jest usłyszenie swojej historii przez ludzi, którzy najprawdopodobniej zrozumieją, przez co przechodzą.

4. Polegaj na przekonaniach.

W przypadku wielu pielęgniarek ich osobiste przekonania wchodzą w grę w odniesieniu do następstwa kodu. Kiedy czujesz się, jakbyś nie miał dokąd zwrócić się, możesz zwrócić się do wiary w celu wsparcia. Niektóre pielęgniarki uważają, że wynik jest z ich rąk. Może jesteś’jednak religijne i to’jest równie ważne stanowisko jak każde inne. Nadal możesz to zbadać z perspektywy swoich przekonań. Możesz skupić się na torach tej osoby’życie przyjęło, jak ich życie wpłynęło na ludzi, których dotknęli, i jak wyjątkowe jest być tam dla osoby, gdy biorą swój ostatni oddech.

5. Posłuchać muzyki.

Muzyka ma sposób dotknięcia emocji, których inne metody nie mogą. Może wyciągnąć smutek lub pompować. Kiedy masz do czynienia z następstwami kodu, możesz słuchać muzyki i pozwolić, aby słowa lub melodia cię zabrały. Być może potrzebujesz bardziej miękkich, szczęśliwszych odcieni Michaela Bublé, czyli ciężko miażdżących, gniewnych szczepów dziewięciu cali paznokci. Pomaga dopasować swój nastrój do muzyki. Jeśli czujesz się tęskny, że osoba umarła, możesz spróbować więcej inspirującej muzyki. Niech wyciąga z ciebie emocje i pomoże ci je wyrażać, nawet jeśli jest to tylko dla twojej kierownicy.

Program Fellows oferuje pod grads ścieżką do kariery VA

6. Cicho zastanowić się.

Refleksja jest ważna. Tak, ma to coś wspólnego z uwolnieniem emocji, ale refleksja polega na uciszeniu. Czasami musisz pozwolić swoim uczuciom wirować w twojej głowie i możesz’Nie rób tego z całym hałasem swojego świata pracy. Medytacja jest prawdopodobnie najlepszą formą cichej refleksji, ale jest tylko formalnym sposobem refleksji. Równie łatwo możesz zjeść filiżankę herbaty po pracy i pomyśleć o tym, czego doświadczyłeś. Jeśli go stłumisz, emocje wyjdą na inne sposoby, takie jak nienawiść do swojej pracy. Poświęć trochę czasu, aby spojrzeć na sytuację w spokojny sposób, badanie jej i konfrontacja z częściami kodu, które są dla ciebie istotne. Możesz nawet napisać w dzienniku, aby dostać się do źródła tego, jak się czujesz. Kody mogą obudzić w tobie wiele emocji, a cicha refleksja to świetny sposób na uspokojenie tych uczuć.

7. Udział.

Udostępnianie jest terapeutyczne, ale musisz uważać na to, z kim się dzielisz, ponieważ Hippa jest problemem – a ty nie’Nie chcę naruszyć pacjenta’prywatność. Jednak kod ci się zdarzyło, jest to traumatyczne wydarzenie i jest częścią twojej narracji. Dlatego jest to coś, co należy udostępnić i omówić. Ponownie, trzymanie go doprowadzi tylko do uczuć kompensacyjnych, takich jak gniew, smutek lub apatia. Z kim dzielisz? Możesz dzielić się ze swoimi bliskimi, ale czasami nie’T całkiem zrozum. Najlepszym sposobem na udostępnienie jest sesja czatu z pielęgniarką lub przyjacielem, kimś, komu możesz zaufać. Usiądź z nimi i przejrzyj kod, a następnie przejrzyj, jak się czujesz. Możesz poczuć się, jakbyś robił wielką sprawę z czegoś powszechnego, ale każdy kod ma możliwość zrzucenia cię z gry. Nie jesteś słaby ani “Zła pielęgniarka” za konieczność radzenia sobie z następstwami kodu. Jesteś człowiekiem, a to oznacza, że ​​zasługujesz na to samo współczucie i zrozumienie, jak dajecie swoim pacjentom.

Code Blue Hospital

Ogłoszenie szpitala Blue Code oznacza, że ​​dorosły ma awarię medyczną, zwykle aresztowanie serca lub oddechowe. Ogłoszenie mówi również, gdzie jest awaria. Personel szpitala jest przeszkolony do odpowiedzi.

• Wizyty 216.444.6503
• Wizyty i lokalizacje
• Poprosić o spotkanie

Co to jest kod niebieski?

Kod niebieski jest częścią systemu kodu awaryjnego. Różne kolory lub terminy oznaczają różne rzeczy.

W Ohio oznacza tam Code Blue w szpitalu’S Awaria medyczna z udziałem osoby dorosłej. Możesz usłyszeć ogłoszenie, jeśli ty’Re w szpitalu w momencie awarii.

Ogłoszenie Blue Code może zawierać dźwięki ostrzegawcze. Będzie zawierać lokalizację. Miejsce może być numerem podłogi lub opis działu, taki jak oddział intensywnej terapii (OIOM). Nazywany jest awaria z udziałem dziecka “kod różowy.”

Zwykle kod niebieski oznacza, że ​​ktoś poszedł na aresztowanie serca lub oddechowe. Kod wskazuje, że chore może’T.

Co dzieje się podczas niebieskiego kodu?

Każdy szpital ma własną politykę dotyczącą zdarzeń w kodzie. Niektóre miejsca przypisują obowiązki dla pracowników klinicznych kodeksu na początku każdej zmiany. Inne miejsca mogą mieć zasadę, która wymaga wszystkich, którzy są bliscy awaryjności, aby zgłosić się do kodu niebieskiego. Jednak inni mogą mieć dedykowany zespół kodu lub zespołu resuscytacyjnego.

Posiadanie tych różnych kodów pozwala na przygotowanie szpitali na sytuacje kryzysowe. Każdy członek personelu powinien znać swoją rolę. Jeśli ty’Ponowne dostawcę opieki zdrowotnej, powinieneś wiedzieć, jak wykonać resuscytację krążeniowo -oddechową (CPR) i jak korzystać z defibrylatora, nawet jeśli ty’nie jest częścią zespołu Code Blue. Według jednego szacunku może potrwać trzy do pięciu minut. To oznacza’jest ważne, aby wszyscy utrzymywali swoje umiejętności na bieżąco.

Zespoły Blue Code mogą użyć więcej niż jednej metody, aby kogoś ożywić. Metody te obejmują CPR, intubację, defibrylator i leki. Mogą być osoby przypisane do każdej z tych działań, z procesem koordynowanym przez jedną osobę. “wózek reanimacyjny” posiada wszystkie potrzebne dostawy w sytuacjach niebieskich.

CPR

Główna część CPR obejmuje uciśnięcia klatki piersiowej, które utrzymują krew przemieszczanie się do twoich narządów, dopóki regularne bicie serca znów się nie rozpocznie. Osoba wykonująca CPR kładzie obie ręce, z blokowanymi palcami, na skrzyni osoby, która’s w zatrzymaniu krążenia. Dawca CPR zmniejsza się z kontrolowaną presją na regularnym rytmie z drugiej strony’S KAZD. Otrzymanie CPR może podwoić lub nawet potrójnie swoją szansę na przetrwanie.

Dostawcy opieki zdrowotnej używają intubacji, aby pomóc komuś, kto nie jest’oddychanie. Dostawca wkłada rurkę w usta, a czasem nos, a do tchawicy (drogi oddechowe/drożdże). Rurka utrzymuje otwarte drogi oddechowe, aby powietrze mogło się przedostać. Rurka może połączyć się z torbą, która jest ręcznie deflowana, aby oddychać dla Ciebie lub maszyny, która dostarcza tlen.

Przed intubacją i podczas intubacji inny dostawca opieki zdrowotnej może dać ci powietrze przez torbę i maskę wentylację lub tlen przez maskę.

Defibrylator

Zespół Code Blue może użyć zautomatyzowanego defibrylatora zewnętrznego (AED). Każdy może użyć tego urządzenia. Zapewnia szok ratujący życie osobie w zatrzymaniu akcji serca. W odpowiedni sposób, szok może być w stanie przywrócić normalny rytm serca.

Wiele miejsc publicznych dodało AED, ponieważ każdy może z nich korzystać. Większość AED ma łatwe w użyciu instrukcje-a maszyny czytają ci instrukcje na głos, ale dyspozytor 911 może również pomóc w korzystaniu z AED.

Leki

W niektórych przypadkach Twój zespół Code Blue będzie używał leków, najczęściej epinefryny i amiodaronu. Epinefryna wpływa na skurcze mięśni i poszerzenie dróg oddechowych. Amiodaron jest przeciwwytmicznym, więc działa, aby przywrócić twoje serce w bezpieczny rytm serca. Inne leki, które można zastosować, obejmują wazopresynę i lidokainę. Zespół Blue Code może używać innych leków w niektórych sytuacjach.

Czy ogłoszenia o kodzie szpitalnym odnoszą się tylko do pacjentów?

NIE. Kiedy usłyszysz Code Blue w ogłoszeniu szpitalnym, może on odnieść się do każdego. Może to oznaczać, że pacjent, gość, a nawet ktoś, kto tam pracuje. Szacuje się, że 1% przypadków zatrzymania krążenia zdarzy się osobom, które są’T pacjenci – odwiedzają lub pracują w szpitalu, w tym parking i inne przestrzenie.

Czy kod niebieski oznacza, że ​​ktoś umarł?

Ogłoszenie Blue Code’T oznacza, że ​​ktoś umarł. Oznacza to jednak, że ktoś jest zagrożony umieraniem.

Czy są inne kody awaryjne?

Tak. Celem korzystania z kodów jest poinformowanie wszystkich, którzy muszą być świadomi problemu lub troski bez przestrzegania ludzi, którzy nie są narażeni na ryzyko. Personel opieki zdrowotnej w Twojej okolicy poinformuje Cię, czy są jakieś problemy, o których musisz pamiętać.

Podczas gdy tam’S brak standardowego zestawu kodów, wiele szpitali w następujących krajach zwykle używa tych samych kolorów, aby oznaczać to samo:

• U.S.
• Kanada.
• Australia.
• Nowa Zelandia.

Oto niektóre kody używane w Ohio, według Ohio Health Care Association:

Kod awaryjny	Awaryjny (zdarzenie)
Kod Adam	Uprowadzenie niemowlęcia lub dziecka.
Kod niebieski	Awaryja medyczna z udziałem osoby dorosłej.
Kod różowy	Awaryja medyczna z udziałem dziecka.
Kod Brown	Brakujący dorosły pacjent.

Notatka z Cleveland Clinic

Słyszenie ogłoszenia o niebieskim kodzie w szpitalu lub w innym zakładzie opieki zdrowotnej może być nieco niepokojące. Może to pomóc’jest wykwalifikowany zespół świadczeniodawców, którzy szybko się poruszają, aby pomóc.

Czy zakodowane oznacza, że ​​zmarł?

Pacjenci umierają, gdy kodują lub chorują na tyle, że potrzebują przeniesienia na wyższy poziom opieki. Kody oznaczają, że pacjenci umierają, i to może być przerażające dla pielęgniarki. Oczywiście pielęgniarki są profesjonalistami.

Zawartość pokazywać

Co oznacza medycznie DNR?

Nie reanimuj zamówienia

DNR jest prośbą o nie posiadanie resuscytacji, jeśli twoje serce się zatrzyma lub przestaniesz oddychać. Możesz użyć formularza dyrektywy z wyprzedzeniem lub powiedzieć lekarzowi, że nie ma’T chcę być reanimowany. Twój lekarz złoży zamówienie DNR na twojej tabeli medycznej.

Co dzieje się z twoim ciałem podczas kodowania?

Co dzieje się podczas zatrzymania krążenia? Podczas zatrzymania krążenia, osoba’Serce przestaje bić i wkrótce stają się nieprzytomne. Ich oddychanie zatrzymuje się, a narządy przestają działać. Jeśli CPR nie zostanie wykonane w ciągu dwóch do trzech minut od zatrzymania krążenia, uszkodzenie mózgu może stać się gorsze.

Co oznaczają wszystkie kody w szpitalu?

Awaryja medyczna (kod niebieski) Zagrożenie bombowe (kod fioletowy) Infrastruktura i inne sytuacje kryzysowe (kod żółty) Zagrożenie osobiste (kod czarny) Zewnętrzny awaryjny (kod Brown)

Czy możesz żyć po kodzie niebieskim?

W przypadku oczekiwanych zgonów rodziny i dostawcy często decydują się na naturalną śmierć. Oznacza to, że kod niebieski nie jest nazywany i Dostawcy nie próbują przywrócić pacjenta do życia. Po zatrzymaniu podtrzymywania życia: wielu pacjentów i rodzin decyduje się na powstrzymanie podtrzymywania życia, jeśli pacjent nie poprawi się.

Co to znaczy, gdy kodował pacjent?

Kiedy pacjent jest opisywany jako mający “zakodowane,” To ogólnie odnosi się do zatrzymanie akcji serca. W takim przypadku wskazane są pilne środki ratujące życie. Może się to zdarzyć w obiektach medycznych i poza.

Jaki jest kodeks szpitalny na śmierć?

Lekarz lub pielęgniarka zwykle dzwoni kod niebieski, ostrzeganie zespołu personelu szpitala’s przydzielony do odpowiedzi na ten konkretny, życie lub śmierć w nagłych wypadkach.

Czy możesz przetrwać po kodowaniu?

Nasze doświadczenie ujawniło Wskaźnik przeżycia do wypisu szpitala po CPR wynoszącym 32.2%. W niedawnym 25-letnim przeglądzie resuscytacji w szpitalu ogólne przeżycie zwolnienia wyniosło 14.6%(n = 12961; zakres, 3%-27%). 30-letni przegląd resuscytacji wewnątrzszpitalnej odnotowano średni przeżycie 15 wynoszących 15.0% (n = 19955).

Co robisz z kodem pacjenta DNR?

Osoby, które wybierają status kodu, chcą mieć naturalną śmierć. Jeśli dana osoba wybierze status kodu DNR, CPR nie zostanie wykonane. Opieka komfortowa oznacza, że ​​zapewnione zostaną tylko zabiegi medyczne promujące komfort. Jeśli dana osoba wybierze opiekę komfortową, CPR nie zostanie wykonana.

Dlaczego ludzie dostają DNR?

Zasadniczo DNR jest wykonywany, gdy jednostka ma historię przewlekłej choroby lub terminalnej choroby, takiej jak przewlekła choroba płuc lub choroba serca, która w przeszłości lub w przyszłości wymaga resuscytacji krążeniowo -oddechowej (CPR), a pacjent nie chce się ożywić z powodu obaw, że stosowanie…

Dlaczego szpitale popychają DNR?

Wielu wybiera DNR, ponieważ Obawiają się, że komplikacja pozostawi ich nieprzytomne lub nie będą w stanie kontrolować własnej opieki. Boją się podłączania na czas nieokreślony z maszynami i rurkami.

CO’S Kod Gray w szpitalu?

Szpital może użyć kodu szarości, jeśli ktoś, w tym pacjent, jest agresywne, obraźliwe, gwałtowne lub wykazujące groźne zachowanie.

Co oznacza kod 5 w szpitalu?

pacjent z szybko zmieniającym się stanem. Silver: broń/zakładnik. Kod 5: Schronisko w miejscu. Niebezpieczna sytuacja.

Co oznacza kod czerwony w szpitalu?

“Kod czerwony” I “Kod niebieski” to oba terminy, które są często używane w odniesieniu do Aresztowanie krążeniowo -oddechowe, Ale można podać inne rodzaje sytuacji kryzysowych (na przykład zagrożenia bomb, działalność terrorystyczna, uprowadzenie dzieci lub masowe ofiary) “Kod” oznaczenia też.

Jak długo może trwać niebieski kod?

Z mojego doświadczenia wynika, że ​​czas kontynuowania kodu może się znacznie różnić i zależy głównie od lekarza uruchamiającego kod. Widziałem to ostatnio 15 minut (co jest rozsądne) i widziałem, jak trwa 50 minut, gdy początkowym rytmem był migotanie komorowe.

Ile kosztuje kod niebieski?

Koszt kodu niebieskiego (tylko wydatki bezpośrednie) wynosił 366 USD. Dochodzimy do wniosku, że wynik po resuscytacji w tym szpitalu uniwersyteckim jest korzystnie porównuje z doświadczeniem innych i że koszt bezpośredni jest skromny w odniesieniu do uzyskanych wyników.

Jak długo jest osoba w respiratorze po operacji otwartego serca?

Ci pacjenci, którzy przeżyli, są albo ekstubowani w mniej niż 14 dni, albo wymagają przedłużonej wentylacji mechanicznej poza tym punktem. Naszym zdaniem należy podać pacjentów 1 tygodnie odzyskać i jedną próbę odsadzenia od wentylatora.

Jak długo kogoś reanimują?

20 minut to wspólne ramy czasowe. Wazopresyna zajmuje około 20 minut, aby powodować reakcję. Ratownik musiałby kontynuować próbę resuscytacji przynajmniej tak długo, zanim spodziewałby się wyniku. 20 minut byłoby wówczas minimalnym czasem, w którym próbowałbyś resuscytacja.

Jaka jest różnica między DNR a pełnym kodem?

Zakaz nie reanimentuj (DNR) jest przeciwieństwem pełnego kodu. Pacjent, który jest DNR, nie chce żadnych środków resuscytacyjnych. Pacjenci, którzy nie chcą być reanidacją, muszą mieć zamówienie DNR podpisane przez licencjonowanego lekarza w ich dokumentacji medycznej. Pacjenci są DNR z wielu powodów.

Jaki jest średni czas, w którym pacjent z Covid jest na wentylatorze?

Jak długo ktoś zazwyczaj pozostaje na respiratorze? Niektóre osoby mogą być potrzebne na wentylator przez kilka godzin, podczas gdy inne mogą wymagać jeden, dwa lub trzy tygodnie. Jeśli dana osoba musi być w respiratorze przez dłuższy czas, może być wymagana tracheostomia.

Czy twoje serce może przestać bić w respiratorze?

Wentylator zapewnia wystarczającą ilość tlenu, aby serce biło przez kilka godzin. Bez tej sztucznej pomocy serce przestało bić.

Jakie są różne poziomy DNR?

Obecnie istnieją dwa rodzaje zamówień DNR: 1) “DNR Comfort Care,” i 2) “DNR Comfort Care – Aresztowanie.” Po wydaniu dowolnego zamówienia podano standardowe formy identyfikacji w regule OAC 3701-62-04.

Jaki jest kod ICD 10 na śmierć?

2022 ICD-10-CM Kod diagnozy R99: Źle zdefiniowana i nieznana przyczyna śmiertelności.

Czy DNR oznacza brak płynów IV?

NIE. A “nie reanimuj” Zamów nie jest synonim “Nie traktuj.” Zamówienie DNR specjalnie obejmuje tylko CPR. Inne rodzaje leczenia, takie jak płyny dożylne, sztuczne nawodnienie lub odżywianie lub antybiotyki, muszą być osobno omawiane z lekarzem, jeśli pacjent chce ich odmówić.

Dlaczego status kodu jest ważny?

Dokumentowanie statusu kodu jest ważne w zapobieganie niepożądanej resuscytacji i poprawie wyników bezpieczeństwa pacjentów. Zapewnia bardziej przewidywalne środowisko dla pacjentów, rodzin i dostawców.

Czy DNR oznacza, że ​​nie intubuj?

DNR oznacza to Nie zostaną wykonane CPR (uciśnięcia klatki piersiowej, leki serca lub umieszczenie rurki oddechowej). DNI lub “Nie intubuj” Zamówienie oznacza, że ​​można zastosować uciśnięcia klatki piersiowej i leki serca, ale nie zostanie umieszczona rurka oddechowa.

Czy bolesne jest reanimowane?

W mało prawdopodobnym wydarzeniu pacjenta paliatywnego faktycznie przeżył resuscytację, zazwyczaj nie odzyskają przytomności, a jeśli tak, Są w silnym bólu z powodu wpływu procedury na swoje ciało.

Jest to samo co eutanazja?

Pisanie zamówienia DNR dla pacjenta z nieuleczalnym stanem, który nie jest w ustalonym procesie śmierci, jest formą pasywnej eutanazji. Lekarze, którzy podpisują zamówienie DNR, mogą nie świadomić, że podejmują bierną eutanazję.

Co to jest tatuaż DNR?

Tatuaże stwierdzające “Nie reanimuj” są powszechnie skrócone D.N.R. i znajduje się na klatce piersiowej. To inna historia niż tatuaże medyczne. W tym przypadku tatuaż jest często bardzo widoczny dla każdego, kto może udzielić ci resuscytacji, ale niekoniecznie są one prawnie wiążące.

Czy osoby starsze mogą nie reanimować?

DNR to podpisane zamówienie medyczne napisane przez lekarza. DNR oznacza, że ​​nie reanimentuj i Mówi pracownikom służby zdrowia i ratownicy medycznej, aby nie robił resuscyta. DNR to tylko decyzja o CPR (resuscytacja krążeniowo -oddechowa).

Dlaczego lekarz zapytałby o DNR?

Decyzja o braku reanimowania (DNR/DNAR) jest częścią praktyki w opiece nad rakiem osób starszych. Lekarze wydają takie zamówienia Kiedy pacjent cierpi na nieodwracalną chorobę i pacjent’życie dobiega końca.

To bransoletka DNR prawnie?

Po pierwsze, tatuaże DNR i inne formy Nieprzewodowo wiążące dyrektywy zaliczki, nie należy ufać. Po drugie, dla osób, które mają silne preferencje przeciwko resuscytacji, istnieje potrzeba formy prawnie wiążącej dokumentacji, która jest nieodłączna od ciała.

Co to jest kod różowy w szpitalu?

Cel kodu niebieskiego (zatrzymanie akcji serca) lub kodu różowego (Pediatryczne/noworodkowe zatrzymanie serca) oznacza zidentyfikowanie indywidualnego (pacjenta lub gościa), który wymaga resuscytacji krążeniowo -oddechowej lub interwencji medycznej w nagłych wypadkach.

Co to jest kod żółty?

Kod żółty alert oznacza Bez bezpośredniego niebezpieczeństwa w budynku lub na kampusie, ale pojawiła się sytuacja wymagająca od wszystkich uczniów i wszystkich pracowników pozostania w klasach.

Co to jest kod fioletowy w szpitalu?

Znaleziono także w: Wikipedia. Wiadomość ogłoszona w szpitalu’S system publiczny ostrzegający personel. (1) Zagrożenie bombowe wymagające ewakuacji. (2) Osoba brutalna lub pacjent w szpitalu.

Co to jest kod szpitalny czarny?

Kod czarny zazwyczaj oznacza Istnieje zagrożenie dla obiektu. Szpitale są najczęstszymi instytucjami, które używają kodów kolorów do wyznaczania sytuacji kryzysowych. Organy ścigania, szkoły i inne rodzaje placówek opieki zdrowotnej (takie jak wykwalifikowane domy opieki) mogą również stosować odmiany tych kodów awaryjnych.

Co to jest złoto w szpitalu?

• Złoto kodu: Zagrożenie bomb. • Code Grey Elopement. • Kod zielony: osoba walcząca. • Kod Orange: Materiały niebezpieczne. Wyciek/wydanie.

Co to jest biały kod?

Kod biały – Osoba gwałtowna.

Co oznacza Code Orange w szpitalu?

Wiadomość nad szpitalem’S system publiczny ostrzegający personel. (1) Zagrożenie bombą. (2) Rozlanie radioaktywne. (3) potencjalnie gwałtowna osoba z problemami psychicznymi w szpitalu; Potrzebny pokaz siły.

Co oznacza kod 66 w szpitalu?

Wiadomość ogłoszona w szpitalu’S system systemu publicznego Ostrzeżenie o pomocy na OIOM, i.mi. pogarszający się pacjenta.

Jaki jest kod 3 w szpitalu?

Kod 3 – Rutynowa praca. Postępuj bez świateł lub syreny.

Jak długo mózg pozostaje przy życiu po zatrzymaniu serca?

Mózg może przetrwać do około sześciu minut Po zatrzymaniu serca. Powodem nauki resuscytacji krążeniowej (CPR) jest to, że jeśli CPR zostanie uruchomione w ciągu sześciu minut od zatrzymania krążenia, mózg może przetrwać brak tlenu. Jednak po około sześciu minutach bez CPR mózg zaczyna umierać.

Czy kod jest poważny?

Kod niebieski jest tak poważne, jak w szpitalu. Pacjent jest w zatrzymaniu serca lub oddechowej i potrzebuje natychmiastowej opieki nad ratowaniem życia.

Jak długo robisz CPR przed wezwaniem czasu śmierci?

[26] [27] To zalecenie doprowadziło do wdrożenia przez wiele działów zasad zakończenia resuscytacji, które obejmują dostarczanie co najmniej 20 minut resuscytacji na scenie.

Ile kosztuje reanimentacja kogoś?

Koszt na przeżycie pacjenta w celu wypisu wzrasta wykładniczo wraz ze wzrostem tempa przeżycia do rozładowania. Ten koszt był 117 000 USD za stawkę przeżycia do zwolnienia wynoszącej 10%, 248 271 USD za stawkę 1%i 544 521 USD za stawkę 0.2%.

Ile kosztuje kod w szpitalu?

Koszt usług kodowania medycznego różni się w zależności od liczby pacjentów na dzień, liczby lekarzy i wybranego dostawcy. Zazwyczaj usługi kodowania opłaty za godzinę, ze średnią szybkością 36 USD za godzinę.

Który przychodzi na szybką reakcję?

Model	Personel	Obowiązki
Zespół szybkiej reagowania	Pielęgniarka opieki krytycznej, terapeuta oddechowy i poparcie dla lekarza (opieka krytyczna lub szpitalista)	Odpowiedz na sytuacje kryzysowe kontynuowane przez pacjentów zwolnionych z OIOM proaktywnie oceniaj pacjentów z oddziałem wysokiego ryzyka edukują i działają jako łącznik dla personelu oddziału

Jak poważne jest wentylator?

Pomaga także oddychać dwutlenek węgla, szkodliwy gaz, którego organizm musi się pozbyć. Nawet gdy pomagają ci oddychać, Wentylatory czasami prowadzą do komplikacji. Problemy te mogą wynikać z samego wentylatora lub z rzeczy, które są bardziej prawdopodobne, gdy ty’RE na respiratorze.

Co to znaczy ekstubować pacjenta?

Extubacja odnosi się do Usunięcie rurki dotchawiczej (ETT). Jest to ostatni krok w wyzwoleniu pacjenta od wentylacji mechanicznej. Ocena bezpieczeństwa ekstubacji, technika ekstubacji i zarządzania pojemnikami opisano w tym temacie.

Czy łamią twoje żebra na operację na otwartym sercu?

Operacja na otwartym sercu wymaga otwarcia ściany klatki piersiowej, aby ułatwić sercu do osiągnięcia. Aby uzyskać dostęp do serca, Chirurdzy przecinają mostek (dystans) i rozkładają żebra. Czasami ludzie nazywają to pękanie klatki piersiowej.

Czy możesz reanimować kogoś, kogo serce się zatrzymało?

Resuscytacja krążeniowo -oddechowa (CPR) to procedura awaryjna, która może pomóc uratować osobę’życie, jeśli oddychanie lub serce przestanie. Kiedy osoba’S Heart przestaje bić, są w zatrzymaniu akcji serca.

Jak długo możesz być martwy i wrócić do życia?

Krążenie krwi można zatrzymać w całym ciele poniżej serca przez co najmniej 30 minut, przy czym uszkodzenie rdzenia kręgowego jest czynnikiem ograniczającym. Oderwane kończyny mogą zostać skutecznie ponownie ponowne po 6 godzinach braku krążenia krwi w ciepłych temperaturach. Kość, ścięgno i skóra mogą przetrwać aż od 8 do 12 godzin.

Czy to boli, gdy twoje serce przestaje?

Z czasem, gdy serce odchodzi bez tlenu, mięsień zaczyna umierać. Gdy umrze, nie jest w stanie wyzdrowieć. Zwykle, gdy ktoś ma zawał serca, głównym objawem jest ból w klatce piersiowej. Jednak niektórzy ludzie mogą mieć tylko niewielki dyskomfort w klatce piersiowej lub wcale nie ma bólu w klatce piersiowej.

Czy bycie w respiratorze oznacza śmierć?

“Oni’umrzeć na wentylatorze i niekoniecznie umierający z powodu bycia w respiratorze.” Jednak 88% śmiertelność jest szczególnie wysoka. Wentylatory mają skutki uboczne.

Jakie są szanse na przetrwanie Covid na wentylatorze?

Wniosek. Długoterminowe przeżycie mechanicznie wentylowanych pacjentów z ciężkim COVID-19 osiąga więcej niż 50% i może pomóc w zapewnieniu zindywidualizowanej stratyfikacji ryzyka i potencjalnych metod leczenia.

Pękanie kodu: wyjaśnienie decyzji o zakończeniu życia

Autor: Katie e. Golden, MD

Jako lekarze ratunkowe często pomagamy pacjentom i ich rodzinom w podejmowaniu ważnych decyzji dotyczących ich opieki na koniec życia w obliczu choroby zagrażającej życiu. Oddział ratunkowy nigdy nie jest idealnym środowiskiem do wprowadzenia tak krytycznych dyskusji: pacjenci są zazwyczaj zbyt chorzy, aby myśleć, a nawet komunikować swoje życzenia, ich rodziny są w stresie emocjonalnym z powodu możliwej utraty ukochanej osoby, a dodatkowa presja decyzji wrażliwej na czas może spowodować zniekształcony obiektyw na decyzję. To niefortunne, jak często unikamy dyskusji i edukacji na temat opieki po zakończeniu życia, dopóki chwile przed możliwą śmiercią.

Pacjenci i ich rodziny zasługują zarówno na czas, jak i pomagają w nawigacji w opcjach w ustalaniu terminalnego stanu, zanim naciska na wypadek ratunków medycznych. Ten artykuł jest pierwszym z serii artykułów poświęconych pomaganiu ludziom w zrozumieniu tych decyzji i zapewnianiu ich opieki medycznej z ich wartościami i priorytetami.

Zacznę od wyjaśnienia ‘status kodu’ i koncepcja ‘Dnr.’ Chociaż z pewnością nie jest to najważniejsze pytanie, aby lepiej zrozumieć pacjenta’życzenia lub cele opieki, okoliczności w ED często wymagają tego, że będzie to pierwsza. Co chcesz, abyśmy zrobili, jeśli twoje serce przestanie się bić, lub nie możesz już oddychać? Innymi słowy, co chcesz, abyśmy zrobili, jeśli masz zamiar umrzeć?

Co to jest ‘status kodu’?

Pacjent’S ‘status kodu’ zasadniczo mówi lekarzom, czy chcą być reanimowane. Resuscytacja jest fantazyjnym słowem, które zasadniczo obejmuje wszystkie zabiegi ratujące życie, które przywracają pacjenta z pozornej śmierci (czyli, gdy są nieprzytomne i nie mają pulsu). Zazwyczaj wymaga to kilku bezpośrednich interwencji w celu wspierania zarówno płuc, jak i serca, biorąc pod uwagę, że oba narządy są konieczne, aby utrzymać pacjenta przy życiu. Te zabiegi obejmują:
● Uciski klatki piersiowej (CPR)
● Defibrylacja (wstrząs elektryczny dla serca)
● Silne leki, które utrzymują napompowanie serca (takie jak epinefryna, czasami określane jako adrenalina)
● Intubacja i wentylacja mechaniczna (powszechnie określana jako maszyna do podtrzymywania życia).

Jeśli pacjent nie chce być ożywiony, jeśli umiera, jego status kodu jest ‘DNR/DNI’, co oznacza ‘Nie reanimuj, nie intubuj.’ Zazwyczaj te dwie koncepcje idą w parze (jeśli nie masz’T chcę ‘R’, jesteś skończony’T chcę ‘I’ albo), ale niech’s Przejdź i wyjaśnij dokładnie, co rozumiemy przez resuscytację i intubację.

Co jest ‘Dnr’?

DNR oznacza ‘Nie reanimuj.’ ‘reanimacja’ Odnosimy się do ‘Dnr’ W szczególności odnosi się do zabiegów stosowanych do ponownego uruchomienia serca, które obejmuje CPR, defibrylację i epinefrynę.

Co robi ‘R’ wygląda jak?

Proces resuscytacji wygląda zupełnie inaczej w rzeczywistości niż sposób, w jaki jest on przedstawiany w telewizji. Podczas gdy większość ludzi wyobraża sobie, że wiąże się to z szybkim i czystym szokiem dla klatki piersiowej (najlepiej dostarczanej przez przystojnego lekarza wyglądającego na George’a Clooneya), prawdziwy obraz resuscytacji jest znacznie dłuższy i niechlujny. (A ja, na przykład, nie wyglądam jak George Clooney.) Pacjenci i ich rodziny powinni zrozumieć kilka kluczowych punktów na temat resuscytacji:
● Często trwa już dużo czasu, aby rozpocząć serce, co często może oznaczać 30 minut lub dłużej ciągłego resuscytacji.
● CPR wymaga znacznej siły na klatce piersiowej, aby skutecznie utrzymać krew przez serce. Może to spowodować wielokrotne złamania żebra po prawidłowym wykonywaniu, szczególnie u pacjentów enderly lub kruche.
● W szoku elektrycznym dla serca nie zawsze jest skuteczny, a niektórzy pacjenci wymagają kilku rund wstrząsu, jeśli będzie działać.
● Podczas gdy pacjent jest najczęściej nieprzytomny podczas CPR i wstrząsów elektrycznych, są to bolesne leczenie i mogą powodować znaczne uszkodzenie pacjenta. Kilka złamanych żeber jest z pewnością niewielką ceną za zaproszone życie, ale pacjenci powinni zrozumieć szczegóły tych metod leczenia, decydując o tym, czy chcą resuscytacji.

Co jest ‘Dni’?

DNI oznacza ‘Nie intubuj.’ Intubacja jest procedurą wykonywaną, jeśli pacjent ma trudności z oddychaniem lub nie może tego zrobić samodzielnie. Wymaga, abyśmy umieścili rurkę oddechową na pacjencie’S drogi oddechowe i do płuc, a następnie podłącz rurkę do maszyny do podtrzymywania życia. Intubacja jest prawie zawsze częścią procesu CPR i jest wykonywana, gdy pacjent otrzymuje CPR, albo natychmiast, jeśli CPR z powodzeniem uruchomi serce. (Uwaga: ta procedura jest nie tylko zarezerwowana dla pacjentów, którzy ‘kod’, i często jest wykonywany dla pacjentów u pacjentów, którzy nie są w stanie samodzielnie oddychać.)

Co robi ‘I’ wygląda jak?

Intubacja wymaga następujących kroków:
● Jeśli pacjent jest świadomy, podajemy leki, który jest wysoce uspokajający, aby był wygodny podczas zabiegu.
● Po nieprzytomności pacjenta dajemy im leki, które krótko paraliżuje ich mięśnie. To uniemożliwia im zaciskanie szczęki lub kneblowanie rurki oddechowej, gdy przechodzi do gardła i do płuc.
● Po pomyślnym umieszczeniu rurki oddechowej (za pomocą specjalnego urządzenia, które pozwala lekarzowi otworzyć szczękę i zobaczyć drogi oddechowe), rurka jest podłączona do maszyny do oddychania, lub ‘Mechaniczny wentylator.’
● Pacjent rozpoczyna się od stałego porodu (lub ‘kroplówka’) leków uspokajających, aby pozostały nieprzytomne i wygodne, ponieważ maszyna oddycha dla nich.

Podobnie jak CPR, pacjenci i ich rodziny powinni wiedzieć kilka rzeczy o procedurze:
● Pacjenci muszą pozostać na leku uspokajającym podczas wentylatora, ponieważ dość niewygodne jest posiadanie zewnętrznej maszyny odpowiedzialnej za oddychanie. To zasadniczo oznacza, że ​​pacjent nie jest w stanie rozmawiać ani komunikować się podczas intubowania.
● Trudno jest wiedzieć, jak długo pacjent będzie musiał pozostać na respiratorze, aby odzyskać wyzdrowienie, i może to potrwać dni lub miesiące, zanim będą wystarczająco silne ‘ekstubowane’. W najcięższych przypadkach pacjent nigdy nie odzyskuje zdolności samodzielnego oddychania.
● Intubacja jest z natury niebezpieczną procedurą, ponieważ wymaga lekarza tymczasowo paraliżowania pacjenta (a tym samym oddychania samodzielnie) przed zabezpieczeniem rurki oddechowej. Istnieje kilka komplikacji, które mogą powstać w połowie produkcji, które utrudniają skuteczne umieszczenie rurki. Może to spowodować przedłużony okres bez tlenu, który może następnie spowodować uszkodzenie narządów, a nawet śmierć mózgu. Chociaż te komplikacje są rzadkie, są one możliwe nawet w przypadku wykwalifikowanych i doświadczonych lekarzy, którzy wykonują procedurę prawidłowo.
● Najczęstszym, ale mniej niebezpiecznym powikłaniem jest uszkodzenie zębów lub gardła podczas zabiegu. Chociaż nie zagrażają życiu, pacjenci mogą czasem cierpieć zęby, ból gardła lub uszkodzenie sznurków wokalnych, co czyni trudnym lub bolesnym rozmową po intubacji.

Resuscytacja może brzmieć przerażająco i ponuro, a te opisy z pewnością nie mają na celu zniesienia pacjenta z bycia ‘Pełny kod’ (przeciwieństwo DNR/DNI). Jako lekarze, nie chcemy niczego więcej niż uratować naszych pacjentów i znów je uczynić. Jednak w przypadku pacjentów z śmiertelną chorobą ważne jest, abyśmy mogli być przejrzystym w zakresie ich opcji leczenia, aby mogli podjąć najlepszą decyzję dla siebie. Czasami najlepszym sposobem, w jaki dbamy o naszych pacjentów, jest skupienie się na poprawie jakości, a nie ilości, ich dni.

Kontakt

Biuro Administracyjne:
501 s. Sharon Amity, #300
Charlotte, NC 28211