Streszczenie

Szumy uszne jest powszechnym objawem, często związanym z utratą słuchu u osób starszych. Starsi pacjenci z przewlekłym szumem usznym mogą odczuwać lęk, depresję i dysfunkcję poznawczą. Badania sugerują związek między ciężkością szumu usznego a stresem psychicznym, ale potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć związek między dysfunkcją poznawczą a szumami usznymi.

. W jaki sposób szum w uszach jest związany ze stresem psychicznym?

Stwierdzono, że ciężkość szumu usznego jest powiązana ze stresem psychicznym, takim jak lęk i depresja, szczególnie u starszych pacjentów.

2. Czy szum w uszach pogorszył dysfunkcję poznawczą?

Badania sugerują, że szum w uszach może pogorszyć dysfunkcję poznawczą u starszych pacjentów, którzy już mają utratę słuchu.

3. Jaką rolę odgrywają deficyty peryferyjne w objawach słuchowych?

Deficyty peryferyjne nie zostały bezpośrednio ocenione w badaniu na szum w uszach, ale dane neuroanatomiczne sugerują, że mechanizmy centralne mogą przyczyniać się do rozwoju nieprawidłowych percepcji słuchowych.

4. Czy zakręt Heschl zaangażowany w szum w uszach?

Zakaz Heschla, pierwotna kora słuchowa, nie była zaangażowana w badanie, co sugeruje, że szum w uszach nie zawsze może być związany z głuchotą obwodową.

5. Które regiony mózgu są zaangażowane w patogenezę szumu usznego?

Wydaje się, że kora limbiczna lub paralimbiczna, w tym kora orbitno -czołowa, jest zaangażowana w rozwój szumu usznego i hiperakus. Regiony te mogą wpływać na reakcję emocjonalną na objawy szumu usznego.

6. Jaka jest sugerowana rola większej sieci neuronowej w szumach usznych?

Szumy uszne i hiperakusis mogą wynikać ze zmienionego sprzęgania w większej sieci neuronowej korowej, obejmującej interakcje między niewydolnością czuciową, centralną szlaki słuchowe i limbiczny „system bramkowania.”

7. Czy istnieją dowody centralnej dysfunkcji słuchowej w chorobach neurodegeneracyjnych?

Pojawiające się dowody sugerują centralną dysfunkcję słuchową w demencji zwyrodnieniowych, takich jak choroba Alzheimera i zwyrodnienie płata czołowo -skroniowego. SEMD, forma neurodegeneracji, może predysponować osoby do centralnych zaburzeń słuchowych.

8. Jakie ograniczenia ma badanie na temat chorób usznych i neurodegeneracyjnych?

Badanie ma ograniczenia, w tym jego retrospektywny charakter, niewielka wielkość próby i poleganie na jednej modalności obrazowania. Przyszłe badania powinny wykorzystywać techniki multimodalne w większych kohortach pacjentów.

Podziękowanie

Autorzy wyrażają wdzięczność wszystkim osobom, które uczestniczyli w badaniu.

Rola snu w szumach usznych

Stuleędko uszna, fantomowe odczucie słuchowe, wpływają zmiany spontanicznej aktywności mózgu. Sen, który obejmuje poważne zmiany aktywności mózgu, może oddziaływać z szumami usznymi. Artykuł przeglądowy po raz pierwszy łączy badania szumu w uszach i snu, sugerując fundamentalny związek między naturalną dynamiką mózgu a manifestacją szumu usznego. Utrzymująca aktywność związana z szumami usznymi podczas snu może utrudniać mózg przed wejściem do snu odbudowującego.

Graficzne przedstawienie szumu w uszach jako „lokalnego czuwania” w śpiącym mózgu. Jeśli aktywność związana z szumami usznymi w mózgu będzie utrzymywała się podczas snu, może ona lokalnie zakłócać, powodując lokalne czuwanie, które utrudnia globalny, regenerujący sen

Rola snu w szumach usznych zidentyfikowana po raz pierwszy

Szumy uszne jest powszechnym i niepełnosprawnym objawem, szczególnie u dorosłych i często wiąże się to z utratą słuchu u osób starszych. Systematyczny przegląd literatury potwierdza związek między ciężkością szumu usznego a stresem psychicznym. Starsi pacjenci dotknięci przewlekłym szumem usznym mają dysfunkcyjne cechy, takie jak lęk i depresja, i wykazują zmniejszone funkcje poznawcze. U starszych pacjentów dotkniętych utratą słuchu szum w uszach pogarsza dysfunkcję poznawczą. Konieczne są jednak dalsze badania w celu poprawy dowodów potwierdzających związek między dysfunkcją poznawczą a szumem usznym.

Czy szum w uszach prowadzi do choroby Alzheimera?

Statystyczne mapy parametryczne różnic istoty szarej związane ze statusem objawów słuchowych zostały wykonane na średnim znormalizowanym obrazie mózgu dartelowym dla grupy SEMD dla kohorty SEMD. Do celów wyświetlania wszystkie mapy są progowe o wielkości P30 Voxels; Dla wszystkich pokazanych regionów lokalne maksima były znaczące na p

Dyskusja

. Zauważamy również, że zakręt Heschla (siedziba pierwotnej kory słuchowej) nie był zaangażowany w nasze badanie, w przeciwieństwie do wcześniejszych prac nad szumami usznymi w związku z głuchotością obwodową33, ale zgodna z najnowszą pracą wskazującą kliniczną i anatomiczną dysocjalność ubytku słuchu i szumu usznego i szumu usznego.34 Nasze ustalenia ilustrują rolę rozproszonych sieci mózgu w wytwarzaniu nieprawidłowych percepcji słuchowych, z lub bez efektu ułatwiającego utratę słuchu.18 35 Obecne ustalenia sugerują ponadto, że kora limbiczna lub paralimbiczna (orbitno -czołowa) bierze udział w patogenezie szumu usznego i hiperakusy, przypuszczalnie uwarunkowaniu potężnej reakcji emocjonalnej na objawy, które opisuje większość osób cierpiących.10 22 35–37 interesujące jest, że stwierdziliśmy zarówno stratę regionalną, jak i względne zachowanie istoty szarej w związku ze zmienioną percepcją słuchową: oznacza to, że szumy uszne i hiperakusy nie są po prostu konsekwencją utraty netto lub wzmocnienia funkcji korowych, ale zamiast tego mogą wynikać ze zmienionego sprzęgania w ramach większej sieci korowo-subkontyno-podsumowującej neural. ‘System bramkowania’.22 Obszar względnej wzrostu istoty szarej w zidentyfikowanym tu tylnym górnym zakręcie skroniowym i bruzdzie zawiera skojarzoną kory słuchową i wcześniej wykazano, że jest nieprawidłowo aktywowany u pacjentów z przewlekłym szumem usznym.7 Zastosowanie tutaj modalności obrazowania strukturalnego nie dotyczy możliwości bardziej rozpowszechnionych zmian funkcjonalnych obejmujących strukturalnie niezmienione obszary mózgu w korze słuchowej i poza.

Nasze ustalenia potwierdzają inne pojawiające się dowody na środkowe zaburzenia słuchowe w wspólnych demencji zwyrodnieniowych, w tym choroby Alzheimera 38 i choroby w widmie zwyrodnienia płata czołowo -skroniowego.39 Kuszące jest spekulowanie, że SEMD może szczególnie predysponować do opracowania centralnych zaburzeń słuchowych, ponieważ uszkodzenie tkanki w SEMD selektywnie ukierunkują na szereg obszarów w czasowych i sąsiednich płatach czołowych, które mogą być krytyczne dla percepcji, zrozumienia i reakcji afektywnej na dźwięk. .40 Ograniczenia tego badania obejmują jego retrospektywny charakter, stosunkowo niewielka liczba przypadków i poleganie na jednej (strukturalnej) modalności obrazowania. Szumy uszne i hiperakusy nie są objawami jednolitymi, a fenomenologiczne cechy tych percepcji w odniesieniu do funkcji peryferyjnej i centralnej, prawdopodobnie będą pouczające. .

Podziękowanie

Jesteśmy wdzięczni wszystkim naszym poddanym za ich udział.

Rola snu w szumach usznych zidentyfikowana po raz pierwszy

. . W nowym artykule do recenzji współpracy z DPAG’.

Graficzne przedstawienie szumu usznego jako „lokalnego czuwania” w śpiącym mózgu. Jeśli aktywność związana z szumami usznymi w mózgu utrzymuje się podczas snu, może to lokalnie zakłócać lokalne czuwanie, które z kolei może utrudniać mózg przed wejściem do globalnego, regenerującego snu. Nie przedstawiono na tej figurze, ale omówiono w przeglądzie, jest możliwość, że aktywność neuronowa pod wysokim ciśnieniem snu może tymczasowo hamować szum w uszach i powiązany

Subiektywna inni i w skrócie szum w uszach – jest bardzo powszechnym zjawiskiem zdefiniowanym przez stały fantomowy dźwięk generowany przez mózg, zwykle w postaci uporczywego dzwonienia lub syczące. Wiele osób doświadcza tymczasowego szumu usznego po, na przykład, koncert muzyczny lub zły przypadek przeziębienia. Jednak stała szum w uszach dotyka ponad 250 milionów ludzi na całym świecie, co poważnie wpływa na ich jakość życia, powodując, że wielu doświadcza depresji lub lęku. Obecnie nie ma lekarstwa na szum w uszach, więc zabiegi koncentrują się obecnie na pomaganiu ludziom w radzeniu sobie z tym stanem. . . Jednak dokładnie to, co dzieje się w mózgu w miarę rozwoju szumu usznego i postępów jest obecnie niejasne.

Mózg ulega także powszechnej zmianie spontanicznej aktywności podczas snu, a zakłócenie snu jest powszechnym objawem doświadczanym przez osoby z szumem usznym. Jednak niewiele wiemy o tym pozornym związku między szumami usznymi a snem. Nie wiemy również, w jaki sposób na aktywność mózgu spowodowana szumami usznymi wpływa stan przebudzenia lub zasypiania, ani w jaki sposób wpływ snu na plastyczność mózgu może przyczynić się do konsolidacji szumu usznego u dotkniętych osób. . Łącząc ostatnie osiągnięcia w dziedzinie szumu usznego i badań snu, zidentyfikowali wyraźny związek między fantomowymi dźwiękami, snem i rozłączeniem sensorycznym. W ten sposób zaproponowali fundamentalną interakcję między widmem fantomowym spowodowanym przez aktywność mózgu na szum w uszach i naturalną dynamiką stanu mózgu. Odkrycia te mają ważne implikacje dla badań szumu usznego, diagnostyki i potencjalnych interwencji terapeutycznych.

Około 75% naszego całkowitego czasu snu spędza na nie gwałtownym śnie do ruchu gałek ocznych (NREM), podczas którego mózg wytwarza stereotypową wolną aktywność oscylacyjną, która rozprzestrzenia się na korze. Badania zidentyfikowały regiony, na które wpłynęły szum w uszach, o których wiadomo, że wyrażają aktywność powolną podczas snu NREM. To przestrzenne nakładanie się obszarów mózgu sugeruje dynamiczną interakcję między dwoma pozornie oddzielnymi czynnościami. Pierwszy autor Linus Milinski powiedział: “Może to wyjaśnić, dlaczego przerwany sen jest tak powszechnym objawem u pacjentów z szumem usznym. Aktywność szumu usznego może zostać zmniejszona podczas intensywnego snu NREM. .

Naukowcy nie tylko opisują mechanizm leżący u podstaw zakłóceń szumu usznego ze snem; Wydają także ramy dla przyszłych badań, które mogą ostatecznie doprowadzić do opracowania nowych wytycznych klinicznych w leczeniu szumu usznego. “Podczas gdy w ostatnich latach rozwinęły się badania dotyczące zrozumienia szumu usznego, przełom w rozwoju leczenia wciąż nie jest widoczny. Rola naturalnej dynamiki stanu mózgu – zaskakująco – została zignorowana w tym przedsięwzięciu. .”

“. Ponadto opisujemy, w jaki sposób naturalna dynamika mózgu podczas snu może być wykorzystana do leczenia szumu w uszach i jak sen jest ostatecznie powiązany z tym, jak rozwija się szum w uszach. . Odkrycia mogą również dostarczyć informacji o tym, jak szum uszna wpływa na jakość snu. Może to prowadzić do nowej linii badań, w których sen może pomóc poprawić nieprawidłową aktywność mózgu związaną z szumami usznymi.”

Aby uzyskać więcej informacji, naukowcy są autorem utworu w rozmowie, którą można przeczytać tutaj: „Szumy uszne wydaje się powiązane ze snem – zrozumienie, jak przybliżać nas do znalezienia lekarstwa”.

Czy szum w uszach prowadzi do choroby Alzheimera?

Ryzyko demencji wzrasta u osób z utratą słuchu większą niż 25 dB. 36 % ryzyka demencji było związane z utratą słuchu dla uczestników badania w wieku powyżej 60 lat

Osoby z umiarkowaną do poważnej utraty słuchu są do 5 razy bardziej prawdopodobne, że rozwiną się demencję. Według kilku głównych badań starsi dorośli z utratą słuchu – zwłaszcza mężczyzn – częściej rozwijają chorobę i demencję Alzheimera, w porównaniu z osobami z normalnym słuchem. Mężczyźni z utratą słuchu byli o 69 procent bardziej narażeni na rozwój demencji niż osoby bez upośledzenia słuchu. Ryzyko nasila się, gdy utrata słuchu osoby. Osoby z łagodnym upośledzeniem słuchu są prawie dwa razy bardziej narażone na demencję w porównaniu z normalnym słuchem. Ryzyko wzrasta trzykrotnie dla osób z umiarkowanym ubytkiem słuchu i pięciokrotnie dla osób z poważnym upośledzeniem.

Utrata słuchu i demencja przez liczby

  • Osoby z umiarkowanym ubytkiem słuchu są trzykrotnie bardziej prawdopodobne, że rozwój demencji
  • Na każdy 10-decybel wzrost ubytku słuchu dodatkowe ryzyko demencji przeskakuje o 20 procent. .

Wielu ludzi, którzy mają łagodną utratę słuchu, nawet nie zdaje sobie z tego sprawy. Zacznij od internetowego testu słuchu – to’S szybki, łatwy sposób na poznanie słuchu.

Utrata słuchu związana z chorobą Alzheimera’s – co’?

Badania sugerują, że utrata słuchu powoduje zmiany mózgu, które zwiększają ryzyko demencji.

Skurcz mózgu – kiedy “przesłuchanie” ’choroba.

Badania pokazują, że mózgi osób z utratą słuchu skurczały się – lub zanik – bardziej szybko niż mózgi osób z normalnym słuchem.

Przeciążenie mózgu – “przytłoczony” Mózg tworzy drugi związek między utratą słuchu a demencją. Kiedy to’jest trudny do usłyszenia, mózg musi działać w godzinach nadliczbowych, aby zrozumieć, co mówią ludzie. Starając się, aby usłyszeć cały dzień, każdego dnia, wyczerpuje osobę’jest energią mentalną i kradnie moc mózgu potrzebną do innych kluczowych funkcji, takich jak zapamiętywanie, myślenie i działanie. Może to dodatkowo ustawić scenę dla choroby Alzheimera’S, Demencja i inne zaburzenia poznawcze.

Trzeci związek między utratą słuchu a chorobą Alzheimera’S to izolacja społeczna. Badanie przeprowadzone przez National Council on the Aging (NCOA) 2300 osób dorosłych w zaburzeniu słuchu wykazało, że osoby z nieleczonym ubytkiem słuchu częściej doświadczają samotności, zmartwień, depresji, lęku i paranoi – i rzadziej dołączają do zorganizowanej i swobodnej działalności społecznej. Kiedy osoba wycofuje się z życia, ich ryzyko demencji nasila się.

.

Aparaty słuchowe mogą pomóc .

Liczne badania pokazują, że aparaty słuchowe nie tylko poprawiają osobę’przesłuchanie – pomagają również zachować osobę’S Niezależność, zdolności psychiczne, zdrowie emocjonalne i fizyczne oraz praca w domu i życiu społecznym. Pełne, szczęśliwe życie utrzymuje aktywność twojego mózgu.

Wczesna identyfikacja i leczenie potencjalnego ubytku słuchu pomaga zminimalizować ryzyko w późniejszym okresie życia.

Aparaty słuchowe może pomóc tym, którzy mają Alzheimer’S.

Jeśli ukochana osoba wykazuje oznaki demencji, pomóż im sprawdzić przesłuchanie wcześniej niż później. Czasami uważa się, że niezdiagnozowane objawy utraty słuchu są alzheimerem’’naprawdę nie.

’S, utrata słuchu może pogorszyć objawy. Upośledzenie słuchu utrudnia słuchanie, odpowiadanie i reagowanie na wskazówki werbalne. Eskaluje uczucie zamieszania, izolacji i paranoi.

Aparaty słuchowe mogą pomóc złagodzić Alzheimer’objawy S, a kilka stylów jest łatwe dla osoby z zaburzeniami poznawczymi w użyciu. Badanie American Journal of Epidemiology wykazało, że aparaty słuchowe spowolniły tempo spadku pamięci i poprawiły jakość życia Alzheimera’S Pacjenci z utratą słuchu.

’jest ważne, aby dowiedzieć się faktów. Współpracuj z ekspertami od usługi słuchowej w Beltone, aby zrozumieć wszystkie opcje.

Znajdź partnera do opieki słuchowej!

Utrzymuj swoją krawędź w starszym wieku. Złap i leczyć ubytek słuchu wcześnie, aby spowolnić lub zatrzymać postęp.

Zamiast zastanawiać się, jak potencjalny ubytek słuchu może na ciebie wpłynąć, dowiedz się, gdzie stoi ty lub bliski. Uzyskaj bezpłatny kompleksowy badanie rozprawy od jednego z naszych specjalistów z opieki słuchowej.

Szumy uszne i dysfunkcja neuropsychologiczna u osób starszych: systematyczny przegląd możliwych linków

2,3, ‡ i

Sekcja audiologii, Neuroscience, Nauk o naukach rozrodczych i Departament stomatologii, “Federico II” University, Via Pansini 5, 80131 Neapol, Włochy

Department of Otolaryngoology Head & Neck Surgery, School of Medicine, Università Cattolica del Sacro Cuore, Largo F. VITO 1, 00168 Rzym, Włochy

Fondazione Policlinico Universitario a. . Gemelli 8, 00168 Rzym, Włochy

Autor do którego korespondencja powinna być adresowana.

R.M. i f.B. przyczynił się jednakowo do tej pracy.

mi..C. i a.R.. podzielił się ko-seniorską.

. . . 2021, 10.Org/10.3390/JCM10091881

Otrzymane: 3 lutego 2021 r. / Zmienione: 14 kwietnia 2021 r. / Zaakceptowane: 22 kwietnia 2021 r. / Opublikowano: 27 kwietnia 2021

(Ten artykuł należy do tematu mózgu, słuchu i szumu usznego)

Abstrakcyjny

Wprowadzenie: Szumy uszne jest powszechnym i niepełnosprawnym objawem często związanym z utratą słuchu. Podczas gdy praktyka kliniczna często pokazuje, że pewien stopień dyskomfortu psychicznego często charakteryzuje cierpienie szumu usznego, niedawno zasugerowano ją u dorosłych jako czynnik decydujący o spadku poznawczych wpływających na domeny uwagi i pamięci. Celem naszego systematycznego przeglądu było dostarczenie dowodów na związek między szumem usznym, stresem psychicznym i dysfunkcją poznawczą u starszych pacjentów oraz skupienie się na domniemanych mechanizmach tego związku. Metody: Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd, w tym 192 artykuły, które zostały sprawdzone. Spowodowało to 12 rękopisów, z których pełne teksty zostały uwzględnione w analizie jakościowej. . . . Wniosek: Szumy uszne, które zwykle jest związane z utratą słuchu związanego z wiekiem, może negatywnie wpływać na dobre samopoczucie emocjonalne i zdolności poznawcze u osób starszych, ale konieczne są dalsze badania w celu poprawy dowodów.

1.

Szumy uszne składające się z postrzegania dźwięków przy braku bodźców zewnętrznych jest bardzo powszechnym i niepełnosprawnym stanem z wszechobecnym wpływem na zdrowie i dobre samopoczucie. . . Ekspozycja na hałas, który jest większym czynnikiem ryzyka rozwoju zarówno utraty słuchu, jak i szumu usznego [2,3], przyczynia się do wzrostu rozpowszechnienia wśród osób starszych. Szumy uszna może wystąpić jako izolowany objaw idiopatyczny lub w związku z chorobą otologiczną, takimi jak otoskleroza [4] i choroba Menare [5], ototoksyczność leku [6], choroby mózgowe, nadciśnienie, dyslipidemia, choroby metaboliczne [7], przewlekła choroba nerek i diabety [8]. Z drugiej strony może to być powiązane z dowolnym rodzajem głuchoty, a także z normalnym progiem słuchu, jak w przypadku ototoksyczności z aspiryny i chininy [9] lub migreny [10]. Mechanizm ślimakowy i zaangażowanie centralnych szlaków słuchowych i nieuzasadnionych, które uważały za leżące u podstaw szumu usznego z ubytkiem słuchu lub bez nich są nadal kontrowersyjne. Główne dowody sugerują, że szum w uszach jest związany z niepowodzeniem centralnego szlaku słuchowego w dostosowaniu się do utraty aferentnych włókien peryferyjnych z powodu uszkodzenia obwodowego [11,12], co prowadzi do zmian neuronów z tworzywa sztucznego na mapie tonotopowej kory słuchowej, jako A jako A “Nieprawidłowa plastyczność”, “” [13,14,15,16,17]. Wszystkie te zmiany w centralnym szlaku słuchowym, wraz z reorganizacją neuroplastyczną w obrębie wzgórza i struktur obwodów limbicznych i paralimbicznych [18], skłoniły nas do spekulacji na temat możliwego związku między szumami usznymi, niebezpieczeństwem psychicznym i upośledzeniem poznawczym, z dodatnią korelacją dla ciężkości szumieństwa [19,20]. . Zatem naszym celem jest dostarczenie dowodów na związek między szumem usznym a stresem psychicznym lub dysfunkcją poznawczą u starszych pacjentów poprzez systematyczny przegląd literatury.

2.

Przeprowadzono systematyczny przegląd, odpowiednio z naszym poprzednim badaniem [21], zgodnie z preferowanymi elementami raportowania do systematycznego przeglądu i procesu metaanalizy (PRISCA) [22], w celu zidentyfikowania badań klinicznych na temat szumu usznego i upadku poznawczego lub szumu usznego i zaburzeń psychologicznych u starszych. Manuskrypty opublikowane od stycznia 2000 r. Do stycznia 2021 r. Zostały przesiewane przede wszystkim przez Owidiusza Medline (Wolters Kluwer, Nowy Jork, NY, USA) i Embase (Elsevier, Amsterdam, Holandia) i z innych źródeł (PubMed Central (National Center for Biotechnology Information, Bethesda, MD, USA), Cochrane (COCHRANE, Londyn, England, Science, Science, Science, Clarivate, Conrivate, Clarivate, Clarivate, Clarivate, Clarivate, Clarivate, Clarivate, Clarivate, Clarivate, , Philadelphia, PA, USA) i Google Scholar (Google, Mountain View, Kalifornia, USA)). Wyszukiwania literatury przeprowadzono w styczniu 2021 r.

..

. Jedna grupa autorów skupiała się na związku między przewlekłym spadkiem szumu usznego i poznawczego, odpowiadając terminowi w następujący sposób: [(szum w uszach)] i [(spadek poznawczy) lub (zaburzenie poznawcze)] i [(starzenie się) lub (starsze) lub (osoby starsze)]. Druga grupa koncentrowała się na badaniach dotyczących przewlekłego szumu usznego i zaburzeń psychologicznych, dopasowując termin w następujący sposób: [(szum w uszach)] i [(depresja) lub (lęk) lub (zaburzenia psychologiczne)] i [(starzenie się) lub (starsze) lub (osoby starsze)]. Manuskrypty zostały badane przez PubMed. Po pierwsze, autorzy czytają artykuły’ . Kryteriami włączenia były podstawowe badania naukowe (w tym te opisowe i obserwacyjne, randomizowane próby i artykuły naukowe) opublikowane po styczniu 2000 r. W sprawie szumu usznego u osób starszych i jego związkiem z upadkiem poznawczym i zmianami psychologicznymi. . Wykluczyliśmy tych, którzy nie przyłączyli się do kryteriów włączenia ani bezpośrednio z badaną sprawą; W szczególności wykluczyliśmy wszystkie artykuły odnoszące się do dzieciństwa lub młodego dorosłości. Dołączono tylko pełny tekst artykułów. Rozważaliśmy tylko dokumenty z recenzji w języku angielskim.

2.2.

. Każdy autor indywidualnie ocenił badania, a jakość przypisano dopiero po jednomyślnym konsensusie.

3. Wyniki

Ogólnie rzecz biorąc, nasze wyszukiwanie wygenerowało 192 artykuły po duplikatach wykluczenia. Usunęliśmy 45 artykułów z powodu czasu publikacji i rodzaju artykułu, jak donosi powyżej. Spowodowało to 147 publikacji, których oceniano pełne teksty. Wykluczyliśmy 135 artykułów, które nie spełniają kryteriów włączenia ani bezpośrednio zajmują się badaną sprawą. W sumie nasze systematyczne wyszukiwanie dostarczyło 12 artykułów. . .

3.. Stres psychiczny

W dużej mierze wykazano, że dyskomfort psychiczny występuje w dużej liczbie cierpień szumu usznego, z większą częstością lęku, a raczej depresja [35,36] (Tabela 1). . Aazh H i in. . Z drugiej strony pojawienie się choroby psychiatrycznej może pogorszyć wcześniej dobrze tolerowaną szum w uszach. Zostało to niedawno wykazane w naszej serii A Wysoka częstość występowania chorób psychologicznych (i.mi., u około 60% pacjentów) wśród dorosłych pacjentów z szumem usznym [35]. Ponadto nasze ostatnie badanie u osób starszych [23] wykazało, że subiektywne postrzeganie dyskomfortu szumu usznego mierzonego za pomocą wyniku handicapu szumu w uszach (THI) było silnie związane z niepokojem psychicznym, podczas gdy nie było związku między ciężkością szumu szumu w uszach a zaburzeniami poznawczymi wykrytych za pomocą mini -psychicznego badania stanu psychicznego (MMSE). Co ciekawe, najnowsza literatura wykazała, że ​​pacjenci z szumem usznym zwykle nie rozwijają poważnych zaburzeń depresyjnych, ale łagodne objawy psychiatryczne, prowadzące powoli do zaburzenia jakości życia [37]. Przeciwnie, duże badania kohortowe podłużne [26,27] wykazały pogorszenie jakości życia i psychologicznego samopoczucia u tych starszych osób doświadczających szumu usznego. Park i in. [30] wykazał znacznie wyższe wskaźniki nastroju depresyjnego, stresu psychicznego i myśli samobójczych w szumach usznych. Niektórzy autorzy [28] podtrzymują znaczący pozytywny związek między depresją a szumami usznymi, co jest co najmniej umiarkowanym problemem; Według nich warto zbadać możliwe współistnienie lęku i depresji tylko w umiarkowanym lub ciężkim szumach usznych. W konsekwencji niezbędne jest użycie narzędzi umożliwiających ocenę nasilenia szumu usznego. Ponadto rutynowe podawanie prostych i niezawodnych testów badań przesiewowych pod kątem dysfunkcyjnych cech psychologicznych skierowanych do pacjentów niepsychiatrycznych może być przydatne u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego szumu usznego o większym ryzyku rozwoju objawów niespokojnych-depresyjnych. Może się zdarzyć, że osoby starsze są bardziej narażeni na rozwój lęku i depresji niż młodsza szum w uszach z powodu fizycznej kruchości i izolacji społecznej, które często angażują osoby starsze. I odwrotnie, badanie, które miało na celu zbadanie różnic w różnych cechach związanych z szumami usznymi między młodszymi i starszymi dorosłymi pacjentami, nie wykazało istotnej różnicy w objawach depresyjnych i poziomach stresu między grupami [25]. Biorąc pod uwagę wysoki związek między irytacją szumu usznego a dobrostanem emocjonalnym, niektórzy autorzy [29] zaproponowali niedawno zastosowanie internetowej interwencji poznawczej terapii behawioralnej w celu zmniejszenia nasilenia szumu usznego, stwierdzając znaczne zmniejszenie stresu szumu w uszach i współwystępowania (i.mi., . Podsumowując, wyniki w literaturze potwierdzają związek między ciężkością szumu usznego a stresem psychicznym a obniżoną jakością życia u starszych pacjentów.

3.2. Upośledzenie poznawcze

.., Kontrola poznawcza i emocjonalna) są upośledzone w przewlekłym szumach usznych, co sugeruje, że zmniejszona kontrola poznawcza może być kluczowa w utrzymaniu świadomości szumu usznego. Zgodnie z literaturą (Tabela 2) pacjenci z szumem usznym mają słabą wydajność poznawczą, ale nadal nie jest jasne, czy upośledzenie poznawcze jest odpowiedzią na objawy szumu w uszach, czy jego cecha, szczególnie u osób starszych. Stosując MMSE jako narzędzie badań przesiewowych do progu usłyszenia utraty wartości poznawczych i cech niespokojnych -deresji mierzonych kwestionariuszem w skali depresji lękowej szpitalnej (HADS), wyniki dla dysfunkcji poznawczej zostały nieznacznie zwiększone według wieku i płci [23] (Tabela 1). Niewiele innych raportów sugeruje związek między zdolnościami neurokognitywnymi a ciężkością szumu usznego [38,39], nawet jeśli jego mechanizm pozostaje kontrowersyjny [5]. . . . Jednak wnioski z badania miały pewne ograniczenia; W rzeczywistości próg słuchu był gorszy w MCI, grupa wykazująca silniejszy związek z deficytem poznawczym niż wynik THI. Na razie nie ma badań dotyczących starszych szumu usznego, które mają normalny słuch, który mógłby wyjaśnić ten krytyczny problem. . Co ciekawe, wykazano, że zmniejszenie aktywności w osoczu proteasomu C jako specyficznego markera spadku poznawczego u pacjentów z przewlekłym szumem usznym [33] przewidywało jego akumulację w komórkach z podobnym wzorem białka amiiloidowego-β w alzheimer’. Starsi osoby cierpiące na szumy uszne, którzy przeszli behawioralną terapię poznawczą, wykazali poprawę zdolności poznawczych, a także ciężkości szumu usznego [29]. . [34], który zgłosił związek między słabością, zaburzeniami poznawczymi i przewlekłym szumem usznym. Kruchość jest heterogenicznym stanem klinicznym charakteryzującym się podatnością na stresory. . Autorzy ci zmierzyli MCI za pomocą dedykowanych testów dla każdej domeny poznawczej (dyrektor wykonawczy, uwaga, pamięć, język itp.), dostosowanie wyników dla współistniejących (i.mi., Choroby sercowo -naczyniowe, cukrzyca), wiek, płeć, palenie i stosowanie alkoholu oraz wykazały, że ciężka szum w uszach wiązała się z słabością poznawczą, ale nie z słabością fizyczną. . . Pacjenci z MCI podzielili się na dwie grupy (grupy szumu usznego i nietkodników) i badano za pośrednictwem FDG-PET w celu oceny łączności metabolicznej glukozy. Grupa szumu usznego-MCI wykazała niższy metabolizm w prawym lepszym biegunie skroniowym (który obejmuje kora słuchową i jest związana z procesami społecznymi poznawczymi oddziałującymi z obszarami limbicznymi) i zakrętem wrzecionowatym (który jest zmieniony w semantycznej demencji), w porównaniu z grupą nieodwizyjną), w porównaniu z grupą nieodwizyjną), w porównaniu z grupą nieodwizykową). Ponadto wykazali znacznie niższą objętość istoty szarej w odpowiedniej wyspie (która bierze udział w reakcji emocjonalnej na szum w uszach), a THI był odwrotnie skorelowany z tym. . .

.

Jak podano powyżej, wykazano związek między szumem usznym a stresem psychicznym, chociaż tylko kilka badań dotyczyło tego tematu dla osób starszych. Trudniejsze jest zadanie udowodnienia związku między dysfunkcją poznawczą a szumem usznym. Pacjenci z przewlekłym szumem usznym (z upośledzeniem słuchu lub bez) odwołują się do niepowodzenia uwagi i pamięci, co odzwierciedla upuszoną zdolność do odrzucenia uwagi od dźwięków fantomowych w celu osiągnięcia odpowiednich wydajności poznawczych [39]. . . . Istniejące samodzielne testy badań przesiewowych pod kątem stresu psychicznego i wydajności poznawczej w związku ze znanym THI są pomocnymi narzędziami do wstępnej oceny szumu usznego i monitorowania podczas leczenia [24,40]. .

Obecną kluczową kwestią jest ocena, czy choroby współistniejące związane z szumami usznymi skutecznie zależą od szumu usznego lub ubytku słuchu, który jest często powiązany. Ograniczenia tego systematycznego przeglądu polega na tym, że nie ma raportów na temat wpływu szumu usznego na określone domeny poznawcze i jego wpływ u starszych pacjentów z dobrym słyszeniem. Ponadto głównym problemem jest to, że definicja szumu usznego może być niejednoznaczna w rozwiązywaniu postrzegania dźwięku związanego z samą dysfunkcją słuchu, a inne objawy mogą być niedoceniane. Biorąc pod uwagę wyższą obecność chorób współistniejących, jak niedawno sugerowano, powiązane objawy, w tym stres emocjonalny i dysfunkcja poznawcza, może być bardziej poprawnie wyrażona przez definicję “Zaburzenie szumu usznego” [41]. . . W rzeczywistości, jak dobrze jest znane na podstawie teorii obciążenia poznawczego, wysiłku wysiłku wywołuje skurcz dostępnych zasobów poznawczych rekrutujących regionów w krze przedniej i czasowej [43], prowadząc do zmniejszenia rezerwy poznawczej, predysponując do spadku poznawczego [44]. Z drugiej strony ten link jest nadal niedoceniany w przypadku zaburzeń szumu usznego.

Kolejnym limitem jest to, że nawet w niektórych badaniach (ja.., Te z Lee i Yun) ocenili związek z MCI, który jest powszechną dysfunkcją u starszych pacjentów [45], wyniki nie są porównywalne, ponieważ stosują różne metody do potwierdzenia zaburzeń poznawczych. Dlatego trudno jest zrozumieć, czy szum uszna ma znaczenie jako niezależny czynnik ryzyka. Możemy jednak założyć, że szum w uszach, który jest zwykle związany z ARHL, może negatywnie wpływać na funkcję poznawczą lub przyczynić się do ewolucji MCI do demencji. Mechanizmy patogenne zaangażowane w ARHL są uważane za powszechne w początku szumu usznego i rozumieją deprywację zmysłową i redukcję rezerw poznawczych, poparte wspólnym szlakiem patologicznym (takim jak uszkodzenie mózgu mikronaczyniowego). . Osoby z szumami usznymi i utratą słuchu mają poważniejsze reakcje na szum w uszach niż osoby z normalnym słuchem [48,49]. Jednak spadek związany z wiekiem wiąże się z upośledzeniem funkcji umysłowych, a także od średniego wieku, a nawet wcześniejszego uwagi, pamięci, funkcji wykonawczych i prędkości przetwarzania [50 51,52,53 54]. . Wciąż brakuje wyraźnego udziału szumu usznego w upośledzeniu poznawczym, a także w ryzyku demencji. Dalsze badania funkcjonalne i neuroobrazowe będą pożądane w wyjaśnieniu emocjonalnych i poznawczych aspektów szumu usznego. Dzięki większej znajomości neuronalnych mechanizmów szumu usznego i powiązanych chorób współistniejących można zbadać nowe podejścia do dokładnej diagnozy i skutecznej terapii.

5.

Szumy uszne jest powszechnym i niepełnosprawnym objawem, szczególnie u dorosłych i często wiąże się to z utratą słuchu u osób starszych. Systematyczny przegląd literatury potwierdza związek między ciężkością szumu usznego a stresem psychicznym. . U starszych pacjentów dotkniętych utratą słuchu szum w uszach pogarsza dysfunkcję poznawczą. .

Autorskie Wkłady

Konceptualizacja, a.R.F. i e.D.C..D.C. i e.D.C; oprogramowanie, t.D.C. ..; Walidacja, c.., V.D.V. i r.M.; Analiza formalna, r…., .. .D….F.; Kuracja danych, e.D…M. i f.B..R..; Wizualizacja, c..; Nadzór, a.R.F…C.; pozyskiwanie finansowania, a.R.F. Wszyscy autorzy przeczytali i zgodzili się na opublikowaną wersję manuskryptu.

Finansowanie

. .

Konflikt interesów

Autorzy nie deklarują konfliktu interesów.

Bibliografia

  1. Sindhusake, zm.; Mitchell, s. 1.; NEWALL, s.; Golding, m.; Rochtchina, e.. Częstość występowania i charakterystyka szumu usznego u osób starszych: Blue Mountains Badanie słuchu: Prevalencicia y Características del acúfeno en dorosły Mayores: El Estudio de audición Blue Mountains. Int. J. Audiol. 2003, 42, 289–294. [Google Scholar] [Crossref] [PubMed]
  2. Ralli, m.; Balla, m.P.; Greco, a.; Altissimi, g.; Ricci, s. 1.; Turchetta, r.; De Virgilio, a..; Ricci, s.; Cianfrone, g. Ekspozycja na hałas związany z pracą w grupie pacjentów z przewlekłym szumem usznym: analiza cech demograficznych i audiologicznych. Int. J. Otaczać. . Zdrowie publiczne 2017, 14, 1035. [Google Scholar] [Crossref] [PubMed] [zielona wersja]
  3. Pacillo, f.; Podda, m.V.; Role, r.; Cocco, s.; Petrosini, L.; Troiani, zm.; Fetoni, a.R.; Paludetti, g.; Grassi, c. Anodalna przezczaszkowa stymulacja prądu stałego wpływa na plastyczność kory słuchowej u szczurów normalnego i narażonego na hałas. Stymulowanie mózgu. 2018, 11, 1008–1023. [Google Scholar] [Crossref] [PubMed]
  4. Skarzyński, s. 1.H..; Gos, e..; Miaskiewicz, ur.; Rajchel, J..; Skarzyński, godz. Częstość występowania i nasilenie szumu usznego w otosclerozy: Wstępne ustalenia z zatwierdzonych kwestionariuszy. J. Int. Adv. OTOL. 2019, 15, 277–282. [Google Scholar] [Crossref] [PubMed]
  5. Nakashima, t.; Pyykkö, i..A.; Casselbrant, m.L.; Foster, c….; Megerian, c.A.; Naganawa, s.; Young, y.-H. Meniere’. Nat. Obrót silnika. Dis. Sztywny. 2016, . [Google Scholar] [Crossref] [PubMed]
  6. Cascella, v.; Giordano, s. 1.; Hatzopoulos, s.; Petruccelli, J.; Prosser, s.; Simoni, e..; Fetoni, a…. Nowy doustny środek steoprotekcyjny. Część 1: Dane elektrofizjologiczne przed ochroną przed ubytkiem słuchu wywołanym szumem. . Sci. . 2012, 18, BR1 – BR8.
  7. Huang, y.-S.; Koo, m.; Chen, J.-.; Hwang, J.-H. Związek między szumem usznym a ryzykiem niedokrwiennej choroby mózgowo-naczyniowej u pacjentów młodych i średnich: wtórna analiza kontroli przypadków w całym kraju, populacyjna baza danych roszczeń zdrowotnych. PLOS One 2017, 12, E0187474. [Google Scholar] [Crossref] [PubMed] [zielona wersja]
  8. .-P.; Lin, h.-C.; Chung, c.-.; Hsiao, s. 1.-J.; Wang, c.-.; Lee, J.-..-. . PLOS One , . [Google Scholar] [Crossref] [PubMed] [zielona wersja]
  9. Ralli, m..; Fetoni, a..; Stolzberg, zm.; Paludetti, g.. Porównanie szumu usznego indukowanego salicylanem i chininy u szczurów. . Neurotol. , .
  10. Hwang, J.-H.; Tsai, s.-..-.; Chen, y.-C.; Lai, J.-. . Jama Otolaryngol. Surg szyi. 2018, .
  11. Kniper, m.; Van Dijk, p.; Nunes, ja.; Rüttiger, L.. Postępy w neurobiologii zaburzeń słuchu: Ostatnie zmiany dotyczące podstaw szumu usznego i hiperakusów. Wałówka. Neurobiol. , . [Google Scholar] [Crossref]
  12. Fetoni, a.R.; Etroiani, zm.; Epetrosini, L.; EPALUDETTI, g. Uszkodzenie ślimaka i adaptacyjna plastyczność kory słuchowej. . Starzejący się neurosci. 2015, 7, 8. [Google Scholar] [Crossref]
  13. Stolzberg, zm.; Chen, g.-D… Indukowane salicylanem obwodowe zmiany słuchowe i tonotopowa reorganizacja kory słuchowej. Neuronauka 2011, 180, 157–164. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  14. Salvi, r.J.; Wang, J.; Ding, d. Plastyczność słuchowa i nadpobudliwość po uszkodzeniu ślimaków. Słyszeć. Res. 2000, . [Google Scholar] [Crossref]
  15. .; Andermann, m..; Rupp, a. Interakcja między składnikami wielu słuchowych odpowiedzi w stanie ustalonym: wzmocnienie u pacjentów z szumem usznym, hamowanie kontroli. Neuronauka 2010, .
  16. .; De Ridder, D. . Pojawiająca się właściwość wielu równoległych nakładających się podsieci. . Syst. Neurosci. , 6, 31. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  17. Hébert, s.; Fournier, s. 1.; Noreña, a. . J. . 2013, 33, 2356–2364.
  18. .P.; Leaver, a..; Mühlau, m. Wytyczanie hałasu: interakcje limbicko-audsoryczne w szumach usznych. 2010, 66, 819–826. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  19. Araneda, r…; DEGGOUJ, n.; Philippot, s. 1..; Lacroix, e..; Rombaux, s. 1.. Zmieniona odgórna kontrola poznawcza i przetwarzanie słuchowe w szumach usznych: Dowody z słuchu i wizualnego stroopa przestrzennego. Przywrócić. . . 2015, . [Google Scholar] [Crossref]
  20. ..-N..; Li, J.-J.; Zhou, J.-.; Shi, g.-F.; On, s.; Li, z.-.. Charakterystyka zaburzeń poznawczych w subiektywnym przewlekłym szumach usznych. Zachowanie mózgu. 2018, .
  21. .; Cantone, e.; Galli, J.; Seccia, v..; Di cesare, t..; Sergi, ur.; Paludetti, g.; Fetoni, a.R. Nośniki zapalenia ucha u dzieci: które fenotypy są najbardziej powiązane z alergią? . Pediatr. Immunol alergiczny. 2021, 32, 524–534.
  22. Liberati, a.; Altman, zm..; Tetzlaff, J……; Clarke, m.; Devereaux, s. 1..; Kleijnen, J.; Moher, d. Oświadczenie PRISMA do zgłaszania systematycznych przeglądów i metaanalizy badań, które oceniają interwencje opieki zdrowotnej: wyjaśnienie i opracowanie. 2009, 339, B2700. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  23. .R.; Di cesare, t..; Sergi, ur.; Rossi, g.; MALESCI, r..; Paludetti, g.. Ocena globalnego statusu poznawczego i emocjonalnego starszych pacjentów z przewlekłym szumem usznym. . , w prasie.
  24. …C.J. Czynniki związane z upośledzeniem szumu usznego i Hiperakusis u osób starszych. . J. . 2017, .
  25. Park, s..; Han, J..; Hwang, J.H.; Whang, e…W.; Park, s.N. Porównanie szumu usznego i aspektów psychologicznych między młodszymi i starszymi pacjentami z szumami usznymi. Auris Nasus Larynx , . [Google Scholar] [Crossref]
  26. .; McMahon, c..; Rochtchina, e.; Karpa, m.J.; Mitchell, s. 1. Czynniki ryzyka i wpływ na wypadek szumu usznego u starszych dorosłych. Ann. Epidemiol. , 20, 129–135. [Google Scholar] [Crossref]
  27. Lasisi, a.O.; Abiona, t.; Gureje, o. Szumy uszne u osób starszych: profil, korelacje i wpływ w nigeryjskim badaniu starzenia się. Otolaryngol. . 2010, 143, 510–515. [Google Scholar] [Crossref]
  28. Loprinzi, s. 1…; Brown, k.; Gilham, ur. Związek między depresją a szumami usznymi w reprezentatywnej krajowej próbie USA starszych dorosłych. Starzenie się. Zdrowie 2013, 17, 714–717. [Google Scholar] [Crossref]
  29. Beukes, e.W.; Baguley, zm.M.; Allen, str.M..; Andersson, g. . Słuchaj ucha. , 39, 423–433. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  30. .-M.; Jung, J.; Kim, J.-K.; Lee, y.-J. . J. Appl. Gerontol. 2020, 733464820966512 . [Google Scholar] [Crossref]
  31. Lee, s.-.; Kim, h.; Lee, J.Y..H.; Lee, d.Y..; Kim, y.H… Wpływ przewlekłego szumu usznego na zmiany metaboliczne i strukturalne u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi. Przód. Starzejący się neurosci. , 12, 594282.
  32. Lee, s.-Y.; Lee, J.Y.; Han, s.-Y..; Shim, y.J… Neurokoznanie pacjentów w wieku z przewlekłym szumem usznym: Skoncentruj się na łagodnym zaburzeniu poznawczym. Clin. . Otorhinolaryngol. , 13, 8–14.
  33. ..-Y.; Choi, w.H.; Park, J.-C.; Lee, d.H……-Y..J.; Kim, y.. Aktywność proteasomu w osoczu jako nowatorski biomarker w łagodnym zaburzeniu poznawczym. J. Alzheimer’. 2020, 78, 1–11.
  34. ..; Zhang, r..; Ruan, J…; Yu, z. Heterogeniczny wpływ fenotypów kruchości w utraty słuchu związanego z wiekiem i szumu usznych u starszych dorosłych chińskich: badanie eksploracyjne. Przód. Psychol. 2021, .
  35. Fetoni, a.R.; Lucidi, zm..; Fiorita, a.; Conti, g.; Paludetti, g. Związek między subiektywnym percepcją szumu usznego a dyskomfortem psychiatrycznym. . . , 20, 76–82. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  36. Panza, f.; Solfrizi, v.; Logroscino, g. Poświęcenie słuchu związane z wiekiem-czynnik ryzyka i marker kruchej dla demencji i AD. Nat. Obrót silnika. Neurol. 2015, 11, 166–175.
  37. Pattyn, t..V….; Veltman, zm.; Van de Heyning, p.. Zaburzenia szumu usznego i lęku: recenzja. Słyszeć. . 2016, 333, 255–265. [Google Scholar] [Crossref]
  38. Taljaard, zm..; Olaithe, m.; Brennan-Jones, c.G.; Eikelboom, r..; Bucks, r.S. Związek między upośledzeniem słuchu a funkcją poznawczą: metaanaliza u dorosłych. Clin. Otolaryngol. , 41, 718–729. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  39. Trevis, k.J.; McLachlan, n.M..J. Mechanizmy poznawcze w przewlekłym szumach usznych: psychologiczne markery braku uwagi. Przód. . 2016, . [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  40. Mohamad, n..J.; Hall, d.A. Konsekwencje ciężkości szumu usznego i szumu usznego na poznanie: przegląd dowodów behawioralnych. Słyszeć. . , . [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  41. De Ridder, D.; Schlee, w.; Vanneste, s.; Londeno, a.; Weisz, n…S.; Elgoyhen, a.B.; Piosenka, j.-.; Andersson, g.. Zaburzenie szumu usznego i szumu w uszach: definicje teoretyczne i operacyjne (międzynarodowa propozycja multidyscyplinarna). Neuroendokrynol. . Situa. Dis. 2021, 260, 1–25.
  42. ..; Guglielmi, v..; Paludetti, g.; Berrettini, s.. IPOACUSIA E DELLINO COGNITIVO: Revisione della letteratura. Acta Otorhinolaryngol. . 2016, .
  43. Wingfield, a.; Grossman, m. Język i starzejący się mózg: wzorce odszkodowania nerwowego ujawnione przez funkcjonalne obrazowanie mózgu. J. Neurofiziolu. 2006, 96, 2830–2839.
  44. Peelle, J..; Wingfield, a. . . , .
  45. ..; Petersen, r.C. Łagodne zaburzenia poznawcze w geriatrii. . . . 2018, 34, 563–589.
  46. …; Fetoni, a…M.; Marra, c.; Guglielmi, v.; Fortunato, s.; Forli, f.; Paludetti, g.. . Jestem. J. . , 28, 762–774. [Google Scholar] [Crossref]
  47. ..; Picciotti, s. 1.M.; Iacobucci, g……; Conti, g. ? J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2019, 33, 231–240. [Google Scholar] [Crossref]
  48. Savastano, m. ? Eur. Łuk. Otorhinolaryngol. 2008, . [Google Scholar] [Crossref]
  49. Mazurek, ur.; Olze, h.; Haupt, h.; Szczepek, a.J. Im gorzej: stopień ubytku słuchu wywołanego hałasem wiąże się z ciężkością szumu usznego. Int. J. Otaczać. Res. Zdrowie publiczne 2010, 7, 3071–3079. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  50. Drogi, ja…; Gow, a.J.; Harris, s…M..mi.; Penke, L..B.; Starr, J.M. Spadek poznawczy związany z wiekiem. Br. Med Bull. 2009, 92, 135–152. [Google Scholar] [Crossref]
  51. Harada, c..; Miłość, m.C..; Triebel, k.L. . . Geriatr. Med. 2013, 29, 737–752. [Google Scholar] [CrossRef] [zielona wersja]
  52. .; Geshani, a…; Khosravifard, e. Deficyt pamięci słuchowej u osób starszych z ubytkiem słuchu. Iran J. Otorhinolaryngol. , .
  53. Aghamolaei, m..; Grimm, s.; Zarnowiec, k.; Najafi-Koopaie, m.; Escera, c. . . . , . [Google Scholar] [Crossref]
  54. Livingston, g.; Sommerlad, a.; Orgeta, v.; CostaFreda, s.G..; Ames, d.; Ballard, c…; Cohen-Mansfield, J.; i in. Zapobieganie, interwencja i opieka demencji. Lancet 2017, 390, 2673–2734.
  55. Loughrey, zm..; Kelly, m…A…A. . Jama Otolaryngol. Surg szyi. 2018, . [Google Scholar] [Crossref] [PubMed]