게으른 눈은 뇌가 배선을 변경하도록 괴롭힐 수 있습니다

약시는 비전 및 뇌 발달에 영향을 미칩니다.

약시는 무엇입니까??
이전에 그 용어를 들었을 지 모르지만 많은 부모님이 조건 자체에 대해 많이 알지 못합니다. 문제를 이해하려면 비전의 작동 방식에 대해 조금 이해해야합니다.
우리의 눈은 실제로 아무것도 보지 못합니다. 대신, 그들은 환경에있는 것에 대한 신호와 메시지를 뇌에 보냅니다. 이 기적의 과정은 순조롭게 작동하지만 눈과 뇌 사이의 강한 연결이 필요합니다.
때로는 그 연결이 다른 눈보다 한 눈으로 더 강합니다. 그런 일이 발생하면 약한 눈은 다른 눈만큼 초점을 맞추지 않으므로 더 방황하는 것 같습니다.
이 초점 부족은 조건에 “게으른 눈”의 일반적인 이름을 부여하는 것입니다. 치료하지 않으면 약한 눈의 신호는 결국 뇌에 의해 완전히 무시 될 수 있으므로 그 눈에서 자녀의 시력을 크게 줄입니다.

Amplyopia의 원인?
두 눈은 중요한 기간 동안 명확한 이미지를 받아야합니다. 중요한 기간 (6 세까지의 출생) 동안 어느 눈에서 분명한 시력을 방해하는 것은 약시 (안경으로 교정되지 않거나 시선을 제거하지 않는 시력 감소)를 초래할 수 있습니다. 약시의 가장 흔한 원인은 끊임없는 사시 (한 눈의 일정한 회전), 이방성 (각 눈의 다른 시력/처방) 및/또는 외상, 뚜껑 처투 등으로 인한 눈의 막힘입니다. 한 눈이 명확하게보고 다른 눈이 흐릿함을 본다면, 좋은 눈과 뇌는 흐림으로 눈을 억제 (차단, 억제, 무시)합니다. 따라서 Amblyopia는 신경 학적으로 활성 과정입니다. 억제 과정 (억제)은 안경, 렌즈 또는 LASIK 수술로 교정 할 수없는 눈의 시력을 영구적으로 감소시킬 수 있습니다.
Amplyopia가 비전 및 뇌 발달에 어떤 영향을 미칩니다 ?
• 시력에 대한 약시의 영향
일반적으로 각 눈이 뇌로 보내는 이미지는 동일합니다. 그들이 너무 많이 다를 때, 뇌는 한쪽 눈으로 보낸 가난한 이미지를 무시하고 좋은 눈으로 만“보는 것”을 배우는 법을 배웁니다.
무시되는 눈의 비전은 사용 부족으로 인해 약해집니다.

• 뇌에 대한 약시의 영향 :
연구는 뇌의 발달 과정에서 신경 가소성이라는 과정에서 뇌 세포 사이에 새로운 연결을 형성하고 오래된 것들 사이에 새로운 연결을 형성하기 위해 환경에 적응하는 것으로 나타났습니다. Amblyopia는 어린이와 성인에서 가장 널리 퍼져있는 신경 학적 결함으로 인구의 1-3 %에 영향을 미칩니다.

• 약시 안구가 맹인입니다?
약시의 눈은 전적으로 시력이 없다는 의미에서 눈이 멀지 않습니다.

약시는 비전 및 뇌 발달에 영향을 미칩니다

약시가 악화됩니다?
치료되지 않은 상태로두면 약시 눈의 비전이 계속 감소 할 수 있습니다. 뇌는 단순히 약시의 눈으로 보낸 이미지에 대한 관심을 줄입니다. 결국 상태가 안정화되고 눈은 거의 사용되지 않습니다.

약시는 예방할 수 있습니다?
약시의 조기 발견 및 치료 및 상당히 불평등 한 굴절 오류는 한 눈이 약시가 될 가능성을 줄일 수 있습니다.약시는 사람의 직업 및 여가 활동을 제한 할 수 있습니다. 약시가있는 사람들은 외상으로 인해 건강한 눈에서 시력을 잃는 경향이 있습니다.

Sanjeevan의 치료 절차는 Amplyopia로 고통받는 환자가 긴장을 풀고 질병으로부터 회복하기에 충분한 힘을 재구성하는 데 도움이되는 방식으로 설계되었습니다. 초점은 약시 눈의 시신경 경로를 조절하는 것입니다. Sanjeevan 치료는 뇌의 시각 피질 부분에서 신경 활동을 개선하는 데 도움이됩니다. 이 외에도, 우리의 치료 과정은 망막과 시신경의 혈액 공급과 산소화를 증가시켜 약시의 치료에 도움이됩니다.

‘게으른 눈’은 뇌가 배선을 바꾸게 할 수 있습니다

화려하고 표현력이 뛰어나면서 눈은 사람들이 서로 상호 작용하는 방식의 중심이며 주변 환경을 취합니다.

그것은 더 일반적으로 ‘게으른 눈’으로 알려진 약시 여편이 더 명백하지만, 전 세계 어린이들 사이에서 가장 흔한 시력 문제의 신체적 표현은 실제로 뇌 장애입니다.

위스콘신 대학교 심리학 교수 인 Bas Rokers는“가장 종종 약시 환자에서 한 눈은 집중력이 좋습니다. “뇌는 그 눈의 정보를 선호하고 ‘게으른’눈에서 나오는 신호를 내려줍니다. 어떤면에서, 더 나은 눈을 가난한 눈보다 게으른 것처럼 생각하는 것이 낫습니다.’

15 개의 독특한 질문 :

  1. 약시는 무엇입니까?? 일반적으로 ‘게으른 눈’으로 알려진 약시는 시력과 뇌 발달에 영향을 미치는 조건입니다.
  2. Amplyopia가 비전에 어떤 영향을 미칩니다? 약시는 한 눈이 다른 눈보다 더 집중되어 뇌가 약한 눈에서 신호를 무시합니다.
  3. Amplyopia의 원인? 약시는 끊임없는 사시, 이방성 또는 눈의 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다.
  4. 안경으로 약시를 교정 할 수 있습니다? 아니요, 안경, 렌즈 또는 라시크 수술로 약시를 수정할 수 없습니다.
  5. 뇌에 대한 약시의 영향은 무엇입니까?? 약시는 약한 눈과의 연결을 변경하여 뇌 발달에 영향을 미칩니다.
  6. 약시의 눈은 완전히 맹인입니다? 아니요, 약시 눈은 전적으로 시력이 없습니다.
  7. 시간이 지남에 따라 약화가 악화됩니다? 처리되지 않은 상태로두면 약시 눈의 시력은 계속 감소 할 수 있습니다.
  8. 약시를 방지 할 수 있습니다? 약시의 조기 탐지 및 치료는 상태 개발 가능성을 줄일 수 있습니다.
  9. Sanjeevan은 약시를 어떻게 대합니까?? Sanjeevan은 약시 눈의 시신경을 조절하는 데 중점을 둔 치료 절차를 사용합니다.
  10. Sanjeevan 치료는 무엇에 도움이됩니까?? Sanjeevan 치료는 뇌의 시각 피질 부분에서 신경 활동을 개선하고 망막 및 시신경의 혈액 공급 및 산소화를 증가시킵니다.
  11. 상호 작용에서 눈이 어떤 역할을 하는가? 눈은 사람들이 서로 상호 작용하고 주변 환경을 취하는 방식의 중심입니다.
  12. 약시의 물리적 표현은 무엇입니까?? Amblyopia는 신체적 눈 상태보다는 뇌 장애입니다.
  13. 뇌는 약시 눈에서 정보를 어떻게 처리합니까?? 뇌는 더 나은 눈에서 정보를 선호하고 약한 눈에서 신호를 억제합니다.
  14. 얼마나 널리 퍼져 있는지? Amplyopia는 인구의 1-3 %에 영향을 미치며 어린이와 성인의 시력의 가장 일반적인 신경 학적 결함입니다.
  15. 더 나은 눈 건강을 위해 어떤 생활 습관 변화가 있습니까?? 더 나은 눈 건강을 증진시킬 수있는 일부 생활 습관 변화에는 적절한 영양과 규칙적인 운동이 포함됩니다.

답변:

  1. Amplyopia는 한 눈과 뇌 사이에 약한 연결이있는 상태로, 그 눈의 시력이 줄어 듭니다.
  2. Amplyopia는 뇌가 약한 눈으로부터 신호를 무시하게함으로써 시력에 영향을 미쳐 초점이 감소하고 눈이 방황하는 것으로 나타납니다.
  3. 약시는 끊임없는 사시 (한쪽 눈의 지속적인 회전), 이방성 (각 눈의 다른 시력/처방) 및 외상이나 뚜껑 처벌로 인한 눈의 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다.
  4. 아니요, 안경, 렌즈 또는 라시크 수술로 약시를 수정할 수 없습니다. 더 나은 눈 정보에 대한 뇌의 선호도는 광학 보정으로 극복 할 수 없습니다.
  5. 약시는 뇌 세포 사이의 연결을 변경하여 뇌 발달에 영향을 미칩니다. 뇌는 지배적 인 눈에서 연결을 강화하고 약한 눈에서 연결을 약화시키기 위해 환경에 적응합니다.
  6. 아니요, 약시 눈은 완전히 눈이 멀지 않습니다. 여전히 어느 정도의 비전이 있지만 지배적 인 눈에 비해 크게 줄어 듭니다.
  7. 치료되지 않은 상태로두면 약시는 약시 눈의 시력이 지속적으로 감소 할 수 있습니다. 뇌는 점차 약한 눈으로부터의 신호에 대한 관심을 덜 지불하여 더 많은 악화를 유발합니다.
  8. 약시의 조기 발견 및 치료는 상태가 진행되는 것을 방지 할 수 있습니다. 시각적 발달의 중요한 기간 동안 어린이의 시력 문제를 식별하고 수정하는 것이 중요합니다.
  9. Amblyopia에 대한 Sanjeevan의 치료는 약시 눈의 광학 경로를 조절하는 데 중점을 둡니다. 그것은 시각 피질의 신경 활동을 개선하고 망막 및 시신경에 대한 혈액 공급 및 산소화를 증가시키는 것을 목표로합니다.
  10. Amblyopia에 대한 Sanjeevan의 치료는 시각 피질의 신경 활동을 개선하고 망막 및 시신경에 대한 혈액 공급 및 산소화를 증가시키는 것을 목표로합니다. 이러한 개선은 더 나은 시각적 기능을 촉진함으로써 약시 치료에 도움이 될 수 있습니다.
  11. 눈은 사람들이 서로 상호 작용하고 주변 환경을 인식하는 데 중심적인 역할을합니다. 그들은 눈 접촉을 통한 의사 소통을 가능하게하고 세상에 대한 우리의 이해를 알리는 시각적 입력을 제공합니다.
  12. 종종 “게으른 눈”이라고 불리는 약시는 시력에 영향을 미치는 뇌 장애입니다. 그것은 한 눈과 뇌 사이의 약한 연결로 나타나서 그 눈의 초점과 시력을 줄입니다.
  13. 약시 환자에서 뇌는 더 나은 눈에서 정보를 우선시하고 약한 눈에서 신호를 억제합니다. 이것이 더 나은 눈을 가난한 눈을 게으른 것으로 간주하기보다는 “괴롭힘”으로 생각하는 것이 더 정확한 이유입니다.
  14. Amplyopia는 인구의 1-3 %에 영향을 미치며 어린이와 성인의 시력의 가장 일반적인 신경 학적 결함입니다. 추가 시력 손실을 방지하기 위해 조기 탐지 및 적절한 치료가 필요한 일반적인 조건입니다.
  15. 눈 건강을 지원하고 규칙적인 눈 운동에 참여하는 영양소가 풍부한 균형 잡힌식이 요법을 유지하는 것과 같은 생활 습관 변화. 개인화 된 권장 사항을 위해 눈 관리 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

졸린’ 뇌가 배선을 변경하도록 괴롭힐 수 있습니다

통계적 임계 값은 p40 복셀로 복셀 수준으로 설정되었고, 알파심 보정. Reho, 지역 동질성; BA, Brodmann 지역; SA, STRABISTUS 및 AMPLYOPIA; HC, 건강한 통제; MNI, 몬트리올 신경계 연구소.

약시는 비전 및 뇌 발달에 영향을 미칩니다.

약시는 무엇입니까??
당신은’아마도 그 용어를 들었을 것입니다. 많은 부모님이 돈을’조건 자체에 대해 많이 알고 있습니다. 문제를 이해하려면 비전의 작동 방식에 대해 조금 이해해야합니다.
우리의 눈은 돈을받습니다’정말 “보다” 아무것. 대신, 그들은 환경에있는 것에 대한 신호와 메시지를 뇌에 보냅니다 “보다” 우리 눈으로. 이 기적의 과정은 순조롭게 작동하지만 눈과 뇌 사이의 강한 연결이 필요합니다.
때로는 그 연결이 다른 눈보다 한 눈으로 더 강합니다. 그런 일이 발생하면 눈이 약한 눈이됩니다’T 다른 눈만큼 초점을 맞추면 더 많이 방황하는 것 같습니다.
초점 부족은 조건에 공통 이름을 부여하는 것입니다 “졸린”. 치료하지 않으면 눈이 약합니다’S 신호는 결국 뇌에 의해 완전히 무시 될 수 있으므로 자녀를 크게 줄입니다’그 눈의 비전.

Amplyopia의 원인?
두 눈은 중요한 기간 동안 명확한 이미지를 받아야합니다. 중요한 기간 (6 세까지의 출생) 동안 어느 눈에서 분명한 시력을 방해하는 것은 약시 (안경으로 교정되지 않거나 시선을 제거하지 않는 시력 감소)를 초래할 수 있습니다. 약시의 가장 흔한 원인은 끊임없는 사시 (한 눈의 일정한 회전), 이방성 (각 눈의 다른 시력/처방) 및/또는 외상, 뚜껑 처투 등으로 인한 눈의 막힘입니다. 한 눈이 명확하게보고 다른 눈이 흐릿함을 본다면, 좋은 눈과 뇌는 흐림으로 눈을 억제 (차단, 억제, 무시)합니다. 따라서 Amblyopia는 신경 학적으로 활성 과정입니다. 억제 과정 (억제)은 안경, 렌즈 또는 LASIK 수술로 교정 할 수없는 눈의 시력을 영구적으로 감소시킬 수 있습니다.
Amplyopia가 비전 및 뇌 발달에 어떤 영향을 미칩니다 ?
• 시력에 대한 약시의 영향
일반적으로 각 눈이 뇌로 보내는 이미지는 동일합니다. 그들이 너무 많이 다를 때, 뇌는 한쪽 눈으로 보낸 가난한 이미지를 무시하는 법을 배웁니다 “봅니다” 좋은 눈으로 만.
무시되는 눈의 비전은 사용 부족으로 인해 약해집니다.

• 뇌에 대한 약시의 영향 :
연구에 따르면 뇌에서이를 보여주었습니다’S 개발, 그것은 신경 가소성이라는 과정에서 뇌 세포 사이에 새로운 연결을 형성하고 오래된 것들 사이의 새로운 연결을 형성하기 위해 환경에 적응합니다. Amblyopia는 어린이와 성인에서 가장 널리 퍼져있는 신경 학적 결함으로 인구의 1-3 %에 영향을 미칩니다.

• 약시 안구가 맹인입니다?
약시의 눈은 전적으로 시력이 없다는 의미에서 눈이 멀지 않습니다.

약시는 비전 및 뇌 발달에 영향을 미칩니다

약시가 악화됩니다?
치료되지 않은 상태로두면 약시 눈의 비전이 계속 감소 할 수 있습니다. 뇌는 단순히 약시의 눈으로 보낸 이미지에 대한 관심을 줄입니다. 결국 상태가 안정화되고 눈은 거의 사용되지 않습니다.

약시는 예방할 수 있습니다?
약시의 조기 발견 및 치료 및 상당히 불평등 한 굴절 오류는 한 눈이 약시가 될 가능성을 줄일 수 있습니다.약시는 사람의 직업 및 여가 활동을 제한 할 수 있습니다. 약시가있는 사람들은 외상으로 인해 건강한 눈에서 시력을 잃는 경향이 있습니다.

Sanjeevan의 치료 절차는 Amplyopia로 고통받는 환자가 긴장을 풀고 질병으로부터 회복하기에 충분한 힘을 재구성하는 데 도움이되는 방식으로 설계되었습니다. 초점은 약시 눈의 시신경 경로를 조절하는 것입니다. Sanjeevan 치료는 뇌의 시각 피질 부분에서 신경 활동을 개선하는 데 도움이됩니다. 이 외에도, 우리의 치료 과정은 망막과 시신경의 혈액 공급과 산소화를 증가시켜 약시의 치료에 도움이됩니다.

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‘졸린’ 뇌가 배선을 변경하도록 괴롭힐 수 있습니다

화려하고 표현력이 뛰어나면서 눈은 사람들이 서로 상호 작용하는 방식의 중심이며 주변 환경을 취합니다.

그것은 더 일반적으로 알려진 약시를 만듭니다 “졸린” – 더 분명하지만 전 세계 어린이들 사이에서 가장 흔한 시력 문제의 신체적 표현은 실제로 뇌 장애입니다.

“가장 자주 약시 환자에서, 한 눈은 집중력이 좋습니다,” 위스콘신 대학교 – 마디슨 심리학 교수 인 Bas Rokers는 말합니다. “뇌는 그 눈의 정보를 선호하고 다른 사람에게서 나오는 신호를 밀어냅니다, ‘게으른’ 눈. 어떤면에서, 그것은’더 나은 눈을 괴롭힘으로 생각하는 것이 낫습니다.”

뇌가 지배적 인 눈에 대한 선호도를 발전함에 따라’이번 주 Journal Vision Research의 스페셜 에디션에 출판 된 연구 로커들과 동료들에 따르면, 그것은 약한 눈과의 관계를 바꾸는 것입니다.

“계속해서 괴롭힘이 발생하면 게으른 눈에서 오는 신호가 바뀝니다,” Rokers가 말합니다. “당신이하지 않으면 우리는 궁금했습니다’T가 앞뒤로 이동하는 신호가 많기 때문에 그러한 통로에서 물리적 변화가 발생합니다?”

확산 가중 이미징이라는 뇌 스캐닝 방법을 사용하여 연구자들은 눈에서 뇌로 시각 정보를 전달하는 것으로 알려진 세 가지 경로를 매핑했습니다. 약시가있는 사람들에서 연구원들은 물이 뇌에서 더 쉽게 확산되는 것을 보았습니다’시각적 경로.

“우리가 약시에서 일어날 수 있다고 생각하는 것은 뉴런 주변의 전도성 시스가 더 얇아진다는 것입니다,” Rokers가 말합니다. “한 위치에서 다른 위치로 정보를 수행하기 위해 뉴런은 미엘린이라는 재료의 칼집을 가지고있어 처리를 단열하고 속도를 높입니다. 미엘린이 더 얇아지면 방해가 적고 물이 더 쉽게 확산됩니다.”

약시의 구조적 영향에 대한 이러한 이해는 시야 부분의 거리와 물체의 위치를 ​​판단하는 데 어려움을 겪는 약시 및 유사한 시력 장애에 대한 치료를 개선 할 수 있습니다.

“당신은 돈입니다’t 성인이기 때문에 눈으로 걸어 다니는 성인이’ 두뇌는 플라스틱이 적고 훈련 가능성이 떨어지며 패치 접근 방식이’t는 늦게 영향을 미칩니다.”

게으른 눈에 대한 가장 일반적인 의학적 반응은 수술을 통해 원인 (가장 자주 눈의 근육 오정렬이지만 때로는 미스 하펜 렌즈)을 교정하는 것입니다’뇌가 이전의 게으른 것을 사용하는 데 적응하도록 강요하는 강한 눈. 그러나 그 치료는 일반적으로 어린이로 제한됩니다.

“당신은 돈입니다’t 성인이기 때문에 눈으로 걸어 다니는 성인이’ 두뇌는 플라스틱이 적고 훈련 가능성이 떨어지며 패치 접근 방식이’t는 늦게 영향을 미칩니다,” Rokers는 그의 그룹이라고 말합니다’S 작업은 위스콘신 동문 연구 재단과 네덜란드 과학 연구기구에 의해 자금을 지원했습니다. “그러나 그 믿음은 변화하고 있으며,이 확산 가중 이미징 접근법.”

또한 일부 Rokers와 Ophthalmologists와 같은 새로운 치료법 개발에 도움이 될 것입니다.

“환자를 스캐너에 넣고 치료가 실제로 효과가 있는지 확인할 수 있습니다,” Rokers가 말합니다. “우리는 안됩니다’t는 다양한 종류의 치료를 시도했지만 성공을 평가하는 이와 같은 방법으로 실험을 보상 할 수 있습니다.”

게으른 눈이 뇌에 영향을 미칩니다?

NYU (미국) –연구원들은 Amblyopia의 새로운 신경 학적 결핍을 확인했습니다 “졸린,” 뇌와 정상적인 시각적 처리 사이의 링크가 중단 된 상태에 대한 조건에 대한 추가 조명을 흘리기.

작품의 세부 사항은 현재 이슈에보고됩니다 신경 과학 저널.

Amblyopia는 어린이와 성인에서 가장 널리 퍼져있는 신경 학적 결함으로 인구의 1-3 %에 영향을 미칩니다. 이 상태에 대한 이전의 연구는 시각적 처리의 한 측면, 즉 1 차 시각 피질 또는 v1에 중점을 두었습니다.

그러나 V1의 이상은 몇 가지 약시적인 시각적 문제를 설명하지만, 운동 인식을 포함하여 약시가있는 사람들이 겪는 모든 손실 범위를 설명하지 못합니다.

이를 염두에두고 뉴욕 대학교의 연구원들은 MT라는 뇌 영역을 연구했으며, 이는 시각적 물체 이동에 대한 정보를 처리하는 데 잘 확립 된 역할을합니다. 이를 위해, 그들은 정상적인 시력을 가진 사람들과 Amblyopia에 의해 시력이 손상된 사람들을 검사하면서 원숭이 원숭이의 시각적 처리를 자세히 살펴 보았습니다.

연구원들은 두 원숭이를 기록했습니다’ 운동을 감지하는 능력과 MT’이 과정에서 S 뉴런은 기능했다.

그들의 결과는 MT에서 뉴런 활동의 놀라운 변화를 보여 주었다. 정상적인 시력을 가진 원숭이에서 MT 뉴런은 양쪽 눈을 통해 반응했습니다. 그러나 약시가있는 사람들의 경우, MT 뉴런은 한 눈에서 더 강한 반응을 보였습니다.

정상적인 시각적 모션 인식은 시각적 이미지를 통과 할 때 움직이는 물체의 위치에 대한 정보를 통합하는 뉴런에 의존합니다. 연구자들은 운동 정보를 통합하는이 능력이 영향을받는 눈을 통해 구동되는 뉴런에 결함이 있음을 발견했습니다’S MOTION 인식의 결함.

“이 연구는 약시가 일차 시각 피질을 넘어 넓은 뇌의 변화로 인해 발생한다는 것을 보여줍니다,” J. Anthony Movshon, NYU의 이사’신경 과학 및 논문의 센터’S 선임 저자, 다른 많은 영향을받는 신경계 영역은 발견되지 않은 채 남아 있다고 덧붙였다.

지역 균질성 분석에 의해 검출 된 사시 및 약시가있는 환자의 뇌 활동 변경 : 휴식 상태 기능성 자기 공명 영상 연구

서신: Lei Ye 박사, 안과, Jiangxi Province Ocular Disease Clinical Research Center, Nanchang University의 첫 번째 제휴 병원, 17 Yongwaizheng Street, Donghu, Nanchang, Jiangxi 330006, p.아르 자형. 중국, 이메일 : MOC.QQ@748616435

* 똑같이 기여했습니다

2018 년 8 월 6 일 접수; 2019 년 3 월 27 일 수락.

저작권 : © Shao et al.

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관련 데이터

현재 연구 중에 사용 및/또는 분석 된 데이터 세트는 합리적인 요청에 따라 해당 저자로부터 제공됩니다.

추상적인

이전의 연구는 사시 나 약시가 뇌 기능과 해부학 적 변화를 초래할 수 있음을 보여 주었다. 그러나 대조군 개인과 비교하여 사시 및 약시 (SA) 환자의 자발적 뇌 활동의 차이는 불분명합니다. 본 연구는 SA 환자의 잠재적 뇌 활동 변화와 행동 성능과의 연관성을 분석하는 것을 목표로했다. 총 16 명의 SA (10 명의 여성 및 6 명의 남성)와 16 명의 건강한 대조군 (HCS; 6 명의 남성 및 10 명의 여성)이 일치하는 나이와 성관계가 모집되었습니다. 모든 대상체는 휴식 상태 기능성 자기 공명 영상 (RS-FMRI)으로 검사되었고, SA 환자의 자발적 뇌 활동의 변화는 지역 균질성 (REHO) 방법에 의해 평가되었다. ROC (Receiver Operating 특성) 곡선 분석을 사용하여 ReHO 방법의 진단 능력을 평가했습니다. 또한 상관 분석에 의해 다른 뇌 영역에서의 평균 ReHO 값과 행동 성능 사이의 연관성이 탐구되었습니다. 다음 뇌 영역에서 HCS와 비교하여 SA 환자에서 ReHO 값이 상당히 증가한 것으로 관찰되었습니다. 왼쪽 설측 이랑, 오른쪽 중간 후두 이랑/전방, 양측 전방 징킹, 왼쪽 중간 후두 이랑 및 양측 전리회 이랑. 대조적으로, 왼쪽 열등한 정면 이랑의 ReHO 값은 HCS보다 훨씬 낮았습니다. ROC 곡선 분석은 ReHO 방법이 SA 환자의 진단에 대한 특정 신뢰성을 가지고 있음을 나타냅니다. 또한 다른 뇌 영역에서도 유사한 변화가 감지되지 않았습니다. 이러한 결과는 SA를 가진 성인 환자에서 뇌의 특정 부분에서 비정상적인 자발적 뇌 활동을 보여 주었으며, 이는 이들 환자의 신경 병리학 적 또는 보상 메커니즘의 관여를 시사하며 임상 치료에 유리할 수 있습니다.

키워드 : 약시, 지역 동질성, 휴식 상태 기능성 자기 공명 영상을 가진 사시

소개

Strabismus는 개인의 두 눈이 목표를 동시에 시선 할 수 없으며 양쪽 눈의 시신경이 분리되어 특징이있는 안구 질환입니다. 쌍안 시력 장애로 이어질 수 있으며 종종 약시와 스테레오 비전 상실이 동반됩니다. 중국 동부에서 3 ~ 6 세 어린이의 사시가 5 세입니다.65% (1). 임상 실습에서 사시에 대한 이상적인 분류 방법은 없으며, 그 치료는 주로 외과 적 교정에 의존합니다. 외부 근육 (EOM)의 기능 장애는 사시의 중요한 원인입니다. 특히, 비정상적인 EOM 발달, EOM 이영양증 (2) 및 EOM의 비정상적인 위치 (3)는 사시의 발생을 초래할 수 있지만 EOM 풀리의 기능 장애는 조건과 관련이있다 (4,5). 안구 운동 시스템은 복잡한 신경망에 의해 뒷받침됩니다. 뇌의 핵의 구조와 그것들을 지배하는 eOM과 신경은 정상적인 시각적 기능을 보장하기 위해 완벽하고 동기로 작동해야합니다. 예를 들어, Duane의 후퇴 증후군의 발달은 외부 직장 근육의 기계적 이상 (6), 비정상적인 신경 분포 (7) 및 납치 핵의 부재 (8)와 관련이있는 것으로보고되었습니다. 안구 운동에 관여하는 뇌 영역에서의 신경 활동도 중요합니다. 정면 안구장 (FEF)은 안구 운동 (4)과 공동 안구 운동 (5)의 제어에 참여합니다. 이전 연구에 따르면 FEF의 회백질 부피는 Strabismus 환자에서 증가한다고보고했습니다 (9). 따라서, 사시적 병인은 EOM 및 뇌 기능 및/또는 구조적 변화와 직접 관련이있다.

약시는 시각적 발달 동안 비정상적인 시각적 경험 (예 : 단안 사시, 이방성, 높은 아메이트로 피아, 높은 아메이트 로피아 및 형태 폐쇄 근시)에 의해 발생하며, 단단칙 및/또는 쌍안경 최상의 시력 (VA)을 감소 시켰지만 안과 병변은 관찰되지 않습니다. Amplyopia의 진단 기준에는 정상 한계보다 낮은 시각적 기준 값 (0).3-5 세 어린이의 경우 5, 0.7 세 이상의 어린이의 경우), 또는 두 눈의 가장 잘 수정 된 VA는 ≥0에 따라 다릅니다.2, VA가 열악한 눈은 약시를 나타냅니다 (10). 중국에서는 어린이의 약시 유병률은 2 ~ 3%입니다 (11). 현재, 정확한 안경 및 지배적 인 눈의 은폐를 포함한 표준 치료 전략과 함께 현재의 조기 탐지 및 약시의 조기 치료는 중요합니다. 병인에 따르면, 약시는 사시, 이방성, 무분별 및 형태 파괴 유형으로 나눌 수 있습니다 (12). 약시의 병인은 매우 복잡합니다. 현재 인정 된 두 이론은 비정상적인 양안 상호 작용과 형태의 박탈과 관련이 있습니다 (13,14). 동시에, 관련 뇌 영역에서의 비정상적인 활동은 또한 약시의 발달에 기여하는 것으로 제안되었습니다. 예를 들어, 왕 et al (15)는 약시가있는 환자에서 파리에 intraparietal sulcus, FEF 및 운동 민감성 (v5) 영역의 활성화가 감소했다고보고했다. 따라서, 사시와 약시 (SA) 환자에서 뇌 활동의 탐색은 실용적으로 중요하다.

기능적 자기 공명 영상 (FMRI) (16)은 기능적 뇌 영역을 찾고 정량화하는 데 사용되는 주요 검사 기술입니다. 전통적인 MRI 기술에 대한 주요 장점은 높은 공간 해상도와 상세한 미세한 구조적 변화를 드러내는 능력입니다. FMRI 기술은 확산 가중 이미징 (DWI), 확산 텐서 이미징 (DTI), 자기 공명 분광법 및 혈액 산소 수준 의존적 (Bold) FMRI를 포함합니다. 이들 중에서, DWI는 조직과 병변에서의 물 분자의 확산 운동 및 제한을 반영 할 수있는 반면, DTI는 물 분자에 대한 확산 운동의 이방성을 나타내므로 백질 섬유 다발을 분석하는 데 사용될 수 있습니다. 또한, 굵은 FMRI는 혈액 산소 수준 의존성의 원리, 즉 흥분 후 뉴런의 국소 혈역학에서 불일치를 사용하여 혈액 산소 수준 신호에서 자발적인 신경 활성을 나타 내기 위해 자발적 신경 활성을 나타냅니다. 따라서, 뇌인지 활동에 대한 연구와 뇌 기능적 활동 영역의 국소화 및 정량화는 fMRI에 의해 촉진됩니다. 이 기술은 SA를 공부하는 데 널리 사용되었습니다. 이러한 앞서 언급 한 연구 외에도, 후두 눈장 및 정수리 눈 현장의 회백질 부피는 STrabismus 환자에서 감소하는 것으로보고되었으며 (17), V1과 V2 영역 사이의 기능적 연결성은 SA monkeys에서 감소했습니다 (18). 또한, 다수의 뇌 영역은 수반되는 스트라피즘에서 기능 장애가있는 것으로 알려져있다 (19).

휴식 상태 FMRI (RS-FMRI) 분석은 다양한 방법을 사용하여 수행 할 수 있으며, 그 중 지역 균질성 (ReHO)이 널리 사용됩니다. Reho는 기능적 차별화를 기반으로 한 계산 방법으로, 중국 학자 Yu-Feng Zang이 처음 제안했습니다. 이 방법은 뇌 활동 신호의 일관성을 분석하고 뇌 기능에 대한 정보를 제공하는 데 사용될 수 있습니다 (20,21). REHO는 동일한 기능을 갖는 뇌 영역에서 각 복셀의 혈역학이 거의 동일하며 뇌 영역의 혈역학이 기능 또는 작업의 변화로 인해 변할 수 있다고 가정함으로써 기능합니다. 따라서, 굵은 신호의 일관성 수준은 관심 영역의 복셀과 동시에 인접한 복셀 사이의 혈역학 적 일관성의 정도를 평가함으로써 표현 될 수 있으며, 이는 자발적 뉴런 활동의 일관성을 나타내는 REHO 값을 사용하여 표현할 수 있습니다. 따라서 Reho 값의 변화는 뇌 혈역학의 변화, 즉 자발적 신경 활동의 동기 변화를 나타냅니다. Reho의 증가는 자발적인 뉴런 활동의 동기의 증가를 나타내는 반면, REHO 값 감소는 동기 및 무질서한 활동 감소를 시사합니다. 이 방법은 수반되는 스트라피즘 (19), 시신경 신경염 (22), 망막 병증 (23), 녹내장 (24), 개방형 실명 부상 (25), 단일형 맹검 (27) 및 망막 (27)을 포함한 다양한 안과 질환의 병인 연구에 성공적으로 적용되었다. 온 질병 (29).

본 연구에서, SA 환자의 뇌 활동은 뇌 기능의 변화를 확인하고 잠재적 병리 생리 학적 메커니즘을 탐색하기 위해 ReHO 방법을 사용하여 조사되었다. 우리가 아는 한, 이것은이 방법을 사용하여 SA를 검사하는 첫 번째 연구입니다.

주제와 방법

주제

Nanchang University (중국 Nanchang)의 첫 번째 제휴 병원의 안과에서 치료를받은 SA 환자 총 16 명의 환자가 본 연구에 등록되었습니다. 환자는 6 명의 남성과 10 명의 여성을 포함했으며 그중에는 외국어로 11 건이 있고 Esotropia가있는 5 명이있었습니다. 포함 기준은 다음과 같습니다. i) 18 세의 나이를 가진 성인; ii) 사시로 진단 된 환자; 및 iii) 최상의 VA의> 2 라인 차이 (≥0.20 개의 로그 마르 단위) albideopic과 동료 눈 사이, 중앙 고정과 함께. 환자는 다음 기준에 따라 제외되었다 : i) 안구 및 외형 수술을 포함한 이전 안구 수술 병력이있는 환자; ii) 백내장, 녹내장, 시신경염, 황반 변성, 감염, 염증 및 허혈성 질환과 같은 다른 안과 질환의 증거가있는 환자; iii) 정신 질환을 포함한 실험 결과에 영향을 줄 수있는 기타 질병; 및 iv) 알코올 중독 또는 약물 중독.

또한 6 명의 남성과 10 명의 여성을 포함한 16 개의 건강한 대조군 (HC)은 연령과 성별 측면에서 환자와 일치했습니다. 모든 HC는 다음과 같은 기준을 충족시켰다. i) MRI 검사는 뇌 실질에서 이상을 나타내지 않았다; ii) 가장 잘 조정 된 VA가 ≤0 로그 마더 단위의 눈 병력이 없다. iii) 정신과 질환 없음; 및 iv) MRI 검사를받을 수 있습니다 (예 : 이식 된 강판 없음).

이 연구는 Nanchang University의 첫 번째 계열 병원 의료 윤리위원회의 승인을 받았으며 Helsinki 선언에 필요한 모든 원칙을 준수했습니다. 사전 동의에 서명하기 전에 연구에 대한 자세한 정보는 연구의 목적 및 피험자에 대한 가능한 위험을 포함하여 참가자에게 제공되었습니다.

MRI 매개 변수

모든 피험자들은 3- 테일 라 자기 공명 스캐너 (Trio; Siemens AG, 뮌헨, 독일)로 스캔했습니다. 모든 참가자는 깨어 있고 눈을 감고 스캔이 끝날 때까지 몸을 긴장 시키도록 요청했습니다. 뇌 구조 병변, 3D 고해상도 T1WI 부피 이미지 데이터 및 RS-FMRI 데이터의 배제를위한 T2WI 구조 자기 공명 데이터뿐만 아니라 기존의 T1 가중 이미지 (T1WI) 스캔을 수집했습니다. 그중, 176 3D 고해상도 T1WI 부피 이미지는 T1 가중 3D 버릇없는 그라디언트 시퀀스 (30)에 의해 획득되었습니다. 사용 된 특정 스캐닝 파라미터는 다음과 같습니다. 반복 시간 (TR), 1,900msec; 에코 시간 (TE), 2.26 msec; 두께, 1.0 mm; 갭, 0.5 mm; 획득 매트릭스, 256 × 256; 플립 각도, 9 °; 뷰 필드 (FOV), 250 × 250 mm. 또한, 다음과 같은 특정 스캐닝 파라미터에 따라 Gradient-Recalled Echo-Planar Imaging Sequence (31)를 사용하여 총 240 개의 기능적 이미지를 획득 하였다 : Tr, 2,000 msec; TE, 30msec; 두께, 4.0 mm; 갭, 1.2 mm; 획득 매트릭스, 64 × 64; 플립 각도, 90 °; 및 FOV, 220 × 220 mm. 두 서열의 스캐닝 시간은 각각 5 분 및 10 분이었다.

FMRI 데이터 처리

처음에는 Mricro 소프트웨어 패키지 (http : // www.미조.com)을 사용하여 획득 한 뇌 데이터를 검사하고 스크리닝했습니다. 다음으로 SPM8 소프트웨어 패키지 (http : // www.필.이온.UCL.AC.MATLAB R2012B 플랫폼 (Mathworks, Natick, MA, USA)의 UK/SPM)은 데이터 처리 소프트웨어 패키지 DPARSF (http : // rfmri.org/dparsf). 분석의 주요 단계는 다음과 같습니다. 첫째, 데이터 형식이 변환되었습니다. 불안정한 자기장의 간섭을 제거하기 위해 처음 10 개의 시점의 데이터를 제거했습니다. 다른 데이터 수집 시간으로 인한 영향을 제거하기 위해 수집 된 데이터에 대해 시간 수정이 수행되었습니다. 다음으로, 머리 운동 보정이 수행되었다; 헤드 움직임이 너무 큰 것으로 간주되었고> 2 mm의 3 방향으로 최대 헤드 움직임과> 2 °의 최대 회전 각도가있는 한 번의 데이터가 제거되었습니다. 그 후, 기능적 이미지의 공간 표준화가 수행되었는데, 각 대상은 뇌 구조와 부피에 특정한 차이가 있기 때문에 필요했습니다. 이 표준화를 위해 기능적 이미지는 몬트리올 신경 과학 연구소의 표준 공간에 등록되었으며 모든 복셀은보다 정확한 뇌 영역을 얻기 위해 3 × 3 × 3mm 크기로 리샘플링되었습니다. 다음 단계는 스캐닝 환경에 적응하는 과정에서 대상의 선형 화학 주성 효과를 제거하기 위해 선형 드리프트 제거를 포함했습니다. 마지막으로, 0의 주파수 범위에서 데이터를 수집하여 필터링을 수행했습니다.01–0.08 호흡 및 심장 박동과 같은 고주파 생리 소음의 영향을 제거하기위한 Hz.

Reho 계산 및 이미지 처리

REST 소프트웨어 (http : // sourceforge.Net/Projects/Testing-FMRI)는 원활한 전처리없이 FMRI 데이터의 Reho 값을 계산하는 데 사용되었습니다. Reho 이미지는 DPABI 툴킷 소프트웨어 (http : // rfmri를 사용하여 얻은 Kendall 일관성 계수에서 파생되었습니다.org/dpabi) 뇌에서 각 복셀의 시계열 일관성을 계산하고 그와 인접한 26 개의 복셀. 다음으로 이미지를 정규화하고 Fisher R에서 Z 변환을 수행했습니다. 마지막으로, 6 × 6 × 6 mm의 전체 너비는 반음 가우시안 스무스 커널에 적용되어 신호 대 잡음 비율을 향상시키기 위해 Reho 이미지의 가우시안 스무딩을 수행하기 위해 적용되었습니다.

통계 분석

SPSS 버전 20에서 환자와 정상 대조군 간 인구 통계 및 시각적 측정과 같은 변수의 차이에 대한 통계적 평가.0 소프트웨어 (IBM Corp., 2- 표본 t- 검정을 사용하는 Armonk, NY, USA). SA와 HC 대상 사이의 Reho 값의 차이는 REST 소프트웨어의 2- 표본 T- 검정을 사용하여 평가되었습니다 (주정부 신경 과학 및 학습의 주요 실험실 Beijing Norman University, Beijing, Beijing, Beijing). 복셀 수준에서 통계적 임계 값은 P40 복셀로 설정되었습니다 (alphasim-aartrefted)가 사용되었습니다. 동일한 뇌 영역에서 ReHO 값의 차이를 사용하여 SA 환자 및 HC를 분석하고 식별하기 위해 수신기 작동 특성 (ROC) 곡선이 생성되었습니다. Pearson 상관 분석은 또한 질병 지속 시간과 ReHO 값 사이의 연관성을 포함하여 뇌 영역이 변경된 환자의 ReHO 값과 임상 특징 사이의 상관 관계를 평가하는 데 사용되었습니다. SA와 HC 대상 간의 상관 관계와 차이는 p에서 통계적으로 유의 한 것으로 간주되었다

결과

인구 통계 및 시각적 측정

연령의 유의 한 차이는 없습니다 (p = 0.615) 또는 동료 눈의 가장 잘 조정 된 VA (P = 0.185)는 두 그룹 사이에서 검출되었다. 대조적으로, 약시 눈의 가장 잘 보정 된 VA에서 두 그룹 사이에서 관찰 된 차이는 통계적으로 유의했다 (P

표 1.

SA 및 HC 그룹의 인구 통계 및 임상 측정.

매개 변수 SA HC t- 값 p- 값
남성 여성 6/10 6/10 – > 0.99
나이 (년) 24.50 ± 5.91 24.94 ± 5.23 -0.222 0.615
손 16 r 16 r – > 0.99
질병 기간 (년) 18.19 ± 9.85 – – –
esotropia/exotropia 5/11 – – –
구형 등가 굴절 오차 (Diopters) 1.22 ± 0.56 1.25 ± 0.67 -0.365 0.741
(-2.75–1.75) (-2.75–2.00)
사시의 각도 (PD) 26.25 ± 12.71 – – –
가장 검정 된 VA
약시 눈 0.77 ± 0.53 -0.05 ± 0.08 6.149
동료 눈 -0.03 ± 0.09 -0.01 ± 0.07 -0.651 0.185

Reho 차이

SA 그룹에서, ReHO 값은 다음과 같은 뇌 영역에서 HC에 비해 크게 증가되었다 : 왼쪽 설측 자이러스 (LLG), 오른쪽 중간 후두 이랑 및 오른쪽 전방 사전 (RMOG/RP), 양측 전방 싱턴 (BAC), 왼쪽 중간 후두 자이러스 (LMOG) [BPG). 1 (빨간색 음영) 및 표 II)]]]. 대조적으로, 왼쪽 열등한 정면 이랑 (LIFG)의 ReHO 값은 HCS의 것과 비교하여 SA 환자에서 현저하게 감소되었다 [fig [fig [fig. 1 (파란색 음영) 및 표 II]. 두 그룹의 평균 ReHo 값은 그림에 제시되어 있습니다. 2 . SA 환자의 변경된 뇌 영역에서의 ReHO 값은 본 연구에서 평가 된 임상 적 특징과 유의 한 관련이 없었다 (표 III).

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약시가있는 사시가있는 환자의 자발적 뇌 활동. 붉은 영역 (왼쪽 설측 자이러스, 오른쪽 중간 후두 이랑/프리 네우스, 양측 전방 싱글, 왼쪽 중간 후두 자이러스 및 양측 전방 자이러스)은 더 높은 reho 값을 나타내고, 푸른 영역 (왼쪽 열등한 전면 gyrus)은 더 낮은 레오 값 (P40)을 나타냅니다. Reho, 지역 동질성; R, 오른쪽; L, 왼쪽.

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표 II.

그룹간에 REHO 값이 상당히 다른 뇌 영역.

A, SA> HC
MNI 좌표
상태 왼쪽 오른쪽 뇌 영역 바 엑스 와이 지 피크 복셀 t- 값
1 왼쪽 Lingual Gyrus 19 -36 -69 -9 86 삼.6987
2 오른쪽 중간 후두 이랑/전 사전 19 33 -84 12 256 4.7141
삼 양자 전방 시합 – 6 30 -6 74 삼.8637
4 왼쪽 중간 후두 이랑 19 -27 -87 9 116 4.5112
5 양자 전 중심 이랑 6 0 -6 78 339 5.5492
B, SA
MNI 좌표
상태 왼쪽 오른쪽 뇌 영역 바 엑스 와이 지 피크 복셀 t- 값
1 왼쪽 열등한 정면 이랑 9 -51 18 24 69 -4.0693

통계적 임계 값은 p40 복셀로 복셀 수준으로 설정되었고, 알파심 보정. Reho, 지역 동질성; BA, Brodmann 지역; SA, STRABISTUS 및 AMPLYOPIA; HC, 건강한 통제; MNI, 몬트리올 신경계 연구소.

표 III.

피어슨 상관 관계 분석.

뇌 영역 ReHo 값 (평균 ± SD) 지속 시간 (연도) (평균 ± SD) r- 값 p- 값
왼쪽 설측 자이러스 0.6316 ± 0.4937 18.05 ± 9.55 -0.343 0.196 년
오른쪽 중간 후두 이랑/프리 네우스 0.8429 ± 0.3633 -0.254 0.342
양측의 전방 징징 0.2272 ± 0.4586 0.063 0.817
왼쪽 중간 후두 이랑 0.8784 ± 0.4560 -0.342 0.195
양측 전방 자이러스 0.3208 ± 0.2700 -0.360 0.171
열등한 정면 이랑 -0.0320 ± 0.3511 -0.497 0.050

Reho, 지역 동질성; SD, 표준 편차.

ROC 곡선 분석

계산 분석에 의해, 변경된 뇌 영역의 ReHO 값은 SA에 유용한 진단 지표 일 수 있음이 관찰되었다 (표 II). 이러한 결과를 확인하기 위해, SA 환자에서 명백한 차이를 나타내는 뇌 영역의 ReHO 값을 분석하기 위해 ROC 곡선이 생성되었습니다. 곡선 (AUC) 값 0의 영역 0.7-0.9는 질병이 더 정확하게 진단 될 수 있음을 나타냅니다. 다른 영역에서 ReHO 값의 개별 AUCS는 다음과 같습니다. LLG, AUC = 0.934 (p <0.001); RMOG/RP, AUC=0.965 (P<0.001); BAC, AUC=0.902 (P<0.001); LMOG, AUC=0.938 (P<0.001); BPG, AUC=0.922 (P<0.001); and LIFG, AUC=0.938 (P<0.001; Fig. 3 ). Taken together, these findings suggest that the ReHo values of altered brain regions may serve as diagnostic indicators for SA.

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논의

RS-FMRI는 FMRI 스캔 중에 환자가 특정 작업을 수행 할 필요가 없으므로 프로세스에 대한 혼란스러운 요인의 잠재적 영향을 줄일 필요가 없기 때문에 작업 기반 FMRI보다 환자에서 구현하기가 더 쉽습니다 (16). RS-FMRI는 또한 더 많은 기능적 정보를 제공하여 특정 질병의 기초가되는 기능적 메커니즘을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다 (16). ReHO 방법은 여러 안과 및 신경성 질환에 성공적으로 적용되었으며 추가 발달 가능성이 크다 (표 IV). 우리가 아는 한, 본 연구는 ReHO 기술을 사용하여 SA 환자의 휴식 상태 뇌 활동을 가장 먼저 평가하는 것입니다. HC 개체와 비교하여 SA 환자는 LLG, RMOG/RP, BAC, LMOG 및 BPG 영역에서 REHO 값이 상당히 증가한 반면, LIFG 영역에 대한 ReHO 값은 HCS의 것과 비교하여 상당히 낮았다 (Fig. 4).

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SA 그룹의 뇌 활동의 Reho 결과. 건강한 대조군과 비교하여 SA 환자의 영역 1-5의 ReHO 값은 다양한 범위로 증가했으며 지역 6의 값은 감소했습니다. 지역 1은 왼쪽 설측 자이러스를 말합니다 (BA 19; t = 3.6987), 지역 2에서 오른쪽 중간 후두 이랑/오른쪽 precuneus (ba19; t = 4.7141), 영역 3에서 양측 전방 징징 (t = 3.8637), 영역 4에서 왼쪽 중간 후두 이랑 (BA 19; T = 4.5112), 영역 5에서 양측 중심 이랑 (BA 6; T = 5.5492) 및 영역 6 내지 왼쪽 열등한 정면 이랑 (BA9; T = -4.0693). 스팟의 크기는 정량적 변화의 정도를 나타냅니다. Reho, 지역 동질성; SA, STRABISTUS 및 AMPLYOPIA; BA, Brodmann 지역.

표 IV.

문헌에서 안과 및 신경성 질환에 적용된 ReHo 방법.

작가 년도 질병 참조.
안과 질병
노래 et al 2014 녹내장 (24)
Cui et al 2014 당뇨병 성 망막증 (23)
샤오 et al 2015 시신경염 (22)
황 et al 2016 수반되는 스트라피즘 (19)
황 et al 2016 개방 글로브 부상 (25)
황 et al 2017 단안 실명 (26)
황 et al 2017 망막 분리 (27)
신경 생성 질환
다이 et al 2012 수면 장애 (28)
리 et al 2016 파킨슨 병 (29)

후두엽은 시각적 가공을위한 핵심 뇌 영역으로, 시력과 관련된 눈 움직임과 동공 편의 반사 활동을 제어합니다. Lingual Gyrus는 후두엽의 일부이며 복부 시각 스트림의 중요한 구성 요소로, 모양, 크기, 색상, 윤곽 및 객체 인식과 같은 처리 정보에 참여합니다. 따라서 시각적 판단과 시각적 관심을위한 중요한 뇌 영역입니다 (32). Liang et al (33)는 이방성 amblyopia 환자의 혈관 내 기능적 연결 변화를 분석하기 위해 복셀 매저 동질성 연결 (VMHC) 방법을 사용했습니다. 그들은 사시, 약시 및 이방성 amblyopia 환자의 설측 자이러스 영역에서 변경을 관찰했으며, 설측 자이러스의 VMHC 가치는 입체 동심성과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 또한, qi et al (34)는 표면 기반 형태 학적 측정 방법과 DTI를 사용하여 약시가있는 어린이의 피질 두께와 백질 무결성의 변화를 분석했습니다. 이 연구자들은 설측 자이러스, 쿠네우스 및 후두 피질의 두께, 그리고 내측 설측 피질의 분수 이방성 (FA) 값이 모두 감소했음을 관찰했습니다. 양 et al (35)는 미숙인 유아가 설측 자이러스에서 높은 수준의 활성화를 나타냈다는 것을 보여 주었다. 황 et al (19)는 또한 Lingual Gyrus의 Reho 값이 수반되는 스트라피즘 환자에서 증가했다고보고했다. 유사하게, 본 연구는 대조군과 비교하여 SA를 가진 성인 환자에서 LLG의 ReHO 값의 차이를 확인했다. 이것은 SA 환자의 시각적 보상으로 설명 할 수있는 반면, 설측 자이러스의 기능적 변화는 시각 장애를 유발할 수 있습니다.

Cuneus는 또한 시각적 중심의 일부를 형성하는 후두엽에 위치하고 있으며 망막 광학 신경 측면 생성 경로에서 시각 정보의 처리에 관여합니다. Schraa-Tam의 연구 et al (36)은 쿠네우스가 망막의 이미지를 안정화시키는 기능을하는 안구 운동 반사에 관여한다는 것을 입증했다. 따라서, 구의 기능 장애는 안구 운동 장애를 유발합니다. Precuneus는 또한 뇌의 기본 모드 네트워크 (DMN)의 중요한 부분을 형성하며, 이는 인식, 기억, 감정 및 상호 작용 규제 (37,38)와 관련이 있습니다. 이방성 amblyopia의 연구에서 Liang et al (39) 이방성 amplyopia를 가진 성인의 양측 전 사전 uneus 피질에서 저주파 변동 값의 진폭이 감소했으며, 감소 정도는 질병 중증도와 관련이 있었으며, 이는 양측 전방 뉴런 뉴런이 약한 활성을 나타냈다는 것을 시사한다. 또한 Huang et al (40) DTI 기술을 사용하여 사시가있는 환자의 전체 뇌 미세 구조의 변화를 분석했습니다. 그들은 양측 전 회주의 FA 값이 크게 증가 하여이 뇌 영역에서 강화 된 섬유 다발 무결성을 시사한다는 것을 발견했습니다. 현재의 연구에서, 성인 SA 환자의 오른쪽 전 사전의 ReHo 값은 증가 된 것으로 관찰되었으며, 이는 Huang의 결과와 유사했습니다 et al (40), 그러나 Liang이 제시 한 발견과는 반대로 et al (39). 이들 연구들 사이에서 관찰 된 차이는 샘플들 사이의 변화에 ​​기인 할 수 있으며, 이는 전 사전에 대한 보상 적 변화를 초래할 수있다. 동시에, 전 사전의 병변은 또한 SA 발생에 기여할 수 있습니다.

중간 후두 자이러스와 설측 이랑은 V2 영역에 있으며 중간 후두 이랑은 시각적 센터 (41)의 등 시각 스트림 (DV)의 일부입니다. DVS 기능은 위치, 방향, 모션 및 행동 계획과 같은 공간 정보를 분석합니다. 찬 et al (17) 복셀 기반 형태 측정법 (VBM) 방법을 사용하여 수반되는 스트라 비즘 환자의 회백질 부피를 분석하고, STrabismus 그룹의 회색 물질의 부피가 후두 및 정수리 엽에서 감소하는 것을 관찰했습니다. 또한 Yan et al (42) DTI 및 VBM 기술을 사용하여 수반 된 외부 지역이있는 13 명의 환자에서 백질 구조를 연구했으며 DV가 비정상적이거나 이들 환자에서 손상되었다고보고했습니다. 시각 피질 변화를 분석하여 Jia et al (43)은 약시가있는 환자가 V2 시각 영역에서 활성화의 변화가 크게 감소했음을 확인했습니다. 현재의 연구에서 SA를 가진 성인 환자에서 RMOG 및 LMOG의 ReHO 값이 증가한 것으로 관찰되었으며, 이는 이전 연구의 관찰과 다릅니다. 이것은 포함 된 샘플의 차이로 인한 것일 수 있습니다. 본 연구에서 관찰 된 증가 된 ReHO 값은 시각적 보상에 기인 할 수 있습니다. 이전 연구의 증거에 따르면, 중간 후두 이랑의 변화는 SA 환자의 병원성 요인 중 하나로 간주 될 수 있습니다.

Cingulate Gyrus는 뇌 반구의 중간 cingulate sulcus와 Corpus callosum 사이에 위치하며 (44), 변연계 및 Papez 회로 (45)의 중요한 구성 요소이며, 전방 싱턴트 이랑, 중간 cingulate gyrus 및 passterulate gyrus를 포함하여 DMN 뇌 영역의 중요한 구성 요소입니다. 전방 징킹 자이러스에는 감정, 인식, 운동, 내장 운동, 모성 행동 및 사회적 상호 작용을 포함하여 수많은 확립 된 기능이 있습니다. 또한, Cingulate Gyrus와 간질 사이의 연관성은 현재 뜨거운 연구 주제입니다 (46,47). 다수의 연구에 따르면 전방 싱글 이이러스는 시상으로부터 구 심성 뉴런을 받는다 (48); 따라서 Cingulate Gyrus가 시각적 기능과 관련이있을 수 있다고 추측 할 수 있습니다. 자이 et al (49)는 FMRI 기술을 사용하여 약시 치료에서 지각 학습의 효능을 분석하고,이 치료를받는 환자에서 일차 시각 피질, 시각적 접합 피질 및 오른쪽 cingulate 자이루스가 크게 활성화되었다고보고하여, 이랑이 약한 반대의 발생에 기여 함을 시사한다. 현재의 연구에서, 결과는 SA를 가진 성인 환자에서 BAC 이랑의 ReHO 값이 대조군에서 그것과 비교하여 증가했음을 보여 주었다. 현재의 연구 결과는 Zhai 가보고 한 결과와 유사합니다 et al (49), 환자의 치료는 보상을 촉진하고 Cingulate Gyrus가 SA 발생에서 중요하다는 것을 제안합니다. Cingulate 이랑의 기능적 회복은 치료에 보상 역할을 수행 할 수 있으며, 이는 SA의 치료를위한 추가 기초를 제공합니다.

정면 엽은 뇌의 가장 복잡한 부분입니다. 그것은 주로 중심, 우수한 정면, 중간 정면 및 열등한 정면 자이리를 포함하여 4 개의 자이리로 구성됩니다. 정면 엽 병변은 자발적인 운동, 언어, 두개골 신경, 자율 신경 기능 및 정신 활동 장애와 같은 여러 장애를 일으킬 수 있습니다. 전 중심 이랑은 또한라고도합니다 &lsquo;대뇌 피질 운동 영역&rsquo;, 주로 피부, 관절, 힘줄 및 골격근에서 특수 인식을 받아들이고 신체의 자발적 움직임을 조절합니다. 그러나 전두엽은 시각적 기능의 무결성에도 중요합니다. Xiao et al (50) vbm 분석을 사용하여 약시 어린이의 시각적 피질의 변화를 조사하고 중간 전두 이랑의 회백질 밀도가 감소했음을 확인했습니다. Strabismus 환자에 대한 연구에서 Ouyang et al (51)은 오른쪽 후방 징킹 이랑, 사전 중심 이루스 및 왼쪽 쿠 네우스의 회백질 부피가 감소한 반면, 오른쪽 전 사전 주위의 백질 부피와 환자의 오른쪽 전방 운동 영역은 상당히 감소했음을 관찰했습니다. 또한 Huang et al (40) DTI 기술을 사용하여 Strabismus 환자의 전체 뇌 미세 구조의 변경을 분석하고 왼쪽 중간 전두엽 이거의 평균 확산 계수가 크게 감소했다고보고했습니다. 현재의 연구에서, 데이터는 REHO 값이 HC 그룹의 것과 비교하여 SA 환자의 열등한 정면 이랑에서 더 낮다는 것을 밝혀냈다. 그러나 현재의 연구 결과에 따르면 BPG의 ReHO 값은 HCS와 비교하여 SA 환자에서 더 높았으며, 이는 이전 연구의 결과와 상반됩니다. 이것은 아마도 연구 인구의 차이의 결과 일 가능성이 높습니다. 현재의 연구 결과는 보상 메커니즘으로 설명 할 수있는 반면, 다른 연구는 그들의 결과를 병인에 의해 설명 할 수 있다고 결론 지었다. 그럼에도 불구하고 모든 발견은 전두엽이 시각적 처리 및 관련 안구 운동에 중요한 역할을한다는 것을 보여줍니다.

본 연구에서 ROC 곡선 분석은 환자 진단을위한 ReHO 방법의 정확성을 보여 주었다. AUC 값이 0 일 때 정확도는 우수한 것으로 인식됩니다.7-0.9, 0 사이의 값.5와 0.7은 적당한 정확도를 나타내는 것으로 간주되는 반면 값 0.7, 이들 변화된 뇌 영역의 ReHO 값이 SA의 식별을위한 진단 정확도를 나타냈다는 것을 나타냅니다. 종합하면 REHO 방법은 향후 SA의 민감한 감지에 사용될 수 있습니다.

본 연구는 또한 특정한 한계가있다. 샘플 크기는 비교적 작았으며 샘플의 차이가 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 특정 개인의 경우 스캔 시간과 작은 신체 움직임이 스캔 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

결론적으로, 본 연구의 데이터는 SA를 가진 환자가 뇌의 특정 영역에서 비정상적인 자발적 활동을 보인다는 것을 보여 주었다. 이러한 비정상적인 자발적인 활동은 SA의 발생과 관련이있을 수 있으며 잠재적으로 시각적 보상과 관련이 있습니다. 이러한 발견은 SA의 발병 기전 연구의 기초를 제공하고 치료 개발을위한 잠재적 방향을 나타냅니다.

감사의 말

자금

이 연구는 중국 국립 자연 과학 재단 (National Natural Science Foundation)의 보조금으로 뒷받침되었습니다 (Grant Nos. 81660158, 81460092 및 81400372); Jiangxi Natural Science Foundation 주요 프로젝트 (Grant No. 2016ACB21017); Jiangxi Province 주요 연구 및 개발 프로젝트 (Grant no. 20151BBG70223, 20181BBG70004); Jiangxi Province Youth Science Foundation (Grant Nos. 20151BAB215016 및 20161BAB215198); Jiangxi Province 교육부 주요 프로젝트 (Grant No. GJ160020); Jiangxi 주 학위 및 대학원 교육 개혁 및 연구 연구 프로젝트 (Grant no. JXYJC-2018-013); Jiangxi Province의 풀뿌리 수준에서 적절한 건강 기술을위한 스파크 홍보 프로젝트 (Grant no. 20088003); Jiangxi 지방 건강 계획위원회의 과학 및 기술 계획 프로젝트 (Grant no. 20175116); Jiangxi 지방 건강 계획위원회의 전통 중국 의학 과학 및 기술 프로젝트 (Grant no. 20150823).

데이터 및 자료의 가용성

현재 연구 중에 사용 및/또는 분석 된 데이터 세트는 합리적인 요청에 따라 해당 저자로부터 제공됩니다.

저자의 기여

YS, QHL 및 LY 연구는 연구를 고안하고 설계했다. QHL, BL, QL, TS, WQS, PWZ, QY, YQS, YH 및 WFL은 실험을 수행하고 데이터를 수집, 분석 및 해석했습니다. QHL, BL, QL 및 TS는 연구를 썼습니다. YS. Ly와 Qhl은 원고를 검토하고 편집했습니다. 모든 저자는 원고를 읽고 승인했습니다.

윤리 승인 및 참여 동의

인간 참가자와 관련된 본 연구에서 수행 된 모든 절차는 Nanchang University (Nanchang, China)의 첫 번째 제휴 병원의 윤리위원회의 윤리적 표준과 1964 Helsinki 선언 및 그 이후의 개정 또는 비슷한 윤리적 표준에 따른 것입니다. 연구에 포함 된 모든 개별 참가자로부터 사전 동의를 얻었습니다.

출판에 대한 환자 동의

경쟁 관심

저자는 경쟁적인 관심사가 없다고 선언합니다.

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