요약

  1. 황화수소는 무색이지만 썩은 알처럼 냄새가 나는 독성 가스입니다. 하수구, 정유소 및 광산과 같은 다양한 산업에서 발견됩니다.
  2. 황화수소는 가연성이 높고 생명을 위협하는 상황을 유발할 수 있기 때문에 유해합니다. 또한 무의식과 폭포로 이어질 수 있습니다.
  3. H2S는 눈을 유발하고 숨을 쉬면서 신체에 해를 끼칠 수 있습니다. 높은 농도는 빠른 무의식과 죽음을 초래할 수 있습니다.
  4. 하수 시스템, 석유 및 가스, 채굴, 펄프 및 종이, 농업 및 건축과 같은 산업은 황화수소 위험에 대해 우려해야합니다.
  5. H2S 위험을 완화하려면 노출 제어 계획을 세우는 것이 중요합니다.
  6. 황화수소는 가연성이 높고 공기보다 무겁기 때문에 치명적이며 저지대 지역과 제한된 공간에 쌓일 수 있습니다. 또한 근로자를 빨리 극복 할 수 있습니다.

질문

  1. 황화수소는 어떤 냄새가납니다?

    2. 황화수소는 썩은 알처럼 냄새가납니다.

  2. 황화수소의 산업 건강 위험은 무엇입니까??

    3. 황화수소의 산업 건강 위험에는 가연성, 독성 및 잠재적 무의식이 포함됩니다.

  3. 황화수소를 찾을 수있는 곳?

    4. 황화수소는 하수 시스템, 석유 및 가스, 채굴, 펄프 및 종이, 농업 및 건축과 같은 산업에서 찾을 수 있습니다.

  4. 황화수소는 신체에 어떻게 해를 끼칩니다?

    5. 황화수소는 눈과 호흡 자극, 혼란, 메스꺼움 및 무의식을 유발함으로써 신체에 해를 끼칠 수 있습니다.

  5. 황화수소 중독의 일부 증상은 무엇입니까??

    6. 황화수소 중독의 일부 증상에는 눈 자극, 코와 목, 두통, 혼란 및 구토가 포함됩니다.

  6. 황화수소의 조기 발견이 중요한 이유가 중요합니다?

    7. 황화수소의 조기 발견은 생명과 사망의 차이를 의미 할 수 있기 때문에 중요합니다.

  7. 황화수소 위험에 대해 어떤 산업에 관심이 있어야하는지?

    8. 하수 시스템, 석유 및 가스, 채굴, 펄프 및 종이, 농업 및 건축과 같은 산업은 황화수소 위험에 대해 우려해야합니다.

  8. 직장에서 황화수소 위험을 어떻게 완화시킬 수 있습니까??

    9. 노출 제어 계획을 세우면 직장의 황화수소 위험을 완화 할 수 있습니다.

  9. 황화수소의 몇 가지 특성은 무엇입니까??

    10. 황화수소는 가연성이 높고 공기보다 무겁기 때문에 치명적이며 준비되지 않은 근로자를 신속하게 극복 할 수 있습니다.

  10. 저농도에서 황화수소의 냄새는 무엇입니까??

    11. 황화수소는 저 농도에서 매운 “썩은 계란”냄새가납니다.

  11. 2011 년과 2017 년 사이에 황화수소로 인한 근로자 사망률은 몇 명인지?

    12. 황화수소는 2011 년에서 2017 년 사이에 46 명의 작업자 사망을 초래했습니다.

노동 로고 미국 노동 분야

저자는 데이터 및 연구를위한 SAMSO (Saudi Aramco Medical Services Organization) 시설의 사용을 인정하고 싶습니다. 이 기사에 표현 된 의견은 저자의 의견이며 반드시 Samso는 아닙니다.

황화수소의 산업 건강 위험

황화수소 또는 H2S는 매우 독성이있는 가스입니다. 색이 없지만 썩은 계란 냄새가납니다. 많은 양으로 H2S는 냄새 감각을 차단합니다.

황화수소는 산소없이 유기물이 분해되는 하수 및 하수 처리장과 같은 많은 다양한 산업에서 부산물입니다. 석유 산업, 특히 석유 및 가스 우물에서 H2가 천연 오일 및 가스에서 제거되는 정제소; 그리고 정제되지 않은 석유를 운반하는 데 사용되는 파이프 라인에서. 미네랄 암석이 H2를 함유 할 수있는 일부 광산과 터널에서. H2가 펄프로 분해되는 목재의 부산물 인 펄프 및 제지 산업.

황화수소가 해로운 이유는 무엇입니까??

황화수소는 가연성이 높고 폭발성 가스이며 제대로 처리되지 않으면 생명을 위협하는 상황을 유발할 수 있습니다. 또한 황화수소 가스가 화상을 입히고 이산화황과 같은 다른 독성 증기 및 가스를 생성합니다.

황화수소의 농도가 증가함에 따라 위험 수준도 증가합니다. 고농도에서 녹다운 (빠른 무의식) 효과는 1 또는 2 호흡에서 발생할 수 있으며 근로자를 심각하게 손상시킬 수있는 낙상을 초래할 수 있습니다.

H2S는 일산화탄소와 유사한 독성을 가지고 있으며, 이는 세포 호흡을 방지합니다. 직장에서 H2를 모니터링하고 조기 탐지는 삶과 죽음의 차이를 의미 할 수 있습니다.

H2S는 제한된 공간 위험으로 간주됩니다. 공기보다 무겁습니다. 낮은 지점에 정착합니다. 이것은 가스가있을 수있는 제한된 공간과 같은 영역에 들어갈 때 위험을 초래할 수 있습니다. 농도는 매우 짧은 시간 안에 치명적인 수준에 도달 할 수 있습니다.

황화수소는 내 몸에 어떻게 해를 끼치나요??

가스의 낮은 수준에서, 황화수소에 노출 된 후 몇 분 후에 다음 증상이 발생하거나 몇 시간 동안 지연 될 수 있습니다.

황화수소 중독 증상

  • H2S는 자극적입니다. 눈 자극에는 통증, 빛 민감성, 무지개보기 또는 가스 눈으로 알려진 눈꺼풀의 경련으로 거친 통증이 포함될 수 있습니다.
  • 호흡 자극에는 코가 아픈 코와 목, 가슴의 타는 느낌 및 폐의 체액 축적이 포함됩니다.
  • 다른 증상에는 두통, 혼란, 구역, 혼란 또는 구토가 있습니다.

고농도의 H2S를 사용하면 중독이 빠르고 치명적일 수 있습니다. 근로자가 적절하게 보호되지 않으면 몇 번의 호흡 내에서 효과가 발생할 수 있으며, 농도가 충분히 높으면 한 번의 호흡이 발생할 수 있습니다. “녹다운”이라고도 불리는 빠른 무의식 또는 1 ~ 2 호흡 내에서 즉시 붕괴가 발생할 수 있습니다.

몸은 흔들릴 수 있고 숨이 실패의 결과로 몇 초 또는 몇 분 안에 죽음이 뒤 따릅니다.

직장의 황화수소 위험에 대해 걱정 해야하는 사람?

허락하다’s는 황화수소를 생성하는 일부 산업과 그들의 활동을 검토합니다.

하수 시스템

  • 유기 물질은 어디에나 분해됩니다

석유 가스

  • 천연 가스 우물 부지, 석유 정유소 및 원유와 천연 가스를 운반하는 데 사용되는 파이프 라인, H2가 자연적으로 발생하는 파이프 라인. 많은 석유 및 가스 활동은 H2S를 해제 할 가능성이 있습니다. 여기에는 드릴링 및 완성 작업, 유량 테스트, 플랜트 운영 및 생산 유체의 잘 처리 및 운송이 포함될 수 있습니다. H2S는 또한 미네랄 산으로 웰을 처리하는 동안 부산물로 생산 될 수 있습니다.

채광

  • 미네랄 암이 황화수소를 함유하는 터널에서.

펄프 및 종이

  • 펄프로 분해되는 목재의 부산물.

농업

  • 퇴비와 분뇨 더미

건설

  • 매립지와 늪에서 발굴

직장에서 H2S 위험을 완화하는 방법

위에 나열된 산업에서 일하는 경우 재난이 발생할 때 황화수소 노출 제어 계획이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 오늘 Chemscape Safety Technologies에 문의하여 회사의 산업 보건 기준 수준을 높이는 방법을 알아보십시오.

H2S가 상승하거나 떨어집니다?

황화수소는 미국의 작업장 가스 흡입 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 노동 통계국 (BLS)에 따르면, 황화수소는 2011 년과 2017 년 사이에 46 명의 근로자 사망을 일으켰습니다.

황화수소가 왜 그렇게 치명적입니까??

  • 저농도에서도 가연성과 독성이 높습니다.
  • 공기보다 무겁고 땅을 따라 여행 할 수 있습니다.
  • 저지대 지역과 제한된 공간 (분뇨 구덩이, 하수구, 맨 홀 및 지하 금고와 같은 밀폐 된 통풍이 잘되지 않은 지역 포함)에 구축 될 수 있습니다.
  • 고농도에서 잠시 또는 더 빨리 빠르게, 더 이상 냄새를 맡을 수 없습니다.
  • 구조 근로자를 포함하여 준비되지 않은 근로자를 거의 즉시 극복 할 수 있습니다.

황화수소 (h라고도 함)2S, 하수도 가스, 늪 가스, 악취 댐프 및 사워 댐핑)는 저농도의 매운 “썩은 계란”냄새로 알려진 무색 가스입니다. 그것은 매우 가연성이며 매우 독성입니다.

황화수소는 다음과 같은 여러 산업에서 사용되거나 생산됩니다

  • 석유 및 가스 정제
  • 채광
  • 무두질
  • 펄프 및 종이 처리
  • 레이온 제조

황화수소는 또한 하수구, 분뇨 구덩이, 우물 물, 석유 및 가스 우물 및 화산에서도 자연적으로 발생합니다. 공기보다 무겁기 때문에 황화수소는 맨 홀, 하수구 및 지하 전화기와 같은 저지대 및 밀폐 공간에서 수집 할 수 있습니다. 그 존재는 제한된 공간에서의 일을 잠재적으로 매우 위험하게 만듭니다.

황화수소의 건강 영향은 얼마나 많은 h에 달려 있습니다2근로자는 숨을 쉬고 얼마나 오래. 그러나 많은 효과가 낮은 농도에서도 볼 수 있습니다. 효과는 온화한, 두통 또는 눈 자극에서부터 매우 진지한, 무의식 및 죽음에 이르기까지 다양합니다.

이 웹 페이지는 황화수소가 건강에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지, 어디에서 찾을 수 있는지, 그리고 유해한 노출을 예방하는 방법에 대한 정보를 제공합니다.

표준

일반 산업, 해양 및 건설에 대한 특정 OSHA 표준에서 다루어진 황화수소 노출.

위험

황화수소의 안전성 및 건강 영향에 대한 정보 제공.

직장에서 황화수소

황화수소가 발견 될 수있는 곳을 논의하십시오.

노출 평가/제어

황화수소 가스가 존재하는지 여부와 가능한 경우 소스를 제거하거나 제어하는 ​​방법에 대한 정보를 제공합니다.

추가 리소스

황화수소와 관련된 추가 자원에 대한 링크 및 참조를 제공합니다.

하이라이트

황화수소는 미국의 작업장 가스 흡입 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 노동 통계국 (BLS)에 따르면, 황화수소는 2011 년과 2017 년 사이에 46 명의 근로자 사망을 일으켰습니다.

황화수소가 왜 그렇게 치명적입니까??

  • 저농도에서도 가연성과 독성이 높습니다.
  • 공기보다 무겁고 땅을 따라 여행 할 수 있습니다.
  • 저지대 지역과 제한된 공간 (분뇨 구덩이, 하수구, 맨 홀 및 지하 금고와 같은 밀폐 된 통풍이 잘되지 않은 지역 포함)에 구축 될 수 있습니다.
  • 고농도에서 잠시 또는 더 빨리 빠르게, 더 이상 냄새를 맡을 수 없습니다.
  • 구조 근로자를 포함하여 준비되지 않은 근로자를 거의 즉시 극복 할 수 있습니다.

H2S 가스 – 황화수소에 대해 알아야 할 사항

황화수소 (H2S)는 원유 및 천연 가스의 시추 및 생산 중에 일반적으로 발견되는 가스이며, 폐수 처리 및 유틸리티 시설 및 하수구. 가스는 산소가없는 경우 유기 물질의 미생물 분해의 결과로 생산됩니다. 무색, 가연성, 독과 부식성, H2S 가스는 썩은 계란 냄새에 의해 눈에 띄게 나타납니다. 일산화탄소와 유사한 독성으로 세포 호흡, 모니터링 및 H2의 조기 발견을 방지하는 것은 생명과 사망의 차이를 의미 할 수 있습니다.

안전에 미치는 영향 (단기)

가스는 침묵의 위협이며 종종 신체에 보이지 않습니다’S 감각. 흡입은 황화수소에 대한 주요 노출 경로입니다. 작은 농도의 일부 사람들이 쉽게 냄새를 맡을 수 있지만, 낮은 수준의 H2에 대한 지속적인 노출은 냄새 감각을 빠르게 죽입니다 (후각 탈감작). 가스의 높은 수준에 노출되면 즉시 냄새가 나올 수 있습니다. H2S의 향기는 특징이지만, 냄새는 H2S 가스 존재의 신뢰할 수있는 지표가 아니거나 가스의 농도가 증가하는 것을 나타내는 것이 아닙니다.

H2S 가스 감지

H2S는 무엇보다도 신체와 호흡기의 점막을 자극합니다. 노출 후, 단기 또는 급성 증상에는 두통, 메스꺼움, 경련, 눈과 피부 자극이 포함될 수 있습니다. 중추 신경계에 대한 부상은 노출 후 즉각적이고 심각 할 수 있습니다. 고농도에서는 무의식, 혼수 상태, 호흡기 마비, 발작, 심지어 사망을 유발하기 위해 약간의 호흡 만 필요합니다.

건강에 미치는 영향 (장기)

무의식을 유발하기 위해 충분한 수준의 H2S 가스에 노출 된 사람들은 두통,주의 범위 감소 및 운동 기능을 계속 경험할 수 있습니다. H2S 가스 노출의 폐 효과는 영향을받는 환경에서 제거 후 최대 72 시간 동안 명백하지 않을 수 있습니다. 폐에 과도한 체액이 축적 된 지연된 폐부종은 또한 고농도에 노출 된 후에도 발생할 수 있습니다.

H2S는 신체에 축적되지 않지만 적당한 수준에 반복/장기 노출되면 저혈압, 두통, 식욕 상실 및 체중 감량을 유발할 수 있습니다. 낮은 수준에 노출되는 노출은 고통스러운 피부 발진과 자극적 인 눈을 유발할 수 있습니다. 높은 수준의 H2에 대한 시간이 지남에 따라 반복 노출은 경련, 혼수 상태, 뇌 및 심장 손상, 심지어 사망을 유발할 수 있습니다.

시설에 미치는 영향

공기보다 무겁고, H2S 가스는 통풍이 잘되지 않는 공간의 낮은 거짓말 부위에 축적됩니다. 석유 및 가스 응용 분야에서, 공기 및 수분이있는 경우 Sour Gas (H2S 가스를 함유하는 제품)는 금속을 부식시킬 수있는 황산을 형성 할 수 있습니다. 다양한 구성 요소의 내부 표면을 포함한 시설 장비는 내구성이 감소하고 강도가 감소하여 잠재적으로 조기 실패로 이어집니다.

H2S 가스의 검출

황화수소는 빠르게 행동하는 독으로 신체 내의 많은 시스템에 영향을 미칩니다. 웨어러블 가스 센서’S 감각은 신뢰할 수있는 지표가 아닙니다. 중요한 것은 Blackline의 G7 무선 가스 탐지기와 같은 가스 탐지기가 작업자 H2S 가스 노출의 라이브 모니터링 직원에게 경고하므로 고려해야합니다. 빠른 응답 시간과 견고한 구조가있는 장치는 H2가 발생할 수있는 가혹한 환경에서 사용하는 데 중요합니다. 또한 H2S가 고농도에서 신체를 무의식적으로 파괴하고 의식을 벗어나게 할 수 있으므로 연결된 개인 모니터링 장비는 중요합니다.

블랙 라인 안전 G7 H2S 무선 가스 검출기

산업 안전 보건국 (OSHA)은 다음과 같이 H2S 가스에 대한 허용 노출 한계 (PEL)를 정의합니다

  • 일반 산업 천장 한도 : 20 ppm
  • 일반 산업 피크 한계 : 50 ppm (교대 중에 다른 노출이없는 경우 최대 10 분)
  • 건축 8 시간 제한 : 10 ppm
  • 조선소 8 시간 제한 : 10 ppm

치료

H2S 가스에 노출 된 사람들은 독성 환경에서 즉시 제거해야합니다. 구조자는 H2S 노출로 인해 스스로 해를 끼치 지 않도록 독립적으로 대피 할 수없는 피해자에게 다가 갈 때주의를 기울여야합니다. 가스의 매우 빠른 독성 효과로 인해 안전 라인과 마찬가지로 H2S 환경에 들어갈 때 호흡기 보호가 권장됩니다. H2S 가스 중독에는 입증 된 해독제가 없지만 부작용 및 증상을 치료하거나 관리 할 수 ​​있습니다. 심각한 경우 입원이 필요할 수 있습니다.

독성 물질 및 질병 등록 기관 (ATSDR)은 24 시간 이내에 비정상적인 부작용이나 증상이 발생할 경우 의사에게 전화하거나 응급 상황을 방문 할 것을 권장합니다

  • 기침, 천명, 호흡 곤란, 호흡 곤란
  • 가슴 통증 또는 압박감
  • 복통, 구토
  • 두통
  • 피부 화상 부위의 발적, 통증 또는 고름 증가

경계를 유지하고 안전 프로그램에 대한 만족을 피하는 것이 중요합니다. 가스 감지 장비는 정기적으로 정기적으로 교정해야하며 자주 테스트해야합니다.

추가 H2S 리소스 :

  • OSHA : 황화수소 가스 노출의 증상
  • ATSDR : H2S 일반 정보

추가 석유 및 가스 자원을 발견하십시오

걸프 코스트 오일 가스 히어로 thumb

걸프 연안 석유 및 가스 노동자 보호
Gulf Coast/ Padd 3 지역의 특정 위험 및 가스 노동자가 추가 기사, 전자 책 및 백서를 포함한 특정 위험에 대해 자세히 알아보십시오.

황화수소

황화수소 (하수 가스)는 썩은 난자의 냄새가 나는 무색 가스입니다. 냄새는 매우 낮은 농도에서 약 0.백만 (ppm) ~ 0 0005 부품.3 ppm. 황화수소는 유기물을 붕괴시켜 자연적으로 생산되며 원유 석유, 천연 가스, 화산 가스, 액체 비료, 하수 슬러지, 매립지 및 유황 구인 스프링에서 방출됩니다. 황화수소는 공기보다 약간 무겁고 밀폐되어 있고 통풍이 잘되지 않으며 저지대 부위에 축적 될 수 있습니다.

황화수소는 어디에 사용됩니까??

황화수소는 여러 산업에서 사용되며 석유 정제, 채굴, 선탠, 목재 펄프 가공, 식품 가공, 공예 용지 생산 및 레이온 제조를 포함한 많은 산업 공정의 부산물입니다.

황화수소에 어떻게 노출 될 수 있습니까??

흡입은 인간을위한 황화수소 노출의 주요 경로입니다. 가스는 폐에 빠르게 흡수됩니다. 강한 냄새에서 쉽게 알 수 있지만 코는 “익숙해지다” 후각 피로라는 과정 인 냄새가 빨리 냄새가납니다. 이것은 사람이 소스에서 벗어나지 않으면 더 이상 냄새를 맡을 수 없기 때문에 실현하지 않고 위험한 수준에 노출 될 수 있음을 의미합니다.

노출은 펄프 및 제지 공장, 가스 정제소, 지열 발전소 또는 매립지를 포함한 특정 유형의 산업 현장 근처에서 거주하거나 일하는 사람들에게 가장 가능성이 높습니다.

황화수소 노출과 관련된 건강 영향은 무엇입니까??

천식에서 일부 건강 영향이 관찰 된 가장 낮은 농도는 30 분 동안 2 ppm입니다. 20-50 ppm의 낮은 농도는 눈의 자극을 유발합니다. 약간 높은 농도는 상부 호흡기의 자극을 유발할 수 있습니다. 노출이 연장되면 폐부종이 발생할 수 있습니다. 농도가 100 ppm에 접근함에 따라 후각 피로 때문에 냄새가 눈에 띄지 않게됩니다. 150ppm의 농도로 후각 신경이 마비됩니다. 200 ~ 300ppm의 더 높은 농도에서 황화수소는 즉시 생명을 위협 할 수 있습니다.

황화수소가 암을 유발할 가능성은 얼마나 될 것입니다?

황화수소가 인간이나 동물의 암을 유발하는 것으로 명확하게 보여주는 연구는 없습니다.

황화수소가 어린이에게 어떤 영향을 미칠 수 있습니까??

황화수소는 공기보다 약간 무겁고 침몰하는 경향이 있기 때문에, 어린이는 성인보다 짧기 때문에 같은 상황에서 성인보다 더 많은 양에 노출 될 가능성이 높습니다. 천식이있는 성인과 어린이는 저농도의 황화수소에도 특히 민감 할 수 있습니다.

내가 황화수소에 노출되었는지 여부를 결정하기위한 의료 검사가 있습니까??

생명을 위협하는 황화수소 중독의 경우 황화물 또는 소변 티오 설페이트 수준의 측정이 노출을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 샘플은 노출 후 2 시간 이내에 복용해야합니다.

환경에 들어올 때 황화수소는 어떻게 되는가?

환경으로 방출되면 황화수소가 공기로 소실되어 이산화황과 황산을 형성 할 수 있습니다. 황화수소는 약 18 시간 동안 대기에 남아있는 것으로 추정됩니다. 경우에 따라 산업 시설에서 액체 폐기물로 방출 될 수 있습니다.

성인 남성의 황화수소 노출

서신 : 박사. Jaffar a. Al-Tawfiq · PO Box 76, Room A-420B, 건물 61, Dhahran Health Center, Saudi Aramco, Dhahran 31311, Saudi Arabia · T : +966-3-877-3524 F : +966-3-877-3790 · MOC.ocmara@qifwat.라파이

2009 년 Jun.

Copyright © Saudi Medicine의 Annals

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추상적인

황화수소 (h2s) 특히 석유 산업에서 많은 직업적 독성 노출 사건에 대한 책임이 있습니다. H의 임상 효과2S는 농도와 노출 기간에 따라 다릅니다. 시간2S는 농도가 백만 분당 500-1000 부 (ppm) 이상인 경우 즉시 치명적이지만 10-500 ppm과 같은 낮은 농도에 노출되면 비염에서 급성 호흡기에 이르기까지 다양한 호흡기 증상이 발생할 수 있습니다. 시간2S는 또한 여러 기관에 영향을 줄 수있어 신경, 심혈관, 신장, 간 및 혈액 학적 시스템에서 일시적 또는 영구적 인 해소가 발생할 수 있습니다. 우리는 H에 대한 직업적 노출 사례를 제시합니다2다르기류 관여, 급성 호흡 부전, 폐렴 조직 및 급성 패혈증과 유사한 충격으로 이어지는 것. 환자는 또한 가벼운 폐쇄성 및 제한성 폐 질환 및 말초 신경 병증이 발생했습니다.

황화수소 (h2s) 특히 석유 산업에서 많은 직업적 독성 노출 사건에 대한 책임이 있습니다. H의 임상 효과2S는 농도와 노출 기간에 따라 다릅니다. 시간2농도가 백만 분당 500-1000 부 이상일 때 S는 즉시 치명적입니다 (PPM).

따라서 h2S는 “가스를 노크하십시오” 고농도의 흡입은 의식과 사망의 즉각적인 상실을 유발할 수 있기 때문에. 그러나 10-500 ppm과 같은 낮은 농도에 장기간 노출되면 비염에서 급성 호흡기 부패에 이르기까지 다양한 호흡기 증상이 발생할 수 있습니다.

H의 경우가 많이 있습니다2돼지 감금 시설의 개발로 인해 농업 산업의 노출 4와 그 유병률이 현저히 증가했습니다. 1, 5 시간2S는 천연 가스 생산의 주요 화학적 위험입니다. 6 우리는 황화수소의 심한 사례를보고합니다 (H2s) 중독. 환자는 신경 정신과 이환율을 포함 할 수있는이 실체의 후유증을 관찰하기에 충분히 오래 살아 남았습니다.

사례

환자는 석유 정유소에서 일한 31 세 남성이었습니다. 그는 열병으로 응급실로 데려 갔다 (39의 온도.3 ° C) 및 호흡기 증상. 그는 68/40 mm HG의 혈압으로 저혈압이었습니다. 그는 증상이 시작되기 전에 열린 공간에 황 화합물의 저장에 사용되는 큰 용기에 용접하고 있다고보고했다. 다른 화합물이 사용되지 않았고 그 당시 용기가 깨끗했지만 바닥에 알려지지 않은 유체 잔류 물이있었습니다. 용접 과정의 시작 부분에서 흰색은 “썩은 달걀” 용기에서 나오는 냄새. 환자는 즉시 현기증을 느꼈고 비염, 눈물, 메스꺼움, 호흡 곤란, 가슴 압박감 및 기침이 발생했습니다. 이러한 증상은 다음 시간에 걸쳐 증가한 후 혈액소가 증가했습니다. 그는 응급 처치 제공 업체에 의해보고 산소가 주어진 현장에서 제거되었으며 응급실로 이송되었습니다. 중독시기에 같은 장소에는 다른 노동자가 없었습니다. 그는 가운과 마스크를 포함한 개인 보호 장비를 사용하고있었습니다.

그 후, 환자는 중환자 실에 입원했습니다. 검사에서 그는 저혈압 (BP 68/40 mm HG)과 타치 닌 (26/분) 인 것으로 밝혀졌습니다. 목은 림프절 병증없이 유연했습니다. 흉부 검사에 따르면 양측 론 치가 밝혀졌지만 심장과 복부 검사는 이상이 발견되지 않았습니다. 신경 학적으로, 그는 초기에 전투적이고 혼란 스러웠으며 나중에 무기력하게되었습니다. 피부 병변은 없었습니다. 입원 직후, 환자는 기계적 환기가 필요한 급성 호흡 부전을 일으켰습니다. 흉부 방사선 촬영 (CXR). 초기 및 후속 실험실 (표 1)은 허혈성 심장 손상, 비정상 응고 프로파일, 신장 부족 및 약간의 백혈구 증의 징후를 나타냈다. 동맥 혈액 가스는 pH 7을 나타냈다.34; PCO2: 44 mm Hg; 포2: 77 mm Hg; 및 산소 포화도 : 35%의 영감을받은 산소에서 95%. 다른 실험실 데이터는 다음과 같습니다. Bun 43 MEQ/L, 크레아티닌 2.6 mg/dl, NA 135 meq/l, k 4.8 meq/l, cl -105 meq/l 및 co2 19 MEQ/L.

그림, 그림 등을 보유하는 외부 파일. 개체 이름은 ASM-30-76-G001.jpg입니다

ICU 입원시 흉부 X- 레이, 올바른 통합 및 흉막 삼출.

1 번 테이블

병원 과정에 대한 환자의 실험실 데이터.

1 일 2 일 3 일 (ICU 입학) 4 일 7 일
WBC (k/mm 3) 14.7 1.5 1.6 8.5 22.9
호중구 % 88 21 8 16 70
헤모글로빈 (G/DL) 13 12.7 13 12.4 11.5
혈소판 (k/mm 3) 289 237 223 202 294
Bun (mg/dl) – – 43 25 31
크레아티닌 (mg/dl) – – 2.6 1.1 0.9
INR (비율) – – 1.9 1.삼 1
PTT (초) – – 44 49 32
트로포 닌 I (NG/ML) – – 37.6 9.4
Ekg – – 열등한 경색 – 정규화
심 초음파 – – EF 30%, LV 벽 운동 장애 – EF> 55%, LV 기능이 정규화되었습니다

Bun = 혈액 요소 질소; INR = 국제 비율; PTT = 부분 트롬빈 시간; EKG = 심전도

환자가 저혈압이었을 때, 정맥 내 유체 및 vasopressors로 소생되었습니다. 화학적 폐렴으로 정맥 내 하이드로 코르티손이 시작되었지만 개선의 징후가 없었기 때문에 4 일 후에 중단되었습니다. 감염이 배제되었고 경험적 광범위한 스펙트럼 항생제가 중단되었습니다. 모든 혈청 학적 연구는 포함했다 mycoplasma, 레지오넬라, 그리고 HIV. 흉부는 삼출성 흉막 유체를 나타냈다. 그램 얼룩은 많은 세포, 90% 호중구, 유기체가 없으며 배양이 음성을 보였습니다. 기관지 폐포 세척에 대한 세포학. 며칠간의지지 치료 후, 환자는 심장 기능이 향상되어 혈역학 적으로 안정적이되었고 성공적으로 칭찬을 받았다.

그러나 그는 acyclovir를 포함한 적절한 항균 요법에도 불구하고 오른쪽 하부 로브 강화 (그림 2A 및 2B) 2B)를 계속했습니다. 비디오 보조 흉강경 수술을 통한 폐 생검을 수행하고 폐렴 조직으로 확산 폐포 손상을 나타 냈습니다. 헤르페스 바이러스의 특수 얼룩은 음성이었다. 폐의 섹션은 반응성 폐렴 세포에 의해 늘어인 수많은 폐포 공간의 존재를 보여 주었다. 많은 폐포 공간은 대 식세포, 산란 된 호산구 및 호중구의 혼합물로 채워졌습니다. 또한, 몇몇 폐포는 조직 세포 및 기타 염증성 세포로 혼합 된 증식 성 섬유 아세포의 덩어리가 조직 폐렴의 존재를 나타내는 것을 보여 주었다. 그는 정맥 내 하이드로 코르티손에서 다시 시작되었고 호흡기 증상 및 방사선 학적 소견이 크게 개선 된 놀라운 반응을 보여 주었다 (도 3).

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흉부 엑스레이 프리젠 테이션 3 주 후, 지속적인 오른쪽 하부 로브 통합을 보여줍니다.

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흉부 CT 스캔, 프리젠 테이션 3 주 후, 지속적인 오른쪽 하부 로브 통합을 보여줍니다.

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CXR, 폐 생검 후 고용량 스테로이드를 시작한 지 이틀 후, 오른쪽 하부 로브 통합에서 현저한 개선을 보였습니다.

사건이 발생한 지 약 40 일 후, 스피로 메테어는 기관지 확장제에 대한 무의미한 반응으로 가벼운 방해를 드러냈다. 폐량은 경미한 제한을 보였고 확산 용량은 폐포 부피에 대한 교정 후 낮은 수준에 있었다. 그 결과는 혼합 제한적이고 폐쇄성 폐 질환과 일치했습니다. 그는 황 화합물에 대한 노출을 암시하는 회색 손톱 침대 변색을 개발했습니다. 근전도 촬영법을 포함한 신경 학적 평가는 말초 신경 병증의 증거를 밝혀냈다. 배출 후 후속 흉부 X- 레이는 폐 침윤의 완전한 해상도를 보여주었습니다.

논의

황화수소 (h2s) 천연 가스 생산의 주요 화학적 위험입니다. 6, 7 캐나다의 석유 및 가스 산업의 후 향적 검토에서 221 건의 H가 나타났습니다21969 년부터 1973 년까지의 S 노출과 173 명의 환자가 병원으로 이송되었습니다. 도착하자마자 14 명의 피해자 (6%)가 사망했습니다. 8

이 경우의 결과는 H에 대한 노출과 일치합니다2에스. H를 암시하는 작업장의 잔류 물에서 나오는 썩은 계란의 냄새의 역사가있었습니다2전술 한 바와 같이 관련 증상 및 임상 결과가있는 s. 9 – 11 시간2S는 특징적인 냄새가 나는 무색 가스입니다. 그러나 100 ppm 이상의 공기 농도에 지속적으로 노출되는 후각 피로를 생성하여 썩은 계란의 특징적인 냄새를 감지하는 능력을 손상시킵니다. 12

흡입 사고 후, 환자는 산포성 부전, 둔감, 백혈구 감소증, 호중구, 비정상적인 응고 프로파일, 신장 불충분, 충격, 심장 손상 및 심장 출력 감소 (30%의 퇴거 분획)와 같은 다중 연료 관여 시뮬레이션을 개발했습니다. 9, 13 지속적인 폐 침윤은 조직 폐렴으로 입증되었습니다. 폐렴 조직은 섬유 아세포 – 결합 조직에 내장 된 내 오류 아세포로 구성된 원위 공기 공간에서 과립 조직의 존재를 특징으로합니다. 14 폐렴을 조직하는 것이 관련된 특징 일 때, 용어는, “기관지 염의 사망자” 추가됩니다. 폐렴 (BOOP)을 조직하는 기관지염 요약자 (BOOP)는 폐 감염, 약물 독성을 따를 수 있거나 결합 조직 질환의 맥락에서 또는 폐 또는 골수 이식 후 나타날 수 있습니다. 15 암호화 조직 폐렴 (COP), 조직 폐렴 (특발성 BOOP라고도 함)의 특발성 형태 인 독특한 임상 적 실체입니다. COP는 1 차기도 장애가 아닌 폐렴의 우세한 특징을 가지고 있습니다. 14 BOOP의 치료의 주류는 코르티코 스테로이드로 인해 상당한 후유증없이 흉부 영상의 불투명성을 빠르게 임상 적으로 개선하고 청소하는 것입니다. 14, 16

h로 인한 부상2S 노출은 주로 흡입에 의해 발생합니다. 일단 흡수되면 화합물은 혈액에 분포되어 뇌, 간, 신장, 췌장 및 소장에 의해 흡수됩니다. 유황 화합물은 호흡기에 심하게 자극을 받아 비염, 재채기, 인후통, 목구멍, 휘핑, 호흡 곤란, 가슴 압박, 반구 및 질식감으로 이어집니다. 1 황 화합물은 백혈구 감소증 및 호중구 감소증, 9, 13을 유발할 수 있으며 트로포 닌 I 및 크레아틴 키나제의 상승으로 심장 손상을 일으킬 수 있습니다. 9, 10 h의 메커니즘2S 독성은 산화 적 인산화의 억제와 관련이 있으며, 이는 이용 가능한 세포 에너지가 감소합니다. 현상이라고합니다 “다운” 유가선 노동자들은 기억 상실증과 관련된 갑작스럽고 짧은 의식 상실을 설명하고 즉시 전체 회복을 묘사했습니다. 이 현상은 일반적으로 매우 높은 농도의 H에 단기 노출 된 후에 발생합니다2에스. 17

다양한 폐 합병증이 흡입 부상을 따를 수 있습니다. 1 ~ 3도 화상을 입은 203 명의 환자에 대한 연구에서 폐 합병증이 7 개로 개발되었습니다.8%, 성인 호흡기 고통 증후군 (ARDS)으로 이어지는 5.4%. 18 폐렴 조직은 독성 연기 및 화학 물질 흡입 후 발생할 수 있습니다. 이러한 병리학 적 변화는 약간의 수용성, 독성, 흡입 화합물의 상대적으로 높은 농도에 노출 된 환자에게는 비교적 잘 알려져 있습니다 (H에 고유하지 않음2s) 흡입 농도 및 심각도의 스펙트럼을 나타낼 수 있습니다. 본 경우 일방적 인 폐 이상이 발생했다는 점에 주목하는 것은 흥미 롭습니다. 마찬가지로, 위에서 인용 한 연구에서, 환자의 36%는 오른쪽 폐 관여 만 있었다. 18이 경우에 백혈구 감소증과 호중구 감소증의 존재도 흥미 롭습니다. H에 대한 만성 노출에 대한 연구에서2s, 백혈구, 림프구 및 호중구의 절대 평균 수는 대조군과 비교하여 노출 된 그룹에서 유의하게 감소하는 것으로 보였다. 19

환자는 후속 방문에서 신경 병증의 증거를 보여 주었다. H 환자에게는 최소 5 년 동안 연간 신경 학적 및 신경 심리학 적 검사가 권장됩니다2잠재적 인 만성 신경 학적 후유증으로 인한 S 노출. 20 기타 보고서는 임시 메모리 손실, 주의력 결핍, 둔화 된 영향, 영구 역행 기억 상실증, 집행 기능 부족, 중앙 정보 처리 둔화 및 그러한 환자에서 계획 적자가 발생할 수 있음을 시사합니다. 17

치료의 주류는지지적인 치료입니다. 고압 산소, 아밀 아질산염 및 아질산 나트륨의 조기 투여를 제안하는 보고서가 있습니다. 2, 21 아밀 아질산염-유도 된 메스 메모 글로빈 혈증은 히드로 설파이드 음이온의 경쟁적 결합에 의한 것입니다. 이 효과는 아마도 시토크롬 산화 효소를 재 활성화하고 보호합니다. 그러나 H의 독성 효과 중 하나2S는 시토크롬 산화 효소의 억제이다. 아질산염은 H에 대해 높은 친화력을 갖는 Methemoglobin을 생성합니다2시토크롬 산화 효소보다 s. 결과적인 설페 메테 모 글로빈은 결국 헤모글로빈으로 돌아옵니다. 몇 가지 사례 보고서에서 고압 산소 및 동물 연구는 지속적인 신경 학적 손상 또는 산소 결함이있는 환자의 보조 치료법으로 작용할 수 있습니다. 23 치료 적혈구 교환은 H 치료에도 사용될 수 있습니다2S 독성 Aniline, Arsine, 클로라민, 일산화탄소, 시안화물 및 Methemoglobinemia의 치료와 유사한 독성. 24

h2S는 원유의 수송 및 저장에서 잠재적 인 문제이며, 황화수소 독성에 대한 치명적인 노출을 예방하는 데 예방 조치가 매우 중요합니다. 개인 보호 장비에는 안전 안경, 호흡기 보호 또는 장비 및 긴팔 셔츠가 포함되어야합니다. 25 또한, 직장에서의 노출 제한과 개인 안전 가스 탐지기의 사용은 잠재적 가스 노출로 작업하는 직원의 보호에 도움이 될 수 있습니다. 후 향적 분석에서 80 명의 사망자 중 77 명이 H를 사용하여 잠재적으로 예방할 수 있다고 생각되었습니다2S 경보 또는 휴대용 미터. 26

결론적으로, 우리는 H에 대한 직업적 노출 사례를보고합니다2급성 호흡 부전, 멀티 궤도 침범 시뮬레이션 패혈증 및 폐렴 조직. 황화수소 중독의 진단은 주로 임상 프리젠 테이션 및 노출에 의존합니다. 시간2S 중독은 지속적인 신경 정신과 이환율을 유발할 수 있습니다. 치료는 일반적으로지지 적으로 남아 있으며 아밀 아질산염은 유익 할 수 있습니다.

감사의 말

저자는 데이터 및 연구를위한 SAMSO (Saudi Aramco Medical Services Organization) 시설의 사용을 인정하고 싶습니다. 이 기사에 표현 된 의견은 저자의 의견이며 반드시 Samso는 아닙니다.

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