Diagnozowanie szumu usznego
Ostatnia medycznie recenzowana 21 kwietnia 2023
Streszczenie:
Szumy uszne to stan charakteryzujący się postrzeganiem hałasu lub dzwonieniem w uszach. W NYU Langone otolaryngolodzy i audiolodzy używają różnych testów diagnostycznych, aby określić rodzaj i przyczynę szumu w uszach. Chociaż lekarze nie mogą wykryć większości rodzajów szumu usznego, wyjątkiem jest obiektywna szum w uszach, co można usłyszeć za pomocą stetoskopu lub urządzenia rejestrującego. Szumy uszne mogą być spowodowane różnymi czynnikami, w tym ubytkiem słuchu wywołanym hałasem, lekiem, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, guzami, urazami głowy lub szyi oraz niektórymi chorobami i niektórymi chorobami. Aby zdiagnozować szum w uszach, lekarze często przeprowadzają szczegółową historię medyczną, badanie fizykalne i test słuchu. Opcje leczenia szumu usznego mogą się różnić w zależności od podstawowej przyczyny i nasilenia objawów.
Kluczowe punkty:
1. Szumy uszne to postrzeganie hałasu lub dzwonienie w uszach.
2. Obiektywna szum w uszach może być usłyszany przez lekarzy, podczas gdy subiektywna szum w uszach jest postrzegana tylko przez jednostkę.
3. Większość przypadków szumu usznego nie może być wykryta przez lekarzy.
4. Szumy uszne mogą być spowodowane różnymi czynnikami, w tym ubytkiem słuchu wywołanym hałasem, lekiem, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, guzami, urazami głowy lub szyi oraz niektórymi chorobami i niektórymi chorobami.
5. .
6. Testy słuchu mogą dostarczyć informacji o funkcji różnych części ucha.
7. Opcje leczenia szumu usznego mogą się różnić w zależności od podstawowej przyczyny i nasilenia objawów.
8. Szumy uszne można zarządzać poprzez zmiany stylu życia, terapią dźwiękową i innymi interwencjami.
9. Ważne jest, aby zwrócić się do pomocy medycznej, jeśli doświadczysz uporczywego lub uciążliwego szumu usznego.
10. Badania i postępy w leczeniu szumu w uszach nadal dają nadzieję osobom dotkniętym tym stanem.
Pytania:
1. Co to jest szum w uszach?
Szumy uszne to postrzeganie hałasu lub dzwonienie w uszach.
2. Czy lekarze mogą wykryć większość rodzajów szumu usznego?
Nie, większość rodzajów szumu usznego nie może wykryć lekarzy.
3. Co to jest obiektywne szum w uszach?
Obiektywna szum w uszach jest rzadkim rodzajem szumu usznego, który lekarze słychać przez stetoskop lub urządzenie do nagrywania.
4. Jakie są wspólne przyczyny szumu w uszach?
Typowe przyczyny szumu usznego obejmują ubytek słuchu wywołany hałasem, leki, zaburzenia sercowo-naczyniowe, nowotwory, urazy głowy lub szyi oraz niektóre schorzenia.
5. Jak diagnozuje się szum w uszach?
Szumy uszne są diagnozowane poprzez szczegółową historię medyczną, badanie fizykalne i testy słuchowe.
6. Jakie informacje są ważne w historii medycznej dla szumu usznego?
Ważne informacje, które dostarczają podczas historii medycznej dla szumu usznego, obejmuje początek objawów, częstotliwości, intensywności, potencjalnych wyzwalaczy, przeszłych lub obecnych schorzeń, leków i narażenia na głośny hałas.
7. Jaki jest cel badania fizycznego dla szumu usznego?
Badanie fizykalne pomaga lekarzom ocenić stan uszu i zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości lub potencjalne podstawowe przyczyny szumu usznego.
8. W jaki sposób testy słuchu mogą pomóc w diagnozowaniu szumu usznego?
Testy słuchu dostarczają informacji o funkcji różnych części ucha i mogą pomóc określić obecność i zakres utraty słuchu związanego z szumami usznymi.
9. Czy istnieją specyficzne zabiegi szumu w uszach?
Opcje leczenia szumu usznego różnią się w zależności od podstawowej przyczyny i nasilenia objawów. Mogą obejmować zmiany stylu życia, terapię dźwiękową, leki i inne interwencje.
10. Czy szumy uszne można wyleczyć?
Obecnie nie ma znanego lekarstwa na szum w uszach. Jednak techniki i leczenie zarządzania mogą pomóc w zmniejszeniu wpływu objawów.
. Jakie są zmiany stylu życia, które mogą pomóc w zarządzaniu szumami usznymi?
Zmiany stylu życia, które mogą pomóc w zarządzaniu szumami usznymi, obejmują zmniejszenie ekspozycji na głośne dźwięki, zarządzanie poziomami stresu, regularne ćwiczenia, ćwiczenie technik relaksacji i unikanie stymulantów, takich jak kofeina i nikotyna.
12. Co to jest terapia dźwiękowa?
Terapia dźwiękowa to podejście do leczenia, które obejmuje stosowanie dźwięków zewnętrznych, takich jak biały szum lub dźwięki natury, maskować lub odwrócić uwagę od postrzegania szumu w uszach.
13. Czy leki mogą pogorszyć szum w uszach?
Tak, niektóre leki mogą pogorszyć szum w uszach, a nawet to spowodować. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że jakiekolwiek leki mogą przyczynić się do twoich objawów.
14. Czy szum w uszach może być objawem poważniejszego stanu podstawowego?
Tak, szum w uszach może czasem być objawem stanu podstawowego, takiego jak zaburzenie sercowo -naczyniowe lub guz. Ważne jest, aby zwrócić się do pomocy medycznej w celu uporczywego lub uciążliwego szumu usznego.
15. Jakie są postępy w leczeniu szumu w uszach?
Postępy w leczeniu szumu usznego obejmują opracowanie nowych technik terapii dźwiękowej, innowacyjne opcje leków i bieżące badania w celu lepszego zrozumienia podstawowych mechanizmów szumu w uszach.
Diagnozowanie szumu usznego
Ostatnia medycznie recenzowana 21 kwietnia 2023
?
. С помощю этой страницы ыы сожем оRipееделить, что запросы оRтравляете имено ыы, а не роvert. Почем это могло пRроизойиS?
Эта страница отображается тех слччаях, когда автоматическими системамgz которые наршают усовия исполззования. Страница перестанеura. .
Источником запросов может слжить ведоносное по, подкbarów. ыылку заRzy. . . Подроlit.
Проверка по слову может также появаятьenia, еaсли ы водите сложные ззапры, оind обычно enia оиизи инenia оtoś еами, или же водите заlektora.
Diagnozowanie szumu usznego
W NYU Langone, otolaryngolodzy – lekarze EAR, nos i gardło (ENT) – a audiolodzy używają różnych testów diagnostycznych w celu ustalenia rodzaju szumu usznego powodującego objawy i, jeśli to możliwe, przyczynę przyczyny.
Umówić się
Przeglądaj naszych specjalistów i uzyskaj potrzebną opiekę.
’t Wykryj większość rodzajów szumu usznego. Wyjątkiem jest obiektywna szum w uszach, rzadki typ, który lekarz może usłyszeć za pomocą stetoskopu lub urządzenia do nagrywania. Z tego powodu lekarze często opierają kliniczną diagnozę szumu w uszach’opis hałasu i tego, jak wpływa na jego życie. Niektórzy ludzie uważają, że szum w uszach jest niewielką irytacją, którą można łatwo zignorować, ale inni uważają to za tak rozpraszające, że nawet proste zadania są trudne.
Większość osób z przewlekłymi objawami szumu usznego również ma pewne ubytek słuchu wywołanego hałasem. Wiele przyczyn utraty słuchu również powoduje lub pogorszyło szum w uszach.
Długotrwałe narażenie na głośny hałas jest głównym czynnikiem ryzyka szumu usznego. Ludzie, których zawody wymagają, aby były w głośnym środowisku, są szczególnie zagrożone. Mogą one obejmować pracę z hałaśliwym sprzętem przemysłowym lub blisko muzyki wzmacnianej przez potężne głośniki.
Niektóre leki zawierają substancje toksyczne dla ucha. Mogą one powodować szum w uszach lub pogorszyć, szczególnie w przypadku dużych dawek. Obejmują one pewne antybiotyki, leki moczopędne i chemioterapii. Unikanie stosowania tych leków nie zawsze jest możliwe, a ich przyjmowanie’Nie koniecznie oznacza, że doświadczasz szumu w uszach. .
Rzadko szum w uszach jest spowodowany zaburzeniami układu sercowo -naczyniowego, takimi jak nadciśnienie tętnicze, które powodują przepływ krwi przez naczynia w pobliżu uszu ze zwiększoną siłą. Czasami ten silny przepływ krwi powoduje hałas, który pulsuje w takim samym tempie, jak bicie serca. Nazywa się to pulsacyjnym szumem usznym. Poprawa zdrowia tych naczyń krwionośnych może złagodzić szum w uszach.
Szumy uszne mogą być spowodowane guzami, szczególnie guzami ósmego nerwu czaszkowego, który kontroluje słuch. Jednym z przykładów jest nerwiak akustyczny, nienowotworowy wzrost.
Inne warunki, które mogą prowadzić do szumu usznego, obejmują traumatyczne uszkodzenie głowy lub szyi; Ménière’choroba, zaburzenie ucha wewnętrznego, które wpływają na słuch i równowagę; Cholesteatoma, nienormalny wzrost skóry, który rozwija się za bębenką; i otsclerosis, stan, w którym rozwija się nieprawidłowy wzrost kości.
Historia medyczna i egzamin fizyczny
Szczegółowa historia medyczna jest ważną częścią diagnozowania szumu usznego. Twój lekarz pyta, kiedy zaczęły się objawy, jak często wpływa na ciebie szum w uszach i jak bardzo zakłóca twoje codzienne życie.
Twój lekarz może poprosić cię o opisanie, jak brzmi szum w uszach. Szczegóły dotyczące jego tonalnej jakości, intensywności, czasu trwania i rytmu oraz tego, czy wpływa ona na jedno, czy oba uszy, pomóż lekarzom postawić diagnozę. Twój lekarz pyta również o przeszłe lub obecne schorzenia lub leki’wzięte, podobnie jak wszelkie wcześniejsze uszkodzenie jednego lub obu uszu, skutki mające sześcicie wodne na członków rodziny oraz inne pytania dotyczące zdrowia, poziomu stresu i narażenia na głośny hałas.
Następnie lekarz ENT przeprowadza dokładne badanie fizykalne uszu, w tym wrażliwe struktury wewnętrzne, za pomocą ręcznego przyrządu powiększającego.
Badanie słuchu
Wielu – choć nie wszyscy – ludzie, którzy mają szum w uszach, również mają utratę słuchu. Pełny test słuchu może dostarczyć lekarzy informacje o funkcji niektórych części ucha, w tym zewnętrznego kanału słuchowego, układu ucha środkowego, ucha wewnętrznego i ósmego nerwu czaszkowego, który przenosi sygnały elektryczne z ucha wewnętrznego do mózgu.
Audiolog przeprowadza test słuchu w pakiecie testowym na miejscu w NYU Langone. Przed wizytą wypełniasz dokładny kwestionariusz szumu usznego zaprojektowany w celu oceny nasilenia objawów. Możesz chcieć zachować dziennik szumu usznego, odnotowując częstotliwość i intensywność hałasu, w dniach przed spotkaniem.
Następnie audiolog ocenia różne aspekty słuchu, w tym, jak dobrze kości w uszach prowadzą dźwięk, czy uszy środkowe i wewnętrzne działają prawidłowo, i czy małe komórki włosów, które działają jako receptory sensoryczne w uchu, normalnie wzmacniają brzmienie.
. Te tony i słowa obejmują określony zestaw wysokich i niskich częstotliwości, a audiolog prosi o podniesienie ręki lub powtórzenie słów w tej części testu słuchu. Na podstawie twoich odpowiedzi lekarze mogą ocenić, czy szum w uszach jest niezależna od utraty słuchu.
Audiolodzy używają specjalnego testu o wysokiej częstotliwości, aby pomóc w określeniu skoku i intensywności szumu usznego. Dla wielu osób szum w uszach ma spójny dźwięk i dopasowanie tego dźwięku do częstotliwości lub częstotliwości podczas testu słuchu pomaga lekarzom lepiej zrozumieć, jak wpływa na ciebie szum w uszach.
Testy obrazowe
Jeśli szum w uszach jest jednostronna – co oznacza, że słyszysz hałas tylko w jednym uchu – Doktorowie mogą polecić test obrazowy. Jednostronny szum w uszach może wskazywać na problem strukturalny lub stan zdrowia po jednej stronie głowy, który można oglądać za pomocą technik obrazowania.
Lekarze z NYU Langone mogą użyć jednego lub więcej testów, takich jak skan MRI, skan CT lub ultradźwięki, aby pomóc w diagnozie. Testy te tworzą szczegółowe zdjęcia struktur wewnątrz ciała, w tym ucho wewnętrzne, nerwy otaczające ucho i mózg. Skan MRI może ujawnić wzrost lub guz w pobliżu ucha lub ósmy nerw czaszki, który może powodować szum w uszach.
. .
.
?
Szacuje się, że od 10% do 25% dorosłych ma szum w uszach. Szumy uszne to stan, w którym doświadczasz dźwięku dzwoniącego w uszach, którego inni nie słyszą. Istnieje wiele powodów, dla których możesz doświadczyć szumu usznego. Może to być związane z utratą słuchu, wysokim ciśnieniem krwi, alergie lub guzem.
. Zwykle wymaga to badań diagnostycznych, które może obejmować MRI.
Jeśli uważasz, że masz szum w uszach, twój lekarz będzie chciał przejrzeć swoją historię zdrowia przed podaniem diagnozy i planu leczenia. Zazwyczaj przeprowadzą kontrolę ucha z otoskopem i mogą skierować cię do otolaryngologu (lekarza ENT) w celu dalszej oceny.
W wielu przypadkach lekarz poprosi o pełny test słuchu. To pozwala im ocenić wszelkie ubytki słuchu i sprawdzić funkcję niektórych części ucha.
Audiolodzy, lekarze, którzy są specjalnie przeszkoleni i licencjonowani do diagnozowania warunków słuchu, mogą również użyć specjalnego testu w celu ustalenia wysokości i intensywności szumu usznego. .
.
. MRI, skanowanie CT lub ultradźwięki mogą być przydatne do wskazania problemów strukturalnych lub schorzeń, które mogą przyczynić się do szumu usznego.
Ponadto lekarz może poprosić o badanie krwi.
Zarówno skany MRI, jak i CT mogą być przydatne do diagnozowania podstawowej przyczyny szumu usznego.
Po wstępnej ocenie lekarz może zalecić jeden skanowanie w stosunku do drugiego w oparciu o prawdopodobieństwo niektórych warunków lub wykluczyć określone warunki.
W niektórych przypadkach lekarz może poprosić zarówno MRI, jak i CT, ponieważ dwa skany mogą oferować uzupełniające się informacje o obrazowaniu.
. Procedura jest nieinwazyjna i bezbolesna. Ale jeśli masz klaustrofobię, możesz wcześniej omówić przyjmowanie leku uspokajającego lub anty-anxiety z lekarzem.
Przed uzyskaniem MRI powiadom lekarza o dowolnych implantach medycznych lub metalowych, które możesz mieć. Ty’Pragnie również poinformować ich, czy jesteś w ciąży.
Aby przejść MRI, zostaniesz umieszczony na ruchomym stole skanującym. Paski lub podpory mogą być używane, aby zapobiec poruszaniu się. Technik umieści urządzenie z cewkami, które wysyłają i odbierają fale radiowe w regionie głowy i ucha.
Zostaniesz poinstruowany, aby pozostać w miejscu, gdy obrazy są wykonywane do MRI. Technik może dać ci strzał lub IV z materiałem kontrastowym przed lub podczas procedury. Mikrofon wewnątrz maszyny pozwoli ci komunikować się z technikiem.
Obrazy będą interpretowane później przez radiologa i wyśle raport do lekarza.
MRI można wykorzystać do wykrywania nieprawidłowości strukturalnych w uchu, które wpływają na nerwy.
. Może również wykazywać zmiany w naczyniach krwionośnych w pobliżu uszu.
Tak to’możliwe, że głośny hałas z MRI może pogorszyć dzwonienie w uszach.
Ale wszelkie negatywne skutki MRI są zwykle tymczasowe. . Więc możesz nie mieć problemów z hałasem maszyny.
Jeśli martwisz się o to, porozmawiaj z lekarzem o tym, czy to’jest możliwe noszenie ochrony ucha.
Identyfikacja i leczenie podstawowych warunków szumu usznego może zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować dźwięki dzwoniące.
Jeśli masz szum w uszach, lekarze mogą poprosić o MRI dotkniętego ucha, aby pomóc w ustaleniu przyczyny. Ponieważ szum w uszach jest powiązany z wieloma różnymi chorobami, lekarze przeprowadzą różne testy, aby wyeliminować potencjalne przyczyny i pomogą ustalić, dlaczego Ty’Reprezentowanie tych dźwięków.
Ostatnia medycznie recenzowana 21 kwietnia 2023
MRI i szum w uszach: wszystko, co musisz wiedzieć
MRI jest ważnym testem medycznym, który może dostarczyć cennych informacji o osobie’Zdrowie i pomoc w diagnozowaniu i leczeniu szeregu obrażeń i chorób. Lekarze mogą zamówić MRI z różnych powodów, takich jak możliwość wizualizacji niektórych obszarów ciała, które są’T łatwo oceniane za pośrednictwem promieniowania rentgenowskiego lub CT. .mi. głośna ekspozycja na hałas), zazwyczaj są one wykonywane tylko wtedy, gdy są uważane za konieczne medycznie i uważa się, że informacje uzyskane z MRI przeważają nad wszelkimi wadami.
Nasz zespół audiologów omawia potencjalne korzyści MRI dla szumu w uszach
Jak działa MRI
MRI używa dużego magnesu i fal radiowych do tworzenia obrazów wnętrza ciała, tworząc silne pole magnetyczne, które wyrównuje atomy w ciele. Fale radiowe są następnie wysyłane przez ciało, co powoduje, że wyrównane atomy emitują sygnały. Sygnały te są następnie konwertowane na obrazy przez komputer. Spinning Magnes wytwarzają głośny dźwięk, który może wytworzyć do 110 decybeli, który jest tak głośny jak koncert rockowy, a test może trwać 20 minut lub dłużej.
Czy MRI mogą powodować szum w uszach lub ubytek słuchu?
Dla niektórych osób głośny hałas emitowany przez maszynę MRI może być niewygodny. W niektórych przypadkach, gdy osoba przechodzi częste MRI, może istnieć pewne ryzyko utraty słuchu z powodu głośnego narażenia hałasu (Salvi i Shepard, 2018). Głośna ekspozycja na szum może być również wyzwalaczem dla szumu usznego lub dla osób z istniejącymi szumami usznymi “kolec” lub zaostrzyć to. Szumy uszne to parasol, który odnosi się do postrzegania słyszenia dźwięku w uszach – najczęściej opisywanych jako dzwonienie lub brzęczenie. Podczas gdy wiele osób, które doświadczają szumu w uszach’T uciążliwe, dla innych może to być dość wyniszczające.
Półka na książki
NCBI półka z książkami. Usługa National Library of Medicine, National Institutes of Health.
Przegląd dowodów na obrazowanie w celu zbadania przyczyny pulsacyjnego szumu usznego
Szumy uszne: ocena i zarządzanie
Przegląd dowodów k
NICE Wytyczne, nie. 155
National Wytyczne Centrum (Wielka Brytania) .
Londyn: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020 mar .
ISBN-13: 978-1-4731-3711-0
Copyright © Nice 2020.
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz powiadomienie o autorach autorskich z książki.
1. Obrazowanie w celu zbadania przyczyny pulsacyjnego szumu usznego
1.1. Przegląd Pytanie: Jaka jest najbardziej kliniczna i opłacalna metoda obrazowania w celu zbadania przyczyny pulsacyjnego szumu usznego?
..
W niektórych grupach osób z szumami usznymi ważne jest wyobrażanie głowy i szyi, aby wykluczyć organiczną przyczynę ich objawów. Rolą obrazowania jest wykrycie konkretnej patologii, którą można leczyć. Można rozważyć różnorodne metody obrazowania w zależności od rodzaju zgłoszonych objawów szumu usznego i/lub związanych z nimi, szczególnie jeśli szum w uszach jest uważany za pulsacyjny charakter. Modalności obrazowania obejmują ultradźwięki, komputerową tomografię, obrazowanie rezonansu magnetycznego i angiografia. Dokładna historia i badanie kliniczne mogą skierować decyzję o obrazowaniu i rodzajem obrazowania.
Pullowe szum w uszach jest słyszalny jako zwykły rytmiczny hałas. Może wystąpić w tym samym czasie, co bicie serca (synchroniczne) lub w innym odstępie (niesynchroniczny). Synchroniczna pulsacyjna szum w uszach może być spowodowany wieloma różnymi przyczynami, takimi jak nieregularne naczynia krwionośne, wysokie ciśnienie krwi, podniesione ciśnienie śródczaszkowe, niedokrwistość i miażdżyca. . Pulsatyczne przyczyny nieczyniowe obejmują paragangliaki, nadciśnienie śródczaszkowe, patologię kostną i przyczyny somatyczne. Patologia ucha środkowego, takie jak guzy Glomus, mogą również powodować synchroniczne szum w uszach. Niesynchroniczna pulsacyjna szum w uszach może być spowodowany podniebieniem mioklonus. Jeśli te warunki zostaną zidentyfikowane, można je traktować, co powinno również poprawić szum w uszach.
Chociaż ważne jest, aby nie pominąć znaczącej patologii, ważne jest również, aby nie przesadzić ludzi, w których znacząca patologia jest mało prawdopodobna. Koszt ten jest nie tylko niepotrzebny, ale może nieprzyjemny i stresujący dla osoby i prawdopodobnie naraża ją na niepotrzebną dawkę promieniowania jonizującego lub ryzyko działań niepożądanych z środka kontrastowego.
1.3. Pico Table
Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz protokół recenzji w załączniku A.
Tabela 1
PICO Charakterystyka pytania do przeglądu.
1.4. Dowody kliniczne
1.4.1. Obejmowały badania
Nie zidentyfikowano istotnych randomizowanych kontrolowanych dowodów porównawczych metod obrazowania z innymi metodami obrazowania lub bez metody obrazowania. W konsekwencji oceniono również niereprawne badania porównawcze. Jednak nie zidentyfikowano żadnych istotnych badań w celu włączenia.
.4.2. Wykluczone badania
.
1.5. Dowody ekonomiczne
1.5.1. Obejmowały badania
Nie zidentyfikowano żadnych istotnych badań ekonomicznych zdrowotnych.
1.5.2. Wykluczone badania
Nie wykluczono żadnych badań ekonomicznych zdrowotnych, które były istotne dla tego pytania z powodu oceny ograniczonego zastosowania lub ograniczeń metodologicznych.
Zobacz także wykres blokowy wyboru badania ekonomicznego zdrowia w załączniku G.
1.6. Koszt jednostki
Tabela 2
Koszty jednostkowe technik obrazowania w przypadku szumu usznego nie.
1.7. Oświadczenia dowodowe
1.7.1. Oświadczenia o dowodach klinicznych
Nie zidentyfikowano żadnych istotnych opublikowanych dowodów.
1.7.2. Oświadczenia o dowodach ekonomicznych zdrowia
Nie zidentyfikowano żadnych istotnych ocen ekonomicznych.
.8. Komisja’S Dyskusja na temat dowodów
1.8.1. Interpretacja dowodów
1.8.1.. Wyniki, które mają największe znaczenie
Nieszczęście szumu usznego, irytacja i ciężkość szumu w uszach były krytycznymi skutkami, ponieważ uważano je za wspólne czynniki dla osób z szumami usznymi i wpływają na ich jakość życia. Jakość życia (związana z szumami usznymi) i ogólna jakość życia były również krytycznymi wyników ze względu na ich wpływ na osobę z szumami usznymi. Śmiertelność była kolejnym krytycznym rezultatem.
Uważano, że głośność szumu usznego, lęk, depresja, sen, bezpieczeństwo, tolerancja i skutki uboczne są ważnymi rezultatami.
Komitet nie ustalił priorytetów wyników dokładności diagnostycznej, takich jak wrażliwość i specyficzność, ponieważ uważali, że bardziej przydatne jest wiedzieć o wpływie na wyniki szumu usznego i opłacalność włączenia tych skanów na ścieżce w porównaniu do siebie lub bez skanowania.
.
1.8.1.2. Jakość dowodów
Wyszukano randomizowane badania kontrolowane (RCT) i systematyczne przeglądy RCT i oceniono pod kątem kwalifikowalności, ale nie zidentyfikowano żadnych istotnych dowodów RCT, które pasowały do protokołu przeglądu. . Nie zidentyfikowano żadnych istotnych, nierandomizowanych badań porównawczych.
1.8.1.3. Korzyści i szkody
Komitet zauważył, że chociaż nie zidentyfikowano żadnych dowodów, zastosowanie obrazowania w celu zbadania pulsacyjnego szumu usznego jest kluczową częścią ścieżki zarządzania, dlatego też wydano zalecenia konsensusowe. Komitet omówił, że istnieje ryzyko niepokoju z jakimkolwiek skanowaniem i pracownikami służby zdrowia powinni to wziąć pod uwagę, oferując skany osobom z szumem w uszach. Pullowe szumu uszna może wynikać z łagodnej przyczyny, ale może to być również spowodowane wadą naczyniową lub nieprawidłowym ciśnieniem śródczaszkowym, które może być potencjalnie znaczące lub zagrażające życiu. Dlatego komitet zgodził się, że obrazowanie powinno być oferowane wszystkim grupom wiekowym z pulsacyjnym szumem usznym w celu wykrycia znacznych i leczonych zmian.
Synchroniczna pulsacyjna szum w uszach
Synchroniczna pulsacyjna szum w uszach może pochodzić z wielu różnych przyczyn, takich jak podniesione ciśnienie śródczaszkowe, nieregularne naczynia krwionośne, wysokie ciśnienie krwi, niedokrwistość i miażdżyca. Jeśli te warunki zostaną zidentyfikowane, można je traktować, co powinno również poprawić szum w uszach.
Skanowanie CT wzmocnione kontrastem jest bardziej skuteczne w wykrywaniu patologii kostnej, podczas gdy obrazowanie MR jest bardziej odpowiednie do wykrywania tkanki miękkiej lub patologii wewnątrzczaszkowej. Dlatego wybór metody obrazowania początkowego będzie zależeć od klinicznego podejrzenia leżącego u podstaw patologii. Na przykład patologia ucha środkowego lub nieprawidłowości kostne, takie jak guzy Glomus, mogą powodować synchroniczne szum w uszach. Jeśli podejrzewa się to podczas badania i oceny audiologicznej, komitet uznał wzmocniony kontrast CT kościo.
Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) można zastosować do identyfikacji lub wykluczenia znaczącej i/lub leczenia choroby, takiej jak problemy naczyniowe. Komitet zauważył, że można go również wykorzystać do oceny ryzyka udaru, a także innych poważnych powikłań naczyniowych i neurologicznych. . Niektóre osoby mogą nie być w stanie lub tolerować MRA z powodu implantów metali, takich jak rozruszniki serca lub klaustrofobia. W takich przypadkach należy rozważyć rozważenie skanów CT, szyi, szyi, kości skroniowej i IAM. Skany CT są jednak związane z ryzykiem dawki promieniowania i ryzykiem podtrzymania reakcji od środka kontrastowego. Komitet zgodził się, że MRI głowy, szyi, kości czasowej i IAM z kontrastem należy również rozważyć. .
Mogą wystąpić instancje (e.G. guz krusze), gdy zarówno obrazowanie CT, jak i MR może być pomocne w poprawie dokładności diagnostycznej, ponieważ mogą być uzupełniające się w diagnozowaniu i ocenie zakresu stanu zdrowia.
Komitet nie zalecił angiografii, ponieważ komitet uznał, że angiografia wiąże się z ryzykiem udaru lub zawału serca, ryzykiem reakcji alergicznej na podłoże kontrastowe i ryzyko dawki promieniowania.
Niesynchroniczny pulsacyjny szum w uszach
Nie synchroniczna pulsacyjna szum w uszach może być spowodowany podniebieniem mioklonus. Komitet uznał, że gdzie jest to podejrzana patologia, można rozważyć MRI głowy. . Komitet zauważył, że występowanie tego stanu chorobowego jest bardzo niskie. Ponownie, gdy MRI nie jest odpowiednie, należy wziąć pod uwagę zwiększone CT głowy, chociaż ryzyko dawki promieniowania i potencjał niepożądanej reakcji na media kontrastowe oznacza, że MRI jest preferowane tam, gdzie to możliwe.
1.8.1.4. Skuteczność opłacalna i wykorzystanie zasobów
. . .
. Jednym ze sposobów, w jaki komitet rozważył opłacalność w swoich zaleceniach, jest upewnienie się, że klinicyści są skierowani na najbardziej odpowiednie testy, a tym samym ograniczenie niepotrzebnego stosowania droższych metod obrazowania, takich jak MRI. Na przykład komitet zalecił stosowanie kontrastu CT jako podstawowego testu obrazowania u osób podejrzanych o nieprawidłowość ucha kostnego lub środkowego.
Synchroniczna pulsacyjna szum w uszach
. . Komitet był zdania, że to zalecenie pomogłoby w zapobieganiu klinicystom natychmiastowym wyborze droższego skanowania MRI, a tym samym pomogłaby generować oszczędności kosztów.
. Wynika to z faktu, że w tych przypadkach techniki obrazowania MRI i MRA są bardziej zdolne do zbierania tkanki miękkiej, naczyń i innych nieprawidłowości i są związane z mniejszymi szkodami niż CT. Komitet zasugerował, że CT głowy, szyi, kości czasowej i IAM powinny być jednak używane, jeśli MRI lub MRA nie są możliwe lub nie można go tolerować. Chociaż skan CT byłby mniej wrażliwy niż MRA, komitet zauważył, że nadal ważne było, aby klinicyści wykluczyli znaczącą patologię, ponieważ zmniejszyłoby to późniejsze wydatki i komplikacje, które można uniknąć.
Komitet zauważył, że konsensusowe zalecenia dotyczące modalności obrazowania dla synchronicznego szumu usznego mogą potencjalnie oszczędzać koszty, ponieważ ograniczy niepotrzebne stosowanie droższych metod obrazowania (e.G. MRA lub MRI).
Niesynchroniczny pulsacyjny szum w uszach
Obecna praktyka do badania niesynchronicznego pulsacyjnego szumu usznego polega na MRI głowy do wykonania w przypadkach, w których uważa się, że mioklonus podniebienowy jest przyczyną szumu usznego. Dlatego zalecenie nie jest zmianą praktyki i oczekuje się, że będzie neutralna dla NHS. Ponownie komitet zauważył, że ważne jest, aby wszystkie osoby z niesynchronicznym szumem usznym były brane pod uwagę do obrazowania (najlepiej MRI głowy lub CT głowy, jeśli MRI jest przeciwwskazane), aby zapobiec uniknięciu powikłań, a później wydatków, a później wydatków.
1.8.. Inne czynniki, które Komitet wziął pod uwagę
Podczas gdy jednostki mogą stać się niespokojne, czekając na skany i wyniki, klinicysta może zminimalizować ten niepokój, otwierając przyczyny skanowania, ryzyka i korzyści ze skanu oraz możliwych wyników. Większość osób z pulsacyjnym szumem usznym doceni dochodzenie, które albo wskaże stan leczenia, albo wyklucza jakąkolwiek poważną przyczynę szumu usznego.
Komitet zauważył, że MRI jest głośny, a niektórzy ludzie mogą znaleźć ten hałas może wpłynąć na ich szum w uszach. Departamenty radiologii zapewniają zatyczki do uszu, jeśli tak jest.
Bibliografia
Dawes PJ, Basiouny on. . Journal of Laryngoology and Otology. 1999; 113 (9): 818–22 [PubMed: 10664684]
De Ridder D, de Ridder L, Nowe V, Thierens H, van de Heyning P, Moller A. Pullowe szum w uszach i utrameatowa pętla naczyniowa: Dlaczego nie słyszymy naszych szyjów? Neurochirurgia. 2005; 57 (6): 1213–1217 [PubMed: 16331169]
Fortnum H, O’Neill C, Taylor R, Lenthall R, Nikolopoulos T, Lightfoot G i in. Rola obrazowania rezonansu magnetycznego w identyfikacji podejrzenia nerwiaka akustycznego: systematyczny przegląd klinicznej i opłacalności i historii naturalnej. Ocena technologii zdrowia. 2009; 13 (18) [PubMed: 19358774]
Mundada P, Singh A, Lingam RK. Arteriografia CT i wenografia w ocenie pulsacyjnej szumu usznego z normalnym badaniem otoskopowym. Laryngoskop. 2015; 125 (4): 979–984 [PubMed: 25379666]
. Opracowywanie NICE Wytyczne: Instrukcja [zaktualizowana październik 2018 r.] Londyn. . .Ładny.org.Wielka Brytania/proces/PMG20/Rozdział/Wprowadzenie i przegląd
. Koszty referencyjne NHS 2017-18. 2017. ..UK/Resources/Reference Costs/#RC1718 Ostatni dostęp: 29/05/19
Remley KB, Coit WE, Harnsberger HR, Smoker WR, Jacobs JM, McIff EB. Pullowe szum w uszach i naczyniowa błona bębenkowa: CT, MR i wyniki angiograficzne. Radiologia.
Seemann MD, Beltle J, Heuschmid M, Lowenheim H, Graf H, Claussen CD. Fuzja obrazu CT i MRI w celu wizualizacji układu słuchowego i przedsionkowego. European Journal of Medical Research. 2005; 10 (2): 47–55 [PubMed: 15817422]
. Szumy uszne mechanizmy neuronowe i zmiany strukturalne w mózgu: Wkład badań neuroimagowania. Międzynarodowe archiwa otorolaryngologii. 2015; 19 (3): 259–265 [artykuł wolny od PMC: PMC4490922] [PubMed: 26157502]
. . . 2012; 53 (10): 1550–1557 [PubMed: 22917883]
Waldvogel D, Mattle HP, Sturrzenegger M, Schroth G. Pulsatile szum w uszach – przegląd 84 pacjentów. Journal of Neurology. 1998; 245 (3): 137–142 [PubMed: 9553842]
załącznik A. Przejrzyj protokoły
Załącznik B. Strategie wyszukiwania literatury
Wyszukiwanie w literaturze tej recenzji są szczegółowo opisane i przestrzegane z metodologią opisaną w opracowywaniu NICE wytycznych: Podręcznik.
Aby uzyskać więcej szczegółowych informacji, zobacz Przegląd metodologii.
B.1. Strategia wyszukiwania literatury klinicznej
Wyszukiwania skonstruowano za pomocą frameworku PICO, w którym terminy populacji (p) połączono z terminami interwencji (i), aw niektórych przypadkach porównanie (c). Wyniki (O) są rzadko stosowane w strategiach wyszukiwania interwencji, ponieważ pojęcia te mogą nie być dobrze opisane w tytule, streszczeniu lub indeksach, a zatem trudne do odzyskania. W razie potrzeby zastosowano filtry wyszukiwania.
B.2. Strategia wyszukiwania literatury ekonomii zdrowia
Dowody ekonomiczne zdrowotne zostały zidentyfikowane przez przeprowadzenie szerokiego przeszukania związanego z populacją szumu usznego w bazie danych oceny ekonomicznej NHS (NHS EED – przestało zostać zaktualizowane po marcu 2015 r.) Oraz bazie danych oceny technologii zdrowia (HTA) bez ograniczeń daty. Bazy danych NHS EED i HTA są hostowane przez Centrum Badań i Rozpowszechniania (CRD). Dodatkowe wyszukiwania przeprowadzono na Medline i Embase w zakresie ekonomii zdrowia i jakości życia.
