그는 등급 접근법을 사용하여 증거를 평가했습니다. 결과 : 총 17 개의 기사가 13 개의 무작위 대조 시험 및 4 개의 관찰 연구를 포함하여 포함 기준을 충족했으며 총 2,985 명의 참가자. 메타 분석은 VDS가 수면 품질을 크게 향상시키고 수면 대기 시간 감소 및 수면 기간 증가를 보여 주었다. 그러나 불면증 또는 수면 무호흡증과 같은 수면 장애에는 큰 영향을 미치지 않았습니다. 연구 설계의 한계와 연구 간의 이질성으로 인해 증거 품질은 낮거나 중간 정도였습니다. 결론 : VDS는 수면 품질과 기간에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 특정 수면 장애에 대한 VDS의 영향을 추가로 조사하려면 더 많은 고품질 연구가 필요합니다. 또한, 개별화 된 보충 용량과 최적의 혈청 수준의 비타민 D를 결정해야합니다.
1. 비타민 D 보충으로 수면 품질을 향상시킬 수 있습니다?
예, 비타민 D 보충제는 여러 연구에서 수면 품질을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
2. 비타민 D 보충은 수면 대기 시간을 줄입니다?
예, 연구에 따르면 비타민 D 보충제는 수면 대기 시간을 줄이거나 잠들기까지 걸리는 시간이 있습니다.
삼. 비타민 D 보충제로 수면 기간이 크게 증가합니까??
예, 연구의 메타 분석은 비타민 D 보충이 수면 기간을 증가시킬 수 있음을 보여줍니다.
4. 비타민 D 보충제가 불면증을 향상시킬 수 있습니다?
불면증에 대한 비타민 D 보충의 영향에 대한 증거는 결정적이지 않습니다. 이 분야에는 더 많은 연구가 필요합니다.
5. 수면 무호흡증에 대한 비타민 D 보충의 중대한 영향이 있습니까??
현재의 증거는 수면 무호흡에 대한 비타민 D 보충의 중대한 영향을지지하지 않습니다.
6. 수면에 비타민 D 보충의 잠재적 부작용이 있습니까??
비타민 D 보충은 일반적으로 안전한 것으로 간주되며 수면에 대한 큰 부작용은 연구에서보고되지 않았습니다.
7. 수면 개선을위한 권장 복용량의 비타민 D는 무엇입니까??
수면을 개선하기위한 최적의 비타민 D에 대한 합의는 없습니다. 개인화 된 투약 권장 사항을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
8. 비타민 D 결핍이 수면 장애에 기여할 수 있습니까??
예, 비타민 D 결핍은 수면 장애와 관련이 있습니다.
9. 수면을위한 비타민 D 보충으로부터 더 많은 혜택을 줄 수있는 특정 인구가 있습니까??
만성 통증이있는 ​​개인 또는 수면 장애와 관련된 상태와 같은 특정 인구는 수면을위한 비타민 D 보충으로부터 더 많은 혜택을 누릴 수 있습니다.
10. 수면 개선을위한 햇빛 노출이 충분한 비타민 D 공급원입니까??
햇빛 노출은 신체의 비타민 D 합성에 기여할 수 있지만 비타민 D 수치가 낮은 개인에게는 충분하지 않을 수 있습니다.
11. 비타민 D 보충제는 수면 장애에 일반적으로 사용되는 약물과 상호 작용할 수 있습니까??
비타민 D 보충과 수면제 간의 잠재적 인 상호 작용에 대한 정보는 제한적입니다. 개인화 된 조언을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
12. 비타민 D 보충제는 일주기 리듬에 영향을 미칩니 까??
비타민 D.
13. 수면에 비타민 D 보충의 영향을 향상시킬 수있는 생활 양식 요인이 있습니까??
규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단을 포함한 건강한 생활 방식을 유지하면 비타민 D 보충제가 수면에 미치는 영향을 향상시킬 수 있습니다.
14. 비타민 D 보충제가 불안한 다리를 가진 개인의 수면을 향상시킬 수 있습니까??
일부 연구는 불안한 다리 증후군이있는 개인의 수면을 개선하는 데있어 비타민 D 보충의 잠재적 이점을 제안했지만 이러한 결과를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
15. 비타민 D가 수면에 영향을 줄 수있는 잠재적 메커니즘은 무엇입니까??
비타민 D 수용체 및 비타민 D 대사에 관여하는 효소는 수면 조절에 관여하는 뇌 영역에 존재합니다. 비타민 D는 또한 멜라토닌 생산에 중요한 역할을하며 수면 장애와 관련된 통증 장애에 미치는 영향을 통해 수면에 간접적으로 영향을 줄 수 있습니다.

비타민 D 보충 및 수면 : 중재 연구의 체계적인 검토 및 메타 분석

수면 문제에 기여하는 것 외에도 비타민 D 결핍은 많은 건강 문제를 일으킬 위험이 높아집니다.

비타민 D 및 수면 조절 : 비타민 D의 역할이 있습니까??

배경: 비타민 D. 증거가 증가하는 증거는 하이포 비타민 증 D와 수면 장애 사이의 연관성을 시사한다.

목적: 이 연구는 수면 조절에서 비타민 D의 역할과 수면 장애에 대한 비타민 D 결핍의 영향에 대한 현재 지식을 탐색하고 요약하는 것을 목표로했습니다.

행동 양식: 수면에 비타민 D의 주요 조절 메커니즘은이 연구에서 설명되어 있습니다. 비타민 D 결핍과 수면 장애 사이의 연관성을 보여주는 임상 시험 및 상관 관계 연구를 확인하기 위해 문헌을 스캔했습니다.

결과: 비타민 D 수용체 및 활성화 및 분해를 제어하는 ​​효소는 수면 조절에 관여하는 뇌의 여러 영역에서 발현됩니다. 비타민 D는 또한 인간주기 리듬과 수면의 조절에 관여하는 호르몬 인 멜라토닌 생산 ​​경로에도 관여합니다. 또한 비타민 D는 비특이적 통증 장애를 통해 간접적으로 수면에 영향을 줄 수 있으며, 불안한 다리 증후군 및 폐쇄성 수면 무호흡증 증후군과 같은 수면 품질의 변화와 관련이 있습니다.

결론: 비타민 D는 수면 규제에 직접적이고 간접적 인 역할을합니다. 비타민 D 결핍은 수면 장애와 관련이 있지만, 수면 장애의 예방 또는 치료에서 비타민 D 보충의 역할을 구체적으로지지하는 증거가 여전히 남아 있습니다. 실제로 이러한 측면을 더 잘 명확히하기 위해 더 많은 중재 연구가 필요합니다.

키워드 : 잠; 수면 장애; 수면 장애; 수면 규제; 해; 비타민 d..

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비타민 D 보충 및 수면 : 중재 연구의 체계적인 검토 및 메타 분석

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관련 데이터

안내 : F1983310-0037-421E-8184-89014FD8AECA

추상적인

배경 : 비타민 D 결핍은 수면 장애 및 수면 품질 저하와 관련이 있습니다. 비타민 D 보충 (VDS)이 이러한 문제를 해결하는 데 도움이되는지 여부는 여전히 불분명합니다. 목표 : 수면 수량, 품질 및 장애에 대한 VDS의 효과를 체계적으로 검토하고 이용 가능한 데이터의 메타 분석을 수행합니다. 방법 :이 검토의보고는 Prisma 진술을 따랐습니다. VDS 수면 품질, 양 또는 장애에 대해보고 된 VDS 인간 중재 연구가 포함되었습니다. Medline, Cinahl, Embase, Psycinfo, Cochrane Library, ClinicalTrials.GOV 및 ICTRP는 언어 또는 시간 제한없이 포함 된 기사 및 이전 관련 리뷰의 참조 외에도 검색되었습니다. 포함 된 연구는 비판적으로 평가되었고, 결과는 서사적으로 합성되었으며 메타 분석이 수행되었습니다. 또한 증거의 전반적인 확실성이 평가되었습니다. 결과 : 총 19 건의 연구가 포함되었습니다 (RCT에 13 개의 무작위 대조 시험 (RCT), 1 건의 기회 첨가물, 4 개의 사전 포스트 연구 및 1 건의 사전 개 연구 연구가 포함되었습니다. 3 개의 RCT는 메타 분석이었다. 편견의 위험은 일반적으로 낮았습니다. Pre -Post 연구는 VDS의 수면 품질이 크게 향상되었습니다. 마찬가지로, 메타 분석의 결과는 위약과 비교하여 VDS로 피츠버그 수면 품질 지수가 통계적으로 유의미한 감소를 보여 주었다 (평균 차이, -2.33 (95% CI, -3.09, -1.57); 피 < 0.001; I 2 = 0%), with a moderate certainty of evidence. The results regarding the effect of VDS on sleep-related impairment, difficulty, and disorders, as well as sleepiness and restless legs syndrome, were not unanimous. Conclusions: VDS is promising in improving sleep quality; however, its effect on sleep quantity and disorders needs to be further investigated.

키워드 : 비타민 D, 수면, 체계적인 검토, 메타 분석

1. 소개

부적절한 수면은 중요한 개인적, 사회적 부담의 일반적인 공중 보건 문제입니다 [1]. 불면증, 폐쇄성 수면 무호흡 (OSA), 과도한 주간 졸음 (ED) 및 피로, 수면 부족 및 불안한 다리 증후군 (RLS)과 같은 수면 장애는 임상 실습에서 점점 더 진단되고 있습니다 [2]. 청년의 59%가 수면 장애로 고통 받고 충분한 수면을 취하지 않는 것으로 추정되며 [3]이 인구의 36%만이 수면 장애가 없다고보고했다 [4]. 부적절한 수면은 건강의 저평가적인 결정 요인이며 [5,6] 단기 및 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다. 단기적으로 부적절한 수면은인지 및 운동 성능 장애를 초래할 수 있으며, 이로 인해 삶의 질이 감소하고 생산성이 감소 할 수 있습니다 [7,8]. 장기적으로 누적 수면 부족은 심혈관 및 대사 질환, 암, 당뇨병, 위장 장애 및 정신 질환의 발달 및 악화의 요인이 될 수 있습니다 [6,9]. 따라서 부적절한 수면의 경제적 부담은 상당하며,이 문제를 해결하기위한 건강 조치에 대한 긴급한 투자를 보증합니다 [1].

낮은 비타민 D 상태는 광범위한 불리한 건강 결과와 관련된 일반적인 상태입니다 [10,11]. 증가하는 증거는 비타민 D가 수면 조절에 역할을한다는 것을 보여 주었다 [12]. 구체적으로, 비타민 D 결핍 (VDD)은 수면 장애의 위험을 증가시킬 수 있으며 수면 어려움, 수면 기간이 짧고 어린이와 성인의 야행성 각성과 관련이 있습니다 [13,14,15]. 비타민 D를 수면을 조절하는 정확한 메커니즘은 여전히 ​​설명되지 않습니다. 그럴듯한 이론은 멜라토닌 조절에서 비타민 D의 잠재적 역할과 더불어 수면 조절에서 중요한 역할을하는 맥박 조정기 세포로 알려진 뇌간 영역에 비타민 D 수용체의 존재가 포함됩니다 &ldquo;수면 호르몬&rdquo; [18].

따라서 비타민 D 보충 (VDS)이 수면 대기 시간 감소, 수면 효율 향상 및 수면 기간이 길어질 수있는 수면 장애에 긍정적 인 영향을 줄 수 있다는 것은 그럴듯합니다. 수면 장애 예방 및 관리 또는 VDS로 교정하는 것은 이러한 중재의 저렴한 비용과 다른 치료 영역에서의 효과를 고려할 때 공중 보건 관련이 있습니다. 이와 관련하여 결정적인 증거가 없기 때문에, 우리는 수면 수량, 품질 및 수면 장애에 대한 VDS의 영향에 대한 이용 가능한 문헌을 체계적으로 검토하고 이용 가능한 데이터의 메타 분석을 수행하는 것을 목표로합니다.

2. 재료 및 방법

2.1. 리뷰 디자인

OSF 레지스트리에 등록 된 사전 정의 된 프로토콜 (doi : 10.17605/OSF.IO/27BD3)에 따라이 검토를 수행했습니다. 윤리적 승인은 의무적이지 않았습니다.

2.2. 연구 포함 기준

만성 신장 질환 또는 간 질환과 같은 비타민 D 신진 대사에 영향을 미치는 것으로 알려진 질병이없는 개인에 대한 통제 여부에 대한 중재 적 연구, 만성 신장 질환 또는 간 질환에 영향을 미치는 것으로 알려진 개인에 대한 중재 적 연구, 모든 형태의 비타민 D 보충제, 선량 또는 빈도를 포함하여 수면 장애를 포함하여 수면 장애를 포함하여 수면 장애, 수면 장애의 전통적 또는 심각성에 대한보고, 무시한 무시, 무시한 사람, 무시한 사람, 무시한 사람, 무시한 사람, 무시한 사람, 무시한 사람, ypersomnolence, 일주기 리듬 수면-깨우기 장애, 기생충 및 수면 관련 운동 장애 또는 수면 수량 또는 품질이 포함되었습니다.

최소 4 주 동안 보충을 연장하는 모든 연구는이 검토에 포함되어 중재가 효과를 내기위한 적절한 시간을 보장했습니다. 또한 위약 또는 저용량 또는 다른 형태의 비타민 D와 관련된 통제 된 연구가 포함되었습니다. 마지막으로, 연구의 두 팔이 동일한 공동 개입을받는 경우 공동 중재를 포함한 통제 된 연구가 포함되었습니다.

적격 연구는 출판 날짜에 관계없이 모든 언어로 작성된 연구였습니다 (I.이자형., 언어 나 시간 제한 없음).

제외 기준은 비 원래 연구 (e.g., 사례보고, 사례 시리즈, 편집 및 검토) 및 조건이있는 참가자에 대한 연구 (E.g., 만성 신장 질환) 또는 비타민 D 대사에 영향을 줄 수있는 약물 (E.g., 페니토인, 페노바르비탈, 카르 바 마제 핀 및 리팜핀). 마지막으로, 비타민 D 상태 (hypo 또는 hypervitaminosis d)와 수면 사이의 연관성을 평가하는 연구는 포함되지 않았습니다.

2.삼. 검색 전략

저자는 Ovid를 통해 Medline, EBSCO를 통한 간호 및 연합 건강 문헌 (CINAHL), OVID를 통한 Embase, Ovid, Cochrane Library, ClinicalTrials를 통한 APA PSYCINFO를 통한 APA PSYCINFO를 통해 Medline을 검색했습니다.GOV 및 국제 임상 시험 레지스트리 플랫폼 (ICTRP). 비타민 D 보충 및 수면은 검색 전략에서 따르는 주요 개념이었습니다. 각 개념에 대해 의료 주제 제목 (MESH) 및 키워드가 기록되었으며, 여기서 검색어에는 비타민 D, 콜레 칼시 페롤, 에르고 칼시 페롤 또는 칼시 폴이 포함되어 있으며, 수면 또는 불면증과 결합했습니다. 저자는 검색에 언어 나 출판 날짜 제한을 적용하지 않았습니다. 저자는 또한 포함 된 기사의 참조 목록과 적격 연구에 대한 이전 관련 리뷰를 검색했습니다. 전자 검색 전략은 의료 정보 전문가와 Medline, Embase 및 Chocrane 라이브러리의 검색 전략 및 결과에 의해 검증되었습니다.

2.4. 공부 선택

이전에 지정된 포함 기준을 충족하는 연구는 Endnote, 버전 X6을 통해 전자 과학 데이터베이스의 스크리닝 타이틀 및/또는 초록에 의해 식별되었습니다. 잠재적으로 적합한 연구의 전체 텍스트가 검색되었습니다. 마지막으로 회색 문헌 검색 구역의 기록은 포함 자격에 대한 추가 평가되었습니다.

2.5. 데이터 추출

모든 적격 연구, 연구의 특징, 인구 그룹, 주어진 중재 (유형, 형태 및 실험 그룹, 비교기 및 기간), 결과 및 주요 결과를 데이터 추출 형식으로 추출하고 기록했습니다. NMOL/L로보고 될 때, 저자는 혈청 25OHD를 2 배로 나누어 NG/ML로 변환했습니다.496. 저자는 출판 된 연구에서보고되지 않은 경우 추가 데이터를 얻기 위해 포함 된 연구의 저자에게 연락했습니다.

2.6. 품질 평가

코크레인 기준 (서열 생성, 할당 은폐, 참가자 및 결과 평가자의 맹목, 불완전한 결과 데이터 및 선택적 결과보고) 은이 검토에 포함 된 RCT의 편향 위험을 평가하는 도구로 사용되었습니다 [20]. 또한 바이어스 도구의 코크레인 위험 (Cochrane Risk of Bias) 도구 [21] (자격 기준, 노출 및 결과 측정, 제어 혼란 및 후속 조치)의 수정 된 버전을 사용하여 비 랜덤 화 된 연구의 편향 ​​위험을 평가하는 데 사용되었습니다. RCT 및 비 랜덤 화 된 연구 모두에 대한 잠재적 인 편향원이 낮거나 높거나 불분명 한 위험으로 등급이 매겨졌습니다.

권장 사항 평가, 개발 및 평가 (Grade) 기준 (편견, 불일치, 간접성, 부정확성 및 출판 편향)의 등급은 Gradepro GDT 소프트웨어 (www)에서 개발 된 등급 증거 프로파일을 사용하여 제시된 증거의 전반적인 확실성을 평가하는 데 사용되었습니다.Gradepro.org; 2021 년 11 월 8 일에 접근).

2.7. 데이터 합성

연구 결과의 이야기 합성은 메타 분석을 실현할 수 없을 때 제공되었습니다. 또한 연구, 인구 그룹 특성, 개입 제공, 비교기 및 결과 가이 합성물에 포함되었습니다.

참가자, 치료 및 결과가 풀링을 허용하기 위해 유사한 특성을 공유 할 때 메타 분석이 수행되었습니다. VD를 위약과 비교하는 표준 메타 분석은 Revman 버전 5를 사용하여 수행되었습니다.4 (Cochrane Collaboration, Nordic Cochrane Center). 2 개 이상의 연구를 분석하는 데 랜덤 효과 모델이 사용되었습니다. 결과는 95% 신뢰 구간으로 평균 차이로보고되었습니다. I 2 통계는 다른 연구의 이질성을 평가하는 데 사용되었습니다.

2.8. 보고의 질

체계적인 검토 및 메타 분석 문헌 검색 확장 (PRISMA-S) 체크리스트 및 PRISMA 진술에 대한 선호되는보고 항목은 문헌 검색 구성 요소 [22]에 따라 이루어졌으며,이 체계적인 검토의보고 [23].

삼. 결과

삼.1. 검색 결과

검색 프로세스의 세부 사항은 그림 1에 나와 있습니다 . 19,051 개의 스크린 레코드 중 19 건의 연구 가이 체계적인 검토에 포함되었습니다. 이 연구에서 13 명은 RCTS [24,25,26,27,29,31,31,33,34,35,36], 1 개는 확립 된 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험에 기회 주의적 추가였다 [37], 4 개는 이전 연구 전 연구였다 [38,39,40, 41] 사례 시리즈로서 [42].

체계적인 검토 및 메타 분석 (PRISMA) 연구 선택에 대한 선호되는보고 항목. ICTRP : 국제 임상 시험 레지스트리 플랫폼.

메타 분석에서 결합 될 수있는 13 개의 RCT 중 3 명은 생성 된 데이터를 생성했습니다.

삼.2. 포함 된 연구의 특성

표 1은 포함 된 연구의 특성을 보여줍니다. 6 개의 연구가이란에서 수행되었다 [25,27,30,31,34,39], 미국에서 5 명 [28,29,32,33,42], 아일랜드에서 1 명 [26], 뉴질랜드에서 1 명 [37], 1 명은 중국에서 1 명 [40], [40], 네더 랜드에서 1 개 [24]. 참가자의 수는 5 [31]에서 18,353으로 다양했습니다 [32]. 소아 집단에서는 두 가지 연구가 수행되었다 : 자폐 스펙트럼 장애가있는 어린이 [40] 및 ADHD [31], 한 연구는 폐경기 이후 여성 [28], 노인 여성 [39], 지역 사회 거주 노인에 대한 과체중에 대한 연구가 수행되었다 [24]. 한 연구는 유지 메타돈 치료를받는 환자 [25], 하나는 활성 의무 전쟁 자 [29], 만성 통증의 여러 영역과 낮은 혈청 25 (OH) D [42], 두드러기 환자의 성인 환자 [33], [30], [41], 1 명은 [41], 1 명]에서 1 명은 [41]에서 1 명을 보냈다. 마지막으로, OSA가있는 성인 [26], 수면 장애가있는 성인 [27], RLS 환자의 경우 2 명 [35,38], 비타민 D 결핍, 복부 비만 및 불면증 증상에 대한 한 연구가 수행되었습니다 [34].

1 번 테이블

포함 된 연구의 특성.

첫 번째 저자, 국가	학습 디자인	연구 인구	나이 %남성	제어	공동 개입	간섭 지속 일일 복용량에 해당합니다	규정 준수	비타민 D 평가
무작위 대조 시험
수면 품질
Ghaderi [25],이란	무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험	유지 메타돈 치료를받은 68 명의 환자 (30은 시험 완료 : i : n = 30; c : n = 30)	연령 : 범위 : 25–70 평균 ± SD : I : 40.1 ± 9.2 C : 42.5 ± 8.9 %남성 : NR	위약, 캡슐	없음	비타민 D (불분명) : 캡슐 12 주 3571.42 IU	두 그룹 모두에서 90%	25 (OH) D : 상업용 ELISA 키트
Maheshwari [41], nr	사전 연구	만성 요통 진단을받은 40 명의 환자	연령 : 범위 : 25–65 %남성 : 60%	본인	없음	비타민 D (불분명) 8 주 NR	NR	NR
Majid [27],이란		93 수면 장애가있는 사람 (PSQI ≥ 5)이지만 수면 장애가없고 수면제를 사용하지 않고 병원에서 모집되었습니다 (89 시험 완료 : I : n = 44; c : n = 45)	연령 : 범위 : 20–50 평균 ± SD : I : 37.9 ± 9.50 C : 35.5 ± 10.00 %남성 : i : 25.00; C : 22.22	위약, 캡슐	없음	비타민 D3 : 식용 진주 8 주 3571.42 IU	I : 97.82% C : 97.87%	25 (OH) D : 면역 진단 시스템 키트
메이슨 [28], 미국		218 과체중 (BMI ≥25 kg/m2) 폐경 후 여성, 혈청 25 (OH) d ≥10에서 i : n = 109; C : n = 109	연령 : 범위 : 50–75 평균 ± SD : 59.6 ± 5.1 %남성 : 0%	위약, 겔 캡슐	감소 된 칼로리 다이어트를 포함한 라이프 스타일 기반 체중 감량 프로그램 (1200-2000 kcal/day,	비타민 D3, 겔 캡슐 12 개월 2000 IU	I : 98% C : 96%	25 (OH) D : Diasorin Liaison 25-OH 비타민 D 총 분석법
Mirzaei [30],이란	무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험	25 (OH) D와 함께 74 개 섬유 근육통 증후군 환자 (미국 류마티스 기준에 따르면) < 30 ng/mL, recruited from a rheumatology center	연령 : 범위 : 20–70 평균 ± SD : 총 : 41.6 ± 10.5 I : 42.1 ± 10.8 C : 41 ± 10.삼 %남성 : 0%	위약	취침 시간에 트라 조돈 25 mg	비타민 D (불분명) 8 주 7142.85 IU	NR	25 (OH) D : 상업용 무선 면역 분석 키트
다른 결과
McCarthy [29], 태평양 북서부	무작위, 이중 맹검, 제어 시험	152 활성 의무 전투원, 치료되지 않은 그룹 (c) (≥ 30 ng/ml) 또는 처리 그룹 (i)으로 나뉩니다 (	나이 : 평균 ± SD : I : 31.6 ± 8.2 C : 32.8 ± 10.5 %남성 : 61.8%	보충 없음	없음	비타민 D3, 겔 캡슐 12 주 I1 : 1000 IU I2 : 5000 IU	i1 : 84.8% I2 : 87.9% C : 약을 복용 할 필요가 없습니다	25 (OH) D : 전기 화학 발광
Okereke [32], 미국	무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험	활력이 넘치는 ≥50 세 (비타민 D 및 오메가 -3 시험판 종말 예방) 보조 연구, 생명에 대한 보조 연구, 심혈관 질환 및 암 예방의 무작위 임상 시험, 기준선에서 임상 적으로 관련된 우울 증상이없는 참가자 I : n = 9181; C : n = 9172	나이 : 평균 ± SD : 총 : 67.5 ± 7.1 I : 67.5 ± 7. C : 67.4 ± 7.1 %남성 : 총 : 51% I : 50.6%; C : 51.1%	위약	없음	비타민 D3, 알약 중간 후속 조치 : 5.3 년 2000 IU	준수율 (할당 된 약 3 분의 2의 알약 복용) 나: 1 : 94.8% 2 학년 : 92.2% 3 : 91.5% 4 학년 : 91.4% 5 학년 : 90.6% 씨: 1 : 94.6% 2 학년 : 92.1% 3 : 91.0% 4 학년 : 90.5% 5 학년 : 89.8%	25 (OH) D : RadioimmunoAssay
로리 [33], 미국	무작위, 이중 맹검, 제어 시험	42 명의 진단 만성 두드러기 환자, 3 차 진료 클리닉에서 모집 나: N = 21; 씨: N = 21	나이: I : 평균 : 43.9; 범위 : 20–72 C : 평균 : 43.1; 범위 : 19–79 %남성 : i : 14.2%; C : 28.5%	저용량 비타민 D3 (600 IU/D)	10mg의 세티 리진 (Cetirizine) 10mg의 매일 2 회, 필요에 따라 매일 4 회 증가, 매일 150mg, 매일 10mg의 Montelukast. 참을 수 없거나 통제되지 않은 증상에 대한 구조 프레드니손 사용 외에도	비타민 D3, 알약 (고용량) 12 주 4000 IU	탁월한 준수 (낮은 비타민 D3 그룹의 1 명의 대상이	25 (OH) D : 탠덤 질량 분광법
Zhu [36], 중국	무작위, 위약 대조 시험	158 명의 환자가 25 (OH) D ≤ 75 nmol/L을 가진 환자와 광고를 통해 모집 된 불안 증상이있는 우울증, 미니 인테이션 신경 정신과 인터뷰에서 평가하여 주요 우울 장애의 진단을 확인합니다 (106 재판을 완료했습니다 : i : N = 62; 씨: N = 44)	나이 : 평균 ± SD I : 46.3 ± 9.7 C : 43.3 ± 13.7 %남성 : I : 29%; C : 22.7%	위약	생선 기름 (현재 섭취)	OS 당 비타민 D (불분명) 6 개월 1600 IU	NR	25 (OH) D : 상업용 무선 면역 분석 키트
Kerley [26], 아일랜드	무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험	수면 클리닉에서 모집 된 OSA를 가진 26 명의 백인 성인 (19 19 번의 시험 완료 : CPAP 요법에 대한 15 및 4 CPAP 순진 : i : N = 10; C : n = 9)	나이: I : 범위 : 42–71 평균 ± SD : 56 ± 10 C : 범위 : 32–68 평균 ± SD : 52 ± 13 %남성 : I : 89%; C : 60%	위약, 캡슐	없음	비타민 D3 : 캡슐 15 주 4000 IU	둘 다 93% 여러 떼	총 25 (OH) D : 건축가 25 (OH) D CMIA
Sharifan [34],이란	무작위, 삼중 맹검, 위약 대조 시험	비타민 D 결핍 (우유 : I : N = 8; 씨: N = 8 요거트 : I : N = 7; 씨: N = 6	나이 : 평균 ± SD : 43.2 ± 6.59 우유 그룹 : I : 39.5 ± 6.23; C : 44.5 ± 5.63 요거트 그룹 : I : 47.42 ± 6.8; C : 41.5 ± 5.99 %남성: 우유 그룹 : I : 20%; C : 80% 요거트 그룹 : I : 57.1%; C : 42.8%	간단한 저지방 우유 (200 ml/일) 간단한 저지방 요거트 (150 g/일)	없음	I1 : 1500 IU NAN을 함유 한 비타민 D3 조성 저지방 우유 I2 : 비타민 D3 조성 저지방 요구르트 10 주 1500 IU	NR	25 (OH) D : 상업용 ELISA 키트
Wali [35], KSA	무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험	1 차 RLS 환자 35 명은 IRLSSG의 RLS 진단 기준에 따라 확인되고 수면 의학 및 연구 센터에서 모집되었습니다 나: N = 17; 씨: N = 18	나이 : 평균 ± SD I : 42.7 ± 4.7 C : 42.4 ± 5.5 %남성 : I : 64.7%; C : 72.2%	위약	없음	OS 당 비타민 D3 12 주 7142.85 IU	100%	NR
VD의 부작용으로서의 수면 문제
De Koning [24], 네덜란드	무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험	155 명의 지역 사회 거주 노인, 60-80 세의 노인, 일반 인구 또는 일반 개업의를 통해 모집, 우울 증상이있는 혈청 25 (OH) D는 10 월에서 3 월에서 4 월에서 9 월까지 15 ~ 70 nmol/L 사이의 혈청 25 (OH) D 나: N = 77; 씨: N = 78	나이 : 중앙값 [IQR] I : 67.8 [65.4–71.7] C : 67.3 [63.4–72.0] %남성 : I : 41.6%; C : 43.6%	위약	경우 500 mg/일의 칼슘 정제

I : 중재; C : 제어; PSQI : 피츠버그 수면 품질 지수; OSA : 폐쇄성 수면 무호흡증; NR :보고되지 않았습니다. INS : 불충분합니다. def : 부족; VDS : 비타민 D 보충; 25 (OH) D : 25- 하이드 록시 비타민 D; SD : 표준 편차; IU : 국제 단위; CPAP : 지속적인 양성기도 압력; CMIA : 화학 발광 미세 입자 면역 분석; ELISA : 효소-연결 면역 흡착제 분석; RLS : 불안한 다리 증후군; IRLSSG : 국제 불안한 다리 증후군 연구 그룹; DSM : 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼; ADHD : 주의력 결핍 과잉 행동 장애; IQR : 사 분위수 범위; ASD : 자폐 스펙트럼 장애.

대부분의 연구에서, 중재는 비타민 D3 보충 [24,26,27,29,32,33,33,34,34,37,38,42], 2 개의 사용 된 비타민 D2 보충 [40,42], 비타민 D의 형태는 6 개의 시험에서 명백하지 않았다 [25,30,31,36,41]. Sharifan et al. [34] 강화 된 저지방 우유 또는 저지방 요구르트 형태로 VD를 평가했습니다. 보충 기간은 8 주 [27,30,31,39,41]에서 중앙값 5.3 년 [32]. VDS의 평균 일일 복용량은 1000 IU [29,39]에서 7142 범위였습니다.85 IU [30,35,42]. 보고되면 모든 연구에서 VDS 준수가 높았습니다. 대부분의 연구는 위약이 통제되었다 [24,25,26,27,28,31,31,35,36,37]. 두 연구에서, 비교기는 보충되지 않았다 [29,39]; 한 연구에서, 그것은 더 낮은 용량의 비타민 D였다 [33]; 한 연구에서, 그것은 저지방 우유 또는 요거트였다 [34]. 가장 평가 된 결과는 주로 피츠버그 수면 품질 지수 (PSQI)를 사용하는 수면 품질이었습니다 [25,27,28,30,39,41,42].

삼.삼. 편견 위험 평가

포함 된 연구의 편견 위험 평가는 그림 2에 나와 있습니다 . RCT와 관련하여 Zhu et al의 연구를 제외하고는 편견의 위험이 낮았습니다. [36]. 비 랜덤 화 시험의 경우 Arico et al. [38], Eshaghi et al. [39] 및 Maheshwari et al. [41]. 마지막으로, 불완전한 추적 관찰에 대한 편견의 위험은 Arico et al. [38] 및 Huang et al. [42].

포함 된 연구의 편견의 위험. (ㅏ)). 포함 된 무작위 대조 시험의 편견 위험. (비)). 포함되지 않은 비 랜덤 화 연구의 편견의 위험 [24,25,26,28,29,30,31,33,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42].

포함 된 연구 결과는 표 2에 나와 있습니다 .

표 2

포함 된 연구 결과.

첫 번째 저자, 국가	결과 평가 및 평가	기준선 25ohd 레벨	엔드 라인 25ohd 레벨	기준 결과	엔드 라인 결과	결론
무작위 대조 시험
수면 품질
Ghaderi [25],이란	수면 품질 : PSQI	I : 13.9 ± 4.5 C : 13.5 ± 4.5 (I와 C의 NS 차이)	I : 22.0 ± 7.5 (시그. 증가하다) C : 13.1 ± 5.9	I : 6.0 ± 2.삼 C : 6.6 ± 2.2	I : 4.5 ± 2.2 (시그. 감소하다) C : 6.4 ± 3.0	psqi sig. C 그룹과 비교하여 VDS I 그룹의 감소 (-1.5 ± 2.2 대. -0.2 ± 2.삼)
Maheshwari [41], nr	수면 품질 : PSQI	NR	NR	NR	t- 테스트 : 2.965; CI : 1.8312–6.8341; 피 = 0.004 (시그. VDS 전후의 차이점)	VDS 만성 요통 환자의 수면을 향상시킵니다
Majid [27],이란	수면 품질 : PSQI 수면 대기 시간 수면 효율 : 침대에서 통과 된 전체 시간의 실제 수면 기간

I : 중재; C : 제어; PSQI : 피츠버그 수면 품질 지수; NR :보고되지 않았습니다. INS : 불충분합니다. def : 부족; VDS : 비타민 D 보충; 25 (OH) D : 25- 하이드 록시 비타민 D; SD : 표준 편차; NS : 중요하지 않습니다. 시그. 중요한; IU : 국제 단위; ESS : Epworth Sleepiness Scale; NR :보고되지 않았습니다. RLS : 불안한 다리 증후군; IRLSSG : 국제 불안한 다리 증후군 연구 그룹; CI : 신뢰 구간; IRLS-RS : 국제 불안한 다리 증후군 등급 척도; ADHD : 주의력 결핍 과잉 행동 장애; IQR : 사 분위수 범위; ASD : 자폐 스펙트럼 장애; CSHQ : 아이들&rsquo;S 수면 습관 설문지 IRLS-RS : 국제 불안한 다리 증후군 등급 척도; IRLSSG : 국제 불안한 다리 증후군 연구 그룹; CSHQ : 아이들&rsquo;S 수면 습관 설문지; PHQ-8 항목 : 8 항목 환자 건강 설문지 우울증 척도; NA : 적용 할 수 없습니다. SE : 표준 오류.

삼.4. 수면 품질

Huang et al. [42], Eshaghi et al. [39] 및 Maheshwari et al. [41] PSQI에 의해 평가 된 수면 품질에 대한 VDS의 효과를 조사했습니다. 세 번의 시험은 모두 VD로 전반적인 수면 품질이 크게 향상되었습니다. 그러나, 3 개의 시험은 이질적이었고 풀링을 허용하는 충분한 정보를 포함하지 않았다. 따라서 결과에 대한 메타 분석을 수행하는 것은 불가능했습니다.

Ghaderi et al.에 의해 수행 된 4 개의 RCT. [25], Majid et al. [27], Mason et al. [28], 및 Mirzaei et al. [30] PSQI에 의해 평가 된 수면 품질에 대한 VDS의 영향을 탐구했습니다. 3 개의 [25,27,30]만이 정보를 제공했으며 풀링을 허용하는 비슷한 특성을 가지고있는 반면 Mason et al. [28]은 수치 결과에 대해보고하지 않았으므로 메타 분석에 포함되지 않았습니다. 이 연구는 VDS의 전반적인 수면 품질과 비타민 D 수준을 보충 한 여성들 사이에서 전체 PSQI의 악화에 크게 변화하지 않았으며, 2000 IU/D의 VD가 체중 감량을받는 비타민 D가 낮은 폐경 후 여성의 전반적인 수면 품질을 초래할 수 있다고 결론지었습니다.

적격 RCT의 메타 분석 결과 [25,27,30], VDS에 기초한 PSQI의 평균 차이에 대한 산림 플롯은 그림 3에 나와 있습니다 . 세 가지 연구에는 유지 메타돈 치료를받는 환자 [25], PSQI ≥ 5 [27] 및 섬유 근육통 증후군 환자 [30]. VDS의 기간은 짧았고 (8 [27,30]에서 12 주 [25], 복용량은 3571이었다.42 [25,27] 또는 7142.85 IU [30]. 위약과 비교하여 VD를받는 그룹에서 PSQI의 통계적으로 유의미한 감소는 메타 분석에 의해 나타났습니다 (평균 차이, -2.33 (95% CI, -3.09, -1.57); 피 <0.001). The heterogeneity of the analysis was null (I 2 = 0%). The overall certainty of the evidence of the meta-analysis was moderate (Supplementary S2).

피츠버그 수면 품질 지수에 의해 평가 된 수면 품질에 대한 비타민 D 보충 효과의 메타 분석. 각 연구의 평균 차이는 사각형으로 표시되며 95% 신뢰 구간은 사각형을 통한 선으로 표시됩니다. 풀링 된 평균 차이는 다이아몬드로 표시됩니다. 연구 간 이질성은 I 2 통계의 사용으로 평가되었다 [25,27,30].

삼.5. 다른 결과

방해받은 수면

ASD 아동의 수면 습관과 장애를 조사한 유일한 사전 퇴적물 연구 [40]는 VDS가 이러한 환자에게 유익 할 수 있고 수면 장애가있는 건강한 개인이 될 수 있음을 보여주었습니다.

RCT의 경우, 수면 관련 장애, 수면 난이도 및 수면 장애에 대한 VD의 효과는 McCarthy et al에 의해 평가되었습니다. [29], Okereke et al. [32] 및 Zhu et al. [36], 각각; 결과는 만장일치가 아니었다. McCarthy et al. [29]는 VDS와의 수면 관련 손상이 통계적으로 유의미한 개선을 보여 주었다. Okereke et al. [32] 및 Zhu et al. [36]은 그러한 발견에 대해보고하지 않았다. 두 RCT 모두에서, 혼란스러운 변수를 제어 한 후 위약과 비교하여 VDS의 수면 문제의 가능성에는 중요하지 않은 차이가 있었다).

졸음

두 개의 RCT는 다른 도구를 사용하여 졸음에 대한 VD의 효과를 평가했습니다 [26,34]. Kerley et al. OSA 환자에서 수행 된 [26]은 VD를받는 그룹과 위약을받는 그룹 간의 졸음의 차이를보고하지 않았습니다. 대조적으로, Sharifan et al. 불면증 환자에게 수행 된 [34]는 불편한 우유와 비교하여 불면증 증상에 비타민 D3 조성 저지방 우유의 유익한 효과를 보여 주었다. 비타민 D3 조성 저지금 요거트에서는 미지수없는 것과 비교하여 효과가 감지되지 않았습니다.

RLS

Arico et al. [38]은 장기 VDS (6 개월)가 소규모 인구에서 RLS 심각성을 감소시키는 것으로 나타났습니다 (5 명의 환자). 대조적으로, Wali et al. [35]는 위약과 비교하여 RL의 심각도에 대한 VD의 영향을 찾지 못했습니다.

삼.6. VD의 부작용으로서의 수면 문제

VD의 부작용으로서의 수면 문제는 Mohammadpour et al에 의해 수행 된 두 RCT에서 평가되었습니다. [31] 및 De Koning et al. [24]. 두 연구 모두 ADHD를 가진 어린이 또는 우울 증상이있는 지역 사회 거주자의 VDS 대 위약의 수면 문제에 큰 차이가 없었습니다.

4. 논의

이 체계적인 검토 및 메타 분석은 수면 수량 및 품질 및 수면 장애에 대한 VD의 효과를 조사했습니다. VDD는 차선 수면 및 수면 장애의 새로운 위험 요소입니다 [12,15,43]. 이러한 협회는 공장 근로자, 노인 지역 사회 거주 남성, 혈액 투석 환자 및 임산부를 포함한 몇몇 건강하고 병이 많은 인구에서 관찰되었습니다 [12]. 구체적으로, 9397 명의 참가자를 포함하는 관찰 연구의 메타 분석을 통해 Gao et al. VDD를 가진 참가자는 수면 장애 확률이 높아지고 수면 품질이 1만큼 증가한 것으로 나타났습니다.5 배, 짧은 수면 시간 x 1.75 배, 졸음 1.36 배. 그들은 또한 20 ng/ml 미만의 혈청 25 (OH) D가 건강에 해로운 수면 확률을 상당히 높일 수 있다는 증거를 제공했다 [15]. 마찬가지로, 수면 장애가있는 1864 명의 대상과 1340 명의 대조군 참가자에 대한 관찰 연구의 메타 분석을 통해 Yan et al. [43]은 수면 장애가있는 그룹의 평균 혈청 비타민 D 농도가 0임을 발견했습니다.대조군의 것보다 75 ng/ml가 낮다 [43].

VD와 수면 규제 사이의 연관성은 생물학적으로 그럴듯하며 임상 및 공중 보건 관련성을 고려할 때 조사 할 가치가 있습니다. 그럼에도 불구하고, 우리는 제한된 수의 인간 중재 연구, 특히 RCT와 다른 수면 관련 결과에 비해 수면 품질에 중점을 둔 대부분의 연구 결과를 발견했습니다. 포함 된 연구의 증거는 수면 품질 향상에 대한 VD의 효과에 관한 유망한 것이었다. 그럼에도 불구하고, 수면량과 수면 장애를 조사하는 연구는 포함 된 집단 및 방법론 측면에서 이질적이었고, 그들의 발견은 만장일치가 아니기 때문에 확실한 결론을 생성하는 것을 방지했습니다. 따라서, 우리의 결과는 VD가 수면 품질을 향상시키는 데 유망하다는 것을 시사합니다. 그러나 수면 수량 및 장애에 미치는 영향을 추가로 조사해야합니다.

비타민 D와 수면 조절 사이의 정확한 생리 학적 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 직간접적인 메커니즘이 제안되었다 [12]. 한 가지 잠재적 메커니즘은 뇌의 많은 부분, 특히 수면에 영향을 미치는 영역에서 비타민 D 수용체의 광범위한 존재입니다 [44]. 또 다른 이론은 비타민 D 활성화 및 분해에 관여하는 발현 효소 (25- 하이드 록 실라 제 및 1- 하이드 록 실라 제 및 24-CYP24A1)가 뇌에서 수면 조절과 뇌하수도 핵을 포함하여 수면 조절과 혈관 핵을 포함하는 것으로 알려진 뇌의 영역에서 [44,45]를 포함한다. 또 다른 그럴듯한 이론은 햇빛의 영향을 고려합니다. 비타민 D 수치는 햇빛에 노출되어 조절되는 것으로 잘 알려져 있으며 햇빛은 일주기 리듬에도 영향을 미치기 때문에 이러한 요인들 사이에 연관성이 있다고 가정하는 것은 매우 타당합니다 [46,47,48,49]. 또한, 일주기 리듬과 수면의 조절에 관여하는 호르몬 인 멜라토닌의 생산은 비타민 D에 의해 조절됩니다. 따라서, 비타민 D 수치 장애가 멜라토닌 수치를 감소시켜 잠재적으로 수면 장애를 유발할 수있다 [50,51]. 최종 그럴듯한 메커니즘 중 하나는 면역 조절 분자로서 비타민 D가 종양 괴사 인자 α (TNF-α), 사이토 카인 및 프로스타글란딘 D2와 같은 수면 조절에 관여하는 염증 마커를 하향 조절하는 데 역할을한다는 것입니다. VDD의 경우, 이러한 염증 마커가 증가하여 수면에 부정적인 영향을 미칠 것입니다 [52,53]. 이러한 모든 요소는 수면 품질에 대한 VDS의 유익한 효과에 관한 우리의 발견을 설명 할 수 있습니다.

OSA 환자를 대상으로 한 유일한 연구는 Kerley et al에 의해 수행되었습니다. [26]. VDD는 비 apneic 대상과 비교하여 OSA 환자에서 흔한 발견이며, 비타민 D 수준은 OSA의 심각성과 반비례하는 것으로 나타났습니다 [54]. 이 연관성은 면역계 조절, 근병증 및 염증과 같은 복잡한 병원성 메커니즘에 의해 매개 될 가능성이있다. 그럼에도 불구하고, 이러한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 또한,이 관계는 비만과 같은 수많은 요인들에 의해 혼란스러워 보인다 [54]. Kerley et al. [26]이 환자 집단의 졸음 향상에 대한 VDS의 유익한 효과를 찾지 못했습니다. 이는 시험의 작은 샘플과 VDS 그룹의 90%가 연속적인 양성기도 압력에서 안정적이었고, 이는 VDS의 잠재적 이점을 희석시킬 수 있다는 사실 때문일 수있다 [26].

RLS에 대한 VD의 효과에 관한 우리의 연구 결과는 모순적이었다 [35,38]. VDD는 도파민 성 기능 장애와의 연관성을 통해이 운동 장애에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 현재까지 VDD와 RLS의 인과 관계는 가설입니다. 중재 그룹에서 비타민 D 수준의 현저한 개선에도 불구 하고이 널 효과는 VD가 증후군의 병리 생리학에 기여할 수 있지만 VDS는 RLS에서 치료 효과가 없을 수 있음을 시사한다 [35]. 이 연구의 저자들은 RLS에서 뇌의 비타민 D 수치가 혈액보다 더 중요하다고 주장합니다. 따라서, VDS에 의한 혈청 수준의 개선은 뇌에서 비타민 D 수준에 충분히 영향을 미치지 않을 수있다 [35].

보충에 반응하여 비타민 D 수준은 세 가지 요인, 용량, 빈도 및 간격에 의존한다는 점에 유의해야한다 [55]; 따라서 우리의 발견은이 사실에 비추어 해석 될 수 있습니다. 예를 들어, 수면 장애에 대한 VDS의 유익한 효과를 발견 한 RCT는 단기간에 걸쳐 수행되었습니다.이자형., McCarthy et al.의 연구에서 10 주. [29], Rorie et al의 연구에서 12 주. [33] 및 Sharifan et al. [34]. 대조적으로, VDS로 수면 장애의 크게 개선되지 않는 RCT는 오랜 기간 동안 수행 된 것입니다.이자형., Zhu et al.의 연구에서 6 개월. [36], Slow et al의 연구에서 18 개월. [37], 그리고 5의 평균 추적 기간.Okereke et al.의 연구에서 3 년. [32]. 이 관찰은 계절성에 기인 할 수 있지만 비타민 D로 확장 된 보충이 항상 더 나은 결과를 초래할 수 있는지 여부에 대한 질문을 제기합니다.

마지막으로, 수면과 깨우기주기 (수면 및 깨우기주기)는 환경 신호, 특히 햇빛을 통한 밝고 어두운 간격에 의해 동기화됩니다 [48]. 의도적 인 태양 노출은 수면 및 비타민 D 수치를 향상시키기 위해 권장 될 수 있지만, 적정하는 것은 여전히 ​​어려운 일입니다&rsquo;S 노출, 자외선 조사의 기록 된 부작용 외에.

강점과 한계

우리의 연구에는 수많은 강점이 있습니다. 먼저, 우리는 매우 민감한 검색 전략을 사용하여 검색 및 분석에서 체계적인 접근 방식을 따라 검토 전략 [22]뿐만 아니라 검토에 대한 권장보고 접근법을 따랐습니다 [22]. 둘째, 우리는 공개 된 연구에서보고되지 않았을 때 추가 데이터를 얻기 위해 포함 된 연구의 저자에게 연락했습니다. 불행히도, 우리는 모든 저자로부터 피드백을받지 못했습니다. 마지막으로 포함 된 연구의 대부분의 편견의 위험은 낮았습니다.

그럼에도 불구하고, 현재 분석에는 몇 가지 한계가있었습니다. 첫째, 우리는 수면의 전반적인 평균 변화보다 더 정확할 것입니다. 둘째, 포함 된 연구간에 변동성이 있었는데, 이는 우리의 결과의 해석뿐만 아니라, 특히 연구 인구, 평가 된 결과 및 평가 방법에서 우리의 결과의 해석을 복잡하게했다. 셋째, 일부 논문은 비타민 D 형태, 연구 종료시 비타민 D 수준, 일일 복용량 등가, 비타민 D 수준의 평가 방법 및 VDS 준수와 같은 중요한 정보를 제공하지 않았습니다. 우리는 각 저자에게 연락했지만 어떤 경우에는 필요한 정보를 얻을 수 없었습니다. 이것은 우리가 우리의 발견을 더 잘 해석 할 수있게했을 것입니다. 넷째, 우리는 문헌을 가능한 한 철저하게 검색하려고 노력했지만, 관련 연구는 놓칠 수 있습니다. 체계적인 검토에 대한 일반적인 한계. 또한, 우리는 전체 텍스트 스크리닝을위한 잠재적으로 적합한 연구에 접근 할 수 없었습니다. 다섯째, 수면 장애 및 이질성에 대한 VDS의 영향을 조사하는 소수의 연구를 감안할 때, 우리는 그들의 발견에 대한 메타 분석을 수행 할 수 없었으며 결론은 정 성적 합성으로 제한됩니다. 마지막으로 반복 스크리닝, 연구 선택, 데이터 추출 및 품질 평가는 불가능했습니다.

5. 결론

결론적으로,이 검토에 제시된 증거는 수면 품질 향상에 VD의 유익한 역할을 시사합니다. 이 결과는 제한된 수의 RTC와 비교적 작은 샘플 크기를 고려할 때주의해서 해석됩니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 보충의 긍정적 인 효과는 임상 실습, 특히 유익한 골격 [56] 및 비타민 D의 다형성 외부 영향 [57,58]의 맥락에서 고려 될 수 있습니다. 수면 장애, OSA, 졸음 및 RL에 대한 VDS의 영향을 평가하는 충분한 연구를 찾을 수 없었기 때문에 미래의 적절한 전원 고품질 RCT에서 탐색해야합니다.

보충 자료

다음 지원 정보는 https : // www에서 다운로드 할 수 있습니다.MDPI.com/article/10.3390/NU14051076/S1, S1, S2 : 검색 전략.

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비타민 D와 수면

우리는 최신 연구를 포함하여 기사를 정기적으로 업데이트하고, 적용 범위를 확장하고, 새로운 정보가 제공 될 때 새로운 정보를 추가합니다.

2023 년 1 월 6 일 업데이트

다음 내용은 의학적 조언 또는 특정 보충제 또는 약물에 대한 권장 사항으로 사용해서는 안됩니다. 새로운 약물을 시작하거나 현재 복용량을 변경하기 전에 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.

비타민 D는 신체가 기능 해야하는 13 개의 비타민 중 하나입니다. 신체가 칼슘을 흡수하고 뼈가 고장 나지 않도록 강한 뼈와 치아를 촉진합니다. 또한 면역계, 신경계 및 근육을 지원합니다.

뇌, 간, 폐, 근육 및 피부는 모두 비타민 D를 사용합니다. 그러나 많은 사람들이 돈을 버립니다&rsquo;t 비타민 D의 양을 얻으십시오. 비타민 D 결핍이라고도 불리는 비타민 D 수준이 낮은 수준이 낮아서 사람들은 수면 장애를 포함한 여러 가지 건강 문제에 위험을 초래할 수 있습니다.

비타민 D, 건강과 수면에 영향을 줄 수있는 방법, 그리고 당신이 당신을 확인하기 위해 취할 수있는 단계에 대해 자세히 알아보십시오&rsquo;충분한 비타민을 얻는다 d.

비타민 D의 작동 방식

비타민 D의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 비타민 D2와 비타민 D3. 비타민 D2를 얻으려면 음식을 포함하는 음식이나식이 보조제를 섭취해야합니다. 마찬가지로 비타민 D3은 이러한 형태로 제공되지만 햇빛에 노출되는 동안 피부에 의해 자연적으로 생성됩니다.

두 가지 유형의 비타민 D는 유익하지만 비타민 D3은 더 강력하고 신체에서 더 오래 지속되는 것으로 보입니다.

음식이나 보충제의 비타민 D는 용해를 위해 지방이 필요하기 때문에 전문가는 종종 지방이 포함 된 음식과 함께 소비하는 것이 좋습니다. 혈류에 들어가면 비타민 D는 간과 신장으로 가공되며 순환계에 의해 신체 전체에 분포됩니다.

사람들이 나이가 들어감에 따라 비타민 D3를 생산하는 자연스런 능력은 감소합니다. 이러한 이유로, 권장되는 일일 비타민 D는 나이에 따라 다릅니다. 비타민 D 양은 마이크로 그램 (MCG) 또는 국제 단위 (IU)로 측정됩니다.

연령 그룹	연령대	비타민의 평균 일일 권장량 d
아기	0-12 개월	10 MCG (400 IU)
어린이들	1-13 세	15 MCG (600 IU)
십대	14-18 세	15 MCG (600 IU)
성인	19-70 세	15 MCG (600 IU)
노인	71 세 이상	20 MCG (800 IU)

어떤 사람들은 비타민 D 결핍이있는 경우 더 많은 비타민 D가 필요할 수 있습니다.

비타민 D와 수면 사이의 연관성

연구에 따르면 비타민 D는 수면에서 중요한 역할을합니다. 비타민 D 결핍이있는 성인과 어린이는 다음과 같습니다

• 지연된 침대 시간
• 매일 밤 잠들 시간이 줄어 듭니다
• 품질이 낮은 수면
• 야간 웨이크

또한 비타민 D 결핍이있는 사람들은 수면 장애가 발생할 위험이 더 높습니다.

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• 비타민 D는 뇌 기능의 중요한 부분입니다 뇌의 일부에는 수면에 관여하는 많은 비타민 D 수용체가 있으므로 비타민 D가 부족하면 이러한 부위가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
• 햇빛은 비타민 D 생산과 수면에 영향을 미칩니다 햇빛이 신체가 비타민 D를 제조하고 일주기 리듬을 조절하는 데 도움이되기 때문에 햇빛에 제한된 노출은 비타민 D 생산과 사람 모두 부정적인 영향을 줄 수 있습니다&rsquo;자연의 수면주기.
• 멜라토닌 생산은 비타민 D에 의존합니다 비타민 D는 신체가 수면을 지원하는 호르몬 인 멜라토닌을 생산하는 데 도움이됩니다. 낮은 수준의 비타민 D는 멜라토닌 수치가 낮아 수면 문제로 이어질 수 있습니다.

비타민 D가 수면에 어떤 영향을 미치는지 완전히 설명하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

비타민 D가 수면에 도움이 될 수 있습니다?

비타민 D 결핍과 수면 불량은 명확하게 연결되어 있지만&rsquo;비타민 D가 수면 문제를 예방하거나 완화시킬 수 있는지 여부는 덜 명확합니다.

일부 연구에 따르면 비타민 D 보충제는 수면의 질과 수량을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 다른 연구는 그들이 수면에 영향을 미치지 않으며 수면의 질을 감소시킬 수도 있다고 결론지었습니다.

이러한 불일치에 대한 한 가지 설명은 연구가 지속 된 시간 일 수 있습니다. 10 ~ 12 주 지속되는 연구는 비타민 D 보충제와 6 개월에서 5 년 동안 지속되는 장기 연구보다 수면 사이의 연관성을 찾을 가능성이 더 높았습니다.

이것은 비타민 D 보충제를 복용하는 것이 비타민 D 결핍과 함께 ​​발생하는 수면 문제에 대한 단기 치료로 더 효과적 일 수 있음을 시사합니다. 그러나 비타민 D가 수면 장애에 대한 효과적인 치료법인지 알기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

낮은 비타민의 건강 영향 d

4 명 중 약 1 명은 비타민 D 수치를 가지고 있습니다&rsquo;S 건강 요구. 어떤 사람들은 다음을 포함하여 다른 사람들보다 비타민 D 결핍을 일으킬 가능성이 높습니다

• 햇빛에 대한 노출을 제한하는 라이프 스타일을 가진 사람들
• 독점적으로 모유 수유를하는 유아
• 노인
• 피부가 어두운 사람들
• 비만인 사람들
• 신장 또는 간 질환이있는 사람들
• 체강 질병이나 크론이있는 사람들&rsquo;S 질병

이 그룹의 사람들은 비타민 D에 접근, 생산, 가공 또는 흡수하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

수면 문제에 기여하는 것 외에도 비타민 D 결핍은 많은 건강 문제를 일으킬 위험이 높아집니다.

• 뼈 밀도 상실 : 비타민 D가 충분하지 않으면 뼈가 강하고 단단하게 유지하는 데 필요한 미네랄을 얻지 못하면 사람을 증가시킵니다&rsquo;S는 골다공증과 같은 부상 및 뼈 질환에 대한 취약성.

• 구루병: 어린이의 경우, 비타민 D의 낮은 수준은 인구처로 이어질 수 있으며, 고통스러운 뼈 기형을 유발할 수있는 질병으로.
• 인지 기능 저하: 노인의 경우 비타민 D 결핍은 정신 기능의 감소에 기여할 수 있으며 치매로 이어질 수도 있습니다.

일부 연구는 또한 비타민 D 결핍을 심장병, 다발성 경화증, 당뇨병 및 우울증에 연결했습니다. 그러나 거기&rsquo;비타민 D 보충제를 복용하면 이러한 조건을 예방하거나 치료할 수 있다는 증거가 거의 없습니다.

비타민을 증가시키는 방법 d

만약 너라면&rsquo;비타민 D가 충분하지 않을 수도 있다고 걱정하면 의사는 신체를 측정하기 위해 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다&rsquo;비타민 D 수준.

비타민 D 수치를 높이는 세 가지 방법이 있습니다

• 식이 보충제
• 비타민이 풍부한 음식 d
• 자외선 (UV) 광에 노출

그러나 UV 광선은 피부암을 유발하는 것으로 알려져 있기 때문에 전문가는 더 많은 비타민 D를 얻기 위해 태양 노출 또는 태닝 층을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

비타민 D 결핍 진단을 받으면 의사가 보충제를 처방 할 것입니다. 건강한 수준의 비타민 D를 지원하는 음식을 먹을 수도 있습니다.

식이 보충제

비타민 D 보충제는 U에서 가장 일반적으로 사용되는식이 보충제 중 일부입니다.에스. 이 보충제는 혈액 내 비타민 D 수준을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 신체가 보충제를 흡수하도록 돕기 위해&rsquo;아보카도 토스트, 소수의 견과류 또는 물고기와 같은 지방이 많은 식사 나 간식과 함께 가져가는 것이 가장 좋습니다.

보충제 또는 약물과 마찬가지로 제품 라벨을주의 깊게 읽고 비타민 요법의 복용량,시기 및 기간에 대해 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

보충제는 신체가 필요한 비타민 D의 양을 얻는 데 도움이 될 수 있지만 비타민 D 보충제를 과도하게 사용하면 독성 효과가있을 수 있습니다. 또한 비타민 D는 문제가있는 방식으로 일부 약물과 상호 작용할 수 있으며 일부 의학적 상태는 비타민 D에 안전하게 복용 할 수있는 금액에 영향을 줄 수 있습니다.

수면을 위해 비타민을 복용하려면이 주제에 대해 의사와 상담하십시오.

비타민이 풍부한 음식 d

음식만으로도 필요한 모든 비타민을 줄 가능성은 없지만식이 요법은이 필수 영양소의 원천이 될 수 있습니다. 소수의 음식은 자연적으로 비타민 D가 풍부합니다

• 달걀 노른자
• 연어와 참치와 같은 바닷물 물고기
• 치즈
• 쇠고기 간
• 버섯

또한 우유, 시리얼 및 주스와 같은 일부 음식에는 비타민 D가 첨가되어 대부분의 아기 공식과 마찬가지로.

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