요약

이명은 일반적인 증상이며 종종 노인의 청력 상실과 관련이 있습니다. . .

1. 이명은 심리적 고통과 어떤 관련이 있습니까??

.

2. 이명은인지 기능 장애를 악화시킬 수 있습니다?

연구에 따르면 이명은 이미 청력 상실이있는 노인의인지 기능 장애를 악화시킬 수 있습니다.

삼. 말초 적자는 청각 증상에서 어떤 역할을합니까??

.

4. 이명에 관여하는 Heschl의 이랑입니다?

주요 청각 피질 인 Heschl의 이랑은 연구에 연루되지 않았으며, 이명은 항상 말초 청각 장애와 관련이 없을 수 있음을 시사합니다.

5. 이명의 발병에 관여하는 뇌 영역?

궤도 전두엽 피질을 포함한 변연자 또는 파라 룸 피질은 이명 및 과파시스의 발달에 관여하는 것으로 보인다. 이 지역은 이명 증상에 대한 감정적 반응에 영향을 줄 수 있습니다.

6. 이명으로 더 큰 신경망의 제안 된 역할은 무엇입니까?

이명 및 과산시는 감각 부전, 중앙 청각 경로 및 변연 “게이팅 시스템 간의 상호 작용을 포함하는 더 큰 피질-피질 신경 네트워크 내에서 변경된 커플 링으로 인해 발생할 수 있습니다.”

7. 신경 퇴행성 질환에서 중심 청각 기능 장애의 증거가 있습니까??

. 신경 변성의 한 형태 인 SEMD는 개인을 중앙 청각 장애에 소진 할 수 있습니다.

8. 이명 및 신경 퇴행성 질환에 대한 연구는 어떤 한계를?

이 연구는 후 향적 특성, 작은 표본 크기 및 단일 이미징 양식에 대한 의존을 포함한 한계가 있습니다. 향후 연구는 더 큰 환자 코호트에서 멀티 모달 기술을 사용해야합니다.

감사의 말

저자는 연구에 참여한 모든 과목에 감사를 표합니다.

이명에서 수면의 역할

팬텀 청각 감각 인 이명은 자발적인 뇌 활동의 변화에 ​​의해 영향을받습니다. . 검토 기사는 처음으로 이명과 수면 연구를 모아 자연 뇌 역학과 이명의 징후 사이의 근본적인 관계를 시사합니다. 수면 중 지속적인 이명 관련 활동은 뇌가 회복 수면에 들어가는 것을 방해 할 수 있습니다.

수면 뇌에서 이명을 '국소적인 깨우기'로 그래픽 묘사. 뇌의 이명 관련 활동이 수면 중에 지속되면 국소 적으로 방해 할 수있어 국소적인 깨어가 전 세계적으로 수면 수면을 방해합니다

처음으로 식별 된 이명에서의 수면의 역할

이명은 특히 성인의 일반적이고 장애가있는 증상이며, 종종 노인의 청력 상실과 관련이 있습니다. . 만성 이명에 의해 영향을받는 노인 환자. 청력 상실의 영향을받는 노인 환자에서 이명은인지 기능 장애가 악화되는 것으로 보입니다. 그러나인지 기능 장애와 이명 사이의 관계를 뒷받침하는 증거를 개선하기위한 추가 연구가 필요합니다.

이명이 알츠하이머로 이어집니다?

. 디스플레이 목적으로, 모든 맵은 크기가 p 30 복셀로 임계됩니다. 표시된 모든 영역에 대해, 국소 최대 값은 p에서 유의했습니다

논의

SEMD 코호트에서 말초 청각이 직접 평가되지 않았기 때문에, 우리는 말초 적자가 이들 환자의 청각 증상의 발병에 어떤 정도에 기여했는지 확신 할 수 없습니다. 그러나 여기서 신경 해부학 적 데이터는 뇌 질환의 맥락에서 비정상 청각 인식 생성에서 중심 메커니즘의 역할을 제안합니다. 우리는 또한 Heschl의 이랑 (1 차 청각 피질의 좌석)은 말초 청각 장애인과 관련하여 이명에 대한 이전 연구와는 달리, 청력 손실 및 이삭의 임상 및 해부학 적 분리 가능성을 나타내는 최근 연구와 일치하는 연구에 연루되지 않았다는 점에 주목한다.34 우리의 연구 결과는 말초 청력 손실로 인한 효과가 있거나없는 비정상 청각 인식을 생성하는 데 분산 된 뇌 네트워크의 역할을 보여줍니다.18 35 현재의 발견은 또한 변연 또는 부패성 (orbitofrontal) 피질이 이명과 과파증의 발병 기전에 관여하며, 아마도 대부분의 환자들이 설명하는 증상에 대한 강력한 정서적 반응을 조절할 수 있음을 시사합니다.10 22 35–37 변경된 청각 인식과 관련하여 회색 물질의 지역 손실과 상대적 보존을 발견 한 것은 관심이 있습니다. 이는 이명과 과발증이 단순히 피질 기능의 순 손실 또는 피질 기능의 결과의 결과가 아니라 대신 더 큰 피질-피질 신경 네트워크 내에서 변경된 커플 링으로 인한 결과입니다. 이 제안은 감각 부전, 중심 청각 경로 내에서 지속적인 과도한 교환 성 사이의 복잡한 상호 작용을 강조하는 이명과 과산의 병인의 현재 모델과 일치합니다 ‘게이팅 시스템’..7 구조 이미징 양식의 사용은 청각 피질과 그 너머의 구조적으로 영향을받지 않는 뇌 영역과 관련된보다 광범위한 기능적 변화의 가능성을 다루지 않습니다.

우리의 연구 결과는 알츠하이머 병 38을 포함하여 일반적인 퇴행성 치매에서 중심 청각 기능 장애에 대한 다른 새로운 증거를 뒷받침합니다.. 이 제안은 국소 시간 엽 위축 환자가 다양한 종류의 감각 자극에 대한 민감성을 높였다는 이전의 임상 관찰과 일치 할 것입니다.이 연구의 40 가지 한계에는 후 향적 특성, 상대적으로 적은 수의 사례 및 단일 (구조적) 이미징 양식에 의존하는 것이 포함됩니다. 이명과 과산은 단일 증상이 아니며 말초 및 중앙 청각 기능과 관련하여 이러한 인식의 현상 학적 특성은 유익 할 가능성이 높습니다. 향후 연구는 SEMD 및 기타 신경 퇴행성 조건을 가진 환자의 더 큰 코호트에서 다중 모드 임상, 전기 생리 학적, 구조적 및 기능적 영상 기술을 사용하여 전향 적 종단 연구에서 이러한 문제를 해결해야합니다.

감사의 말

.

주관적인 이명과 같은 유령 인식은 자발적인 뇌 활동의 근본적인 변화에 의해 주도됩니다. 수면은 자발적인 뇌 활동과 지각 상태의 주요 변화의 자연스러운 예이며, 지금까지 거의 고려되지 않은 수면과 이명 사이의 상호 작용을 시사합니다. ’청각 및 수면 신경 과학자, 이명 및 수면 연구는 처음으로 함께 모여 있으며 결론적으로 자연 뇌 역학과 이명의 발현과 발병의 근본적인 관계를 제안합니다.

수면 뇌에서 이명을 '국소적인 깨우기'로 묘사합니다. 수면 중에 뇌의 이명 관련 활동이 지속되면 국소 적으로 국소적인 깨우기를 방해 할 수 있으며, 이로 인해 뇌가 전 세계적으로 수면 수면에 들어가는 것을 방해 할 수 있습니다. 이 그림에 묘사되지는 않았지만 검토에서 논의 된 것은 높은 수면 압력 하에서 신경 활동이 일시적으로 이명을 억제하고 관련 될 수있는 가능성입니다

주관적인 innitus – 또는 짧은 이명은 뇌에 의해 생성 된 일정한 팬텀 사운드, 일반적으로 지속적인 울림 또는 치찰음의 형태로 정의 된 매우 일반적인 현상입니다. 많은 사람들이 예를 들어 음악 콘서트 또는 상이한 감기의 나쁜 사례와 같은 임시 이명을 경험합니다. 그러나 영구 이명은 전 세계 2 억 5 천만 명 이상의 사람들에게 영향을 미치며, 이는 삶의 질에 심각하게 영향을 미쳐 많은 사람들이 우울증이나 불안을 경험하게합니다. 현재 이명에 대한 치료법은 없으므로 치료는 현재 사람들이 상태에 대처하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 이명의 일반적인 트리거에는 소음에 대한 강렬한 노출과 모든 형태의 청력 상실 또는 귀 손상이 포함됩니다. . 그러나 이명이 발달하고 발전함에 따라 뇌에서 일어나는 일이 현재 불분명합니다.

뇌는 또한 우리가 잠을 자면 자발적인 활동의 광범위한 변화를 겪고 있으며, 수면 중단은 이명을 가진 사람들이 경험하는 일반적인 증상입니다. 그러나 우리는 이명과 수면 사이 의이 명백한 연결에 대해 거의 알지 못합니다. . Linus Milinski가 이끄는 새로운 검토와 Victoria Bajo Lorenzana 부교수는 처음으로 이명과 수면의 관계를 다루고 있습니다. 이명과 수면 연구 분야에서 최근의 발전을 모으면서 그들은 팬텀 소리, 수면 및 감각적 분리 사이의 명확한 관계를 확인했습니다. 따라서 그들은 이명-원인 뇌 활동으로 인한 팬텀 인식과 자연 뇌 상태 역학 사이의 근본적인 상호 작용을 제안했습니다. 이러한 결과는 이명 연구, 진단 및 잠재적 치료 중재에 중요한 영향을 미칩니다.

총 수면 시간의 약 75%가 뇌성 안구 운동 (NREM) 수면에 소비되며, 그 동안 뇌는 피질을 가로 질러 퍼지는 틀에 박힌 느린 진동 활동을 생성합니다. 연구는 NREM 수면 동안 느린 파브 활동을 눈에 띄게 표현하는 것으로 알려진 이명의 영향을받는 지역을 확인했습니다. 뇌 영역 사이의 이러한 공간적 중첩. 첫 번째 저자 Linus Milinski는 다음과 같이 말했습니다 “이명 환자의 중단 된 수면이 왜 그런 일반적인 증상인지 설명 할 수 있습니다. . 그러나 수면 압력이 감소하고이를 통해 느린 파 활동을 표현하기위한 뇌의 추진력으로, 비정상적인 뇌 활동.

연구원들은 이명이 수면과의 간섭의 기초가되는 메커니즘을 설명 할뿐만 아니라; 그들은 또한 미래의 연구를위한 프레임 워크를 발행하여 궁극적으로 이명 치료를위한 새로운 임상 가이드 라인의 개발로 이어질 수 있습니다. “이명 이해에 대한 연구는 최근 몇 년 동안 진행되었지만 치료 개발에 대한 획기적인 것은 여전히 ​​보이지 않습니다. 자연 뇌 상태 역학의 역할은 놀랍게도이 노력에서 무시되었습니다. 우리는 뇌의 자연 역학에 대한 이명 연구의 범위를 넓히는 사례를 만들어냅니다.”

Bajo Lorenzana 부교수 “우리의 제안 된 메커니즘은 이명 환자에서 눈에 띄게 볼 수있는 동반 질환을 설명하고 임상 및 기본 연구에서 새로운 각도로 이어질 수 있습니다. . 이러한 결과는 연구원들이 이명 치료를 전달하는 것이 영구적 인 상태로 발전하기 전에 가장 효과적인 시간 창을 식별하는 데 도움이 될 것입니다. 이 결과는 이명이 수면 품질에 어떤 영향을 미치는지에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이것은 수면이 이명과 관련된 비정상적인 뇌 활동을 교정하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 보는 새로운 연구 라인으로 이어질 수 있습니다.”

자세한 내용은 대화에 관한 기사를 작성했습니다. “이명은 수면과 관련이있는 것 같습니다 – 치료를 찾는 데 어떻게 더 가까워 질 수 있는지 이해합니다.”.

이명이 알츠하이머로 이어집니다?

청력 상실이 25dB보다 큰 사람들의 치매의 위험은 증가합니다. 치매 위험의 36 %는 60 세 이상의 연구 참가자의 청력 손실과 관련이있었습니다

중등도에서 중증의 청력 상실을 가진 개인은 치매 발병 가능성이 최대 5 배까지. 여러 주요 연구에 따르면 청력 상실을 가진 노인, 특히 남성은 정상적인 청각 환자에 비해 알츠하이머 병 및 치매가 발생할 가능성이 더 높습니다. 청력 손실을 가진 남성은 청각 장애가없는 사람보다 치매가 발생할 확률이 69 % 더 높았습니다. 사람의 청력 상실이 악화됨에 따라 위험이 증가합니다. 경미한 청각 장애가있는 사람들은 정상적인 청력을 가진 사람들에 비해 치매가 발생할 가능성이 거의 두 배입니다. 청력 손실이 적은 사람들의 경우 위험이 3 배 증가하고 심각한 장애가있는 사람들의 경우 5 배 증가합니다.

청력 손실 및 치매 숫자에 의해

  • 가벼운 (25- 디 바벨) 청력 손실을 가진 사람들은 정상적인 청력을 가진 사람보다 치매가 발생할 가능성이 거의 두 배입니다
  • 중간 정도의 청력 상실을 가진 사람들은 치매 발병 가능성이 3 배입니다
  • 심각한 손실을 가진 사람들은 치매가 발생할 가능성이 5 배입니다
  • 청력 손실이 10-10decibel 증가마다 치매의 추가 위험은 20 % 증가합니다. 60 세 이상의 사람들의 경우 치매 위험의 36 %가 청력 손실과 관련이 있습니다.

가벼운 청력 상실을 가진 많은 사람들은 그것을 깨닫지 못합니다. 온라인 청문 검사에서 시작하십시오’청각에 대해 배우는 빠르고 쉬운 방법.

알츠하이머와 관련된 청력 상실’’S 연결?

연구에 따르면 청력 상실은 뇌 변화를 일으켜 치매의 위험을 증가시킵니다.

뇌 수축 -시기 “듣기” 뇌의 섹션은 비활성 자라며 조직 상실과 뇌 구조의 변화를 초래합니다. 청력 상실과 알츠하이머 사이의 첫 번째 연결을 생성합니다’S 질병.

연구에 따르면 청력 상실이 줄어든 사람들의 뇌 (또는 위축)는 정상적인 청력을 가진 사람들의 뇌보다 더 빠릅니다.

뇌 과부하 – an “압도된” 뇌는 청력 상실과 치매 사이의 두 번째 연결을 만듭니다. 때’듣기 어렵고, 뇌는 사람들이 말하는 것을 이해하기 위해 초과 근무를해야합니다. 매일 하루 종일 듣고 긴장을 풀고 사람을 고갈시킵니다’S 정신 에너지와 기억, 사고 및 행동과 같은 다른 중요한 기능에 필요한 뇌력을 훔칩니다. 이것은 알츠하이머의 단계를 더욱 설정할 수 있습니다’S, 치매 및 기타인지 장애.

청력 상실 및 사회적 격리

청력 상실과 알츠하이머 사이의 세 번째 연결’S는 사회적 고립입니다. 2,300 명의 청각 장애인 성인의 노후화에 관한 국립 노후화 (NCOA)의 연구에 따르면 청력 손실이없는 사람들은 외로움, 걱정, 우울증, 불안 및 편집증을 경험할 가능성이 높으며 조직적이고 캐주얼 한 사회 활동에 참여할 가능성이 적습니다. 사람이 인생에서 철수 할 때 치매에 대한 위험이 강화됩니다.

요컨대, 우리는 다른 사람, 장소 및 사물과 상호 작용함으로써 우리의 두뇌를 덜 자극할수록, 우리가 두뇌를 사용하여 듣고 듣는 것을 줄일수록, 우리의 두뇌는 더 빨리 쇠퇴하여 치매의 위험이 더 큽니다.

보청기가 도움이 될 수 있습니다 치매를 예방하십시오.

’’독립성, 정신 능력, 정서적, 신체 건강, 직장, 가정 및 사회 생활. 완전하고 행복한 삶은 당신의 두뇌를 유지합니다.

잠재적 인 청력 상실의 조기 식별 및 치료는 나중에 위험을 최소화하는 데 도움이됩니다.

보청기 알츠하이머가있는 사람들을 도울 수 있습니다’에스.

. 때로는 진단되지 않은 난청 증상이 알츠하이머로 생각됩니다’S 증상’다시는 그렇지 않습니다.

알츠하이머와 함께하는 사람들을 위해’S, 난청은 증상을 악화시킬 수 있습니다. 청각 장애로 인해 언어 신호에 듣고 응답하고 응답하기가 어렵습니다. 혼란, 고립 및 편집증의 느낌을 확대합니다.

보청기는 알츠하이머를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다’인지 장애가있는 사람이 사용하기 쉽습니다. American Journal of Epidemiology Study에 따르면 보청기가 기억 감소 속도를 늦추고 알츠하이머의 삶의 질을 향상 시켰습니다’청력 상실 환자.

그것’사실을 찾는 데 중요합니다. 모든 옵션을 이해하려면 Beltone의 청각 전문가와 파트너 관계.

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노인의 이명 및 신경 심리학 적 기능 장애 : 가능한 링크에 대한 체계적인 검토

2,3, ‡ 및

청각학 섹션, 신경 과학, 생식 과학 및 치과 부서, “” University, Via Pansini 5, 80131 이탈리아 나폴리

이비인후과 의과 대학, 의과 대학, Cattolica del Sacro Cuore, Largo F. Vito 1, 00168 로마, 이탈리아

Fondazione Policlinico Universitario a. Gemelli IRCCS, Largo a. Gemelli 8, 00168 로마, 이탈리아

.

.중. 그리고 f.비. 이 작업에 똑같이 기여했습니다.

이자형.디.씨. 그리고 a..에프. 공동 선정을 공유했습니다.

제이. 클린. 메드. 2021, 10(9), 1881; https : // doi.org/10.3390/JCM10091881

수신 : 2021 년 2 월 3 일 / 개정 : 2021 년 4 월 14 일 / 허용 : 2021 년 4 월 22 일 출판 : 2021 년 4 월 27 일

추상적인

. 임상 실습은 종종 어느 정도의 심리적 불편 함이 이명을 특징으로하는 종종 성인에게 주의력 및 기억 영역에 영향을 미치는인지 쇠퇴의 결정 요인으로 최근에 제안되었습니다. 우리의 체계적인 검토의 목적은 노인 환자의 이명, 심리적 고통 및인지 기능 장애 사이의 연관성에 대한 증거를 제공 하고이 관계의 추정 메커니즘에 초점을 맞추는 것이 었습니다. 방법 : 우리는 체계적인 검토를 수행했으며, 마지막으로 스크리닝 된 192 개의 기사를 포함하여. 이로 인해 정 성적 분석에 전체 텍스트가 포함 된 12 개의 원고가 발생했습니다. 결과 : 이명과 심리적 고통, 주로 우울증 사이의 연관성은 노인 환자에서 입증되었습니다. 만성 이명에 의해 영향을받는 노인 환자의인지 기능 장애에 대한 제한된 연구는인지 장애를 검증하기 위해 다른 방법을 사용하기 때문에 거의 비교할 수 없습니다. 실제 증거는 우리가 확실하게 이명이인지 장애 또는 치매로의 진화의 독립적 인 위험 인자로서 중요한지 확신 할 수 없습니다. 결론 : 연령 관련 청력 상실과 일반적으로 관련된 이명은 노인의 정서적 복지와인지 능력에 부정적인 영향을 줄 수 있지만 증거를 개선하기위한 추가 연구가 필요합니다.

1. 소개

외부 자극이 없을 때 소리에 대한 인식으로 구성된 이명은 건강과 복지에 대한 광범위한 영향을받는 매우 일반적이고 장애가되는 조건입니다. 95%의 경우 이명은 주관적이며 윙윙 거리는 소리, 클릭, 히스, 반지, 포효, 윙윙 거리는 소리로 묘사됩니다. . 청력 손실과 이명 개발의 더 큰 위험 요소 인 소음 노출 [2,3]은 노인들 사이의 유병률 증가에 기여합니다. 이명은 분리 된 특발성 증상으로 또는 이원 경화증 [4] 및 Meniere 질병 [5], 약물 이성 독성 [6], 뇌 혈관 질환, 고혈압, 이형 질환, 대사 질환, 만성 신장 질환 및 기간간 [8]과 같은 이성 질환과 관련하여 발생할 수 있습니다. 반면에, 그것은 아스피린과 퀴닌 또는 편두통 [10]의 이성 독성의 경우와 같이 모든 유형의 청각 장애 및 정상적인 청각 임계 값과 관련이있을 수 있습니다. 청력 상실 유무에 관계없이 이명을 기초로 생각하는 중앙 청각 및 비 중심 경로의 달팽이관 메커니즘 및 관여는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 주요 증거는 이명이 말초 손상으로 인한 구 심성 말초 섬유의 손실에 적응하는 중심 청각 경로의 실패와 관련이 있음을 시사합니다 [11,12] “”, 이것은 일종의 이명을 유지하는 데 동의합니다 “악순환” [13,14,15,16,17]. 시상 내의 신경 가소성 재구성과 함께 중앙 청각 경로의 이러한 모든 변화와 변연 및 파라 룸 회로의 구조 [18]는 이명, 심리적 고통, 및인지 장애 사이의 가능한 관계에 대해 추측하도록 유도했다 [19,20]. 노인의 이명 유병률은 청각 장애, 불면증, 우울증, 불안 및인지 기능 장애와 관련이 있지만, 특히 노인들에게는 연계 및 인과 메커니즘을 다루는 연구는 몇 가지만 있습니다. .

2.

체계적인 검토는 이전 연구 [21], 체계적인 검토 및 메타 분석 프로세스 (PRISMA) [22]에 대한 선호되는보고 항목에 따라 노인의 이명 및인지 적 감소 또는 이명 및 심리적 장애에 대한 임상 연구를 식별했습니다. . 문학 검색은 2021 년 1 월에 수행되었습니다.

2.1.

우리는 메쉬 용어를 사용하여 두 가지 검색을 살펴 보았습니다. 한 그룹의 저자는 만성 이명과인지 쇠퇴 사이의 관계에 초점을 맞추고 다음과 같이 용어와 일치합니다 : [(이명) 및 [(인지 적 감소) 또는 (인지 장애)] 및 [(노화) 또는 (노인) 또는 (노인)]]]]. . . 첫째, 저자는 기사를 읽습니다’ . 포함 기준은 2000 년 1 월 이후 노인의 이명과인지 적 쇠퇴 및 심리적 변화와의 연관성에 대해 2000 년 1 월 이후에 발표 된 1 차 연구 (설명 및 관찰, 무작위 시험 및 기초 과학 기사 포함)였습니다. 50 년 동안의 인구 연구 만 고려되었습니다. 우리는 포함 기준에 가입하지 않은 것을 제외하거나 조사 된 문제를 직접 처리했습니다. 특히, 우리는 어린 시절 또는 청년 성인을 언급 한 모든 기사를 제외했습니다. 전체 텍스트 사용 가능한 기사 만 포함되었습니다. 우리는 영어 동료 검토 논문 만 고려했습니다.

2.2. 질적 분석

포함 된 모든 연구는 연구 설계, 무작위 화, 측정 결과 신뢰성 및 등록 된 환자 수에 기초하여 품질 (증거 수준 IV-III-II-I)에 대해 평가되었습니다. 각 저자는 개별적으로 점수를 받았으며 만장일치 합의 후에 만 ​​품질이 할당되었습니다.

삼. 결과

전반적으로, 우리의 검색은 제외를 복제 한 후 192 개의 기사를 생성했습니다. 상기보고 된대로 출판 시간과 기사 유형으로 인해 45 개의 기사를 제거했습니다. 이로 인해 전체 텍스트가 평가 된 147 개의 출판물이 발생했습니다. 포함 기준을 충족하지 못하거나 조사 된 문제를 직접 처리하는 135 개의 기사를 제외했습니다. 전체적으로, 우리의 체계적인 검색은 12 개의 기사를 제공했습니다. 수행 된 검색의 세부 사항은 그림 1의 흐름도에 표시됩니다. 테이블은 포함 된 연구를 요약합니다 (표 1 및 표 2).

삼.1. 심리적 고통

많은 수의 이명에 정신적 불편 함이 존재한다는 것이 크게 입증되며, 우울증이 오히려 불안의 유병률이 높아져 [35,36] (표 1). 이명은 정신 상태를 직접 결정할 수있다; 이명에 의해 유발되는 수면 장애와 불면증이 있어도 정서적 고통을 유발하거나 기존이지만 보상 된 장애를 마스킹 할 수 있습니다. Aazh H et al. [24] 노인의 이명 성가심, 우울증 수준 및 불면증 점수 사이의 강한 연관성을 후 향적으로 확인. 반면에, 정신과 질환의 출현은 이전에 잘 견고한 이명을 악화시킬 수 있습니다. 최근에 우리의 시리즈에서 심리적 동반 질환의 높은 유병률 (i.이자형., 이명 성인 환자의 약 60%에서) [35]. 또한, 노인들에 대한 최근의 연구 [23]는 이명 핸디캡 인벤토리 (THI) 점수로 측정 된 이명 불편에 대한 주관적인 인식이 심리적 고통과 밀접한 관련이 있었지만, 이명 심각성과 미니 정신 검사 (MMSE)를 사용하여 감지 된인지 장애 사이의 관계는 없음을 보여 주었다. 흥미롭게도, 최근의 문헌은 이명 환자가 대개 큰 우울 장애를 일으키지 않고 가벼운 정신과 증상을 일으켜 삶의 질을 느리게 손상시키는 것으로 나타났습니다 [37]. . Park et al. [30]은 우울한 기분, 심리적 고통, 이명의 자살 아이디어의 비율이 상당히 높은 비율을 보여 주었다. 일부 저자 [28]는 우울증과 이명 사이의 상당한 긍정적 인 연관성을 유지한다. 그들에 따르면, 불안과 우울증의 가능한 공존을 중간 정도 또는 심한 이명으로 만 조사하는 것이 좋습니다. 결과적으로 이명의 심각도를 준비하는 도구를 사용하는 것이 필수적입니다. . 노인 피험자들은 노인들을 자주 포함하는 신체적 취약성과 사회적 고립으로 인해 어린 이명보다 불안과 우울증의 발달에 더 많이 노출 될 수 있습니다. 반대로, 젊은이와 노인 환자들 사이의 다양한 이명 관련 특징의 차이를 탐구하기위한 연구는 우울 증상과 그룹 간의 스트레스 수준에서 관련된 차이를 발견하지 못했다 [25]. 이명 성가심과 정서적 복지 사이의 높은 연관성을 고려할 때, 일부 저자 [29]는 최근 이명 심각성을 줄이기 위해 인터넷 기반인지 행동 치료 개입의 사용을 제안했다.이자형., 불면증, 우울증,인지 실패) 및 삶의 질이 크게 향상되어 이명 심각성과 정서적 장애 사이의 밀접한 관계를 확인합니다. .

삼.2. 인지 장애

행동 증거에 근거하여, 주의적 전환의 심리적 마커 (i.이자형., 인지 적 및 정서적 통제)는 만성 이명으로 손상되어인지 제어가 감소 된이 이명의 인식을 유지하는 데 중추적 일 수 있음을 시사합니다. 문헌 (표 2)에 따르면, 이명 환자는인지 능력이 좋지 않지만인지 장애가 이명 표현에 대한 반응인지, 특히 노인의 특징인지는 여전히 불분명하다. MMSE를인지 손상 청력 기준 값과 불안한 습격 특성을위한 스크리닝 도구로 사용함으로써 병원 불안 우울증 척도 (HADS) 설문지로 측정 한,인지 기능 장애에 대한 점수는 연령과 성별에 따라 약간 증가했습니다 [23] (표 1). 다른 보고서는 신경인지 능력과 이명 심각성 사이의 관계를 암시한다 [38,39]. 따라서 노인 인구의 핵심 요점은인지 장애가 연령 관련 청력 손실 (ARHL) 또는 이명 자체와 관련이 있는지 여부입니다. 실제로 Lee et al. [32]는 연령, 성별 및 청각 임계 값을 조정하면 30 세 이상의 65 세 이상의 환자가 가벼운인지 장애 (MCI)의 영향을 받았다는 것을 보여 주었다. 그러나 연구의 결론에는 몇 가지 한계가있었습니다. 실제로, 청각 임계 값은 MCI에서 더 나빴으며, 그룹은 THI 점수보다인지 적자와 더 강한 관계를 보여주는 그룹. 현재로서는이 비판적인 문제를 명확히 할 수있는 구형 이명에 대한 연구가 없습니다. 다시 말하지만, 청력 손실은 치매의 독립적 인 위험 인자로보고되었습니다. ARHL과인지 장애 사이의 연관성은 여전히 ​​이해되고있다 [23,36]. 흥미롭게도, 만성 이명을 가진 환자에서인지 적 감소의 특정 마커로서 C- 프로 테아 좀 혈장 활성의 감소는 알츠하이머에서 유사한 패턴의 아밀로이드 -β 단백질을 갖는 세포의 축적을 예측한다는 것이 입증되었다’S 질병. 행동인지 요법을 겪은 오래된 이명 환자는 이명과 심각성뿐만 아니라인지 능력의 개선을 보여 주었다 [29]. 복잡한 연령 관련 임상 상태는 최근 Ruan et al에 의해 연구되었습니다. [34], 연약함,인지 장애 및 만성 이명 사이의 연관성을보고 한 [34]. 연약함은 스트레스 요인에 대한 취약성을 특징으로하는 이질적인 임상 상태입니다. 인지 장애와 연약함의 공존은인지 적 연약함으로 알려져 있습니다. 이 저자들은 모든인지 영역 (임원,주의, 기억, 언어 등)에 대한 전용 테스트를 사용하여 MCI를 측정했습니다.), 동반 질환에 대한 결과 조정 (i.이자형., 심혈관 질환, 당뇨병), 연령, 성별, 흡연 및 알코올 사용, 심한 이명은인지 적 연약함과 관련이 있지만 신체적 연약함과 관련이 없음을 입증했습니다. 만성 이명이인지 결핍을 유발하는 방법 Lee et al. [31]. MCI를 가진 환자는 두 그룹 (이명 및 비 정형 그룹)으로 나뉘어 FDG-PET을 통해 글루코스 대사 연결성을 평가했습니다. 이명-MCI 그룹은 오른쪽 우수한 측두면 (청각 피질을 포함하고 변연 영역과 상호 작용하는인지 사회 과정과 관련이 있음) 및 융통성 치매에서 변경되는지 (Semantic Dementia에서 변경됨)에서 신진 대사가 낮았다. 또한, 그들은 오른쪽 슐라 (이명에 대한 감정적 반응에 관여)에서 상당히 낮은 회백질 부피를 나타 냈으며, THI는 그것과 반비례했다. 따라서 이명과 MCI 사이의 인과 관계에 대한 증거는 이명의 병리 생리학 및 그것이 결정하는 중앙 신경 변화에서 발견 될 수 있습니다. 분명히이 방향으로 향하는 미래의 연구는 인과 관계를 설정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 논의

위에서 주어진 바와 같이, 이명과 심리적 고통 사이의 연관성이 입증되었지만,이 주제는 노인들 에게이 주제를 다루었지만. 인지 기능 장애와 이명 사이의 연관성을 증명하는 일은 더 어렵다. 만성 이명 (청각 장애가 있거나없는) 환자는 주의력과 기억 실패를 언급하는데, 이는 적절한인지 수행을 달성하기 위해 팬텀 소리에서주의를 옮길 수있는 낙하 능력을 반영합니다 [39]. 그러나 정확한인지 구성에 대한 증거가 여전히 부족하여 노인 환자의 니모닉 및 세심한 영역에 미치는 영향을 결정할 수 있습니다. 이명 심각성과 감정 및인지 영역 (인지, 감정, 수면, 의사 소통 및 삶의 질)에 미치는 영향을 평가하기위한 많은 설문지가 사용되었습니다. 따라서 결과를 비교하기가 어렵습니다. 또한 청각 장애가있는 환자에 대해 검증 된 객관적인 조치 및 검사는 여전히 부족합니다. 잘 알려진 THI와 관련하여 심리적 고통과인지 수행에 대한 기존의 자체 관리 선별 검사는 이명의 초기 평가 및 치료 중 모니터링에 도움이되는 도구입니다 [24,40]. 따라서 스크리닝 설문지의 사용은 노인 환자에게 적절한 관리에 대해 연락하여인지 기능 장애 및 치매의 발달에 위험에 처할 수있는 사람을 평가하는 데 도움이 될 것입니다.

현재 핵심 요점은 이명 관련 동반 질환이 이명이나 종종 관련된 청력 상실에 효과적으로 의존하는지 평가하는 것입니다. 이 체계적인 검토의 한계는 특정인지 영역에 대한 이명의 영향과 청문이 좋은 노인 환자에게 미치는 영향에 대한보고가 없다는 것입니다. 또한, 큰 관심사는 이명의 정의가 청각 기능 장애와 관련된 팬텀 사운드 인식을 다루는 데 모호 할 수 있다는 것입니다. 다른 증상은 과소 평가 될 수 있습니다. 동반 질환의 높은 존재를 고려할 때, 최근에 제안 된 바와 같이, 정서적 고통과인지 기능 장애를 포함한 관련 증상은의 정의에 의해 더 정확하게 표현 될 수 있습니다 “이명 장애” [41]. 우리는 이것이이 체계적인 검토의 한계로인지 기능 장애와 이명 사이에서 발견 된 가난한 증거를 설명 할 수 있다고 믿는다. 따라서, 이명과 관련된 장애에 초점을 맞추는 데 추가 연구가 바람직하다. 결국, 특히 노인 환자의 기능적 효과와 청각 박탈 사이의 관계는 특정 뇌 영역의 형태와 기능에 영향을 미칩니다 [42]. 실제로,인지 부하의 이론에 근거하여 잘 알려진 바와 같이, 노력적인 청각은 정면 및 시간적 피질 피질에서 이용 가능한인지 자원 모집 영역의 수축을 유도한다 [43]인지 예비가 감소하여인지 감소를 소개한다 [44]. 반면에,이 링크는 여전히 이명 장애에 대해 과학적입니다.

또 다른 한계는 일부 공부하더라도.이자형., Lee and Yun)의 사람들은 노인 환자의 일반적인 기능 장애인 MCI와의 관계를 평가했으며 [45], 결과는인지 장애를 검증하기 위해 다른 방법을 사용하기 때문에 거의 비교할 수 없습니다. 따라서 이명이 독립적 인 위험 요소로 중요한지 이해하기 어렵습니다. 그러나 우리는 일반적으로 ARHL과 관련된 이명이인지 기능에 부정적인 영향을 미치거나 MCI의 치매로의 진화에 기여할 수 있다고 가정 할 수 있습니다. ARHL에 관여하는 병원성 메커니즘은 이명 발병에서 흔한 것으로 간주되며, 공유 병리학 적 경로 (예 : 뇌의 미세 혈관 손상과 같은)에 의해 뒷받침되는 감각 박탈 및인지 적 예비 감소를 이해한다. 청력 손실은 청각 과정에주의를 기울이고, 연령에 따라 생리 학적으로 감소하는 경영진 통제 약화, 따라서 기억, 실천 및 언어가 영향을받는 악순환을 보유하고있다 [46,47]. 이명과 청력 손실을 가진 개인은 정상적인 청각을 가진 사람보다 이명에 대해 더 심각한 반응을 보입니다 [48,49]. 그러나 연령 관련 감소는 정신 기능의 손상과 관련이 있으며, 중년부터 시작하여 심지어 초기부터 시작되며, 심지어는주의, 기억, 집행 기능 및 처리 속도가 영향을받습니다 [50,51,52,53,54]. 따라서, 동일한 청각 및 비 청각 네트워크의 관여를 통해 수반되는 청력 상실과 이명을 방해한다 [55]. 인지 장애와 치매의 위험에 대한 이명의 뚜렷한 기여는 여전히 부족합니다. 이명의 정서적,인지 적 측면에 대한 설명에서 추가 기능적 및 신경 영상 연구가 바람직 할 것이다. 이명과 관련 동반 질환의 뉴런 메커니즘에 대한 지식이 더 크게, 정확한 진단 및 효과적인 치료법을위한 새로운 접근법을 탐색 할 수 있습니다.

5. 결론

이명은 특히 성인의 일반적이고 장애가있는 증상이며, 종종 노인의 청력 상실과 관련이 있습니다. . 만성 이명에 의해 영향을받는 노인 환자. 청력 상실의 영향을받는 노인 환자에서 이명은인지 기능 장애가 악화되는 것으로 보입니다. 그러나인지 기능 장애와 이명 사이의 관계를 뒷받침하는 증거를 개선하기위한 추가 연구가 필요합니다.

저자 기여

개념화, a.아르 자형.에프. 그리고 e.디.씨.; 방법론, t.디.씨. 그리고 e.디.씨; 소프트웨어, t.디.씨. 그리고 f.비.; 검증, c.엘., V.디.V. 그리고 r.중.; 공식 분석, r.중.; 조사, r.중., 에프.비. 그리고 v.디.V.; 자원, a.아르 자형.에프.; 데이터 큐 레이션, e.디.씨.; 글쓰기 – 원천 초안 준비, r.중. 그리고 f.비.; 쓰기 – 검토 및 편집, a.아르 자형.에프.; 시각화, c.엘.; 감독, a.아르 자형.에프.; 프로젝트 관리, e.디.씨.; 자금 조달, a.아르 자형.에프. 모든 저자는 출판 된 버전의 원고를 읽고 동의했습니다.

자금

이 작업은 BRIC Inail 2019와 D1 Intramural Fund가 Università Cattolica del Sacro Cuore (이탈리아) ARF로 지원했습니다. 자금 조달 소스는 연구 설계에 아무런 역할을하지 않았다. 데이터 수집, 분석 및 해석에서; 보고서 작성 및 출판을 위해 기사를 제출하기로 한 결정에서.

이해 상충

저자는 이해 상충을 선언하지 않습니다.

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