A evidência foi avaliada usando a abordagem de nota. Resultados: Um total de 17 artigos atendeu aos critérios de inclusão, incluindo 13 ensaios clínicos randomizados e 4 estudos observacionais, com um total de 2.985 participantes. A metanálise mostrou que o VDS melhorou significativamente a qualidade do sono, redução da latência do sono e aumento da duração do sono. No entanto, não houve efeito significativo nos distúrbios do sono, como insônia ou apneia do sono. A qualidade da evidência foi baixa a moderada devido a limitações no desenho do estudo e heterogeneidade entre os estudos. CONCLUSÃO: O VDS pode ter um impacto positivo na qualidade e duração do sono. No entanto, são necessários mais estudos de alta qualidade para investigar mais os efeitos dos VDs em distúrbios específicos do sono. Além disso, doses de suplementação individualizada e níveis séricos ideais de vitamina D precisam ser determinados.
1. A suplementação de vitamina D pode melhorar a qualidade do sono?
Sim, a suplementação de vitamina D demonstrou melhorar a qualidade do sono em vários estudos.
2. A suplementação de vitamina D reduz a latência do sono?
Sim, estudos descobriram que a suplementação de vitamina D pode reduzir a latência do sono ou o tempo necessário para adormecer.
3. Existe um aumento significativo na duração do sono com a suplementação de vitamina D?
Sim, a meta-análise de estudos mostrou que a suplementação de vitamina D pode aumentar a duração do sono.
4. A suplementação de vitamina D pode melhorar a insônia?
A evidência é inconclusiva em relação ao efeito da suplementação de vitamina D na insônia. Mais pesquisas são necessárias nesta área.
5. Existe um efeito significativo da suplementação de vitamina D na apneia do sono?
A evidência atual não suporta um efeito significativo da suplementação de vitamina D na apneia do sono.
6. Existem possíveis efeitos colaterais da suplementação de vitamina D no sono?
A suplementação de vitamina D é geralmente considerada segura e nenhum efeito colateral significativo no sono foi relatado em estudos.
7. Quais são as doses recomendadas de vitamina D para melhorar o sono?
Não há consenso sobre a dose ideal de vitamina D para melhorar o sono. Recomenda -se consultar um profissional de saúde para recomendações de dosagem personalizadas.
8. A deficiência de vitamina D pode contribuir para distúrbios do sono?
Sim, a deficiência de vitamina D tem sido associada a distúrbios do sono.
9. Existem populações específicas que podem se beneficiar mais da suplementação de vitamina D para dormir?
Certas populações, como indivíduos com dor crônica ou condições associadas a distúrbios do sono, podem se beneficiar mais da suplementação de vitamina D para o sono.
10. A exposição à luz solar é uma fonte suficiente de vitamina D para melhorar o sono?
A exposição à luz solar pode contribuir para a síntese de vitamina D no corpo, mas pode não ser suficiente para indivíduos com baixos níveis de vitamina D.
11. A suplementação de vitamina D pode interagir com medicamentos comumente usados ​​para distúrbios do sono?
Há informações limitadas sobre possíveis interações entre suplementação de vitamina D e medicamentos para dormir. Recomenda -se consultar um profissional de saúde para conselhos personalizados.
12. A suplementação de vitamina D tem algum efeito no ritmo circadiano?
A vitamina D pode afetar indiretamente o ritmo circadiano por meio de seu papel na produção de melatonina, o hormônio envolvido na regulação dos ciclos de vigília do sono.
13. Existem fatores de estilo de vida que podem melhorar os efeitos da suplementação de vitamina D no sono?
Manter um estilo de vida saudável, incluindo exercícios regulares e uma dieta equilibrada, pode potencialmente melhorar os efeitos da suplementação de vitamina D no sono.
14. A suplementação de vitamina D pode melhorar o sono em indivíduos com síndrome das pernas inquietas?
Alguns estudos sugeriram um benefício potencial da suplementação de vitamina D para melhorar o sono em indivíduos com síndrome das pernas inquietas, mas é necessária mais pesquisa para confirmar esses achados.
15. Quais são os mecanismos potenciais através dos quais a vitamina D pode afetar o sono?
Receptores e enzimas de vitamina D envolvidos no metabolismo da vitamina D estão presentes em áreas do cérebro envolvidas na regulamentação do sono. A vitamina D também desempenha um papel na produção de melatonina e pode afetar indiretamente o sono através de seu impacto nos distúrbios da dor associados a distúrbios do sono.

Suplementação e sono de vitamina D: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de intervenção

Além de contribuir para os problemas do sono, a deficiência de vitamina D aumenta o risco de desenvolver uma série de preocupações com a saúde.

Vitamina D e Regulação do Sono: Existe um papel para a vitamina D?

Fundo: A vitamina D exerce múltiplos efeitos pleiotrópicos além de seu papel no metabolismo de cálcio-fosfato. Evidências crescentes sugerem uma associação entre hipovitaminose D e distúrbios do sono, aumentando assim o interesse no papel dessa vitamina nos mecanismos regulatórios do ciclo do sono-vigília.

Objetivo: O estudo teve como objetivo explorar e resumir o conhecimento atual sobre o papel da vitamina D na regulação do sono e o impacto da deficiência de vitamina D nos distúrbios do sono.

Métodos: Os principais mecanismos regulatórios da vitamina D no sono são explicados neste estudo. A literatura foi digitalizada para identificar ensaios clínicos e estudos de correlação mostrando uma associação entre deficiência de vitamina D e distúrbios do sono.

Resultados: Os receptores de vitamina D e as enzimas que controlam sua ativação e degradação são expressas em várias áreas do cérebro envolvidas na regulação do sono. A vitamina D também está envolvida nas vias de produção de melatonina, o hormônio envolvido na regulação dos ritmos circadianos e do sono humano. Além disso, a vitamina D pode afetar o sono indiretamente através de distúrbios de dor não específicos, correlacionados com alterações na qualidade do sono, como síndrome das pernas inquietas e síndrome da apneia do sono obstrutiva.

Conclusão: A vitamina D tem um papel direto e indireto na regulação do sono. Embora a deficiência de vitamina D tenha sido associada a distúrbios do sono, ainda há evidências escassas para apoiar concretamente o papel da suplementação de vitamina D na prevenção ou tratamento de distúrbios do sono; De fato, são necessários mais estudos de intervenção para esclarecer melhor esses aspectos.

Palavras-chave: Dormir; distúrbios do sono; distúrbios de sono; regulação do sono; sol; vitamina D..

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Prono F, Bernardi K, Ferri R, Bruni O. Prono F, et al. Int j mol sci. 2022 27 de janeiro; 23 (3): 1430. doi: 10.3390/IJMS23031430. Int j mol sci. 2022. PMID: 35163353 Artigo PMC grátis. Análise.

Gominak SC. Gominak SC. Med hipóteses. 2016 set; 94: 103-7. doi: 10.1016/j.mehy.2016.07.007. Epub 2016 14 de julho. Med hipóteses. 2016. PMID: 27515213

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Ban J, Zhao X, Jia Z, Li Z, Chen S. Ban J, et al. Diabetes Metab Síndra OBES. 2023 22 de fevereiro; 16: 523-531. doi: 10.2147/DMSO.S398161. Ecollection 2023. Diabetes Metab Síndra OBES. 2023. PMID: 36860327 Artigo PMC grátis.

Suplementação e sono de vitamina D: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de intervenção

Licenciado MDPI, Basileia, Suíça. Este artigo é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos e condições da licença Creative Commons Attribution (CC BY) (https: // criativeCommons.org/licenças/por/4.0/).

Dados associados

GUID: F1983310-0037-421E-8184-89014FD8AECA

Abstrato

Antecedentes: A deficiência de vitamina D está associada a distúrbios do sono e baixa qualidade do sono. Se a suplementação de vitamina D (VDS) ajuda a resolver esses problemas ainda não está clara. Objetivo: revisar sistematicamente o efeito do VDS na quantidade, qualidade e distúrbios do sono e realizar uma metanálise dos dados disponíveis. Métodos: O relatório desta revisão seguiu a declaração do prisma. Estudos de intervenções humanas do VDS que relataram a qualidade do sono, a quantidade ou os distúrbios foram incluídos. Medline, Cinahl, Embase, Psycinfo, The Cochrane Library, ClinicalTrials.Gov e o ICTRP foram pesquisados, além das referências dos artigos incluídos e críticas relevantes anteriores, sem restrições de idioma ou tempo. Estudos incluídos foram criticamente avaliados, as descobertas foram narrativamente sintetizadas e uma metanálise foi realizada. Além disso, a certeza geral da evidência foi avaliada. Resultados: Foram incluídos 19 estudos (13 ensaios clínicos randomizados (ECRs), 1 adição oportunista a um ECR, 4 estudos pré -pós e 1 estudo pré -post analisado como uma série de casos); 3 ECRs foram meta-análises. O risco de viés era geralmente baixo. Estudos pré -post mostraram uma melhora significativa na qualidade do sono com VDS. Da mesma forma, os resultados da meta-análise revelaram uma diminuição estatisticamente significativa no índice de qualidade do sono de Pittsburgh com VDS em comparação com o placebo (diferença média, -2.33 (IC 95%, -3.09, -1.57); p < 0.001; I 2 = 0%), with a moderate certainty of evidence. The results regarding the effect of VDS on sleep-related impairment, difficulty, and disorders, as well as sleepiness and restless legs syndrome, were not unanimous. Conclusions: VDS is promising in improving sleep quality; however, its effect on sleep quantity and disorders needs to be further investigated.

Palavras-chave: vitamina D, sono, revisão sistemática, meta-análise

1. Introdução

O sono inadequado é um problema comum de saúde pública de carga pessoal e social significativa [1]. Distúrbios do sono, como insônia, apneia obstrutiva do sono (AOS), sonolência diurna excessiva (eds) e fadiga, privação do sono e síndrome das pernas inquietas (RLS) estão sendo cada vez mais diagnosticadas na prática clínica [2]. Estima -se que 59% dos jovens adultos sofrem de um distúrbio do sono e não dormem o suficiente [3] e apenas 36% dessa população relata que estão livres de distúrbios do sono [4]. O sono inadequado é um determinante subestimado da saúde [5,6] e pode levar a consequências de curto e longo prazo. No curto prazo, o sono inadequado pode resultar em prejuízos cognitivos e motores, o que pode levar à diminuição da qualidade de vida e redução da produtividade [7,8]. A longo prazo, a privação cumulativa do sono pode servir como um fator no desenvolvimento e exacerbação de doenças cardiovasculares e metabólicas, câncer, diabetes mellitus, distúrbios gastrointestinais e doenças mentais [6,9]. Assim, o ônus econômico do sono inadequado é substancial, garantindo investimento urgente em medidas de saúde para resolver esse problema [1].

O baixo status de vitamina D é uma condição predominante que tem sido associada a uma ampla gama de resultados adversos à saúde [10,11]. Evidências crescentes demonstraram que a vitamina D tem um papel na regulação do sono [12]. Especificamente, a deficiência de vitamina D (VDD) pode aumentar o risco de distúrbios do sono e está associada a dificuldades do sono, menor duração do sono e despertares noturnos em crianças e adultos [13,14,15]. Os mecanismos exatos pelos quais a vitamina D regula o sono ainda está longe de ser elucidada. As teorias plausíveis incluem a presença de receptores de vitamina D em áreas do tronco cerebral que são conhecidas por serem células de marcapasso que desempenham um papel importante na regulação do sono [16,17], além do papel potencial da vitamina D na regulação da melatonina, o &ldquo;Hormônio do sono&rdquo; [18].

Portanto, é plausível que a suplementação de vitamina D (VDS) possa ter um efeito positivo nos distúrbios do sono, incluindo diminuição da latência do sono, maior eficiência do sono e duração mais longa do sono. Prevenir e gerenciar distúrbios do sono ou corrigi -los por VDS é de relevância para a saúde pública, dado o baixo custo dessa intervenção e sua eficácia em outras áreas terapêuticas. Dada a falta de evidências conclusivas a esse respeito, pretendemos revisar sistematicamente a literatura disponível sobre o efeito do VDS na quantidade do sono, qualidade e distúrbios do sono e executar uma metanálise dos dados disponíveis.

2. Materiais e métodos

2.1. Design de revisão

Um protocolo predefinido registrado nos registros OSF (doi: 10.17605/OSF.Io/27bd3) foi seguido para conduzir esta revisão. A aprovação ética não foi obrigatória.

2.2. Critérios para a inclusão do estudo

Estudos intervencionistas, controlados ou não, conduzidos em indivíduos que não sofrem de doenças ou recebendo medicamentos conhecidos por influenciar o metabolismo da vitamina D, como doenças renais crônicas ou doenças hepáticas, com ou sem distúrbios do sono, incluindo suplementação de vitamina D em qualquer formato, distorcedores, ou freqüência, como intervenção, a prevenção do sono, os distúrbios do sono; Hipersomnolência, distúrbios circadianos de ritmo do sono, parasomnias e distúrbios de movimento relacionados ao sono, ou quantidade ou qualidade do sono, foram incluídos.

Todos os estudos que estendem a suplementação por um mínimo de 4 semanas foram incluídos nesta revisão para garantir um tempo adequado para a intervenção produzir um efeito. Além. Finalmente, estudos controlados, incluindo uma co-intervenção, foram incluídos se ambos os braços do estudo recebessem a mesma co-intervenção.

Estudos elegíveis foram os escritos em qualquer idioma, independentemente da data da publicação (i.e., sem idioma ou limite de tempo).

Os critérios de exclusão incluíram estudos não originais (E.g., relatos de casos, séries de casos, editoriais e revisões) e estudos realizados em participantes com condições (e.g., doença renal crônica) ou em medicamentos que podem afetar o metabolismo da vitamina D (e.g., fenitoína, fenobarbital, carbamazepina e rifampicina). Finalmente, estudos que avaliam a associação entre o status de vitamina D (hypo ou hipervitaminose d) e sono não foram incluídos.

2.3. Estratégia de pesquisa

O autor pesquisou Medline via Ovídio, o índice cumulativo da Literatura de Enfermagem e Saúde Aliada (CINAHL) via EBSCO, Embase via Ovídio, APA Psycinfo via Ovídio, Biblioteca Cochrane, ClinicalTrials.Gov e a Plataforma Internacional de Registros de Ensaios Clínicos (ICTRP). A suplementação e o sono da vitamina D foram os conceitos -chave seguidos na estratégia de pesquisa: para cada conceito, os títulos de assuntos médicos (malha) e palavras -chave foram registradas, em que os termos de pesquisa incluíam vitamina D, colecalciferol, ergocalciferol ou calcidol, combinados com sono ou insônia. O autor não aplicou nenhum idioma ou data de publicação restrições à pesquisa. O autor também pesquisou à mão as listas de referência de artigos incluídos e críticas relevantes anteriores para estudos elegíveis. A estratégia de busca eletrônica foi validada por um especialista em informações médicas e a estratégia de pesquisa e os resultados do MEDLINE, EMBASE e a Biblioteca Chocrane estão disponíveis em S1 suplementares.

2.4. Seleção de estudo

Estudos que atendem aos critérios de inclusão anteriormente especificados foram identificados por títulos de triagem e/ou resumos de bancos de dados científicos eletrônicos via NOTA END, versão x6. Textos completos de estudos potencialmente elegíveis foram recuperados. Finalmente, os registros na zona de busca de literatura cinza foram ainda mais avaliados quanto à elegibilidade da inclusão.

2.5. Extração de dados

Para todos os estudos elegíveis, dados relacionados às características do estudo, grupos populacionais, intervenções dadas (tipo, forma e dose de vitamina D em grupos experimentais, comparador e duração), resultados e principais achados foram extraídos e registrados em um formulário de extração de dados. Quando relatado como Nmol/L, o autor converteu o soro 25OHD em NG/ML dividindo por um fator de 2.496. O autor entrou em contato com os autores de alguns estudos incluídos para obter dados adicionais, quando não foram relatados nos estudos publicados.

2.6. Avaliação da qualidade

Os critérios da Cochrane (geração de sequência, ocultação de alocação, cegamento de participantes e avaliadores de resultados, dados de resultados incompletos e relatórios seletivos de resultados) foram usados ​​como ferramenta para avaliar o risco de viés dos ECRs incluídos nesta revisão [20]. Além disso, uma versão modificada da ferramenta de risco de risco cochrane [21] (critérios de elegibilidade, medição de exposição e resultado, confusão de controle e acompanhamento) foi usada para avaliar o risco de viés de estudos não randomizados. Fontes potenciais de viés para ensaios clínicos randomizados e estudos não randomizados foram classificados como risco baixo, alto ou pouco claro.

A classificação de critérios de avaliação, desenvolvimento e avaliação (grau) (risco de viés, inconsistência, indiretura, imprecisão e viés de publicação) foram usados ​​para avaliar a certeza geral das evidências apresentadas usando perfis de evidência de grau desenvolvidos no software Gradepro GDT (WWW.GRADEPRO.org; Acessado em 8 de novembro de 2021).

2.7. Síntese de dados

Um composto narrativo dos resultados do estudo foi fornecido quando uma metanálise não era viável. Além disso, as características registradas pelo autor do estudo, características do grupo populacional, intervenção fornecidas, comparador e resultado foram incluídas neste composto.

Uma metanálise foi realizada quando participantes, tratamentos e resultados compartilharam características semelhantes para permitir o agrupamento. As meta-análises padrão comparando VDs com placebo foram realizadas usando o Revman versão 5.4 (The Cochrane Collaboration, The Nordic Cochrane Center). Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para a análise de mais de dois estudos. Os resultados foram relatados como a diferença média com intervalos de confiança de 95%. A estatística i 2 foi usada para avaliar a heterogeneidade entre diferentes estudos.

2.8. Qualidade dos relatórios

Os itens de relatórios preferidos para revisões sistemáticas e metanálises de extensão de pesquisa de literatura (PRISMA-S) e a declaração do PRISMA foram seguidas para o componente de pesquisa de literatura [22], e o relatório desta revisão sistemática [23].

3. Resultados

3.1. Procurar Resultados

Detalhes do processo de pesquisa são apresentados na Figura 1 . Dos 19.051 registros exibidos, 19 estudos foram incluídos nesta revisão sistemática. Out of these studies, thirteen were RCTs [24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36], one was an opportunistic addition to an established randomized, double-blind, placebo-controlled trial [37], four were pre–post studies [38,39,40,41], and one was a self-controlled before–after trial, analyzed retrospectively as a case series [42].

Itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (prisma) Diagrama da seleção de estudo. ICTRP: Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos.

Três dos treze ECR geraram dados que poderiam ser combinados na meta-análise.

3.2. Características dos estudos incluídos

A Tabela 1 demonstra as características dos estudos incluídos. Six of the studies were conducted in Iran [25,27,30,31,34,39], five in the USA [28,29,32,33,42], one in Ireland [26], one in New Zealand [37], one in KSA [35], one in China [36], one in Turkey [40], and one in the Netherlands [24]. O número de participantes variou de 5 [31] a 18.353 [32]. Dois estudos foram realizados na população pediátrica: crianças com transtorno do espectro do autismo [40] e TDAH [31], um estudo foi realizado em mulheres na pós-menopausa com sobrepeso [28], outra em mulheres idosas [39] e uma em pessoas mais velhas da comunidade [24]. One study was conducted in patients receiving maintenance methadone treatment [25], one in active-duty warfighters [29], one on veterans with multiple areas of chronic pain and low serum 25(OH)D [42], one on adult patients with urticarial [33], one on fibromyalgia syndrome patients [30], one in patients with chronic low back pain [41], and one on patients with depression with tied anxiety symptoms [36]. Finalmente, um estudo foi realizado em adultos com OSA [26], um em adultos com distúrbios do sono [27], dois em pacientes com RLS [35,38] e um em adultos com deficiência de vitamina D, obesidade abdominal e sintomas de insônia [34].

tabela 1

Características dos estudos incluídos.

Primeiro autor, país	Design de estudo	População estudada	Idade %Macho	Ao controle	Co-intervenção	Intervenção Duração Dose diária equivalente	Conformidade	Avaliação da vitamina D
Teste controlado e aleatório
Qualidade do sono
Ghaderi [25], Irã	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	68 pacientes com tratamento de metadona de manutenção se referiu a uma clínica (30 completaram o teste: i: n = 30; c: n = 30)	Idade: Faixa: 25–70 Média ± sd: I: 40.1 ± 9.2 C: 42.5 ± 8.9 %Masculino: nr	Placebo, cápsula	Nenhum	Vitamina D (pouco clara): cápsulas 12 semanas 3571.42 UI	> 90% nos dois grupos	25 (OH) D: Kit ELISA Comercial
Maheshwari [41], NR	Estudo pré -pós	40 pacientes diagnosticados com lombalgia crônica	Idade: Faixa: 25–65 %Masculino: 60%	Auto	Nenhum	Vitamina D (pouco claro) 8 semanas Nr	Nr	Nr
Majid [27], Irã	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	93 pessoas com distúrbios do sono (psqi ≥ 5), mas sem distúrbios do sono, não usando medicamentos do sono, recrutados em um hospital (89 concluíram o teste: i: n = 44; c: n = 45)	Idade: Faixa: 20–50 Média ± sd: I: 37.9 ± 9.50 C: 35.5 ± 10.00 %Masculino: i: 25.00; C: 22.22	Placebo, cápsula	Nenhum	Vitamina D3: pérolas comestíveis 8 semanas 3571.42 UI	I: 97.82% C: 97.87%	25 (OH) D: kit de sistemas imunodiagnósticos
Mason [28], EUA	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	218 sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2) pós -menopausa Mulheres, com soro 25 (OH) d ≥10 a i: n = 109; C: n = 109	Idade: Faixa: 50–75 Média ± DP: 59.6 ± 5.1 %Masculino: 0%	Placebo, cápsulas de gel	Programa de perda de peso baseado em estilo de vida, incluindo uma dieta de caloria reduzida (1200–2000 kcal/dia,	Vitamina D3, cápsulas de gel 12 meses 2000 UI	I: 98% C: 96%	25 (OH) D: Ligação de Diasorina 25-OH Vitamina D Ensaio Total
Mirzaei [30], Irã	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	74 Pacientes com síndrome da fibromialgia (de acordo com os critérios do American College of Rheumatology) com 25 (OH) D < 30 ng/mL, recruited from a rheumatology center	Idade: Faixa: 20–70 Média ± sd: TOTAL: 41.6 ± 10.5 I: 42.1 ± 10.8 C: 41 ± 10.3 %Masculino: 0%	Placebo	Trazodona 25 mg na hora de dormir	Vitamina D (pouco claro) 8 semanas 7142.85 UI	Nr	25 (OH) D: kit comercial de radioimunoensaio
Outros resultados
McCarthy [29], Pacífico Noroeste	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado	152 Guerreiros de serviço ativo, divididos em grupo sem tratamento (c) (≥ 30 ng/ml) ou grupo de tratamento (i) (	Idade: média ± DP: I: 31.6 ± 8.2 C: 32.8 ± 10.5 %Masculino: 61.8%	Sem suplementação	Nenhum	Vitamina D3, cápsulas de gel 12 semanas I1: 1000 iu I2: 5000 iu	I1: 84.8% I2: 87.9% C: Não é necessário tomar pílulas	25 (OH) D: Eletroquimiluminescência
Okereke [32], EUA	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	Participantes com idade ≥50 anos no estudo Auxilar de Prevenção Auxiliar de Prevenção Auxiliar Vital e Vitamina D e ômega-3) para Vital, um ensaio clínico randomizado de doenças cardiovasculares e prevenção do câncer, sem sintomas depressivos clinicamente relevantes na linha de base do início I: n = 9181; C: n = 9172	Idade: média ± DP: Total: 67.5 ± 7.1 I: 67.5 ± 7.0 C: 67.4 ± 7.1 %Masculino: total: 51% I: 50.6%; C: 51.1%	Placebo	Nenhum	Vitamina D3, pílulas Acompanhamento mediano: 5.3 anos 2000 UI	Taxas de adesão (levando pelo menos dois terços das pílulas, conforme atribuído) EU: Ano 1: 94.8% Ano 2: 92.2% Ano 3: 91.5% Ano 4: 91.4% Ano 5: 90.6% C: Ano 1: 94.6% Ano 2: 92.1% Ano 3: 91.0% Ano 4: 90.5% Ano 5: 89.8%	25 (OH) D: Radioimunoensaio
Rorie [33], EUA	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado	42 pacientes adultos com urticária crônica diagnosticada por médicos, recrutados em clínicas de atendimento terciário EU: n = 21; C: n = 21	Idade: I: Quero dizer: 43.9; Faixa: 20–72 C: Média: 43.1; Faixa: 19–79 %Masculino: i: 14.2%; C: 28.5%	Dose baixa Vitamina D3 (600 UI/D)	10 mg de cetirizina duas vezes ao dia e aumentam para 4 vezes ao dia, conforme necessário, 150 mg de ranitidina duas vezes ao dia e 10 mg de Montelukast diariamente. Além de resgatar o uso de prednisona para sintomas intoleráveis ​​ou não controlados	Vitamina D3, pílulas (dose alta) 12 semanas 4000 UI	Excelente conformidade (1 sujeito no grupo de baixa vitamina D3 mostrou	25 (OH) D: Espectroscopia de massa em tandem
Zhu [36], China	Estudo randomizado, controlado por placebo	158 pacientes com 25 (OH) d ≤ 75 nmol/L e depressão com sintomas de ansiedade vinculados recrutados por meio de anúncios, avaliados pela mini entrevista neuropsiquiátrica para confirmar o diagnóstico de distúrbios depressivos maiores (106 concluíram o teste: i: n = 62; C: n = 44)	Idade: média ± sd I: 46.3 ± 9.7 C: 43.3 ± 13.7 %Masculino: i: 29%; C: 22.7%	Placebo	Óleo de peixe (ingestão de corrente)	Vitamina D (pouco clara), por OS 6 meses 1600 UI	Nr	25 (OH) D: kit comercial de radioimunoensaio
Kerley [26], Irlanda	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	26 adultos caucasianos com OSA recrutados em uma clínica do sono (19 concluíram o estudo: 15 sobre terapia de CPAP e 4 cpap ingênuo: i: n = 10; C: n = 9)	Idade: I: Faixa: 42–71 Média ± DP: 56 ± 10 C: Faixa: 32–68 Média ± DP: 52 ± 13 %Masculino: i: 89%; C: 60%	Placebo, cápsula	Nenhum	Vitamina D3: Cápsula 15 semanas 4000 UI	93% em ambos grupos	Total 25 (OH) D: Arquiteto 25 (OH) D CMIA
Sharifan [34], Irã	Estudo randomizado, cegoso e controlado por placebo	29 funcionários e estudantes de uma universi dade, de 30 a 50 anos, com deficiência de vitamina D (leite: I: n = 8; C: n = 8 Iogurte: i: n = 7; C: n = 6	Idade: média ± DP: 43.2 ± 6.59 Milk Group: I: 39.5 ± 6.23; C: 44.5 ± 5.63 Grupo de iogurte: I: 47.42 ± 6.8; C: 41.5 ± 5.99 %Macho: Grupo de leite: I: 20%; C: 80% Grupo de iogurte: I: 57.1%; C: 42.8%	Leite de baixo teor de gordura simples (200 ml/dia) Iogurte simples de baixo teor de gordura (150 g/dia)	Nenhum	I1: leite com baixo teor de gordura de vitamina D3-fortificado contendo 1500 UI NAN I2: iogurte com baixo teor de gordura de vitamina D3 10 semanas 1500 UI	Nr	25 (OH) D: Kits ELISA comerciais
Wali [35], KSA	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	35 pacientes com RLS primário identificados com base nos critérios de diagnóstico do RLS do IRLSSG e recrutados no centro de medicina e pesquisa do sono EU: n = 17; C: n = 18	Idade: média ± sd I: 42.7 ± 4.7 C: 42.4 ± 5.5 %Masculino: i: 64.7%; C: 72.2%	Placebo	Nenhum	Vitamina D3, por OS 12 semanas 7142.85 UI	100%	Nr
Problemas de sono como eventos adversos do VDS
De Koning [24], Holanda	Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo	155 idosos que habitam a comunidade, com idades entre 60 e 80 anos, recrutados da população em geral ou por meio de clínicos gerais, com sintomas depressivos e 25 (OH) D entre 15 e 50 nmol/L durante outubro e março ou entre 15 e 70 nmol/L durante abril e setembro EU: n = 77; C: n = 78	Idade: mediana [IQR] I: 67.8 [65.4–71.7] C: 67.3 [63.4-72.0] %Masculino: i: 41.6%; C: 43.6%	Placebo	Comprimido de cálcio de 500 mg/dia em caso de

I: intervenção; C: controle; PSQI: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; AOS: apneia obstrutiva do sono; NR: Não relatado; INS: insuficiente; Def: deficiente; VDS: suplementação de vitamina D; 25 (OH) D: 25-hidroxivitamina D; SD: desvio padrão; IU: Unidade Internacional; CPAP: pressão de vias aéreas positivas contínuas; CMIA: imunoensaio de micropartículas quimioluminescentes; ELISA: ensaio imunossorvente ligado a enzimas; RLS: síndrome das pernas inquietas; IRLSSG: Grupo Internacional de Estudo da Síndrome das Pernas Inquietas; DSM: manual de diagnóstico e estatístico de transtornos mentais; TDAH: Transtorno do déficit de atenção do déficit de atenção; IQR: intervalo interquartil; TEA: Transtorno do Espectro do Autismo.

In the majority of the studies, the intervention consisted of vitamin D3 supplementation [24,26,27,28,29,32,33,34,35,37,38,42], two used vitamin D2 supplementation [40,42], and the form of vitamin D was unclear in six trials [25,30,31,36,39,41]. Apenas Sharifan et al. [34] avaliaram VDs na forma de leite com baixo teor de gordura fortificado ou iogurte com baixo teor de gordura. A duração da suplementação variou de 8 semanas [27,30,31,39,41] a uma mediana de 5.3 anos [32]. A dose média diária de VDS variou de 1000 UI [29,39] a 7142.85 UI [30,35,42]. Quando relatado, a conformidade com o VDS foi alta em todos os estudos. A maioria dos estudos foi controlada por placebo [24,25,26,27,28,30,31,32,35,36,37]. Em dois estudos, o comparador não foi suplementação [29,39]; Em um estudo, foi uma dose mais baixa de vitamina D [33]; Em um estudo, era leite com baixo teor de gordura ou iogurte [34]. O resultado mais avaliado foi a qualidade do sono, principalmente usando o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) [25,27,28,30,39,41,42].

3.3. Avaliação do risco de viés

A avaliação do risco de viés dos estudos incluídos é apresentada na Figura 2 . Em relação aos ECRs, o risco de viés foi baixo, exceto o estudo de Zhu et al. [36]. Quanto aos ensaios não randomizados, a medição da exposição não foi clara nos estudos conduzidos por Arico et al. [38], Eshaghi et al. [39] e Maheshwari et al. [41]. Finalmente, o risco de viés em relação ao acompanhamento incompleto foi alto nos estudos realizados por Arico et al. [38] e Huang et al. [42].

Risco de viés de estudos incluídos. (a). Risco de viés de ensaios controlados randomizados incluídos. (b). Risco de viés de estudos não randomizados incluídos [24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42].

As conclusões dos estudos incluídos são apresentados na Tabela 2 .

mesa 2

Resultados de estudos incluídos.

Primeiro autor, país	Resultados avaliados e avaliação	Nível de 25OHD da linha de base	Nível de 25OHD da linha de extremidade	Resultados da linha de base	Resultados da linha final	Conclusão
Teste controlado e aleatório
Qualidade do sono
Ghaderi [25], Irã	Qualidade do sono: psqi	I: 13.9 ± 4.5 C: 13.5 ± 4.5 (NS Diferença entre I e C)	I: 22.0 ± 7.5 (Sig. aumentar) C: 13.1 ± 5.9	I: 6.0 ± 2.3 C: 6.6 ± 2.2	I: 4.5 ± 2.2 (Sig. diminuir) C: 6.4 ± 3.0	Psqi sig. Diminuição no grupo VDS I em comparação com o grupo C (-1.5 ± 2.2 vs. -0.2 ± 2.3)
Maheshwari [41], NR	Qualidade do sono: psqi	Nr	Nr	Nr	Teste t: 2.965; CI: 1.8312–6.8341; p = 0.004 (Sig. diferenças antes e depois do VDS)	O VDS melhora o sono em pacientes com dor lombar crônica
Majid [27], Irã	Qualidade do sono: psqi Duração do sono Latência do sono Eficiência do sono: duração real do sono de todo o tempo passado na cama

I: intervenção; C: controle; PSQI: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; NR: Não relatado; INS: insuficiente; Def: deficiente; VDS: suplementação de vitamina D; 25 (OH) D: 25-hidroxivitamina D; SD: desvio padrão; Ns: não é significativo; sig. Significativo; IU: Unidade Internacional; ESS: escala de sonolência de Epworth; NR: Não relatado; RLS: síndrome das pernas inquietas; IRLSSG: Grupo Internacional de Estudo da Síndrome das Pernas Inquietas; CI: intervalo de confiança; IRLS-RS: Escala Internacional de Classificação da Síndrome das Pernas Inquietas; TDAH: Transtorno do déficit de atenção do déficit de atenção; IQR: intervalo interquartil; TEA: Transtorno do Espectro do Autismo; CSHQ: Filhos&rsquo;s Hábitos de sono Questionário IRLS-RS: Escala de classificação de síndrome das pernas inquietas internacionais; IRLSSG: Grupo Internacional de Estudo da Síndrome das Pernas Inquietas; CSHQ: Filhos&rsquo;s Hábitos de sono Questionário; Item PHQ-8: a Escala de Depressão do Questionário de Saúde do Paciente de 8 itens; NA: não aplicável; SE: erro padrão.

3.4. Qualidade do sono

Os estudos pré -post de Huang et al. [42], Eshaghi et al. [39] e Maheshwari et al. [41] investigaram o efeito do VDS na qualidade do sono avaliado pelo PSQI. Todos os três ensaios mostraram uma melhora significativa na qualidade geral do sono com VDS. No entanto, os três ensaios foram heterogêneos e não continham informações amplas, permitindo o pool; Portanto, realizar uma metanálise de seus resultados era impossível.

Os quatro ensaios clínicos randomizados conduzidos por Ghaderi et al. [25], Majid et al. [27], Mason et al. [28] e Mirzaei et al. [30] exploraram o efeito do VDS na qualidade do sono avaliado pelo PSQI. Apenas três [25,27,30] forneceram informações e tinham características semelhantes para permitir o pool, enquanto o estudo de Mason et al. [28] não relataram resultados numéricos e, portanto, não foram incluídos na meta-análise. Este estudo não mostrou mudança significativa na qualidade geral do sono com o VDS e uma deterioração no PSQI total entre as mulheres que repetiram seus níveis de vitamina D, concluindo que o VDS de 2000 UI/D pode resultar em pior qualidade do sono para mulheres na pós -menopausa com baixa vitamina D circulante com perda de peso.

Quanto aos resultados da metanálise dos ensaios clínicos elegíveis [25,27,30], o gráfico da floresta para a diferença média no PSQI baseado em VDS é apresentado na Figura 3 . Os três estudos incluíram pacientes submetidos ao tratamento com metadona de manutenção [25], pessoas com um PSQI ≥ 5 [27] e pacientes com síndrome da fibromialgia [30]. A duração do VDS foi curta (8 [27,30] a 12 semanas [25]) e a dose foi de 3571.42 [25,27] ou 7142.85 UI [30]. Uma diminuição estatisticamente significativa no PSQI no grupo que recebe VDs em comparação com o placebo foi demonstrado pela meta-análise (diferença média, -2.33 (IC 95%, -3.09, -1.57); p <0.001). The heterogeneity of the analysis was null (I 2 = 0%). The overall certainty of the evidence of the meta-analysis was moderate (Supplementary S2).

Meta-análise do efeito da suplementação de vitamina D na qualidade do sono avaliada pelo Pittsburg Sleep Quality Index. As diferenças médias para cada estudo são representadas por quadrados e intervalos de confiança de 95% são representados pelas linhas através dos quadrados. As diferenças médias agrupadas são representadas por diamantes. A heterogeneidade entre estudos foi avaliada com o uso da estatística i 2 [25,27,30].

3.5. Outros resultados

Perturbado dormindo

O único estudo pré -pós [40] investigando hábitos e distúrbios de sono em crianças com TEA mostrou que o VDS pode ser benéfico nesses pacientes, bem como indivíduos saudáveis ​​com distúrbios do sono.

Quanto aos ECRs, os efeitos do VDS na deficiência relacionada ao sono, dificuldade de sono e distúrbios do sono foram avaliados por McCarthy et al. [29], Okereke et al. [32] e Zhu et al. [36], respectivamente; Os resultados não foram unânimes. Enquanto McCarthy et al. [29] mostraram uma melhora estatisticamente significativa no comprometimento relacionado ao sono com o VDS, Okereke et al. [32] e Zhu et al. [36] não relatou sobre tais descobertas. Em ambos os ensaios clínicos randomizados, houve diferenças não significativas na probabilidade de problemas de sono com o VDS em comparação com o placebo após o controle de variáveis ​​confusas).

Sonolência

Dois ensaios clínicos randomizados avaliaram o efeito do VDS na sonolência usando diferentes ferramentas [26,34]. O estudo de Kerley et al. [26], que foi conduzido em pacientes com OSA, não relatou nenhuma diferença na sonolência entre o grupo que recebe VDs e aqueles que receberam placebo. Por outro lado, o estudo de Sharifan et al. [34], que foi conduzido em pacientes com insônia, mostraram um efeito benéfico do leite com pouca gordura fortificado de vitamina D3 em sintomas de insônia em comparação com o leite não forçado. Nenhum efeito foi detectado com iogurte com baixo teor de gordura de vitamina D3 fortificado em comparação com um não.

RLS

O estudo pré -pós realizado por Arico et al. [38] descobriram que os VDs de longo prazo (6 meses) diminuíram a gravidade do RLS em uma pequena população (5 pacientes). Por outro lado, o ECR de Wali et al. [35] não encontraram efeito do VDS na gravidade do RLS em comparação com o placebo.

3.6. Problemas de sono como eventos adversos do VDS

Os problemas de sono como um evento adverso de VDs foram avaliados nos dois ensaios clínicos randeiros conduzidos por Mohammadpour et al. [31] e De Koning et al. [24]. Ambos os estudos não mostraram diferença significativa nos problemas de sono com VDs versus placebo em crianças com TDAH ou pessoas que habitam a comunidade com sintomas depressivos, respectivamente.

4. Discussão

Esta revisão sistemática e metanálise investigaram o efeito do VDS na quantidade e qualidade do sono e distúrbios do sono. VDD é um fator de risco emergente para distúrbios abaixo do sono e do sono [12,15,43]. Essa associação foi observada em várias populações saudáveis ​​e doentes, incluindo trabalhadores da fábrica, homens mais velhos da comunidade, pacientes com hemodiálise e mulheres grávidas [12]. Especificamente, através de uma meta-análise de estudos observacionais envolvendo 9397 participantes, Gao et al. descobriram que os participantes com VDD tinham aumentado as chances de distúrbios do sono e baixa qualidade do sono por 1.5 dobra, duração curta do sono por 1.75 vezes e sonolência por 1.36 dobra. Eles também forneceram evidências de que o soro 25 (OH) d abaixo de 20 ng/ml poderia aumentar significativamente as chances de sono prejudicial [15]. Da mesma forma, através de uma meta-análise de estudos observacionais realizados em 1864 indivíduos com distúrbios do sono e 1340 participantes de controle, Yan et al. [43] descobriram que a concentração sérica média de vitamina D no grupo com distúrbios do sono era 0.75 ng/ml inferior ao do grupo controle [43].

A associação entre VDS e regulamentação do sono é biologicamente plausível e a investigação vale sua relevância clínica e de saúde pública. No entanto, encontramos um número limitado de estudos intervencionistas humanos-especialmente ensaios clínicos randomizados-e a maioria dos estudos incluídos focados na qualidade do sono em comparação com outros resultados relacionados ao sono. As evidências de estudos incluídos foram promissores em relação à eficácia do VDS no aumento da qualidade do sono; No entanto, estudos que investigam a quantidade do sono e os distúrbios do sono foram escassos, heterogêneos em termos de populações e metodologias incluídas, e seus achados não foram unânimes, impedindo a geração de uma conclusão sólida. Portanto, nossos resultados sugerem que o VDS é promissor para melhorar a qualidade do sono; No entanto, seu efeito na quantidade e distúrbios do sono precisa ser mais investigado.

Embora os mecanismos fisiológicos exatos entre vitamina D e regulação do sono ainda não tenham sido totalmente descobertos, vários mecanismos diretos e indiretos foram sugeridos [12]. Um mecanismo potencial é a presença extensa de receptores de vitamina D em muitas partes do cérebro, especificamente áreas que afetam o sono [44]. Outra teoria envolve as enzimas de expressão envolvidas na ativação e degradação da vitamina D (25-hidroxilase e 1-hidroxilase e 24-CYP24A1) em áreas no cérebro que se sabe estar envolvido na regulamentação do sono, incluindo os nucleos supraopticos e paraventriculares no hipotálamo e na substancial nigra [44,4. Outra teoria plausível considera o efeito da luz solar. É sabido que os níveis de vitamina D são regulados pela exposição à luz solar e, como a luz solar também afeta o ritmo circadiano, é altamente plausível supor que exista um vínculo entre esses fatores [46,47,48,49]. Além disso, a produção de melatonina – um hormônio envolvido na regulação dos ritmos circadianos e do sono – é regulamentado pela vitamina D; Assim, os níveis prejudicados de vitamina D podem diminuir os níveis de melatonina, potencialmente levando a distúrbios do sono [50,51]. Um mecanismo plausível final é que a vitamina D, como uma molécula imunomoduladora, desempenha um papel na regulação negativa de marcadores inflamatórios envolvidos na regulação do sono, como o fator de necrose tumoral α (TNF-α), citocinas e prostaglandina d2. No caso do VDD, esses marcadores inflamatórios seriam levantados, afetando negativamente o sono [52,53]. Todos esses fatores podem explicar nossas descobertas sobre o efeito benéfico do VDS na qualidade do sono.

O único estudo envolvendo pacientes com AOS foi conduzido por Kerley et al. [26]. O VDD é um achado comum em pacientes com AOS em comparação com indivíduos não apneicos, e os níveis de vitamina D mostraram-se inversamente correlacionados com a gravidade da AOS [54]. É provável que essa associação seja mediada por mecanismos patogenéticos complexos, como modulação do sistema imunológico, miopatia e inflamação; No entanto, esses mecanismos ainda não estão totalmente compreendidos. Além disso, esse relacionamento parece ser confundido por vários fatores, como a obesidade [54]. Kerley et al. [26] não encontraram um efeito benéfico do VDS na melhoria da sonolência nessa população de pacientes. Isso pode ser devido à pequena amostra do estudo e ao fato de 90% do grupo VDS estar estável à pressão positiva contínua das vias aéreas, o que pode ter diluído qualquer benefício potencial do VDS [26].

Nossas descobertas sobre a eficácia do VDS no RLS foram contraditórias [35,38]. O VDD pode desempenhar um papel nesse distúrbio de movimento através de seu vínculo com a disfunção dopaminérgica. No entanto, até o momento, a causalidade entre VDD e RLS só é levantada. Esse efeito nulo, apesar da melhoria significativa nos níveis de vitamina D no grupo de intervenção, sugere que o VDS pode não ter um efeito terapêutico na SDR, embora possa contribuir para a fisiopatologia da síndrome [35]. Os autores deste estudo argumentam que, na RLS, os níveis de vitamina D no cérebro são mais importantes do que no sangue. Consequentemente, a melhoria nos níveis séricos com VDs pode não ter afetado suficientemente os níveis de vitamina D no cérebro [35].

Deve -se notar que os níveis de vitamina D em resposta à suplementação dependem de três fatores, dose, frequência e intervalo [55]; Consequentemente, nossas descobertas podem ser interpretadas à luz deste fato. Por exemplo, os ECRs que encontraram um efeito benéfico do VDS nos distúrbios do sono foram realizados por um curto período de tempo, eu.e., 10 semanas no estudo de McCarthy et al. [29] e 12 semanas nos estudos de Rorie et al. [33] e Sharifan et al. [34]. Por outro lado, os ensaios clínicos randomizados que não relatam melhora significativa nos distúrbios do sono com o VDS foram conduzidos por uma longa duração, i.e., 6 meses no estudo de Zhu et al. [36], 18 meses no estudo de Slow et al. [37] e uma duração mediana de acompanhamento de 5.3 anos no estudo de Okereke et al. [32]. Essa observação, embora possa ser atribuída à sazonalidade, levanta consultas sobre se a suplementação prolongada com vitamina D nem sempre resulta em melhores resultados.

Finalmente, os ritmos circadianos humanos – ciclos de sono e vigília – são sincronizados por sinais ambientais, especialmente intervalos claros e escuros através da luz solar [48]. Embora a exposição ao sol intencional possa, portanto, ser recomendada para melhorar os níveis de sono e vitamina D, permanece altamente desafiador titular um&rsquo;s exposição, além dos efeitos colaterais negativos documentados da irradiação ultravioleta.

Pontos fortes e limitações

Nosso estudo tem numerosos pontos fortes. Primeiro, seguimos uma abordagem sistemática em nossa pesquisa e análise, usando uma estratégia de pesquisa altamente sensível, e seguimos abordagens de relatórios recomendados para a revisão [23], bem como a estratégia de pesquisa [22]. Segundo, contatamos os autores de alguns estudos incluídos para obter dados adicionais quando eles não foram relatados nos estudos publicados. Infelizmente, não recebemos feedback de todos os autores. Finalmente, o risco de viés da maioria dos estudos incluídos foi baixo.

No entanto, a análise atual teve algumas limitações. Primeiro, estávamos limitados ao nível de estudo, em vez de dados de nível individual, que teriam sido mais precisos do que a mudança média geral no sono. Segundo, houve variabilidades entre estudos incluídos, que complica as comparações, bem como a interpretação de nossos resultados, especialmente nas populações do estudo, os resultados avaliados e os métodos de avaliação. Terceiro, alguns trabalhos não forneceram informações cruciais, como a forma de vitamina D, os níveis de vitamina D no final do estudo, a dose diária equivalente, o método de avaliação dos níveis de vitamina D, nem a conformidade com o VDS. Embora tenhamos contatado os respectivos autores, não poderíamos obter as informações necessárias em alguns casos. Isso teria nos permitido interpretar melhor nossas descobertas. Quarto, enquanto tentamos tornar a pesquisa da literatura o mais exaustiva possível, estudos pertinentes podem ter sido perdidos; Uma limitação comum a revisões sistemáticas. Além disso, não tivemos acesso a alguns estudos potencialmente elegíveis para triagem de texto completo. Quinto, dado o pequeno número de estudos que investigam o efeito do VDS nos distúrbios do sono e sua heterogeneidade, não conseguimos realizar uma metanálise de suas descobertas e nossa conclusão permanece limitada a uma síntese qualitativa. Finalmente, não foi possível rastreamento, seleção de estudos, extração de dados e avaliação de qualidade.

5. Conclusões

Em conclusão, as evidências apresentadas nesta revisão sugerem um papel benéfico do VDS no aumento da qualidade do sono. Esses resultados ainda precisam ser interpretados com cautela, dado o número limitado de RTCs incluídos e seu tamanho de amostra relativamente pequeno. No entanto, os efeitos positivos de tal suplementação podem ser considerados na prática clínica, especialmente no contexto de efeitos esqueléticos benéficos [56] e extrategênicos pleiotrópicos [57,58] de vitamina D, bem como o custo relativamente limitado do VDS. Como não conseguimos encontrar estudos suficientes avaliando o efeito do VDS nos distúrbios do sono, OSA, sonolência e RLS, isso ainda precisa ser explorado em futuros clínicos gerais adequados e de alta qualidade.

Materiais suplementares

As seguintes informações de suporte podem ser baixadas em: https: // www.mdpi.com/artigo/10.3390/NU14051076/S1, S1, S2: Estratégia de pesquisa.

Financiamento

Financiado pelo cluster Grant R18030. Faculdade de Ciências Naturais e de Saúde, Universidade Zayed, Dubai, Emirados Árabes Unidos. O órgão de financiamento não estava envolvido no desenho do estudo, coleta e análise de dados, interpretação dos resultados e gravação de manuscritos.

Vitamina D e sono

Atualizamos regularmente nossos artigos para incluir a pesquisa mais recente, expandir a cobertura e adicionar novas informações à medida que elas ficam disponíveis.

Atualizado em 6 de janeiro de 2023

O conteúdo a seguir não deve ser usado como aconselhamento médico ou como recomendação para qualquer suplemento ou medicamento específico. É importante consultar seu médico antes de iniciar um novo medicamento ou alterar sua dosagem atual.

A vitamina D é uma das 13 vitaminas que seu corpo precisa para funcionar. Promove ossos e dentes fortes, ajudando o corpo a absorver cálcio e impedindo que os ossos se quebrem. Ele também suporta o sistema imunológico, o sistema nervoso e os músculos.

O cérebro, fígado, pulmões, músculos e pele usam vitamina D. No entanto, muitas pessoas não&rsquo;t Obtendo a quantidade de vitamina D de que eles precisam. Tendo baixos níveis de vitamina D – também chamado de deficiência de vitamina D – pode colocar as pessoas em risco de vários problemas de saúde, incluindo distúrbios do sono.

Saiba mais sobre a vitamina D, como isso pode afetar sua saúde e sono e etapas que você pode tomar para garantir que você&rsquo;está recebendo vitamina D suficiente.

Como a vitamina D funciona

Existem dois tipos principais de vitamina D: vitamina D2 e ​​vitamina D3. Para obter vitamina D2, você deve ingerir alimentos ou suplementos alimentares que o contêm. Da mesma forma, a vitamina D3 está disponível nessas formas, mas também é produzida naturalmente pela sua pele durante a exposição à luz solar.

Embora os dois tipos de vitamina D sejam benéficos, a vitamina D3 parece ser mais potente e durar mais no corpo.

Como a vitamina D de alimentos ou suplementos requer gordura para se dissolver, os especialistas geralmente recomendam consumi -lo ao lado de alimentos que contêm um pouco de gordura. Uma vez que entra na corrente sanguínea, a vitamina D é processada pelo fígado e rins e distribuída por todo o corpo pelo sistema circulatório.

À medida que as pessoas envelhecem, sua capacidade natural de produzir vitamina D3 declina. Por esse motivo, a quantidade diária recomendada de vitamina D varia por idade. As quantidades de vitamina D são medidas em microgramas (MCG) ou unidades internacionais (UI).

Grupo de idade	Faixa etária	Quantidade média diária recomendada de vitamina D
Bebês	0-12 meses de idade	10 mcg (400 UI)
Crianças	1-13 anos	15 mcg (600 UI)
Adolescentes	14-18 anos	15 mcg (600 UI)
Adultos	19-70 anos	15 mcg (600 UI)
Adultos mais velhos	71 anos ou mais	20 mcg (800 UI)

Algumas pessoas podem precisar de mais vitamina D, especialmente se tiverem uma deficiência de vitamina D.

A ligação entre vitamina D e sono

Pesquisas sugerem que a vitamina D desempenha um papel importante no sono. Adultos e crianças com deficiência de vitamina D têm maior probabilidade de ter:

• TEMPAS DE CATO ALATO
• Menos tempo dormindo todas as noites
• Sono de baixa qualidade
• Nighttime Wakings

Além disso, as pessoas com deficiência de vitamina D têm um risco maior de desenvolver distúrbios do sono.

Enquanto os cientistas ainda estão investigando a relação entre vitamina D e sono, existem várias teorias sobre por que ter pouca vitamina D geralmente coincide com problemas de sono.

• A vitamina D é uma parte vital da função cerebral: Existem muitos receptores de vitamina D nas partes do cérebro que estão envolvidas no sono; portanto, a falta de vitamina D pode impedir que essas áreas funcionem adequadamente.
• A luz solar afeta a produção de vitamina D e o sono: Como a luz solar ajuda o corpo a fabricar vitamina D e regular os ritmos circadianos, a exposição limitada à luz solar pode afetar negativamente a produção de vitamina D e uma pessoa&rsquo;s Ciclo natural do sono.
• A produção de melatonina depende da vitamina D: A vitamina D ajuda o corpo a produzir melatonina, um hormônio que suporta o sono. Níveis baixos de vitamina D podem resultar em baixos níveis de melatonina, levando a problemas de sono.

Mais pesquisas são necessárias para explicar completamente como a vitamina D afeta o sono.

A vitamina D pode ajudar no sono?

Enquanto a deficiência de vitamina D e o sono ruim estão claramente ligados, é&rsquo;é menos claro se a vitamina D pode prevenir ou aliviar problemas de sono.

Alguns estudos descobriram que os suplementos de vitamina D podem melhorar a qualidade e a quantidade do sono. Mas outros estudos concluíram que eles não têm efeito no sono e podem até diminuir a qualidade do sono.

Uma explicação para essas inconsistências pode ser o tempo que os estudos duraram. Estudos com duração de 10 a 12 semanas tinham maior probabilidade de encontrar uma associação entre suplementos de vitamina D e sono melhor do que estudos de longo prazo com duração de seis meses a cinco anos.

Isso sugere que tomar suplementos de vitamina D pode ser mais eficaz como um tratamento de curto prazo para problemas de sono que ocorrem ao lado de uma deficiência de vitamina D. Mas estudos adicionais são necessários para saber se a vitamina D é um tratamento eficaz para distúrbios do sono.

Efeitos na saúde da baixa vitamina D

Cerca de uma em cada quatro pessoas tem níveis de vitamina D que são muito baixos para seu corpo&rsquo;s necessidades de saúde. Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver deficiência de vitamina D do que outras, incluindo:

• Pessoas com estilos de vida que limitam sua exposição à luz solar
• Bebês que são amamentados exclusivamente
• Adultos mais velhos
• Pessoas com pele mais escura
• Pessoas com obesidade
• Pessoas com doença renal ou hepática
• Pessoas com doença celíaca ou Crohn&rsquo;doença s

As pessoas desses grupos podem ter problemas para acessar, produzir, processar ou absorver vitamina D.

Além de contribuir para os problemas do sono, a deficiência de vitamina D aumenta o risco de desenvolver uma série de preocupações com a saúde.

• Perda de densidade óssea: Não obter vitamina D suficiente pode impedir que os ossos recebam os minerais de que precisam para permanecer forte e difícil, aumentando uma pessoa&rsquo;s vulnerabilidade a lesões e doenças ósseas, como osteoporose.

• Raquitismo: Em crianças, baixos níveis de vitamina D podem levar a raquitistas, uma doença que pode causar deformidades ósseas dolorosas.
• Declínio cognitivo: Em adultos mais velhos, a deficiência de vitamina D pode contribuir para declínios no funcionamento mental e pode até levar à demência.

Alguns estudos também vincularam a deficiência de vitamina D a doenças cardíacas, esclerose múltipla, diabetes e depressão. No entanto, aí&rsquo;S Pequena evidência, se houver, que tomar suplementos de vitamina D pode prevenir ou tratar essas condições.

Maneiras de aumentar a vitamina D

Se você&rsquo;Estou preocupado que você não esteja recebendo vitamina D suficiente, seu médico pode realizar um exame de sangue para medir seu corpo&rsquo;s níveis de vitamina D.

Existem três maneiras de aumentar seus níveis de vitamina D:

• Suplementos alimentares
• Alimentos ricos em vitamina D
• Exposição à luz ultravioleta (UV)

No entanto, como a luz UV é conhecida por causar câncer de pele, os especialistas não recomendam usar a exposição ao sol ou camas de bronzeamento para obter mais vitamina D.

Se você for diagnosticado com uma deficiência de vitamina D, seu médico provavelmente prescreverá um suplemento. Você também pode comer alimentos que suportam níveis saudáveis ​​de vitamina D.

Suplementos alimentares

Os suplementos de vitamina D são alguns dos suplementos dietéticos mais usados ​​no U.S. Esses suplementos podem ajudar a aumentar o nível de vitamina D no sangue. Para ajudar o corpo a absorver os suplementos, ele&rsquo;é o melhor para levá -los junto com uma refeição gordurosa ou lanche, como torradas de abacate, um punhado de nozes ou um pedaço de peixe.

Como em qualquer suplemento ou medicamento, leia o rótulo do produto com cuidado e consulte um profissional de saúde sobre a dosagem, tempo e duração do seu regime de vitaminas.

Embora os suplementos possam ajudar seu corpo a obter a quantidade de vitamina D necessária, o uso excessivo de suplementos de vitamina D pode ter efeitos tóxicos. Além disso, a vitamina D pode interagir com alguns medicamentos de maneiras problemáticas, e algumas condições médicas podem afetar a quantidade de vitamina D que você pode tomar com segurança.

Certifique -se de falar com um médico sobre esses tópicos, se quiser tomar uma vitamina para dormir ou se precisar de orientação para tomar um suplemento de vitamina D.

Alimentos ricos em vitamina D

Embora seja improvável que a comida dê a você toda a vitamina D que você precisa, sua dieta pode ser uma fonte desse nutriente essencial. Um punhado de alimentos é naturalmente rico em vitamina D, incluindo:

• Gemas de ovo
• Peixe de água salgada, como salmão e atum
• Queijo
• Bife de fígado
• Cogumelos

Além disso, alguns alimentos como leite, cereais e suco têm vitamina D adicionados a eles, assim como a maioria das fórmulas de bebê.

Referências

1. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: // MedlinePlus.Gov/Ency/Artigo/002399.htm
2. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: //.NCBI.nlm.NIH.Gov/24075129/
3. Acessado em 21 de novembro de 2022. https: //.NCBI.nlm.NIH.Gov/35268051/
4. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: //.NCBI.nlm.NIH.Gov/32672533/
5. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: // ODS.OD.NIH.Gov/FactSheets/Vitamind-Healthprofessional/
6. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: // MedlinePlus.Gov/Vitaminddeficiência.html
7. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: // www.atualizado.com/conteúdo/vitamina-d deficiência
8. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: //.NCBI.nlm.NIH.Gov/33133571/
9. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: //.NCBI.nlm.NIH.Gov/34881361/
10. Acessado em 23 de novembro de 2022. https: // www.atualizado.com/conteúdo/vitamina-d deficiência
11. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: // MedlinePlus.GOV/LAB TESTES/VITAMIN-D-TEST/
12. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: // MedlinePlus.Gov/Vitamind.html
13. Acessado em 19 de novembro de 2022.https: // www.CDC.Gov/nchs/produtos/bancos de dados/db399.htm
14. Acessado em 2 de dezembro de 2022. https: // www.atualizado.com/conteúdos/diários saudáveis ​​em adultos
15. Acessado em 19 de novembro de 2022. https: // www.FDA.Gov/Consumers/Consumer-upDates/FDA-101-Dietary-Supplements