Dowody oceniono za pomocą podejścia do klasy. Wyniki: W sumie 17 artykułów spełniło kryteria włączenia, w tym 13 randomizowanych kontrolowanych badań i 4 badania obserwacyjne, z w sumie 2985 uczestników. Metaanaliza wykazała, że ​​VDS znacznie poprawiła jakość snu, zmniejszone opóźnienie snu i zwiększony czas snu. Jednak nie stwierdzono istotnego wpływu na zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub bezdech senny. Jakość dowodów była niska do umiarkowana z powodu ograniczeń w projektowaniu badań i heterogeniczności wśród badań. Wniosek: VDS może mieć pozytywny wpływ na jakość i czas trwania snu. Jednak potrzebne są bardziej wysokiej jakości badania w celu dalszego zbadania wpływu VDS na określone zaburzenia snu. Dodatkowo należy określić zindywidualizowane dawki suplementacji i optymalne poziomy witaminy D w surowicy.
1. Czy suplementacja witaminy D może poprawić jakość snu?
Tak, wykazano, że suplementacja witaminy D poprawia jakość snu w kilku badaniach.
2. Czy suplementacja witaminy D zmniejsza opóźnienie snu?
Tak, badania wykazały, że suplementacja witaminy D może zmniejszyć opóźnienie snu lub czas potrzebny na zasypianie.
3. Czy istnieje znaczny wzrost czasu snu wraz z suplementacją witaminy D?
Tak, metaanaliza badań wykazała, że ​​suplementacja witaminy D może zwiększyć czas snu.
4. Czy suplementacja witaminy D może poprawić bezsenność?
Dowody są niejednoznaczne w odniesieniu do wpływu suplementacji witaminy D na bezsenność. W tym obszarze potrzebne są dalsze badania.
5. Czy istnieje znaczący wpływ suplementacji witaminy D na bezdech senny?
Obecne dowody nie potwierdzają znaczącego wpływu suplementacji witaminy D na bezdech senny.
6. Czy istnieją jakieś potencjalne skutki uboczne suplementacji witaminy D na sen?
Suplementacja witaminy D jest ogólnie uważana za bezpieczną i w badaniach nie zgłoszono istotnych skutków ubocznych na sen.
7. Jakie są zalecane dawki witaminy D do poprawy snu?
Nie ma konsensusu co do optymalnej dawki witaminy D w celu poprawy snu. Zaleca się skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia w celu spersonalizowanych zaleceń dotyczących dawkowania.
8. Czy niedobór witaminy D może przyczynić się do zaburzeń snu?
Tak, niedobór witaminy D był związany z zaburzeniami snu.
9. Czy są jakieś konkretne populacje, które mogą skorzystać z suplementacji witaminy D do snu?
Niektóre populacje, takie jak osoby z przewlekłym bólem lub stanami związanymi z zaburzeniami snu, mogą bardziej skorzystać z suplementacji witaminy D do snu.
10. Czy ekspozycja na światło słoneczne jest wystarczającym źródłem witaminy D do poprawy snu?
Ekspozycja na światło słoneczne może przyczynić się do syntezy witaminy D w organizmie, ale może nie być wystarczające dla osób z niskim poziomem witaminy D.
11. Czy suplementacja witaminy D może oddziaływać z lekami powszechnie stosowanymi w zaburzeniach snu?
Istnieją ograniczone informacje na temat potencjalnych interakcji między suplementacją witaminy D a lekami snu. Zaleca się skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia w celu spersonalizowanych porad.
12. Czy suplementacja witaminy D ma jakikolwiek wpływ na rytm okołodobowy?
Witamina D może pośrednio wpływać na rytm okołodobowy poprzez jego rolę w produkcji melatoniny, hormonu zaangażowanego w regulację cykli snu.
13. Czy istnieją jakieś czynniki stylu życia, które mogą zwiększyć wpływ suplementacji witaminy D na sen?
Utrzymanie zdrowego stylu życia, w tym regularne ćwiczenia i zrównoważona dieta, może potencjalnie zwiększyć wpływ suplementacji witaminy D na sen.
14. Czy suplementacja witaminy D poprawia sen u osób z zespołem niespokojnych nóg?
Niektóre badania sugerują potencjalną korzyść suplementacji witaminy D w poprawie snu u osób z zespołem niespokojnych nóg, ale potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić te ustalenia.
15. Jakie są potencjalne mechanizmy, za pomocą których witamina D może wpływać?
Receptory witaminy D i enzymy zaangażowane w metabolizm witaminy D są obecne w obszarach mózgu zaangażowanych w regulację snu. Witamina D odgrywa również rolę w produkcji melatoniny i może pośrednio wpływać na sen poprzez wpływ na zaburzenia bólu związane z zaburzeniami snu.

Suplementacja i sen witaminy D: systematyczny przegląd i metaanaliza badań interwencyjnych

Oprócz przyczyniania się do problemów ze snem, niedobór witaminy D zwiększa ryzyko rozwoju szeregu problemów zdrowotnych.

Regulacja witaminy D i snu: Czy istnieje rola witaminy D?

Tło: Witamina D wywiera wiele działań plejotropowych poza jej rolą w metabolizmie fosforanowym wapnia. Rosnące dowody sugerują związek między hipowitaminozą D a zaburzeniami snu, zwiększając w ten sposób zainteresowanie rolą tej witaminy w mechanizmach regulacyjnych cyklu snu.

Cel: Badanie miało na celu zbadanie i podsumowanie obecnej wiedzy na temat roli witaminy D w regulacji snu i wpływu niedoboru witaminy D na zaburzenia snu.

Metody: Główne mechanizmy regulacyjne witaminy D podczas snu wyjaśniono w tym badaniu. Literatura została skanowana w celu zidentyfikowania badań klinicznych i badań korelacji wykazujących związek między niedoborem witaminy D a zaburzeniami snu.

Wyniki: Receptory witaminy D i enzymy kontrolujące ich aktywację i degradację są wyrażane w kilku obszarach mózgu zaangażowanych w regulację snu. Witamina D jest również zaangażowana w ścieżki produkcji melatoniny, hormonu zaangażowanego w regulację ludzkich rytmów okołodobowych i snu. Ponadto, witamina D może wpływać na sen pośrednio poprzez niespecyficzne zaburzenia bólu, skorelowane ze zmianami jakości snu, takimi jak zespół niespokojnych nóg i zespół obturacyjny bezdechu snu.

Wniosek: Witamina D odgrywa zarówno bezpośrednią, jak i pośrednią rolę w regulacji snu. Chociaż niedobór witaminy D był związany z zaburzeniami snu, nadal istnieją niewielkie dowody na konkretnie poparcia roli suplementacji witaminy D w zapobieganiu lub leczeniu zaburzeń snu; Rzeczywiście, potrzebne są dalsze badania interwencyjne, aby lepiej wyjaśnić te aspekty.

Słowa kluczowe: Spać; Zaburzenia snu; zaburzenia snu; regulacja snu; słońce; witamina D..

Prawa autorskie © Bentham Science Publishers; W przypadku pytań prosimy o e -mail w [email protected].

Podobne artykuły

Muscogiuri G, Barrea L, Scannapieco M, Di Somma C, Scacchi M, Aimaretti G, Savastano S, Colao A, Marzullo P. Muscogiuri G i in. Sleep Med. 2019 lutego; 54: 262-265. doi: 10.1016/j.spać.2018.10.033. EPUB 2018 24 listopada. Sleep Med. 2019. PMID: 30660070 Recenzja.

Prono F, Bernardi K, Ferri R, Bruni O. Prono F, i wsp. Int j mol sci. 2022 27 stycznia; 23 (3): 1430. doi: 10.3390/IJMS23031430. Int j mol sci. 2022. PMID: 35163353 Bezpłatny artykuł PMC. Recenzja.

Gominak SC. Gominak SC. Hipotezy med. 2016 września; 94: 103-7. doi: 10.1016/j.Mehy.2016.07.007. Epub 2016 14 lipca. Hipotezy med. 2016. PMID: 27515213

Jeon YS, Yu S, Kim C, Lee HJ, Yoon IY, Kim T. Jeon Ys i in. Składniki odżywcze. 2022 22 lipca; 14 (15): 3021. doi: 10.3390/NU14153021. Składniki odżywcze. 2022. PMID: 35893875 Bezpłatny artykuł PMC.

İncedal Sonkaya Z, Yazgan B, Kurtgöz A, Demir AD, İncedal Irgat S. İncedal Sonkaya Z, i in. Cent Eur J Zdrowie publiczne. 2023 mar; 31 (1): 19-24. doi: 10.21101/Cejph.A7324. Cent Eur J Zdrowie publiczne. 2023. PMID: 37086416

Cytowany przez

de Menezes-Júnior Laa, Fajardo VC, Neto Rmdn, de Freitas SN, Oliveira FLP, Pimenta Fap, Machado-Coelho GLL, Meireles AL. de Menezes-Júnior Laa i in. Spi Sci. 2023 19 kwietnia; 16 (1): 84-91. doi: 10.1055/S-0043-1767748. eCollection 2023 MAR. Spi Sci. 2023. PMID: 37151772 Bezpłatny artykuł PMC.

RADLBERGER RF, Kunz AB. Radlberger RF i in. Przednia neurol. 2023 17 kwietnia; 14: 1141835. doi: 10.3389/fneur.2023.1141835. eCollection 2023. Przednia neurol. 2023. PMID: 37139061 Bezpłatny artykuł PMC.

de Menezes-Júnior Laa, Sabião TDS, de Moura SS, Batista AP, de Menezes MC, Carraro JCC, Andrade ACS, Machado-Coelho GLL, Meireles AL. de Menezes-Júnior Laa i in. Odżywianie. 2023 czerwca; 110: 112008. doi: 10.1016/j.orzech.2023.112008. EPUB 2023 21 lutego. Odżywianie. 2023. PMID: 36940625 Bezpłatny artykuł PMC.

Carbone EA, Menculini G, de Filippis R, D’Angelo M, de Fazio P, Tortorella A, Steardo L JR. Carbone EA i in. Int J Environ Res Public Health. 2023 marca 1; 20 (5): 4431. doi: 10.3390/ijerph20054431. Int J Environ Res Public Health. 2023. PMID: 36901441 Bezpłatny artykuł PMC.

Ban J, Zhao X, Jia Z, Li Z, Chen S. Ban J, i in. Syndra metab. 2023 22 lutego; 16: 523-531. doi: 10.2147/DMSO.S398161. eCollection 2023. Syndra metab. 2023. PMID: 36860327 Bezpłatny artykuł PMC.

Suplementacja i sen witaminy D: systematyczny przegląd i metaanaliza badań interwencyjnych

Licencjobiorca MDPI, Bazylea, Szwajcaria. Ten artykuł to artykuł o otwartym dostępie rozpowszechnianym na podstawie warunków licencji Creative Commons Actifts (CC BY) (https: // creativeCommons.org/licencje/według/4.0/).

Powiązane dane

Guides: F1983310-0037-421E-8184-89014FD8AECA

Abstrakcyjny

Tło: Niedobór witaminy D jest związany z zaburzeniami snu i niską jakością snu. To, czy suplementacja witaminy D (VDS) pomaga rozwiązać te problemy, pozostaje niejasne. Cel: systematyczne przegląd wpływu VDS na ilość snu, jakość i zaburzenia oraz wykonanie metaanalizy dostępnych danych. Metody: Raportowanie tego przeglądu nastąpiło po stwierdzeniu Prisma. Uwzględniono badania interwencji ludzkich VDS, które zgłaszały jakość snu, ilość lub zaburzenia. Medline, Cinahl, Embase, Psycinfo, The Cochrane Library, ClinicalTrials.GOV i ICTRP zostały przeszukane, oprócz odniesień do dołączonych artykułów i poprzednich istotnych recenzji, bez ograniczeń językowych lub czasowych. Uwzględnione badania zostały ocenione krytycznie, ustalenia zostały zsyntetyzowane narracyjnie i przeprowadzono metaanalizę. Ponadto oceniono ogólną pewność dowodów. Wyniki: Uwzględniono 19 badań (13 randomizowanych badań kontrolowanych (RCT), 1 oportunistyczny dodatek do RCT, 4 badań przedpost i 1 badanie przedpostu analizowane jako seria przypadków); 3 RCT to metaanalizy. Ryzyko stronniczości było na ogół niskie. Badania przedpostu wykazały znaczną poprawę jakości snu z VDS. Podobnie wyniki metaanalizy ujawniły statystycznie istotny spadek wskaźnika jakości snu w Pittsburghu z VDS w porównaniu z placebo (średnia różnica, -2.33 (95% CI, −3.09, −1.57); P < 0.001; I 2 = 0%), with a moderate certainty of evidence. The results regarding the effect of VDS on sleep-related impairment, difficulty, and disorders, as well as sleepiness and restless legs syndrome, were not unanimous. Conclusions: VDS is promising in improving sleep quality; however, its effect on sleep quantity and disorders needs to be further investigated.

Słowa kluczowe: Witamina D, sen, przegląd systematyczny, metaanaliza

1. Wstęp

Niewystarczający sen jest powszechnym problemem zdrowia publicznego znaczącego obciążenia osobistego i społecznego [1]. Zaburzenia snu, takie jak bezsenność, obturacyjny bezdech senny (OSA), nadmierna senność w ciągu dnia (EDS) i zmęczenie, brak snu i zespół niespokojnych nóg (RLS) są coraz częściej diagnozowane w praktyce klinicznej [2]. Szacuje się, że 59% młodych dorosłych cierpi na zaburzenie snu i nie ma wystarczającej ilości snu [3], a tylko 36% tej populacji zgłasza wolne od zaburzeń snu [4]. Nieodpowiedni sen jest niedocenianym wyznacznikiem zdrowia [5,6] i może prowadzić do krótkoterminowych i długoterminowych konsekwencji. W krótkim okresie nieodpowiedni sen może powodować upośledzenia wydajności poznawczej i motorycznej, co może prowadzić do obniżonej jakości życia i zmniejszenia wydajności [7,8]. W dłuższej perspektywie kumulatywna pozbawienie snu może służyć jako czynnik rozwoju i zaostrzenia chorób sercowo -naczyniowych i metabolicznych, raka, cukrzycy, zaburzeń przewodu pokarmowego i chorób psychicznych [6,9]. Zatem obciążenie ekonomiczne nieodpowiedniego snu jest znaczne, uzasadniając pilne inwestycje w środki zdrowotne w celu rozwiązania tego problemu [1].

Niski stan witaminy D jest powszechnym stanem, który został powiązany z szerokim zakresem niekorzystnych wyników zdrowotnych [10,11]. Rosnące dowody wykazały, że witamina D odgrywa rolę w regulacji snu [12]. W szczególności niedobór witaminy D (VDD) może zwiększyć ryzyko zaburzeń snu i wiąże się z trudnościami snu, krótszym czasem snu i nocnymi przebudzeniem u dzieci i dorosłych [13,14,15]. Dokładne mechanizmy, za pomocą których witamina D reguluje sen, są nadal dalekie od wyjaśnienia. Prawdopodobne teorie obejmują obecność receptorów witaminy D na obszarach pnia mózgu, o których wiadomo, że są komórek stymulatora, odgrywają ważną rolę w regulacji snu [16,17], oprócz potencjalnej roli witaminy D w regulacji melatoniny, The Melatoniny, &ldquo;Hormon snu&rdquo; [18].

Stąd jest prawdopodobne, że suplementacja witaminy D (VDS) może mieć pozytywny wpływ na zaburzenia snu, w tym zmniejszone opóźnienie snu, lepszą wydajność snu i dłuższy czas snu. Zapobieganie zaburzeniom snu i zarządzaniu nimi przez VDS ma znaczenie zdrowia publicznego, biorąc pod uwagę niski koszt tej interwencji i jej skuteczność w innych obszarach terapeutycznych. Biorąc pod uwagę brak rozstrzygających dowodów w tym względzie, staramy się systematycznie przeglądać dostępną literaturę na temat wpływu VDS na ilość snu, jakość i zaburzenia snu oraz wykonać metaanalizę dostępnych danych.

2. Materiały i metody

2.1. Projekt recenzji

Predefiniowany protokół zarejestrowany w rejestrach OSF (doi: 10.17605/OSF.IO/27BD3) przeprowadzono w celu przeprowadzenia tej recenzji. Zatwierdzenie etyczne nie było obowiązkowe.

2.2. Kryteria włączenia do badań

Badania interwencyjne, kontrolowane, czy nie, przeprowadzone u osób, które nie mają chorób lub nie otrzymują leków, o których wiadomo, że wpływają na metabolizm witaminy D, takie jak przewlekła choroba nerek lub choroba wątroby, z zaburzeniami snu lub bez nich, w tym suplementacją witaminy D w jakiejkolwiek formie, dawka lub częstotliwość jako interwencja centralna, i zgłaszająca czynnik rozprzestrzeniania się lub nasilenia snu lub dezorientacji snu. nad hipersomnemenzy, okołodobowe zaburzenia snu-wake, parasomni i zaburzenia ruchu związane ze snem lub ilość lub jakość snu,.

Wszystkie badania rozszerzające suplementację na minimum 4 tygodnie zostały uwzględnione w tym przeglądzie, aby zapewnić odpowiedni czas interwencji w celu uzyskania efektu. Ponadto uwzględniono kontrolowane badania obejmujące placebo, niższą dawkę lub inną formę witaminy D. Wreszcie, uwzględniono kontrolowane badania, w tym współinwencjonowanie.

Kwalifikujące się badania były napisane w dowolnym języku, niezależnie od daty publikacji (i.mi., brak języka lub limitu czasu).

Kryteria wykluczenia obejmowały badania nieolowe (e.G., Raporty przypadków, serie przypadków, artykuły redakcyjne i recenzje) i badania przeprowadzone na uczestnikach z warunkami (e.G., przewlekła choroba nerek) lub na leki, które mogą mieć wpływ na metabolizm witaminy D (e.G., fenytoina, fenobarbital, karbamazepina i ryfampina). Wreszcie, nie uwzględniono badań oceniających związek między statusem witaminy D (hipo lub hiperwitaminoza D) a snem.

2.3. Szukaj strategii

Autor przeszukał Medline za pośrednictwem Owidiusza, wskaźnika kumulatywnego do literatury pielęgniarskiej i pokrewnej (CINAHL) za pośrednictwem EBSCO, EMBASE przez Owidiusza, APA Psycinfo przez Owidiusz, Biblioteka Cochrane, Clinicaltrials.GOV i Międzynarodowa platforma rejestru badań klinicznych (ICTRP). Suplementacja i sen witaminy D były kluczowymi pojęciami w strategii wyszukiwania: dla każdej koncepcji nagłówki podmiotów medycznych (MESH) i słów kluczowych, w których wyszukiwane warunki obejmowały witaminę D, cholekalciferol, ergocalciferol lub kalcydol, w połączeniu z snem lub bezsennością. Autor nie zastosował żadnych ograniczeń daty języka ani publikacji do wyszukiwania. Autor ręcznie przeszukał listy referencyjne zawartych artykułów i poprzednich istotnych recenzji kwalifikujących się studiów. Strategia wyszukiwania elektronicznego została zatwierdzona przez specjalistę ds. Informacji medycznej, a strategia wyszukiwania i wyniki dla Medline, Embase i Biblioteka Chocrane są dostępne w dodatkowym S1.

2.4. Wybór badania

Badania spełniające wcześniej określone kryteria włączenia zostały zidentyfikowane przez przesiewowe tytuły i/lub streszczenia z elektronicznych baz danych naukowych za pośrednictwem Endnote, wersja X6. Odzyskano pełne teksty potencjalnie kwalifikujących się badań. Wreszcie, zapisy w strefie wyszukiwania szarej literatury zostały dodatkowo ocenione pod kątem kwalifikowalności włączenia.

2.5. Ekstrakcja danych

W przypadku wszystkich kwalifikujących się badań dane związane z cechami badania, grupy populacji, podane interwencje (rodzaj, forma i dawka witaminy D w grupach eksperymentalnych, komparatora i czasu trwania), wyniki i główne wyniki zostały wyodrębnione i zarejestrowane w formie ekstrakcji danych. Po zgłoszeniu jako NMOL/L autor przekonwertował surowicę 25OHD na NG/ML, dzieląc się przez współczynnik 2.496. Autor skontaktował się z autorami niektórych uwzględnionych badań w celu uzyskania dodatkowych danych, kiedy nie zostały one zgłoszone w opublikowanych badaniach.

2.6. Ocena jakości

Kryteria Cochrane (generowanie sekwencji, ukrycie alokacji, zaślepienie uczestników i asesorów wyników, niekompletne dane wyników i selektywne raportowanie wyników) zostały wykorzystane jako narzędzie do oceny ryzyka stronniczości RCT zawartych w tym przeglądzie [20]. Ponadto zmodyfikowana wersja ryzyka Cochrane narzędzia odchylenia [21] (kryteria kwalifikowalności, pomiar ekspozycji i wyników, zakłócanie kontroli i obserwacja) zastosowano do oceny ryzyka błędu badań nierandomizowanych. Potencjalne źródła stronniczości zarówno dla RCT, jak i badań nierandomizowanych oceniano jako niskie, wysokie lub niejasne ryzyko.

Kładące ocenę oceny zalecenia, opracowanie i ocena (ocena) (ryzyko stronniczości, niespójność, pośredność, niedokładność i stronniczość publikacji) zastosowano do oceny ogólnej pewności dowodów przedstawionych przy użyciu profili dowodów ocen opracowanych w oprogramowaniu GradPro GDT (WWW (WWW.GradePro.org; Dostęp 8 listopada 2021 r.).

2.7. Synteza danych

Narracyjny złożony z wyników badań został dostarczony, gdy metaanaliza nie była wykonalna. Ponadto, nagrane przez autora cechy badania, cechy grupy populacji, dostarczona interwencja, komparator i wynik zostały uwzględnione w tym kompozyt.

Metaanaliza przeprowadzono, gdy uczestnicy, zabiegi i wyniki mają podobne cechy, aby umożliwić łączenie. Standardowe metaanalizy porównujące VDS z placebo przeprowadzono za pomocą wersji 5 Revman 5.4 (The Cochrane Collaboration, The Nordic Cochrane Center). Do analizy więcej niż dwóch badań zastosowano model efektów losowych. Wyniki zostały zgłoszone jako średnia różnica w 95% przedziałach ufności. Statystyka I 2 zastosowano do oceny heterogeniczności wśród różnych badań.

2.8. Jakość raportowania

Preferowane pozycje raportowania do systematycznych przeglądów i metaanalizy rozszerzenia wyszukiwania literatury (PRISMA-S) i stwierdzenie PRISMA dla komponentu wyszukiwania literatury [22] oraz raportowania tego przeglądu systematycznego [23].

3. Wyniki

3.1. Wyniki wyszukiwania

Szczegóły procesu wyszukiwania przedstawiono na rycinie 1 . Spośród 19 051 badanych rekordów 19 badań zostało uwzględnionych w tym systematycznym przeglądzie. Z tych badań trzynaście to RCT [24 25,26,27,28,29,30,31,32,33 34,34,35 36], jeden był oportunistycznym dodatkiem do ustalonego randomizowanego, podwójnie świątecznego, analizowanego przez placebo analizy [37], czterech badań przedpostu [38,39,40,41], a jeden był analizowany, analizowany, analizowany, analizowany, analizowany, analizowany poprzednio. Pectivelyjnie jako seria przypadków [42].

Preferowane pozycje raportowania do systematycznych recenzji i metaanalizy (PRISCA) Schemat selekcji badania. ICTRP: Platforma rejestru międzynarodowych badań klinicznych.

Trzy z trzynastu RCT wygenerowało dane, które można połączyć w metaanalizie.

3.2. Charakterystyka włączonych badań

Tabela 1 pokazuje charakterystykę włączonych badań. Sześć badań przeprowadzono w Iranie [25 27,30,31,31,34,39], pięć w USA [28 29,32,33,42, 42], jeden w Irlandii [26], jeden w Nowej Zelandii [37], jeden w KSA [35], jeden w Chinach [36], jeden w Turcji [40] i jeden w Holandii [24]. Liczba uczestników wahała się od 5 [31] do 18 353 [32]. W populacji pediatrycznej przeprowadzono dwa badania: dzieci z zaburzeniem ze spektrum autyzmu [40] i ADHD [31], jedno badanie przeprowadzono na kobietach po menopauzie z nadwagą [28], kolejne u kobiet w podeszłym wieku [39], a jedno na osobach starszych społeczności [24] [24]. Jedno badanie przeprowadzono u pacjentów otrzymujących leczenie metadonem utrzymującym [25], jeden u bojowników z aktywną robotą [29], jeden na weteranów z wieloma obszarami przewlekłego bólu i niskiej surowicy 25 (OH) D [42], jeden u dorosłych pacjentów z pokrzywką [33], jeden na zespole fibromylagii [30], jeden u pacjentów z chroniącą częścią pleców [41], a jeden z u pacjentów z objawami z fibromialgią [30]. Wreszcie przeprowadzono jedno badanie u dorosłych z OSA [26], jedno na dorosłych z zaburzeniami snu [27], dwóch u pacjentów z RLS [35,38] i jeden na dorosłych z niedoborem witaminy D, otyłością brzucha i objawami bezsenności [34].

Tabela 1

Charakterystyka włączonych badań.

Pierwszy autor, kraj	Projekt badania	Badana populacja	Wiek %Mężczyzna	Kontrola	Współinwencjonowanie	Interwencja Czas trwania Codzienny równoważnik dawki	Zgodność	Ocena witaminy D
Randomizowane, kontrolowane badanie
Jakość snu
Ghaderi [25], Iran	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	68 pacjentów z leczeniem metadonem podtrzymującym skierowane do kliniki (30 zakończyło próbę: i: n = 30; c: n = 30)	Wiek: Zakres: 25–70 Średnia ± SD: I: 40.1 ± 9.2 C: 42.5 ± 8.9 %Male: NR	Placebo, kapsułka	Nic	Witamina D (niejasna): kapsułki 12 tygodni 3571.42 IU	> 90% w obu grupach	25 (OH) D: Komercyjny zestaw ELISA
Maheshwari [41], NR	Badanie przedpostu	40 pacjentów, u których zdiagnozowano przewlekły ból dolnej części pleców	Wiek: Zakres: 25–65 %Mężczyzna: 60%	Samego siebie	Nic	Witamina D (niejasna) 8 tygodni Nr	Nr	Nr
Majid [27], Iran	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	93 osoby z zaburzeniami snu (PSQI ≥ 5), ale bez zaburzeń snu, nie stosowania leków snu, rekrutowane ze szpitala (89 zakończyło próbę: i: n = 44; c: n = 45)	Wiek: Zakres: 20–50 Średnia ± SD: I: 37.9 ± 9.50 C: 35.5 ± 10.00 %Male: i: 25.00; C: 22.22	Placebo, kapsułka	Nic	Witamina D3: jadalne perły 8 tygodni 3571.42 IU	I: 97.82% C: 97.87%	25 (OH) D: Zestaw systemów immunodiagnostycznych
Mason [28], USA	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	218 nadwagi (BMI ≥25 kg/m2) kobiety po menopauzie, z surowicą 25 (OH) d ≥10 do I: n = 109; C: n = 109	Wiek: Zakres: 50–75 Średnia ± SD: 59.6 ± 5.1 %Male: 0%	Placebo, żelowe kapsułki	Program utraty wagi oparty na stylu życia, w tym dieta o zmniejszonej kalorii (1200–2000 kcal/dzień,	Witamina D3, żelowe kapsułki 12 miesięcy 2000 IU	I: 98% C: 96%	25 (OH) D: Diasoryna łącznikowa 25-OH witamina D Całkowity test
Mirzaei [30], Iran	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	74 Pacjenci z zespołem fibromialgii (według kryteriów American College of Rheumatology) z 25 (OH) D < 30 ng/mL, recruited from a rheumatology center	Wiek: Zakres: 20–70 Średnia ± SD: Ogółem: 41.6 ± 10.5 I: 42.1 ± 10.8 C: 41 ± 10.3 %Male: 0%	Placebo	Trazodon 25 mg przed snem	Witamina D (niejasna) 8 tygodni 7142.85 IU	Nr	25 (OH) D: Komercyjny zestaw radiowy
Inne wyniki
McCarthy [29], Pacific Northwest	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie	152 Warfighters Active-Duty, podzielone na grupę bez leczenia (C) (≥ 30 ng/ml) lub grupę leczoną (I) (	Wiek: średnia ± SD: I: 31.6 ± 8.2 C: 32.8 ± 10.5 %Male: 61.8%	Brak suplementacji	Nic	Witamina D3, żelowe kapsułki 12 tygodni I1: 1000 IU I2: 5000 IU	I1: 84.8% I2: 87.9% C: Nie jest to wymagane do przyjmowania tabletek	25 (OH) D: Elektrochemiluminescencja
Okereke [32], USA	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	Uczestnicy w wieku ≥50 lat w VITAL-DEP (witamina D i omega-3 zapobieganie pogłębionemu punktowi depresji) badanie pomocnicze z randomizowanym badaniem klinicznym choroby sercowo-naczyniowej i zapobiegania rakowi, bez istotnych klinicznie objawów depresyjnych na podstawie podstawowej I: n = 9181; C: n = 9172	Wiek: średnia ± SD: Ogółem: 67.5 ± 7.1 I: 67.5 ± 7.0 C: 67.4 ± 7.1 %Mężczyzna: Łącznie: 51% I: 50.6%; C: 51.1%	Placebo	Nic	Witamina D3, tabletki Mediana kontynuacji: 5.3 lata 2000 IU	Wskaźniki przestrzegania (biorąc co najmniej dwie trzecie tabletek zgodnie z przypisaniem) I: Rok 1: 94.8% Rok 2: 92.2% Rok 3: 91.5% Rok 4: 91.4% Rok 5: 90.6% C: Rok 1: 94.6% Rok 2: 92.1% Rok 3: 91.0% Rok 4: 90.5% Rok 5: 89.8%	25 (OH) D: Radioimmunoassay
Rorie [33], USA	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie	42 dorosłych pacjentów z przewlekłą pokrzywką zdiagnozowaną przez lekarza, rekrutowanych z klinik opieki wyższej I: N = 21; C: N = 21	Wiek: I: Mean: 43.9; Zakres: 20–72 C: średnia: 43.1; Zakres: 19–79 %Male: i: 14.2%; C: 28.5%	Niska dawka Witamina D3 (600 IU/D)	10 mg cetyryzyny dwa razy dziennie i wzroście do 4 razy dziennie w razie potrzeby, 150 mg ranitydyny dwa razy dziennie i 10 mg Montelukast dziennie. Oprócz ratowania stosowania prednizonu w przypadku nie do zaakceptowanych lub niekontrolowanych objawów	Witamina D3, tabletki (wysoka dawka) 12 tygodni 4000 IU	Doskonała zgodność (1 pacjent w grupie o niskiej witaminie D3 pokazał	25 (OH) D: Tandemowa spektroskopia masowa
Zhu [36], Chiny	Randomizowane, kontrolowane placebo badanie	158 pacjentów z 25 (OH) D ≤ 75 nmol/L i depresją z objawami lękowymi związanymi z rekrutowanymi przez reklamy, oceniane przez mini-international neuropsychiatryczny wywiad w celu potwierdzenia diagnozy głównych zaburzeń depresyjnych (106 zakończył proces: i: N = 62; C: N = 44)	Wiek: średnia ± SD I: 46.3 ± 9.7 C: 43.3 ± 13.7 %Male: I: 29%; C: 22.7%	Placebo	Olej rybny (bieżące spożycie)	Witamina D (niejasna), na OS 6 miesięcy 1600 iu	Nr	25 (OH) D: Komercyjny zestaw radiowy
Kerley [26], Irlandia	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	26 dorosłych kaukaskich z OSA rekrutowanych z kliniki snu (19 zakończyło badanie: 15 na temat terapii CPAP i 4 CPAP naiwne: i: N = 10; C: n = 9)	Wiek: I: Zakres: 42–71 Średnia ± SD: 56 ± 10 C: Zakres: 32–68 Średnia ± SD: 52 ± 13 %Male: I: 89%; C: 60%	Placebo, kapsułka	Nic	Witamina D3: kapsułka 15 tygodni 4000 IU	93% w obu grupy	Razem 25 (OH) D: Architekt 25 (OH) D CMIA
Sharifan [34], Iran	Randomizowane, potrójne, kontrolowane placebo badanie	29 pracowników i studenci uniwersytetu w wieku 30–50 lat, z niedoborem witaminy D (mleko: i: N = 8; C: N = 8 Jogurt: i: N = 7; C: N = 6	Wiek: średnia ± SD: 43.2 ± 6.59 Grupa mleka: i: 39.5 ± 6.23; C: 44.5 ± 5.63 Grupa jogurtów: i: 47.42 ± 6.8; C: 41.5 ± 5.99 %Mężczyzna: Grupa mleka: I: 20%; C: 80% Grupa jogurtów: i: 57.1%; C: 42.8%	Proste mleko o niskiej zawartości tłuszczu (200 ml/dzień) Prosty jogurt o niskiej zawartości tłuszczu (150 g/dzień)	Nic	I1: Mleko o niskiej zawartości tłuszczu z witaminą D3 zawierające 1500 IU NAN I2: jogurt o niskiej zawartości tłuszczu z witaminą D3 10 tygodni 1500 iu	Nr	25 (OH) D: Komercyjne zestawy ELISA
Wali [35], KSA	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	35 pacjentów z pierwotnym RLS zidentyfikowanymi na podstawie kryteriów diagnostycznych RLS IRLSSG i rekrutowanych z Centrum Medycyny i Badań Sleep I: N = 17; C: N = 18	Wiek: średnia ± SD I: 42.7 ± 4.7 C: 42.4 ± 5.5 %Male: I: 64.7%; C: 72.2%	Placebo	Nic	Witamina D3, na OS 12 tygodni 7142.85 IU	100%	Nr
Problemy ze snem jako zdarzenia niepożądane VDS
de Koning [24], Holandia	Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie	155 osób mieszkających w społeczności, w wieku 60–80 lat, rekrutowanych z populacji ogólnej lub przez lekarzy ogólnych, z objawami depresyjnymi i surowicą 25 (OH) D od 15 do 50 nmol/L w październiku do 15 do 70 nmol/L podczas kwietnia-September I: N = 77; C: N = 78	Wiek: mediana [IQR] I: 67.8 [65.4–71.7] C: 67.3 [63.4–72.0] %Male: i: 41.6%; C: 43.6%	Placebo	Tabletka wapnia o 500 mg/dzień w przypadku

I: Interwencja; C: kontrola; PSQI: wskaźnik jakości snu w Pittsburgh; OSA: obturacyjny bezdech senny; NR: Nie zgłoszono; INS: niewystarczający; Def: wad; VDS: suplementacja witaminy D; 25 (OH) D: 25-hydroksywitamina D; SD: odchylenie standardowe; IU: jednostka międzynarodowa; CPAP: ciągłe dodatnie ciśnienie dróg oddechowych; CMIA: chemiluminescencyjny test immunologiczny; ELISA: test immunosorbent wiązany enzymem; RLS: Zespół niespokojnych nóg; IRLSSG: Międzynarodowa grupa badań zespołu niespokojnych nóg; DSM: Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych; ADHD: zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi; IQR: zakres międzykwartylowy; ASD: zaburzenie ze spektrum autyzmu.

W większości badań interwencja składała się z suplementacji witaminy D3 [24 26,27,28,29,32,33,34,35,37,38,42], dwa zastosowane suplementację witaminy D2 [40,42], a postać witaminy D była niejasna w sześciu badaniach [25,30,31,36,39,41]. Tylko Sharifan i in. [34] ocenił VDS w postaci ufortyfikowanego mleka o niskiej zawartości tłuszczu lub jogurtu o niskiej zawartości tłuszczu. Czas trwania suplementacji wahał się od 8 tygodni [27,30,31,39,41] do mediany 5.3 lata [32]. Średnia dzienna dawka VDS wynosiła od 1000 IU [29,39] do 7142.85 IU [30,35,42]. Po zgłoszeniu zgodność z VDS była wysoka we wszystkich badaniach. Większość badań była kontrolowana placebo [24 25,26,27,28,30,31,32,35,36,37]. W dwóch badaniach komparator nie był suplementacją [29,39]; W jednym badaniu była to niższa dawka witaminy D [33]; W jednym badaniu było to mleko o niskiej zawartości tłuszczu lub jogurt [34]. Najbardziej ocenionym rezultatem była jakość snu, głównie przy użyciu wskaźnika jakości snu w Pittsburghu (PSQI) [25 27,28,30,39,41,42].

3.3. Ocena ryzyka stronniczości

Ocena ryzyka stronniczości uwzględnionych badań przedstawiono na rycinie 2 . Jeśli chodzi o RCT, ryzyko stronniczości było niskie, z wyjątkiem badania Zhu i in. [36]. Podobnie jak w przypadku badań nierandomizowanych, pomiar ekspozycji był niejasny w badaniach przeprowadzonych przez Arico i in. [38], Eshaghi i in. [39] oraz Maheshwari i in. [41]. Wreszcie, ryzyko stronniczości w odniesieniu do niepełnej obserwacji było wysokie w badaniach przeprowadzonych przez Arico i in. [38] i Huang i in. [42].

Ryzyko stronniczości włączonych badań. (A). Ryzyko błędu uwzględnionych randomizowanych badań kontrolowanych. (B). Ryzyko stronniczości uwzględnionych badań nierandomizowanych [24 25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,39,40,40 41,42].

Ustalenia z dołączonych badań przedstawiono w tabeli 2 .

Tabela 2

Wyniki włączonych badań.

Pierwszy autor, kraj	Wyniki ocenione i ocena	Poziom wyjściowy poziom 25ohd	Poziom końcowy 25OHD	Wyniki wyjściowe	Wyniki liniowe	Wniosek
Randomizowane, kontrolowane badanie
Jakość snu
Ghaderi [25], Iran	Jakość snu: PSQI	I: 13.9 ± 4.5 C: 13.5 ± 4.5 (Różnica NS między I i C)	I: 22.0 ± 7.5 (Sig. zwiększyć) C: 13.1 ± 5.9	I: 6.0 ± 2.3 C: 6.6 ± 2.2	I: 4.5 ± 2.2 (Sig. zmniejszenie) C: 6.4 ± 3.0	PSQI SIG. zmniejszony w grupie VDS I w porównaniu z grupą C (-1.5 ± 2.2 vs. −0.2 ± 2.3)
Maheshwari [41], NR	Jakość snu: PSQI	Nr	Nr	Nr	Test t: 2.965; CI: 1.8312–6.8341; P = 0.004 (Sig. Różnice przed i po VDS)	VDS poprawia sen u pacjentów z przewlekłym bólem dolnej części pleców
Majid [27], Iran	Jakość snu: PSQI Czas trwania snu Opóźnienie snu Wydajność snu: prawdziwy czas snu od całego czasu mijany w łóżku

I: Interwencja; C: kontrola; PSQI: wskaźnik jakości snu w Pittsburgh; NR: Nie zgłoszono; INS: niewystarczający; Def: wad; VDS: suplementacja witaminy D; 25 (OH) D: 25-hydroksywitamina D; SD: odchylenie standardowe; NS: Niezbyt znaczący; sig. Istotne; IU: jednostka międzynarodowa; ESS: Skala senności Epworth; NR: Nie zgłoszono; RLS: Zespół niespokojnych nóg; IRLSSG: Międzynarodowa grupa badań zespołu niespokojnych nóg; CI: przedział ufności; IRLS-RS: Międzynarodowa skala oceny zespołu niespokojnych nóg; ADHD: zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi; IQR: zakres międzykwartylowy; ASD: zaburzenie spektrum autyzmu; CSHQ: Dzieci&rsquo;S Kwestionariusz nawyków snu IRLS-RS: Międzynarodowa skala oceny zespołu niespokojnych nóg; IRLSSG: Międzynarodowa grupa badań zespołu niespokojnych nóg; CSHQ: Dzieci&rsquo;S Kwestionariusz nawyków snu; PHQ-8 Pozycja: Skala depresji w kwestionariuszu zdrowotnego pacjenta z 8 elementami; NA: nie dotyczy; SE: Błąd standardowy.

3.4. Jakość snu

Badania przedpostu Huanga i in. [42], Eshaghi i in. [39] oraz Maheshwari i in. [41] badał wpływ VDS na jakość snu ocenioną przez PSQI. Wszystkie trzy próby wykazały znaczną poprawę ogólnej jakości snu z VDS. Jednak trzy próby były heterogeniczne i nie zawierały wielu informacji umożliwiających łączenie; stąd wykonanie metaanalizy ich wyników było niemożliwe.

Cztery RCT przeprowadzone przez Ghaderi i in. [25], Majid i in. [27], Mason i in. [28] i Mirzaei i in. [30] zbadał wpływ VDS na jakość snu ocenioną przez PSQI. Tylko trzy [25,27,30] dostarczyły informacji i miało podobne cechy, aby umożliwić łączenie, podczas gdy badanie Masona i in. [28] nie zgłosił się na temat wyników liczbowych i dlatego nie został uwzględniony w metaanalizie. Badanie to nie wykazało znaczącej zmiany ogólnej jakości snu z VDS i pogorszenie całkowitego PSQI wśród kobiet, które przekształciły poziom witaminy D, stwierdzając, że VDS 2000 IU/D może skutkować ogólną gorszą jakością snu kobiet po menopauzie z niską krążącą witaminą D witaminy D.

Jeśli chodzi o wyniki metaanalizy kwalifikujących się RCT [25,27,30], wykres leśny dla średniej różnicy w PSQI na podstawie VDS przedstawiono na rycinie 3 . Trzy badania obejmowały pacjentów poddawanych leczeniu metadonem podtrzymującym [25], osoby z PSQI ≥ 5 [27] i pacjentów z zespołem fibromialgii [30]. Czas trwania VDS był krótki (8 [27,30] do 12 tygodni [25]), a dawka wynosiła 3571.42 [25,27] lub 7142.85 IU [30]. Statystycznie istotny spadek PSQI w grupie otrzymujący VDS w porównaniu z placebo wykazał metaanaliza (średnia różnica, -2.33 (95% CI, −3.09, −1.57); P <0.001). The heterogeneity of the analysis was null (I 2 = 0%). The overall certainty of the evidence of the meta-analysis was moderate (Supplementary S2).

Metaanaliza wpływu suplementacji witaminy D na jakość snu oceniona przez wskaźnik jakości snu w Pittsburgu. Średnie różnice dla każdego badania są reprezentowane przez kwadraty, a 95% przedziały ufności są reprezentowane przez linie przez kwadraty. Połączone średnie różnice są reprezentowane przez diamenty. Heterogeniczność między badaniem oceniono za pomocą statystyki I 2 [25,27,30].

3.5. Inne wyniki

Zakłócone spanie

Jedyne badanie wstępne [40] badające nawyki i zaburzenia snu u dzieci z ASD wykazało, że VD może być korzystne u tych pacjentów, a także zdrowe osoby z zaburzeniami snu.

Jeśli chodzi o RCT, wpływ VDS na upośledzenie snu, trudność snu i zaburzenia snu zostały ocenione przez McCarthy i in. [29], Okereke i in. [32] oraz Zhu i in. [36] odpowiednio; Wyniki nie były jednomyślne. Podczas gdy McCarthy i in. [29] wykazali statystycznie istotną poprawę utraty wartości snu z VDS, Okereke i in. [32] i Zhu i in. [36] nie zgłosił się na temat takich ustaleń. W obu RCT istniały nieistotne różnice w prawdopodobieństwie problemów ze snem z VDS w porównaniu z placebo po kontrolowaniu zmiennych zmiennych).

Senność

Dwa RCT oceniło wpływ VDS na senność za pomocą różnych narzędzi [26,34]. Badanie Kerleya i in. [26], który został przeprowadzony u pacjentów z OSA, nie zgłosił żadnej różnicy w senności między grupą otrzymującą VDS a pacjentami otrzymującymi placebo. Natomiast badanie Sharifana i in. [34], który został przeprowadzony u pacjentów z bezsennością, wykazał korzystny wpływ mleka o niskiej zawartości tłuszczu witaminy D3 na objawy bezsenności w porównaniu z niefortunnym mlekiem. Nie wykryto żadnego efektu za pomocą jogurtu o niskiej zawartości tłuszczu witaminy D3 w porównaniu z niefortunnym.

RLS

Badanie przedpostu przeprowadzone przez Arico i in. [38] stwierdził, że długoterminowe VDS (6 miesięcy) zmniejszyły nasilenie RLS w małej populacji (5 pacjentów). Natomiast RCT Wali i in. [35] nie stwierdził wpływu VDS na nasilenie RLS w porównaniu z placebo.

3.6. Problemy ze snem jako zdarzenia niepożądane VDS

Problemy ze snem jako zdarzenie niepożądane VDS oceniono w dwóch RCT przeprowadzonych przez Mohammadpour i in. [31] i de Koning i in. [24]. Oba badania nie wykazały istotnej różnicy w problemach ze snem z VDS w porównaniu z placebo u dzieci z ADHD lub mieszkającymi społecznością odpowiednio z objawami depresyjnymi.

4. Dyskusja

Ten systematyczny przegląd i metaanaliza badały wpływ VDS na ilość i jakość snu oraz zaburzenia snu. VDD jest pojawiającym się czynnikiem ryzyka nieoptymalnych zaburzeń snu i snu [12,15,43]. Takie stowarzyszenie zaobserwowano w kilku zdrowych i chorych populacjach, w tym pracownikach fabrycznych, starszych mężczyzn mieszkających w społeczności, pacjentach hemodializy i kobiet w ciąży [12]. W szczególności poprzez metaanalizę badań obserwacyjnych z udziałem 9397 uczestników, Gao i in. odkryli, że uczestnicy z VDD mieli zwiększone szanse na zaburzenia snu i słabą jakość snu o 1.5 -krotnie, krótki czas snu o 1.75 krotnie i senność o 1.36 -krotnie. Dostali również dowody, że surowica 25 (OH) D poniżej 20 ng/ml może znacznie zwiększyć szanse na niezdrowym snu [15]. Podobnie, poprzez metaanalizę badań obserwacyjnych przeprowadzonych u 1864 osób z zaburzeniami snu i 1340 uczestników kontrolnych, Yan i in. [43] stwierdził, że średnie stężenie witaminy D surowicy w grupie z zaburzeniami snu wynosiło 0.75 ng/ml niższe niż w grupie kontrolnej [43].

Związek między VDS a regulacją snu jest biologicznie prawdopodobne i warto zbadać, biorąc pod uwagę jego znaczenie kliniczne i zdrowia publicznego. Niemniej jednak znaleźliśmy ograniczoną liczbę ludzkich badań interwencyjnych-zwłaszcza RCT-a większość z włączonych badań koncentrujących się na jakości snu w porównaniu z innymi wynikami związanymi z snem. Dowody z uwzględnionych badań były obiecujące dotyczące skuteczności VDS w zwiększaniu jakości snu; Niemniej jednak badania badające ilość snu i zaburzenia snu były rzadkie, heterogeniczne pod względem uwzględnionych populacji i metodologii, a ich wyniki nie były jednomyślne, zapobiegając generowaniu solidnego wniosku. Stąd nasze wyniki sugerują, że VDS obiecuje poprawić jakość snu; Jednak jego wpływ na ilość snu i zaburzenia należy dalej zbadać.

Chociaż dokładne mechanizmy fizjologiczne między witaminą D a regulacją snu nie zostały jeszcze w pełni odkryte, zasugerowano kilka bezpośrednich i pośrednich mechanizmów [12]. Jednym z potencjalnych mechanizmów jest obszerna obecność receptorów witaminy D w wielu częściach mózgu, szczególnie obszarów, które wpływają na sen [44]. Inna teoria obejmuje enzymy ekspresyjne zaangażowane w aktywację i degradację witaminy D (25-hydroksylaza i 1- hydroksylaza i 24-CYP24A1) w obszarach w mózgu, o których wiadomo, że są zaangażowane w regulację snu, w tym w jądrach nadbrzeżnych i parawoczulkowych w jądrach podwzgórza i znaczniku [44,45]. Kolejna prawdopodobna teoria rozważa efekt światła słonecznego. Powszechnie wiadomo, że poziomy witaminy D są regulowane przez ekspozycję na światło słoneczne, a ponieważ światło słoneczne wpływa również na rytm okołodobowy, wysoce prawdopodobne jest założenie, że istnieje związek między tymi czynnikami [46,47,48,49]. Ponadto produkcja melatoniny – hormonu zaangażowanego w regulację rytmów okołodobowych i snu – jest regulowana przez witaminę D; Zatem upośledzone poziomy witaminy D mogą obniżyć poziomy melatoniny, potencjalnie prowadząc do zaburzeń snu [50,51]. Jednym ostatecznym prawdopodobnym mechanizmem jest to, że witamina D, jako cząsteczka immunomodulująca, odgrywa rolę w regulującym w dół markerów zapalnych, które biorą udział w regulacji snu, takie jak czynnik martwicy nowotworów α (TNF-α), cytokiny i prostaglandyna D2. W przypadku VDD takie markery zapalne byłyby podniesione, negatywnie wpływając na sen [52,53]. Wszystkie te czynniki mogą wyjaśniać nasze ustalenia dotyczące korzystnego wpływu VDS na jakość snu.

Jedyne badanie z udziałem pacjentów z OSA przeprowadzili Kerley i in. [26]. VDD jest powszechnym odkryciem u pacjentów z OSA w porównaniu z osobami nieapneowymi, a poziomy witaminy D są odwrotnie skorelowane z nasileniem OSA [54]. Związek ten prawdopodobnie pośredniczą złożone mechanizmy patogenetyczne, takie jak modulacja układu odpornościowego, miopatia i stan zapalny; Niemniej jednak mechanizmy te nie są jeszcze w pełni zrozumiane. Ponadto związek ten wydaje się mylony licznymi czynnikami, takimi jak otyłość [54]. Kerley i in. [26] nie stwierdził korzystnego wpływu VDS na poprawę senności w tej populacji pacjentów. Może to wynikać z niewielkiej próbki próby i faktu, że 90% grupy VDS było stabilne na ciągłym dodatnim ciśnieniu dróg oddechowych, co mogło rozcieńczyć wszelkie potencjalne korzyści VDS [26].

Nasze ustalenia dotyczące skuteczności VDS na RLS były sprzeczne [35,38]. VDD może odgrywać rolę w tym zaburzeniu ruchu poprzez związek z dysfunkcją dopaminergiczną. Niemniej jednak, do tej pory, przyczynowość między VDD i RLS jest tylko hipoteza. Ten zerowy efekt, pomimo znacznej poprawy poziomów witaminy D w grupie interwencyjnej, sugeruje, że VDS może nie mieć efektu terapeutycznego w RLS, chociaż może to przyczynić się do patofizjologii zespołu [35]. Autorzy tego badania twierdzą, że w RLS poziomy witaminy D w mózgu są ważniejsze niż we krwi. W związku z tym poprawa poziomów w surowicy z VDS może nie mieć wystarczającego wpływu na poziomy witaminy D w mózgu [35].

Należy zauważyć, że poziomy witaminy D w odpowiedzi na suplementację zależą od trzech czynników, dawki, częstotliwości i przedziału [55]; W związku z tym nasze ustalenia można interpretować w świetle tego faktu. Na przykład RCT, które wykazały korzystny wpływ VDS na zaburzenia snu, przeprowadzono w krótkim czasie, i.mi., 10 tygodni w badaniu McCarthy i in. [29] i 12 tygodni w badaniach Rorie i in. [33] oraz Sharifan i in. [34]. W przeciwieństwie do tego, RCT zgłaszający brak znaczącej poprawy zaburzeń snu z VDS były przeprowadzane przez długi czas, i.mi., 6 miesięcy w badaniu przeprowadzonym przez Zhu i in. [36], 18 miesięcy w badaniu Flow i in. [37] oraz medianę okresu obserwacji 5 wynoszącej.3 lata w badaniu przeprowadzonym przez Okereke i in. [32]. Ta obserwacja, chociaż można ją przypisać sezonowości, podnosi zapytania o to, czy przedłużona suplementacja witaminą D może nie zawsze powodować lepsze wyniki.

Wreszcie, ludzkie rytmy okołodobowe – cykle ślubne i czuwania – są zsynchronizowane przez sygnały środowiskowe, zwłaszcza lekkie i ciemne odstępy nad światłem słonecznym [48]. Chociaż można zatem zalecić celową ekspozycję na słońce w celu zwiększenia poziomu snu i witaminy D, pozostaje bardzo trudne do miareczkowania&rsquo;ekspozycja S, oprócz udokumentowanych negatywnych skutków ubocznych napromieniowania ultrafioletowego.

Mocne i ograniczenia

Nasze badanie ma wiele mocnych stron. Po pierwsze, zastosowaliśmy systematyczne podejście w naszym wyszukiwaniu i analizie, stosując bardzo wrażliwą strategię wyszukiwania, i przestrzegaliśmy zalecanych podejść do raportowania do przeglądu [23], a także strategię wyszukiwania [22]. Po drugie, skontaktowaliśmy się z autorów niektórych uwzględnionych badań w celu uzyskania dodatkowych danych, gdy nie zostały one zgłoszone w opublikowanych badaniach. Niestety nie otrzymaliśmy informacji zwrotnej od wszystkich autorów. Wreszcie ryzyko stronniczości większości włączonych badań było niskie.

Niemniej jednak obecna analiza miała pewne ograniczenia. Po pierwsze, byliśmy ograniczeni do poziomu badania, a nie danych na poziomie indywidualnym, co byłoby dokładniejsze niż ogólna średnia zmiana snu. Po drugie, istniały różnice między uwzględnionymi badaniami, które komplikują porównania, a także interpretację naszych wyników, szczególnie w populacjach badanych, oceniono wyniki, a metodami oceny. Po trzecie, niektóre artykuły nie dostarczyły kluczowych informacji, takich jak postać witaminy D, poziom witaminy D na końcu badania, codzienny odpowiednik dawki, metoda oceny poziomów witaminy D, ani zgodność z VDS. Chociaż skontaktowaliśmy się z odpowiednimi autorami, w niektórych przypadkach nie mogliśmy uzyskać potrzebnych informacji. To pozwoliłoby nam lepiej interpretować nasze ustalenia. Po czwarte, chociaż staraliśmy się, aby literatura była jak najbardziej wyczerpującą, mogły zostać pominięte istotne badania; Wspólne ograniczenie systematycznych recenzji. Ponadto nie mieliśmy dostępu do niektórych potencjalnie kwalifikujących się badań w celu badania przesiewowego. Po piąte, biorąc pod uwagę niewielką liczbę badań badających wpływ VDS na zaburzenia snu i ich heterogeniczność, nie mogliśmy przeprowadzić metaanalizy ich wyników, a nasze wnioski pozostają ograniczone do jakościowej syntezy. Wreszcie powtórzenie badań przesiewowych, wybór badań, ekstrakcja danych i ocena jakości nie były możliwe.

5. Wnioski

Podsumowując, dowody przedstawione w tym przeglądzie sugerują korzystną rolę VDS w zwiększaniu jakości snu. Wyniki te pozostają do interpretacji ostrożnie, biorąc pod uwagę ograniczoną liczbę włączonych RTC i ich stosunkowo niewielką wielkość próby. Niemniej jednak pozytywne skutki takiego suplementacji można rozważyć w praktyce klinicznej, szczególnie w kontekście korzystnych szkieletów [56] i plejotropowych efektów pozaslenistych [57,58] witaminy D, a także względnie ograniczonej kosztu VDS. Ponieważ nie mogliśmy znaleźć wystarczającej liczby badań oceniających wpływ VDS na zaburzenia snu, OSA, senność i RLS, pozostaje to do zbadania w przyszłości odpowiednio zasilane, wysokiej jakości RCT.

Materiały uzupełniające

Poniższe informacje potwierdzające można pobrać pod adresem: https: // www.MDPI.com/artykuł/10.3390/NU14051076/S1, S1, S2: Strategia wyszukiwania.

Finansowanie

Finansowane przez Grant Klaster R18030. College of Natural and Health Sciences, Zayed University, Dubaj, Zjednoczone Emiraty Arabskie. Ciało finansujące nie było zaangażowane w projektowanie badań, gromadzenie i analizę danych, interpretację wyników i pisanie manuskryptu.

Witamina D i śpij

Regularnie aktualizujemy nasze artykuły o najnowsze badania, rozszerzamy zasięg i dodajemy nowe informacje, gdy stają się dostępne.

Zaktualizowano 6 stycznia 2023

Poniższa treść nie powinna być wykorzystywana jako porada medyczna ani jako zalecenie dla jakiegokolwiek konkretnego suplementu lub leków. Ważne jest, aby skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia przed rozpoczęciem nowego leku lub zmianą obecnej dawki.

Witamina D jest jedną z 13 witamin, które twoje ciało musi funkcjonować. Promuje silne kości i zęby, pomagając ciału wchłaniać wapń i zapobiegając załamaniu kości. Obsługuje także układ odpornościowy, układ nerwowy i mięśnie.

Mózg, wątroba, płuca, mięśnie i skóra używają witaminy D. Jednak wiele osób nie&rsquo;nie otrzymuj ilości witaminy D, której potrzebują. Posiadanie niskiego poziomu witaminy D – zwanego również niedoborem witaminy D – może narazić osoby na szereg problemów zdrowotnych, w tym zaburzenia snu.

Dowiedz się więcej o witaminie D, jak może to wpłynąć&rsquo;Re dostanie wystarczająco witaminy D.

Jak działa witamina D

Istnieją dwa główne rodzaje witaminy D: witamina D2 i witamina D3. Aby uzyskać witaminę D2, musisz spożywać żywność lub suplementy diety, które ją zawierają. Podobnie witamina D3 jest dostępna w tych formach, ale jest również naturalnie wytwarzana przez skórę podczas ekspozycji na światło słoneczne.

Podczas gdy oba rodzaje witaminy D są korzystne, witamina D3 wydaje się być silniejsza i trwa dłużej w organizmie.

Ponieważ witamina D z żywności lub suplementów wymaga rozpuszczenia tłuszczu, eksperci często zalecają spożywanie jej obok jedzenia zawierającego tłuszcz. Po wejściu do krwioobiegu witamina D jest przetwarzana przez wątrobę i nerki i rozmieszczona w całym ciele przez układ krążenia.

Wraz z wiekiem ich naturalna zdolność do produkcji witaminy D3 spada. Z tego powodu zalecana dzienna ilość witaminy D różni się w zależności od wieku. Ilości witaminy D są mierzone w mikrogramach (MCG) lub jednostkach międzynarodowych (IU).

Grupa wiekowa	Zakres wieku	Średnia dzienna zalecana ilość witaminy D
Dzidziusie	0-12 miesięcy	10 mcg (400 IU)
Dzieci	1-13 lat	15 mcg (600 IU)
Nastolatki	14-18 lat	15 mcg (600 IU)
Dorośli ludzie	19-70 lat	15 mcg (600 IU)
Starsi dorośli	71+ lat	20 mcg (800 IU)

Niektóre osoby mogą potrzebować więcej witaminy D, zwłaszcza jeśli mają niedobór witaminy D.

Związek między witaminą D a snem

Badania sugerują, że witamina D odgrywa ważną rolę w snu. Dorośli i dzieci z niedoborem witaminy D częściej mają:

• Opóźnione czasy łóżka
• Mniej czasu śpi każdej nocy
• Niska jakość snu
• Nocne budzenie

Ponadto osoby z niedoborem witaminy D mają większe ryzyko rozwoju zaburzeń snu.

Podczas gdy naukowcy nadal badają związek między witaminą D a snem, istnieje kilka teorii na temat tego, dlaczego posiadanie zbyt mało witaminy D często pokrywa się z problemami ze snem.

• Witamina D jest istotną częścią funkcji mózgu: Istnieje wiele receptorów witaminy D w częściach mózgu zaangażowanych w sen, więc brak witaminy D może uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie tych obszarów.
• Światło słoneczne wpływa zarówno na produkcję witaminy D, jak i sen: Ponieważ światło słoneczne pomaga ciału wytwarzać witaminę D i regulować rytmy okołodobowe, ograniczona ekspozycja na światło słoneczne może negatywnie wpłynąć na produkcję witaminy D, jak i osobę&rsquo;S Naturalny cykl snu.
• Produkcja melatoniny polega na witaminie D: Witamina D pomaga ciału wytwarzać melatoninę, hormon, który wspiera sen. Niski poziom witaminy D może spowodować niski poziom melatoniny, co prowadzi do problemów ze snem.

Potrzebne są dalsze badania, aby w pełni wyjaśnić, w jaki sposób witamina D wpływa na sen.

Czy witamina D może pomóc ze snem?

Podczas gdy niedobór witaminy D i słaby snu są wyraźnie powiązane, to&rsquo;jest mniej jasne, czy witamina D może zapobiec, czy złagodzić problemy ze snem.

Niektóre badania wykazały, że suplementy witaminy D mogą poprawić jakość snu i ilość. Ale inne badania stwierdziły, że nie mają wpływu na sen, a nawet mogą zmniejszyć jakość snu.

Jednym wyjaśnieniem tych niespójności może być długość czasu, w którym trwały badania. Badania trwające od 10 do 12 tygodni częściej znajdowały związek między suplementami witaminy D a lepszym snem niż badania długoterminowe trwające od sześciu miesięcy do pięciu lat.

Sugeruje to, że przyjmowanie suplementów witaminy D może być bardziej skuteczne jako krótkoterminowe leczenie problemów snu, które występują wraz z niedoborem witaminy D. Ale potrzebne są dodatkowe badania, aby wiedzieć, czy witamina D jest skutecznym leczeniem zaburzeń snu.

Skutki zdrowotne niskiej witaminy D

Około jednej czterech osób ma poziomy witaminy D, które są zbyt niskie dla swojego ciała&rsquo;potrzeby zdrowotne. Niektóre osoby częściej rozwijają niedobór witaminy D niż inne, w tym:

• Ludzie z stylem życia, które ograniczają ekspozycję na światło słoneczne
• Niemowlęta, które są wyłącznie karmione piersią
• Starsi dorośli
• Ludzie o ciemniejszej skórze
• Ludzie z otyłością
• Osoby z chorobą nerek lub wątroby
• Osoby z celiakią lub Crohn&rsquo;choroba

Ludzie w tych grupach mogą mieć problemy z dostępem, produkcją, przetwarzaniem lub wchłanianiem witaminy D.

Oprócz przyczyniania się do problemów ze snem, niedobór witaminy D zwiększa ryzyko rozwoju szeregu problemów zdrowotnych.

• Utrata gęstości kości: Nie uzyskanie wystarczającej ilości witaminy D może zapobiec zdobyciu kości, których potrzebują, aby pozostać silnym i twardym, zwiększając osobę&rsquo;podatność na obrażenia i choroby kości, takie jak osteoporoza.

• Krzywica: U dzieci niskie poziomy witaminy D może prowadzić do zbiesków, choroby, która może powodować bolesne deformacje kości.
• Spadek poznawczy: U starszych dorosłych niedobór witaminy D może przyczynić się do spadku funkcjonowania umysłowego, a nawet może prowadzić do demencji.

Niektóre badania powiązały również niedobór witaminy D z chorobami serca, stwardnieniem rozsianym, cukrzycą i depresją. Jednak tam&rsquo;S mało dowodów, jeśli w ogóle, że przyjmowanie suplementów witaminy D może zapobiegać lub leczyć te warunki.

Sposoby na zwiększenie witaminy D

Jeśli ty&rsquo;Nie martwisz się, że nie masz wystarczającej ilości witaminy D, lekarz może przeprowadzić badanie krwi, aby zmierzyć twoje ciało&rsquo;S poziomy witaminy D.

Istnieją trzy sposoby na zwiększenie poziomu witaminy D:

• Suplementy diety
• Pokarmy bogate w witaminę D
• Ekspozycja na światło ultrafioletowe (UV)

Ponieważ wiadomo, że UV Light powoduje raka skóry, eksperci nie zalecają używania ekspozycji na słońce ani łóżek do opalania, aby uzyskać więcej witaminy D.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niedobór witaminy D, lekarz prawdopodobnie przepisuje suplement. Możesz także jeść żywność, która wspiera zdrowy poziom witaminy D.

Suplementy diety

Suplementy witaminy D są jednymi z najczęściej stosowanych suplementów diety w U.S. Te suplementy mogą pomóc podnieść poziom witaminy D we krwi. Aby pomóc ciału wchłaniać suplementy, to&rsquo;Najlepiej zabrać je wraz z tłustym posiłkiem lub przekąską, takimi jak tost z awokado, garść orzechów lub kawałek ryby.

Podobnie jak w przypadku każdego suplementu lub leków, pamiętaj, aby dokładnie przeczytać etykietę produktu i skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia w sprawie dawkowania, czasu i czasu trwania schematu witaminowego.

Podczas gdy suplementy mogą pomóc Twojemu ciału uzyskać potrzebną ilość witaminy D, nadużywanie suplementów witaminy D może mieć toksyczne skutki. Ponadto witamina D może oddziaływać z niektórymi lekami w problematyczny sposób, a niektóre schorzenia mogą mieć wpływ na to, ile witaminy D możesz bezpiecznie wziąć.

Porozmawiaj z lekarzem na te tematy, jeśli chcesz wziąć witaminę do snu lub potrzebujesz wskazówek dotyczących przyjmowania suplementu witaminy D.

Pokarmy bogate w witaminę D

Podczas gdy same jedzenie raczej nie da ci całej witaminy D, Twoja dieta może być źródłem tego niezbędnego składników odżywczych. Garść pokarmów jest naturalnie bogata w witaminę D, w tym:

• Żółtka
• Ryby słoneczne, takie jak łosoś i tuńczyka
• Ser
• Wątroba wołowa
• Grzyby

Dodatkowo niektóre pokarmy, takie jak mleko, płatki zbożowe i sok, dodano do nich witaminę D, podobnie jak większość formuł dla dzieci.

Bibliografia

1. Dostęp 19 listopada 2022. https: // medlineplus.Gov/ency/artykuł/002399.HTM
2. Dostęp 19 listopada 2022. https: // PubMed.NCBI.NLM.nih.Gov/24075129/
3. Dostęp 21 listopada 2022. https: // PubMed.NCBI.NLM.nih.Gov/35268051/
4. Dostęp 19 listopada 2022. https: // PubMed.NCBI.NLM.nih.Gov/32672533/
5. Dostęp 19 listopada 2022. https: // ODS.od.nih.Arkusze gubernatorskie/faktyczne/vitamind-healthProfessional/
6. Dostęp 19 listopada 2022. https: // medlineplus.GOV/VitamindDefific.html
7. Dostęp 19 listopada 2022. https: // www.aktualny.com/treść/witamina-D-niedobór-niedobór-baza
8. Dostęp 19 listopada 2022. https: // PubMed.NCBI.NLM.nih.Gov/33133571/
9. Dostęp 19 listopada 2022. https: // PubMed.NCBI.NLM.nih.Gov/34881361/
10. Dostęp 23 listopada 2022. https: // www.aktualny.com/treść/witamina-D-niedobór-niedobór-baza
11. Dostęp 19 listopada 2022. https: // medlineplus.Testy Gov/Lab/witamina-D/
12. Dostęp 19 listopada 2022. https: // medlineplus.Gov/Vitamind.html
13. Dostęp 19 listopada 2022.https: // www.CDC.Gov/NCHS/Products/Databriefs/DB399.HTM
14. Dostęp 2 grudnia 2022. https: // www.aktualny.com/treść/zdrowe-diety
15. Dostęp 19 listopada 2022. https: // www.FDA.GOV/konsumenci/konsumenci/FDA-101-DODERTARY-Supplements