내 보험은 수유 컨설턴트를 보장합니다
그러나 보험사를 복용하는 것은 라이브러스가있는 소기업 소유자에게는 무서운 압정이 될 수 있습니다. “나’우리는 일부 행동을 통해 우리를 두려워합니다’[aetna]에 대항하여 복용합니다’RE는 Blue Cross Blue Shield 및 기타 보험 회사처럼 될 것입니다, ‘좋아요, 우리는하지 않습니다’당신과 관련이있는 것은 무엇이든 원합니다,’” 미시간 북부 중앙 지역의 개인 실습 IBCLC 인 Leah Segura는 말했다. 그녀는 그녀와 같은 수유 컨설턴트와 함께 일하기보다는 두려워합니다’ll “우리 얼굴에 문을 두드리십시오.”
건강 혜택 & 적용 범위
대부분의 마켓 플레이스 계획은 임신 및 간호 여성을위한 모유 수유 장비 및 상담을 제공해야합니다.
모유 수유에 대한 도움을받을 수 있습니다
건강 보험 계획 ~ 해야 하다 모유 수유 지원, 상담 및 모유 수유 기간 동안 장비 제공. 이러한 서비스는 출생 전후에 제공 될 수 있습니다.
할아버지 계획을 제외한 시장 계획 및 기타 모든 건강 보험 계획에 적용됩니다.
유방 펌프의 적용 범위
건강 보험 계획 ~ 해야 하다 유방 펌프 비용을 커버하십시오. 임대 유닛이거나 새로운 것일 수 있습니다’LL 유지. 귀하의 계획에는 덮은 펌프가 수동 또는 전기인지, 임대의 길이 및 귀하가’ll (출생 전후).
그러나 그것은’당신과 당신의 의사에게 당신에게 옳은 것을 결정하기 위해.
당신의 의사’S 모유 수유 권장 사항
귀하의 보험 계획은 종종 의사를 따릅니다’무엇에 대한 권장 사항’의학적으로 적절합니다. 일부 보험 계획은 의사의 사전 승인이 필요할 수 있습니다. 의사와 상담하여 이것이 무엇을 의미하는지 알아보십시오.
- 모유 수유 혜택에 대한 질문과 함께 보험 계획에 문의하십시오.
- 건강 보험에 대해 자세히 알아보십시오’임신.
나는 많은 Aetna PPO, EPO, OA, POS 및 기타 계획과 네트워크에 있습니다 (불행히도 HMO가 아님). Aetna는 일반적으로 비용 공유없이 6 개의 수유 관련 방문을 포함합니다. 네트워크 내 계획의 전체 목록을 보려면 클릭하십시오 여기. 보험 카드 사본을 Ariana@Beyondmilklactation으로 보내주십시오.com. 전에 저는’VE 응답, 혜택 확인, 우리는 당신을 예약 할 수 있습니다 (직접 또는 온라인 스케줄러를 사용하여 시간을 선택할 수 있음).
Anthem PPO, Blue Cross/Blue Shield PPO, Cigna PPO
멀티 플란 및 PNOA
나는 수유 네트워크와 파트너 관계를 맺음으로써 이러한 계획을 수락합니다 (일반적으로 최소 6 개 이상의 수유 관련 방문을 무료로 제공합니다). 다음 단계를 완료하십시오
- 딸깍 하는 소리 여기 혜택을 확인합니다.
- 이메일을 보내주세요 ([email protected]) 알려주세요’VE는 혜택 문의를 제출했습니다. 이것은 내가 적절하게 후속 조치를 취할 수있게 해줄 것이다.
- 당신이받는다면 “너’회복 된” 수유 네트워크의 이메일을 듣기 전에 내려다보고 내 사용을 직접 예약하십시오 온라인 스케줄링.
트리 케어 :
나는 서부 지역에 등록한 수혜자를위한 Tricare 비 네트워크 제공 업체입니다.
트리 케어 선택: 승인/추천이 필요하지 않으면 저와 직접 일정을 잡을 수 있으며 (직접 또는 원격 건강) 최대 6 번의 방문으로 보장됩니다.
Tricare Prime: OB, 조산사 또는 기타 보건 의료 제공자가 Warf Tool을 사용하여 진료 의뢰를하도록하십시오 (이것이 무엇인지 알아야합니다). 다음 정보를 제공하는 것이 추천이 올바르게 입력되도록하는 데 중요 할 수 있습니다. 추천이 요청되면 저에게 연락하십시오! (참고 : 승인은 6 개월 동안 유효해야하므로 임신이 끝날 때까지 이것에 대해 묻는 것을 고려할 수 있습니다.))
이벤트 분류 : 이것은 현재 상태의 심각성에 따라 다릅니다 (출현 : 환자를 24 시간 이내에 볼 필요가 있습니다. 긴급 : 환자는 3 일 이내에 보는 것이 필요합니다. 일상 : 28 일 이내에 환자를 볼 필요가 있습니다). 나는 당신이 적절하다고 느끼는 것처럼 당신의 추천을 표시하도록 요청하는 것이 좋습니다.
진단 코드 : Z39.1 (수유 어머니의 보살핌과 검사에 대한 만남)
요청 유형 : 외래 환자 승인 -P159 모유 수유 상담
서비스 제공 업체 : 내 세금 ID : 86-2457195를 사용하여 나를 찾을 수 있습니다
Ariana J Lapierre NPI : 1306342058 전화 : (949) 342-8181 팩스 : (949)342-8610 Specialty : 출산
기타 보험 계획/HMOS/보험 없음 :
보험에 따라 방문 사전 승인을받을 수 있습니다. 먼저, OB/GYN, 조산사 또는 아기에게 연락하십시오’s 소아과 의사 “추천” 수유 지원. 내 정보가 있으면 도움이 될 것입니다 (흰색 상자에 아래에 나열). 보험 회사에 전화하십시오 “스크립트” 아래에. 그들이 네트워크 수유 컨설턴트에 적합한 목록을 제공 할 수 있다면, 당신은 그들과 함께 전화하고 예약해야 할 수도 있습니다. 그러나이 정보를 제공 할 수 없다면 “외부로” 또는 “갭 예외” 나와의 방문이 보험에 가입 될 수 있습니다. 회사는 여전히 지불에 어려움을 겪을 수 있으므로 서비스 시점에서 지불이 필요하며 보험 회사에 직접 청구를 제출하거나 P를 담을 것입니다
내 보험은 수유 컨설턴트를 보장합니다
그러나 보험사를 복용하는 것은 라이브러스가있는 소기업 소유자에게는 무서운 압정이 될 수 있습니다. “나’우리는 일부 행동을 통해 우리를 두려워합니다’[aetna]에 대항하여 복용합니다’RE는 Blue Cross Blue Shield 및 기타 보험 회사처럼 될 것입니다, ‘좋아요, 우리는하지 않습니다’당신과 관련이있는 것은 무엇이든 원합니다,’” 미시간 북부 중앙 지역의 개인 실습 IBCLC 인 Leah Segura는 말했다. 그녀는 그녀와 같은 수유 컨설턴트와 함께 일하기보다는 두려워합니다’ll “우리 얼굴에 문을 두드리십시오.”
건강 혜택 및 적용 범위
대부분의 마켓 플레이스 계획은 임신 및 간호 여성을위한 모유 수유 장비 및 상담을 제공해야합니다.
모유 수유에 대한 도움을받을 수 있습니다
건강 보험 계획 ~ 해야 하다 모유 수유 지원, 상담 및 모유 수유 기간 동안 장비 제공. 이러한 서비스는 출생 전후에 제공 될 수 있습니다.
할아버지 계획을 제외한 시장 계획 및 기타 모든 건강 보험 계획에 적용됩니다.
유방 펌프의 적용 범위
건강 보험 계획 ~ 해야 하다 유방 펌프 비용을 커버하십시오. 임대 유닛이거나 새로운 것일 수 있습니다’LL 유지. 귀하의 계획에는 덮은 펌프가 수동 또는 전기인지, 임대의 길이 및 귀하가’ll (출생 전후).
그러나 그것은’당신과 당신의 의사에게 당신에게 옳은 것을 결정하기 위해.
당신의 의사’S 모유 수유 권장 사항
귀하의 보험 계획은 종종 의사를 따릅니다’무엇에 대한 권장 사항’의학적으로 적절합니다. 일부 보험 계획은 의사의 사전 승인이 필요할 수 있습니다. 의사와 상담하여 이것이 무엇을 의미하는지 알아보십시오.
- 모유 수유 혜택에 대한 질문과 함께 보험 계획에 문의하십시오.
- 건강 보험에 대해 자세히 알아보십시오’임신.
나는 많은 Aetna PPO, EPO, OA, POS 및 기타 계획과 네트워크에 있습니다 (불행히도 HMO가 아님). Aetna는 일반적으로 비용 공유없이 6 개의 수유 관련 방문을 포함합니다. 네트워크 내 계획의 전체 목록을 보려면 클릭하십시오 여기. 보험 카드 사본을 Ariana@Beyondmilklactation으로 보내주십시오.com. 전에 저는’VE 응답, 혜택 확인, 우리는 당신을 예약 할 수 있습니다 (직접 또는 온라인 스케줄러를 사용하여 시간을 선택할 수 있음).
Anthem PPO, Blue Cross/Blue Shield PPO, Cigna PPO
멀티 플란 및 PNOA
나는 수유 네트워크와 파트너 관계를 맺음으로써 이러한 계획을 수락합니다 (일반적으로 최소 6 개 이상의 수유 관련 방문을 무료로 제공합니다). 다음 단계를 완료하십시오
- 딸깍 하는 소리 여기 혜택을 확인합니다.
- 이메일을 보내주세요 ([email protected]) 알려주세요’VE는 혜택 문의를 제출했습니다. 이것은 내가 적절하게 후속 조치를 취할 수있게 해줄 것이다.
- 당신이받는다면 “너’회복 된” 수유 네트워크의 이메일을 듣기 전에 내려다보고 내 사용을 직접 예약하십시오 온라인 스케줄링.
트리 케어 :
나는 서부 지역에 등록한 수혜자를위한 Tricare 비 네트워크 제공 업체입니다.
트리 케어 선택: 승인/추천이 필요하지 않으면 저와 직접 일정을 잡을 수 있으며 (직접 또는 원격 건강) 최대 6 번의 방문으로 보장됩니다.
Tricare Prime: OB, 조산사 또는 기타 보건 의료 제공자가 Warf Tool을 사용하여 진료 의뢰를하도록하십시오 (이것이 무엇인지 알아야합니다). 다음 정보를 제공하는 것이 추천이 올바르게 입력되도록하는 데 중요 할 수 있습니다. 추천이 요청되면 저에게 연락하십시오! (참고 : 승인은 6 개월 동안 유효해야하므로 임신이 끝날 때까지 이것에 대해 묻는 것을 고려할 수 있습니다.))
이벤트 분류 : 이것은 현재 상태의 심각성에 따라 다릅니다 (출현 : 환자를 24 시간 이내에 볼 필요가 있습니다. 긴급 : 환자는 3 일 이내에 보는 것이 필요합니다. 일상 : 28 일 이내에 환자를 볼 필요가 있습니다). 나는 당신이 적절하다고 느끼는 것처럼 당신의 추천을 표시하도록 요청하는 것이 좋습니다.
진단 코드 : Z39.1 (수유 어머니의 보살핌과 검사에 대한 만남)
요청 유형 : 외래 환자 승인 -P159 모유 수유 상담
서비스 제공 업체 : 내 세금 ID : 86-2457195를 사용하여 나를 찾을 수 있습니다
Ariana J Lapierre NPI : 1306342058 전화 : (949) 342-8181 팩스 : (949)342-8610 Specialty : 출산
기타 보험 계획/HMOS/보험 없음 :
보험에 따라 방문 사전 승인을받을 수 있습니다. 먼저, OB/GYN, 조산사 또는 아기에게 연락하십시오’s 소아과 의사 “추천” 수유 지원. 내 정보가 있으면 도움이 될 것입니다 (흰색 상자에 아래에 나열). 보험 회사에 전화하십시오 “스크립트” 아래에. 그들이 네트워크 수유 컨설턴트에 적합한 목록을 제공 할 수 있다면, 당신은 그들과 함께 전화하고 예약해야 할 수도 있습니다. 그러나이 정보를 제공 할 수 없다면 “외부로” 또는 “갭 예외” 나와의 방문이 보험에 가입 될 수 있습니다. 회사는 여전히 지불에 어려움을 겪을 수 있으므로 서비스 시점에서 지불이 필요하며 보험 회사에 직접 청구를 제출하거나 상환을 요청할 수 있도록 슈퍼 빌을 제공 할 것입니다 (사전 승인 번호가 얻어 졌는지 여부에 따라 다릅니다).
나는 FSA/HSA 카드와 서비스 요금/자체 급여를 받아들입니다.
Medi Cal에 의해서만 피보험자에 대한 할인 요금에 대해 저에게 연락하십시오.
제발 돈’질문이 있으시면 주저하십시오.
건강 보험 계획은 여성을 대상으로해야합니다’S 예방 서비스 (수유 지원 포함) 100%!!
법률은 Affordable Care Act에 따라 보험사가 환자에게 무료로 제공해야한다고 명시하고 있습니다 (비용 공유 없음/공제액 없음), “임신 및/또는 산후 기간 동안 훈련 된 제공자의 종합 수유 지원 및 상담 및 모유 수유 장비 임대 비용”. 이 법과 보험 회사를 준수하는 방법에 대한 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하십시오.
불행히도이 법의 언어는 약간 모호하기 때문에 보험 회사는 정확히 무엇을 해석 할 수있는 능력이 있다고 생각합니다 “포괄적 인 수유 지원” 의미, 누가 “훈련 된 제공자”. 이것은 모든 보험 회사가 정확히 같은 방식으로 수유 서비스를 다루는 것은 아닙니다. 이것이 당신에게 무엇을 의미하고 당신의 보험 회사가 이것을 어떻게 처리 할 것인지 어떻게 알 수 있습니까?? 읽어…
개인 보험: 대부분의 보험 계획은 수유 서비스를 충당해야합니다. 예외는 더 오래되었습니다 (“할아버지”) 2010 년 3 월 23 일 이전에 존재했던 보험 계획, ACA가 법률에 로그인 된 날짜. 귀하의 보험 계획은 귀하가 “네트워크” 수유 컨설턴트. 그러나 대부분의 계획은 수유 컨설턴트를 계약하지 않습니다 (Aetna는 예외입니다). 보험 회사가 네트워크 제공 업체를 찾는 데 도움이되지 않으면 “네트워크 밖” 귀하에게 무료로 제공되는 공급자, 일반적으로 “갭 예외” 또는 네트워크 예외에서. 보험 회사에 연락하여 계획 상태를 결정/수유 지원이 100% 보장되도록하십시오. 아기로부터 수유 지원에 대한 추천을받는 것이 도움이 될 수 있습니다’소아과 의사 또는 OB/조산사. 이 경우 보험 회사에 전화 할 때 언급하십시오. 샘플 스크립트와 정보는 아래를 참조하십시오. 필요한 경우 네트워크 예외를 얻어야합니다.
법률에 대한 칙칙, 보험사는 모유 수유 도움에 대한 보험 적용을 거부합니다
플로리다 주 올랜도에있는 국제 이사회 인증 수유 컨설턴트 (IBCLC) 인 My Bassett은 작년 초에 Aetna Insurance 가족의 모유 수유 도움을 받기 시작했을 때 놀랐습니다. 그녀는 보험사에 신청 한 적이 없었습니다’S 네트워크 또는 회사와 계약을 체결했습니다. 그럼에도 불구하고, 그것은 그녀의 신생 사업에 혜택이었습니다. “Aetna를 수락 한 이후, 우리의 실습은 제공자 수와 가족 수 모두에서 매달 돕습니다,” 그녀가 말했다.
사실 문제 : 과학 및 사회의 교차점 탐험.
1 년 후, 그녀의 Aetna와의 관계는 신맛이났다. 회사는 상환율을 삭감 한 후 일관되지 않게 지불하기 시작했습니다. Bassett은 보험사로부터 청구서를 얻기 시작하여 수천 달러를 상환 할 것을 요구했습니다. Bassett은 6 월 1 일 현재 보험사가 미지급 청구로 $ 50,000 이상을 빚지고 있다고 말합니다. 그녀의 사업과 가족을 부유하게 유지하기 위해, 그녀는 자신을 지불하는 것을 멈추고 저축에 빠져 들었습니다. “기본적으로, 우리’모두 무료로 일합니다,” 그녀가 말했다.
뉴욕 브루클린의 Shannon Tougher는 소비자의 끝에서 비슷한 문제에 직면했습니다. 작년에 Tougher는 쌍둥이를 조기에 낳았으며 합병증을 겪었습니다. 그녀는 탠덤 간호 위치를 배우고, 펌핑 및 먹이를위한 일정을 만드는 데 도움이 필요했습니다. “수유 컨설팅은 한마디로 없어서는 안됩니다,” 더 힘들었다. “그러한 개입이 없으면 내 간호는 그럴 것입니다’VE는 일찍 끝났다. 대신 나는’M은 여전히 18 개월에 간호하고 있습니다.” 그러나 그 도움을 얻기 위해 더 힘들고 그녀의 남편 존은 자신의 주머니에서 약 2,000 달러를 지불해야했습니다. 그들의 보험사 인 Empire Blue Cross Blue Shield는 네트워크에 수유 컨설턴트가 없었으며 가족이 네트워크에서 나오는 사람을 볼 수 있도록 승인하지 않을 것이라고 말했다.
그것’이런 식으로되어서는 안됩니다. 2012 년 8 월 현재 ACA (Affordable Care Act)는 새로운 개인 및 고용주 기반 건강 보험 계획이 모유 수유 지원 및 공급품을 가족에게 무료로 제공하도록 의무화했습니다. 그러나 적어도 12 명과의 대화에서.에스.-모유 수유의 임상 관리를 전문으로하는 보드 인증 건강 관리 전문가뿐만 아니라 더 강한 가족과 같은 가족과 함께’수유 컨설팅 및 관련 서비스에 대한 보험 적용이 거부 된 S는 이런 일이 일어나지 않는 것으로 보입니다.
뉴스 레터를 얻으십시오
매주 보냈습니다
보건 의료 옹호 및 컨설팅 그룹 인 National Borderfeeding Center의 최고 운영 책임자이자 공동 창립자 인 Susanne Madden에 따르면, 법의 문구는 보험 회사가 대부분의 서비스를 피할 수있는 방법을 찾을 수있을 정도로 모호합니다. “법의 모호성으로 인해 보험사는 해당 법을 충족시키기 위해 최소한의 보험을 제공하면됩니다,” 매든이 나에게 말했다, “그 결과 대부분의 엄마가 훈련 된 수유 전문가의 수유 서비스에 접근 할 수 없습니다.”
정치인들이 미국의 건강 관리의 미래에 대해 토론함에 따라’S가 수행하는 시스템의 근본적인 파괴에 대해 반영 할 가치가 있습니다’t 가장 기본적으로 건강의 행동을지지한다 – 아이에게 먹이를주는 어머니. 실제로, Bassett의 실망스러운 경험, 더 강하게, 그리고 거의 수백만 명의 다른 미국인들이 서비스 수수료 시스템이 진정으로 사랑하는 것을 드러낸 것은 무엇입니까?.
“우리의 건강 관리 시스템은 그것이 가장 많은 돈을 벌 수있는 것을 우선 순위로 삼고 가치,” 이전에 보험 회사 UnitedHealthCare의 선임 관리자로 일한 Madden은. 그것’S는 또한 여성을 과소 평가하는 시스템입니다’그녀는 건강에 지적했다’대장 내시경 검사 또는 남성과 관련된 기타 예방 서비스를 다루는 데 문제가 없습니다. “현실도 당신입니다’VE는 주로 건강 관리에 관한 결정을 내린이 보험 회사의 남성 임원을 얻었습니다,” 매든이 말했다. 결과적으로, “수유 기간에 대한 이해가 제한되어 있습니다? 그것’여자’S 일.”
증거의 우세는 모유 수유가 엄마와 아기에게 건강상의 이점이 있음을 시사합니다. 유아의 경우 모유 수유는 천식의 위험이 낮습니다. 소아 비만; 귀, 호흡기 및 위장관 감염; 갑작스런 유아 사망 증후군 (SIDS); 및 U에 따라 대부분 조산아에 영향을 미치는 잠재적으로 치명적인 장 질환 인 괴사 성 장염.에스. 질병 통제 예방 센터 (CDC). 어머니 의이 기관은 모유 수유가 고혈압 및 제 2 형 당뇨병뿐만 아니라 난소 및 유방암의 위험을 낮출 수 있다고 말합니다.
전반적으로 CDC는 미국 소아과 아카데미, 미국 산부인과 의사 및 산부인과 의사 및 기타 공중 보건기구와 함께 6 개월 동안 독점적으로 모유를 공급하고 가능하면 모유 수유를 계속할 것을 권장합니다.
모유 수유는 또한 건강 관리 시스템의 막대한 절약으로 이어집니다. 2017 년 연구를 기반으로 한 온라인 계산기에 따르면 비영리 모유 수유 옹호 단체가 발표 한 결과, 현재 25 %에서 80 %에서 6 개월 동안 독점적으로 모유 수유를하는 여성의 비율을 늘리면 약 1 달러가 절약됩니다.직접 의료 비용으로 20 억.
모든 것이 훌륭하게 들리지만 더 힘들지만 많은 여성들이 모유 수유에 도움이 필요합니다. 특히 출산 후 첫 주에. 5 명 중 4 명.에스. 여성들은 모유 수유를 시작하지만 3 개월이되면 2018 CDC 보고서에 따르면 영아 모유를 독점적으로 먹이십시오. 약 75,000 명의 마시내 피해자 쌍에 대한 73 개의 연구에 대한 2017 코크레인 검토에 따르면 모유 수유 교육을 받고 아기를 더 오래 간호하는 여성들이 돈을 더 오랫동안 보충 할 가능성이 적다는 결론을 내렸다’티.
하버드 의과 대학 (Harvard Medical School)의 의학 조교수이자 건강 절약 계산기를 개발하는 데 도움을 준 연구원 중 한 명인 멜리사 바르 틱 (Melissa Bartick)은 이러한 요인들 (독점적이고 더 긴 모유 수유 기간)은 모유 수유 기간이 어머니와 아기의 건강상의 이점 증가와 관련이 있다고 말했다. “모유 수유 지원은 많은 새로운 어머니들이 모유 수유를 계속하는 데 필수적입니다,” Bartick이 말했다. “IBCLC와 같은 수유 전문가는 모유 수유 문제를 식별하도록 특별히 훈련을 받았습니다.”
직업으로서, 수유 컨설팅은 1970 년대와 1980 년대에 등장하여 조산사와 다른 숙련 된 여성들이 수세기 동안 뛰었던 역할을 맡았습니다. 오늘날, 수준의 훈련을받은 사람들은 모유 수유 도움을 제공 할 수 있지만, 가장 엄격하고 널리 알려진 자격 증명은 약 30 년 전에 국제 수유위원회 컨설턴트 검사관이 설립 한 IBCLC입니다. 인증은 신청자가 최소 14 개의 건강 과학 수업과 90 시간의 특정 수유 교육을 받고 300 ~ 1,000 시간의 감독 된 임상 경험을 가지고 있으며 시험을 통과해야합니다.
다른 많은 국가에는 모유 수유 지원이 일상적인 치료의 일부로 포함됩니다. 예를 들어, 몇몇 유럽 국가에서 조산사 나 다른 보건 전문가는 어머니와 아기가 잘 지내고 모유 수유를 돕기 위해 종종 집에서 출생 후 여러 번의 후속 방문을합니다.
어머니는 수유 컨설턴트와 함께 모유 수유 수업을 위해 정착합니다. Affordable Care Act의 조항에도 불구하고 대부분의 보험 회사는’T에는 네트워크에 수유 전문가가 포함됩니다. 비주얼 : Jeff Hutchens/Getty Images
그래서 왜 당신은.에스. 보험사는 발행합니다? Madden은 내부에서 일한 경험에서 보험 회사는 장기 절약보다 분기 별 이익을 높이기 위해 단기 비용을 절감하는 데 훨씬 더 관심이 있다고 말했다. Madden은 ACA 조항은 허리편 보험사를 제공 할 수있는 허점을 제공 할 수있는 혜택을 피할 수 있다고 말했다. 연방 지침은 보험 회사가 훈련 된 공급자의 포괄적 인 수유 지원 및 상담과 모유 수유 기간 동안 모유 수유 장비를 임대 또는 구매 비용을 부여해야한다고 지정합니다. 그러나 가이드 라인은 또한이를 명시합니다 “계획 및 발행자는 의료 관리 기술을 사용하여 권장 예방 품목 또는 서비스에 대한 빈도, 방법, 치료 또는 설정을 결정할 수 있습니다.”
전국 여성의 2015 년 보고서’S Law Center (NWLC), 워싱턴 D.씨.-기반 비영리 단체는 일부 보험사가이를 사용한다는 것을 발견했습니다 “의료 관리” 여성이 언제, 어디서, 얼마나 자주, 그리고 누가 돌보는지를 심각하게 제한하는 조항. 일부 계획. 법은 그랬습니다’t 일하는 엄마에게 필수적인 전기 유방 펌프의 적용 범위를 지정하므로 계획은 저렴한 수동 모델 만 포함 할 수 있습니다. 2017 년 UnitedHealthCare의 변호사들은 ACA가 모유 수유 지원을 다음과 같이 분류하기 때문에 연방 법원에서 “예방 치료,” 회사는 유아를 간호하는 문제를 겪는 어머니를 신경 쓰지 않고 모유 수유 교육을 다루어야 만하면됩니다. (판사는 추론을 거부했지만 소송이 진행 중입니다.))
가장 큰 문제 중 하나는 법이’t 정의 “훈련 된 제공자.” 결과적으로 대부분의 보험 회사는 돈을지 않습니다’T에는 네트워크에 수유 전문가가 포함됩니다. 대신, 계획은 종종 여성을 산부인과 의사 나 아이에게 언급합니다’소아과 의사 – 일반적으로 수유 상담을위한 시간이나 훈련이없는 사람은 없습니다. 또는 병원 수유 컨설턴트에게 언급 될 수 있으며, 병원 환자 만 볼 수 있습니다. 보험사는 네트워크의 어느 누구도 도움을 줄 수 없을 때 여성이 네트워크를 벗어나도록해야합니다’S 케이스, 공식 OK를 얻는 것은 어머니가 아기에게 먹이를주는 데 즉각적인 도움이 필요할 때 너무 오래 걸립니다.
NWLC에 따르면 법적으로 보험사는 Aren입니다’t 법률 준수를 피하기 위해 의료 관리 기술을 사용해야하지만, 그들은 그와 함께 멀어졌습니다. “우리는 이제 몇 년 동안 줄을 서고 여전히 불만을 받고 있습니다,” Dorianne Mason, NWLC’S Health Equity의 S 이사. “5 주 전에 출산과 피난처가있는 여성들로부터’t 수유 컨설턴트 또는 수백 달러를 주머니에서 지출하는 사람들과 연결할 수 없었습니다.”
이메일로 발표 된 성명서에서 UnitedHealthcare는 회사에 네트워크에 수유 전문가가 있다고 말했지만 공급자 네트워크를 확인했을 때 여러 주요 도시에서 사용할 수있는 사람은 거의 없습니다. 다른 회사 인 CIGNA는 모유 수유에 대한 상담을 포함한다고 말했다. 한편, 더 힘들다’다른 성을 사용하고 프라이버시 문제에서 보류되도록 요청한 S 남편 존은 작년부터 제국 블루 크로스 블루 쉴드가 네트워크에 수유 컨설턴트가 없음을 보여주는 스크린 샷을 유지했습니다.
모회사 인 Anthem은 더 강한 것에 대해 언급하지 않을 것입니다’S 케이스는 구체적으로. 이메일 메시지에서 대변인은 현재이 회사가 현재 네트워크에 수유 전문가를 포함한다고 말했다. 그러나 요한과 내가 상담했을 때 “의사를 찾으십시오” 뉴욕시 웹 사이트의 도구 – 그는 회원으로 검색하고있었습니다. 나, 손님으로서 – 우리 둘 다 똑같은 도움이되지 않는 메시지를 받았습니다 “모유 수유 (수유)에 대한 상담 서비스 (수유) 소아과 의사, OB-GYN 또는 병원과 같은 네트워크 (참여) 공급자가 제공하거나 지원할 수 있습니다. 수유 상담 서비스를 이용할 수 있는지 확인하려면 제공자에게 연락하십시오.”
슬프게도, U에서 출산하는 여성의 40 % 이상.에스. Medicaid가 보험에 가입 한 사람은 종종 개인 보험을 가진 어머니보다 모유 수유 치료에 대한 접근성이 훨씬 적습니다. Medicaid 확장 계획은 ACA의 규칙에 따라 달라 지지만 전통적인 Medicaid 플랜은 그렇지 않으며, 적용 범위는 주마다 크게 다릅니다. Henry J의 2017 년 조사. Kaiser Family Foundation은 전통적인 메디 케이드 계획에 대해 응답 한 41 개 주 중 16 개 주에서 진료소의 수유 컨설턴트를 방문한 것으로 나타났습니다. 11 명만이 가정 방문을 다루었습니다.
내가 연구하는 과정에서 내가 말한 것 그것은 시스템의 극적인 변화없이 상황이 나아질 것이라는 낙관적이었습니다. 2013 년에 국립 모유 수유 센터는 법에 책임을지는 방법으로 건강 보험사를위한 연간 스코어 카드를 발행하기 시작했습니다 “창피” Madden은 나쁜 행위자들이 규정을 준수한다고 말했다. 그것은있다’t는 일했다. 2017 년에 발행 된 가장 최근의 스코어 카드에서 분석 된 111 개 계획의 약 절반은 “씨+” 또는 더 낮은; 9 명만이 an을 얻었습니다 “ㅏ-” 또는 위. 전반적으로, 점수는 피난합니다’그녀는 더 나아 졌다고 그녀는 말했다.
“누가 실제로 그들을 임무에 데려 갈 것인가?” Madden에게 물었다. “엄마는 성을 자기 구성하고 폭을 습격 할 것입니다?”
그들은 단지 텍사스 오스틴의 IBCLC 인 Alyssa Goss를 제안해야 할 수도 있습니다. Goss는 Aetna를 수용하기 위해 나에게 말했다’S 컷백, 그녀’s는 환자와의 시간을 단 한 번 방문하는 데 문제를 처리하는 대신 여러 번 돌아 오는 시간을 단축해야했습니다. 그리고 그 동안’가족이 아기에게 집중 해야하는 동안 가족에게 시스템을 취하도록 요청하는 것은 불공평합니다’아마도 그게 뭐야’그녀는 말했다. “내가 작년에 본 모든 여성들 이이 서비스를 다루라고 보험 회사를 요구했다면.”
그 같은 노선을 따라 Bassett과 내가 말한 몇몇 IBCLC는 그들이 연합을 형성하고 변호사를 고용하여 Aetna와 협상을했다고 말했다’t 이런 종류의 런 어라운드에 참여하십시오 – 적어도 최근까지. (회사는 반복 된 이메일과 문제에 대한 의견을 찾는 전화 통화에 응답하지 않았습니다.) 클레임 분쟁을 해결하는 것 외에도 Aetna가 상환 정책을 명확하게 설명하고 일관되게 구현하도록 설득하기를 희망합니다.
그러나 보험사를 복용하는 것은 라이브러스가있는 소기업 소유자에게는 무서운 압정이 될 수 있습니다. “나’우리는 일부 행동을 통해 우리를 두려워합니다’[aetna]에 대항하여 복용합니다’RE는 Blue Cross Blue Shield 및 기타 보험 회사처럼 될 것입니다, ‘좋아요, 우리는하지 않습니다’당신과 관련이있는 것은 무엇이든 원합니다,’” 미시간 북부 중앙 지역의 개인 실습 IBCLC 인 Leah Segura는 말했다. 그녀는 그녀와 같은 수유 컨설턴트와 함께 일하기보다는 두려워합니다’ll “우리 얼굴에 문을 두드리십시오.”
그럼에도 불구하고 반격은 변화를 강요하는 유일한 방법 일 수 있습니다. 예를 들어 메릴랜드, 컬럼비아 특별구 및 버지니아에 3 백만 명이 넘는 고객이있는 Carefirst Blue Cross Blue Shield는 지난 12 월에 약 3 달러로 집단 소송을 해결했습니다.6 백만, 보험사가 ACA가 요구하는 모유 수유 혜택을 제공하지 못했다는 주장을 해결했습니다. 합의의 일환으로 Carefirst는 수유 컨설턴트를 네트워크에 추가하기로 동의했습니다. 원고’ 니콜라스 키미 클스 (Nicholas Chimicles)는 자신의 회사가 5 개 주에서 블루 크로스 블루 쉴드 엔터티를 소유하고 운영하는 지주 회사 인 UnitedHealthcare, Wellmark Blue Cross Blue Shield 및 Health Care Service Corporation에 대해 비슷한 사건을 가지고 있다고 말했다.
물론 거기’보험 회사가 한 단계 더 높아질 것이라는 보장은 없습니다. 몇 달 동안 Empire Blue Cross Blue Shield와 함께 흥분한 후’S 남편 존은 회사가 수유 서비스 청구로 2,300 달러 이상의 339 달러를 지불하도록 설득했다고 말했다. “그것은 안됩니다’어렵다,” 그는 말했다. 그는 이제 뉴욕 주 법무 장관에 불만을 제기했습니다. 회사는 네트워크에 수유 컨설턴트가 없으면서 도망쳐서는 안되며, 고객이 포기하거나 약속을 지불 할 정도.
“나는 그것을 느낀다’s 불법,” 존이 말했다.
업데이트 :이 스토리는 CIGNA가 모유 수유에 대한 비용으로 고객에게 무료로 컨설팅을 다루고 네트워크를 벗어나기 위해 사전 승인을 요구하지 않는다는 점에 주목하기 위해 업데이트되었습니다.
Teresa Carr. 그녀는 전 소비자 보고서 편집자이자 작가이며 MIT의 2018 Knight Science Journalism Fellow입니다. 2019 년에 그녀는 Undark의 사실 칼럼 문제를 촉진하기 시작했습니다.
수유 컨설턴트에 대한 보험을받는 방법
수유 서비스를 다루기 위해서는 대부분의 건강 계획이 필요하다는 것을 알고 있습니까?? 수유 컨설턴트를.
NYC Metro 지역에서 네트워크 수유 컨설턴트를 찾는 방법
Aetna 보험이 있다면, 당신은 당신입니다’운 좋게도-Aetna와 네트워크 인 많은 Nylca IBCLC 회원이 있습니다. 즉, 수유 서비스를 위해 Aetna를 직접 청구 할 수 있습니다’귀하의 주장에 대한 비용 분담금을 지불하지 않아야합니다. 즉, 공제액, 공동 보험이없고 Copay 없음. 수유 방문이 길어지는 경향이 있기 때문에 수유 컨설턴트는 아마도 아기에 대한 청구를 제출할 것이며 공제액으로 갈 수 있습니다. 하지만 두려워하지 마십시오. 아기의 비용 공유는 상당히 낮은 경향이 있습니다. 수유는 시간 동안 보상을받을 수 있는지 확인해야합니다’당신과 함께 보내려고합니다.
다른 보험 회사에 소수의 네트워크 내 공급자가 있으며, 귀하의 보험에 네트워크에있는 사람이 있는지 확인할 수 있습니다.
네트워크 인사를 보더라도 수유 적용 범위에 제한이있는 계획이 있기 때문에 항상 보험에 문의하십시오. Aetna는 이러한 계획 중 몇 가지를 가지고 있습니다. 그것’자신의 혜택을 확인할 책임이 있습니다.
내가 할 수 있다면 어떨까요?’네트워크 수유 컨설턴트를 받으십시오?
당신의 보험이 가입 한 경우’T 네트워크 내에서 누구나 또는 네트워크 내 IBCLC가 가까이 있거나 곧 이용 가능하지 않으면 귀하의 보험이 본인 부담 비용에 대해 상환하기 위해 보험에 탄원 할 것입니다.
건강 보험 계획 ~ 해야 하다 모유 수유 지원, 상담 및 모유 수유 기간 동안 장비 제공. 이러한 서비스는 출생 전후에 제공 될 수 있습니다.
건강 보험 계획이 할아버지 (ACA 이전에 설립) 인 경우 수유를 커버 할 필요가 없습니다. ACA 이후에 생성 된 모든 계획은.
수유 서비스에 대한 네트워크 외부 상환을 신청하는 방법
수유 컨설턴트는 귀하에게 보험 회사가 수유 특정 것으로 인식 할 코드와 함께 특별히 형식의 송장 인 Superbill을 제공합니다. 이걸 보험 회사에 보내면 상환을 받기 전에 여러 번 제출해야 할 수도 있습니다. 그들이 금액의 일부만 상환하려고하거나 그들이 돈을받는다면’당신을 상환해야합니다. 계속 노력하십시오.
보험 회사에 전화하여 수유 컨설턴트에 대한 사전 승인을 요청하면이 과정이 순조롭게 진행될 가능성을 높일 수 있습니다. 수유 컨설턴트가 사용할 절차 코드를 물어볼 수 있습니다. S9443 (수유 클래스, 1 단위) 및 99404 (예방 상담, 1 시간)에 대해 문의 할 수 있습니다. 많은 보험 회사 가이 두 코드 중 하나를 원할 것이며 전체 수수료 가이 코드 중 하나에 부과되는 것을 선호 할 수 있습니다. 수유 진단 코드는 Z39입니다.1 (“수유 한 어머니의 보살핌과 시험에 대한 만남”)).
전국 여성’S Law Center는 보험 회사와 상환에 대해 이야기하는 방법을 안내하는 훌륭한 툴킷이 있습니다.
수유 서비스에 대한 보험 적용 범위에 대한 추가 자원
자세한 내용을 배우려면이 기사에는 훌륭한 정보가 있습니다
덮는 것은 무료입니다! Aetna 담당자가 말할 수있는 내용에도 불구하고, 수유 혜택에 대한 귀하의 보험 적용 범위는 귀하의 개별 계획에 전적으로 의존하며, 이는 고용주가 지시합니다. Aetna가 당신이 수유를 위해 100 % 커버되었다고 말하더라도, 그들은 당신이 우리에게 지불 할 책임이있는 Copay 또는 환자의 책임을 지정할 수 있습니다.
우리는 귀하의 주장을 완전히 다루기 위해 가능한 모든 노력을 투자하며 성공률이 매우 높습니다. 우리는 2013 년부터 네트워크에 있었고 문자 그대로 고객 비용 공유를 피하기 위해 진정으로 헌신하고 노력하는 수유를위한 가장 우수하고 지식이 풍부한 청구서를 보유하고 있습니다. 우리는 비용 지분을 유발하는 위험 요소가 가장 낮은 적절하고 가장 보수적 인 청구 코드를 사용합니다. 우리는 2013 년부터 동일한 올바른 코드를 사용하고 있습니다. Aetna 대표가 말할 수있는 내용에도 불구하고, 우리의 코드는 정확합니다. 하루가 끝나면 Aetna는 모든 권한을 보유하고 있으며 고용주 세트의 이점을 준수합니다!
우리의 상황은 의료 제공자로서 독특합니다. 우리는 하나가 아니라 두 명의 고객이 있습니다. 우리는 당신과 당신의 아기 모두에게 청구합니다. 예외는 우리가 산전 상담을 할 때이며, 일부 이유는 부모가있는 곳에서 유도하는 곳입니다. 귀하의 상담에 귀하의 아기를위한 토론, 평가 및 간호 계획이 포함 된 경우, 우리는 두 사람 모두에게 그에 따라 청구 할 것입니다.
우리는 서비스 날짜 당 여러 코드를 사용합니다. 이는 표준 관행이며 제공된 서비스의 복잡성 및 기간에 대해 청구하는 유일한 방법이므로. 여러 코드를 사용하면 날짜당 여러 컨설팅이 청구되지 않습니다. 이것은 Aetna가 제공자에게 고객을 고정하고 지불하지 않고 도망치기 위해 사용하는 전술입니다.
모든 재 처리 요청을 소진 한 후 Aetna가 귀하에게 할당 한 환자의 책임 또는 Copay는 귀하의 재정적 책임이며 귀하가 귀하가 귀하가 귀하의 송장 발급 후 24 시간 이내에 다른 형태의 지불을 사용하려고하지 않는 한, 신용 카드에 직접 청구됩니다.
Aetna는 연간 수십억의 이익을 창출하는 사업을하고 있습니다. 우리는 가족에게 전문가, 문화적으로 유능하고 자비로운 유아 수유 및 수유 지원을 제공하는 사업을하고 있습니다.
우리를 확장하고 당신을 지원할 수있는 기회에 감사드립니다.
자체 급여 고객
Affordable Care Act에서는 모든 새로운 건강 계획이 수유 지원 및 비용 분담없이 공급품을 보장해야합니다 “모유 수유 기간 동안,” 이는 계획이 공동 지불, 공동 보험 또는 공제액을 이러한 혜택에 적용하지 않을 수 있음을 의미합니다. 보험 회사는 Equiplemnt를 얻을 수있는 곳과 펌프의 임대 대신 구매를 요구하는 것과 같은 몇 가지 제한 사항을 부과 할 수 있습니다.
개인 보험 : 상대적으로 적은 예외가 있습니다 “할아버지” 준수 할 필요가없는 계획. 당신의 계획이 할아버지인지 아닌지 알아내는 가장 효과적인 방법은 보험 회사에 전화하고 물어 보는 것입니다. 건강 보험 마켓 플레이스에서 구매 한 모든 계획은 수유 지원 및 용품을 포함해야합니다.
Medicaid : 수유 지원 및 소모품에 대한 적용 범위는 주 및 Medicaid 적용 범위 유형마다 다릅니다.
군사 혜택 : Tricare는 마침내 수유 지원 및 용품을 다루고 있습니다. 특정 세부 정보는 계획에 대해 확인하십시오.
수유 혜택을 얻는 데 문제가있는 경우 www를 방문하십시오.NWLC.org (National Womens Law Center) 또는 전화로 1-866-745-5487
어디서 시작하나요?
- 먼저 계획이 할아버지인지 여부를 결정하십시오. 당신의 계획이 할아버지가있는 경우 1) 당신은 통지를 받았을 것입니다. 2) 수유 적용 범위가 없습니다.
- 보험 회사가 네트워크에 IBCLC가없고 네트워크 내 공급자와의 서비스 만 포함하는 경우 네트워크 외 면제 (또는 갭 면제)를 요청할 권리가 있습니다. 대부분의 경우 2-4 번의 방문이 필요하고 더 복잡한 사례는 6 번의 방문이 필요할 수 있으므로 여러 방문에 대한 면제를 요청하십시오. 다음은 사전 승인을 받기 위해 필요한 정보입니다. 제공자 이름 : Rebeca Four NPI # 1710273859 EIN # 45-1714293 주소 : 51 Newark Street, Suite 404 C, NJ 07030 전화 : 201-657-1727 진단 코드 : Z39.1 절차 코드 : 사무실 : 99404 및 S9443 원격 건강 : S9443 수정 자 : 사무실 : 33 텔레 건강 : GT 서비스 장소 : 11 텔레 건강 : 02 당신이 보장 받았다고 말하는 감독자 또는 대리인의 날짜, 시간 및 이름을 작성하십시오. 그들에게 당신의 파일을 기록하고 가능하면 당신에게 당신의 혜택에 따른 적용 범위와 관련하여 대화 및 그들이 당신에게 제공 한 정보를 보내도록 요청하십시오.
- 고용주 후원 계획이있는 경우 보험 회사를 대신하여 귀하를 대신하여 혜택을받을 수있는 혜택 관리자가있을 수 있습니다.
- 법적으로 필요한 것은 아니지만 소아과 의사 및 OB로부터 OB로부터 진료 의뢰를받는 것이 유용 할 수 있습니다. 보험 회사와 대화 할 때이를 추천을받는 경우.
- 호출 할 때 사용할 수있는 스크립트 : 소아과 의사가 당신에게 추천을 제공하는 것을 인정했다면이 정보로 스크립트를 시작하십시오. 귀하 : Affordable Care Act에 따라 모든 계획이 모유 수유 지원 및 비용 분담없이 공급품을 다루는 데 필요합니다. 내 계획 이이 연방 가이드 라인을 따른다는 것을 확인할 수 있습니까?? 보험 에이전트 : 아니요, 우리는 돈입니다’t 유방 펌프 또는 수유 컨설턴트를 덮으십시오. 당신 : 내 계획은 할아버지입니다? 보험 에이전트 : 아니요, 당신의 계획은 할아버지가 아니지만 우리는하지 않습니다’이 혜택을 제공하십시오. 귀하 : 의료법은이 혜택을 제공해야합니다. 이 정책에 대한 올바른 정보인지 확인하기 위해 감독자와 대화 할 수 있습니까?? 이러한 질문을 감독자에게 반복하고 환자 보호 및 ACA (Affordable Care Act)의 1001에 따라 공중 보건 서비스 법 (Grandfathered Group Health Plans) 및 개인 보험을 제공하는 건강 보험 발급자를 수정하는 환자 보호 및 ACA (Affordable Care Act)의 1001에 따라 비용 공유가없는 여성을위한 특정 예방 서비스에 대한 보장을 제공해야한다고 주장합니다. 여성의 목록’8 월 이후부터 계획 몇 년 동안 보장 해야하는 예방 서비스. 2012 년 1, 1 “포괄적 인 수유 지원 및 상담 및 모유 수유 장비 임대 또는 구매 비용 [모유 수유 기간 동안.”
네트워크 및 자체 지불 서비스
계획이 네트워크 제공 업체에 사용해야하고 계획이 Aetna가 아니며 뉴저지에 거주하는 경우 IBCLC이지만 중부 및 남부 저지에 위치하고 있으며 48 시간 이내에 임명을받을 수없는 2-3 개의 모유 수유 의학 의사를 제외하고는 네트워크 제공 업체를 찾을 수 없습니다. 25 마일 이내에 네트워크 제공 업체가 없으며 예방 수유 서비스를 다루어야하기 때문에 네트워크 면제를 제공해야한다고 주장합니다. 마지막으로 수유 컨설턴트의 다음 정보가 필요합니다. NPI 번호, 연방 세금 ID, 주소 및 전화 번호 및 진단 및 절차 코드는 수유 컨설턴트가 귀하의 서비스에 청구하는 데 사용할 진단 및 절차 코드입니다. 이 추가 단계는 고통이지만 적어도 부분 상환을받을 수 있다면 그만한 가치가 있습니다.
수유 장비 거부 (유방 펌프)
샘플 레터 유방 펌프에 대한 적용 범위 정책 없음 (복사하여 붙여 넣을 때는 형식을 조정하기 위해 빠른 순간을 보내야 할 수도 있습니다)
우려 할 수있는 사람 :
[보험 회사 이름] 계획, 정책 번호 [정책 번호]에 등록했습니다. 최근에 건강 보험을 통해 펌프를 구매하려고했습니다. 환자 보호 및 저렴한 치료법은이 예방 서비스에 대한 저의 보험 적용 범위가 비용 분담없이 필요합니다. 그러나 보험 적용 범위에 대해 [보험 회사 이름]에게 연락했을 때 [유방 펌프 요청]의 적용 범위를 얻을 수 없다고 들었습니다.
§ 1001에 따라 ACA (Affordable Care Act) (ACA)에 따라 공중 보건 서비스 법 (Public Health Services Act)의 § 2713을 수정하는 모든 비 구식 그룹 건강 플랜 및 그룹 또는 개인 보험을 제공하는 건강 보험 발행자는 비용 분담없이 여성을위한 특정 예방 서비스에 대한 보장을 제공해야합니다. 여성의 목록’8 월 이후부터 계획 연도에 적용되는 예방 서비스. 2012 년 1, 1 “포괄적 인 수유 지원 및 상담 및 모유 수유 장비 임대 또는 구매 비용 [] 모유 수유 기간 동안” (첨부 파일을 참조).
내 건강 보험 계획은 구 심지 않았습니다. 따라서 계획은 여성을 준수해야합니다’예방 서비스 제공.
[계획이 펌프를 얻기위한 명확한 절차가없는 경우이 단락 포함] 내 의료 서비스 제공자는 [유방 펌프 요청]을 사용한다고 처방했습니다. 보험 플랜은 내구성있는 의료 장비 공급 업체를 통한 펌프를 얻을 수있는 절차를 확립하지 않았으므로 내 계획의 목적 상에 남아있는 제품으로 남아 있습니다. 예방 서비스에 대한 FAQ (2013 년 2 월 20 일자) 주, “OTC 권장 품목 및 서비스는 비용 분담없이 보장해야합니다… 의료 서비스 제공자가 처방 할 때.” 따라서 [보험 회사]는 Affordable Care Act에 따라 필요한대로 [유방 펌프 요청]을 덮어야합니다.
마지막 단락 옵션 옵션 : (1) [총 금액]은 [유방 펌프 이름]에 본인 부담을 지출했습니다. 본인 부담 비용을 문서화하는 영수증 사본을 첨부했습니다. [회사 이름]은 비용 분담없이 보장되지 않은 기간 동안 발생한 본인 부담 비용에 대해 상환 하여이 상황을 수정해야합니다. 또한, [회사 이름]은 저렴한 의료법을 준수하지 않는 회사 정책을 변경함으로써 미래에 비용 분담없이 수유 상담을 포함한 모유 수유 지원 및 소모품을 보장해야합니다.
또는 (2) [회사 이름]이 비용 분담없이 커버리지를 보장 할 때 [유방 펌프 요청]을 주문할 준비가되었습니다. [회사 이름] 이이 상황을 수정 하고이 서한을받은 후 30 일 이내에 [유산 펌프 요청]이 비용 분담없이 보장 될 것이라고 알립니다.
Affordable Care Act (Part XII)에 대한 자주 묻는 질문 (http : // www에서 구할 수 있습니다.돌.GOV/EBSA/FAQS/FAQ-ACA12.HTML) 본인 부담 비용을 기록한 영수증 사본
수유 지원에 대한 거부를 호소합니다
수유 컨설턴트의 샘플 문자 보도 (복사하여 붙여 넣을 때는 형식을 조정하기 위해 빠른 순간을 보내야 할 수도 있습니다)
우려 할 수있는 사람 :
[보험 회사 이름] 계획, 정책 번호 [정책 번호]에 등록했습니다. 나는 최근에 내 건강 보험이 적용되어야 할 수유 상담에 접근하려고 노력했다. 환자 보호 및 저렴한 치료법에는 모유 수유 지원 및 비용 분담없이 공급품 보험이 필요합니다. 그러나 [Date]에 [Method, Phone]의 적용 범위에 대해 [보험 회사 이름]에게 연락했을 때 [entwork interd innetwork 제공 업체와 같은 이유를 지정하기 때문에 [수유 상담]을 보장 할 수 없다고 들었습니다.
§ 1001에 따라 ACA (Affordable Care Act) (ACA)에 따라 공중 보건 서비스 법 (Public Health Services Act)의 § 2713을 수정하는 모든 비 구식 그룹 건강 플랜 및 그룹 또는 개인 보험을 제공하는 건강 보험 발행자는 비용 분담없이 여성을위한 특정 예방 서비스에 대한 보장을 제공해야합니다. 여성의 목록’8 월 이후부터 계획 몇 년 동안 보장 해야하는 예방 서비스. 2012 년 1, 1 “포괄적 인 수유 지원 및 상담 및 모유 수유 기간 동안 모유 수유 장비 임대 또는 구매 비용” (첨부 파일을 참조).
내 건강 보험 계획은 구 심지 않고 계획 연도가 시작되어 [계획 연도 날짜]. 따라서 계획은 여성을 준수해야합니다’예방 서비스 제공.
보험 계획은 연방법에 의해 요구되는 네트워크 수유 상담을 얻는 절차를 확립하지 않았습니다. 예방 서비스에 대한 연방 지침은이를 분명히합니다, “… 계획이나 발행자가 네트워크에 특정 서비스를 제공 할 수있는 제공자가없는 경우, 계획 또는 발행자는 네트워크 외 공급자가 수행 할 때 품목 또는 서비스를 보장해야하며 품목이나 서비스에 대해 비용 분담을 부과하지 않아야합니다.”
[계획 연도 날짜] 이후, 나는 그 기간 동안 보장되어야한다는 사실에도 불구하고 [수유 상담]에 [총 금액]을 지출했습니다. 본인 부담 비용을 문서화하는 영수증 사본을 첨부했습니다. [회사 이름]은 비용 분담없이 보장되지 않은 기간 동안 발생한 본인 부담 비용에 대해 상환 하여이 상황을 수정해야합니다. 또한, [회사 이름]은 저렴한 의료법을 준수하지 않는 회사 정책을 변경함으로써 미래에 비용 분담없이 수유 상담을 포함한 모유 수유 지원 및 소모품을 보장해야합니다.
Affordable Care Act (Part XII)에 대한 자주 묻는 질문 (http : // www에서 구할 수 있습니다.돌.GOV/EBSA/FAQS/FAQ-ACA12.HTML)
본인 부담 비용을 문서화하는 영수증 사본
Aetna 회원/고객
귀하는 귀하와 귀하의 아기에 대한 보험 적용 범위 변경 사항을 알려주는 책임이 있습니다
수유 서비스를 위해 보장되도록 Aetna에 확인하는 것은 귀하의 책임입니다. Aetna가 당신이 100 % 커버되었다고 말하지만 일부 Aetna 계획이 당신에게 ‘환자의 책임’ 파일에있는 카드에 청구되는 수수료. 당신의 아기 만 Aetna 아래에 덮여 있고 수유 부모 인 당신은 Aetna 아래에 덮여 있지 않다면, 당신은 자기 지불 상담을 예약해야합니다. 아기가 수유 부모가 아닌 경우’s aetna plan 당신은 계획 약속이 아닌 아기를 예약해야하며 각 약속에 대해 적절한 수수료를 사전 지불해야합니다.
Aetna는 일반적으로 계획마다 다른 원격 건강 상담에 환자의 재정적 책임을 지정합니다.
귀하의 청구는 지불을 위해 Aetna에 제출됩니다. Aetna가 공제액에 수수료의 일부를 적용하거나 다른 방식으로 청구하는 경우 파일에 카드가 환자의 책임 금액에 대해 청구됩니다. 귀하의 상담을 예약함으로써 귀하는 귀하와 귀하의 아기 (IES)에 제공된 서비스에 대해 Aetna와 의사 소통 할 수있는 권한을 부여하며 귀하는 당사의 지불 정책에 동의합니다.
Cigna + BCBS 회원/고객
귀하는 귀하와 귀하의 아기에 대한 보험 적용 범위 변경 사항을 알려주는 책임이 있습니다
수유 서비스를 보장하기 위해 수유 네트워크에 확인하는 것은 귀하의 책임입니다.
원격 건강 면책 조항
디지털 젖먹이 평가와 물리적 유방/가슴을 완료 할 수 없기 때문에 고유 한 제한이 있습니다. Tele-Health에 사용되는 기술에 대한 잠재적 위험은 연결 중단, 무단 액세스 및 기타 기술적 인 어려움을 포함하여 공급자의 통제를 넘어선 것입니다.
언어
우리가 당신에게 해를 끼친 언어를 사용했거나 우리가 사용할 수있는 더 나은 옵션이 있다면, 우리에게 알려주십시오.
취소 정책
서비스 약속이 취소되었습니다 48 시간 미만의 통지로 보험이 적용되지 않는 $ 150 수수료가 청구됩니다. 서비스에 대한 모든 수수료는 환불 할 수 없으며 원래 구매 후 60 일 만료됩니다. 지불 및 환불 정책 없음은 취소 정책과 분리되어 있습니다. 예약하면 환불이 발행되지 않습니다. 각 고객은 각 상담과 관련된 모든 수수료에 책임이 있습니다. 약속이 예정된 시점에 지불이 청구됩니다. 귀하의 상담을 예약함으로써 귀하는 귀하와 귀하의 자녀에게 제공되는 서비스와 관련하여 보험 회사와 의사 소통 할 수있는 권한을 부여합니다 (REN).
임대 계약 : 임대 조건의 미사용 부분에 대한 환불은 발행되지 않습니다. 모든 장비는 새로운 임대 기간에 대한 청구를 피하기 위해 예정된 새 요금 전날 반품해야합니다.
