Resumo:

Em um estudo transversal, os pesquisadores pretendiam examinar a interação entre zumbido e cognição em idosos com e sem perda auditiva. O estudo incluiu 643 participantes do NHANES e 1.716 participantes do HCHS. A análise de regressão multivariável revelou que o zumbido não estava associado ao desempenho cognitivo, exceto nos participantes não hispânicos do NHANES com perda auditiva, onde o zumbido foi associado a um desempenho cognitivo melhorado. Ausência de zumbido aumentou o risco de mau desempenho cognitivo. A análise de sensibilidade mostrou uma correlação positiva entre a duração do zumbido e o desempenho cognitivo na coorte NHANES. O estudo sugere que o zumbido pode realmente melhorar o desempenho cognitivo em idosos não hispânicos com perda auditiva.

Pontos chave:

1. Presume -se que o zumbido prejudique a cognição em indivíduos com perda auditiva.
2. Um estudo transversal teve como objetivo examinar a interação entre zumbido e cognição em idosos.
3. O estudo incluiu 643 participantes da NHANES e 1.716 participantes da HCHS.
4. O zumbido não foi associado ao desempenho cognitivo, exceto em participantes não hispânicos do NHANES com perda auditiva.
5. A ausência de zumbido aumentou o risco de mau desempenho cognitivo.
6. A análise de sensibilidade mostrou uma correlação positiva entre a duração do zumbido e o desempenho cognitivo na coorte NHANES.
7. O estudo sugere que o zumbido pode realmente melhorar o desempenho cognitivo em idosos não hispânicos com perda auditiva.
8. A raça deve ser considerada um fator importante na futura pesquisa de zumbido.
9. Estudos longitudinais e de imagem são necessários para validar as descobertas e entender os mecanismos.

Questões:

1. Qual foi o objetivo do estudo?

.

2. Quantos participantes foram incluídos no estudo?

O estudo incluiu 643 participantes da NHANES e 1.716 participantes da HCHS.

3. Estava o zumbido associado ao desempenho cognitivo?

O zumbido não foi associado ao desempenho cognitivo, exceto em participantes não hispânicos do NHANES com perda auditiva.

4. Qual era o risco de mau desempenho cognitivo?

A ausência de zumbido aumentou o risco de mau desempenho cognitivo.

5. Qual foi a correlação entre a duração do zumbido e o desempenho cognitivo?

A análise de sensibilidade mostrou uma correlação positiva entre a duração do zumbido e o desempenho cognitivo na coorte NHANES.

6. O estudo apoiou a suposição de que o zumbido prejudica a cognição?

Não, o estudo não encontrou evidências para apoiar a suposição de que o zumbido prejudica o desempenho cognitivo. De fato, o zumbido foi associado a um melhor desempenho cognitivo em idosos não hispânicos com perda auditiva.

7. Que fator deve ser considerado em futuras pesquisas de zumbido?

A raça deve ser considerada um fator importante na futura pesquisa de zumbido.

8. Quais estudos adicionais são necessários para validar as descobertas?

Estudos longitudinais e de imagem são necessários para validar as descobertas atuais e entender seus mecanismos.

9. Que porcentagem da população em geral é afetada pelo zumbido?

O zumbido afeta aproximadamente 15% da população em geral.

10. Qual a porcentagem de indivíduos com perda auditiva também experimenta zumbido?

Cerca de 80% dos indivíduos com perda auditiva também experimentam zumbido.

11. É zumbido um sintoma de demência?

O zumbido é um sintoma concomitante de demência, com uma sobreposição de 52%.

12. A perda auditiva contribui para o declínio cognitivo relacionado à idade?

Sim, a perda auditiva é um fator de alto risco para declínio cognitivo relacionado à idade.

13. O zumbido pode melhorar o desempenho cognitivo?

Com base nos resultados do estudo, o zumbido pode realmente melhorar o desempenho cognitivo em idosos não hispânicos com perda auditiva.

14. Quais são as implicações potenciais dos resultados do estudo?

O estudo sugere que o zumbido pode ter uma relação mais complexa com a cognição do que o assumido anteriormente. Também destaca a importância de considerar fatores como raça na pesquisa de zumbido.

15. Existem limitações para o estudo?

O estudo foi transversal, o que limita a capacidade de estabelecer relacionamentos causais. Estudos longitudinais são necessários para validar ainda mais as descobertas.

16. Quais são as futuras direções de pesquisa sugeridas pelo estudo?

O estudo sugere a necessidade de futuros estudos longitudinais e de imagem para entender melhor os mecanismos por trás da associação entre zumbido e desempenho cognitivo.

O zumbido pode alertar sobre o aumento do risco de Alzheimer’S, Parkinson’s

O NHANES é um estudo transversal representativo dos Estados Unidos sem Estados Unidos. O ciclo de 2011–2012 que implica 9.756 indivíduos foi escolhido, pois foi o único ciclo que avaliou mais de um domínio cognitivo. A Figura 1a mostra o processo de identificação dos participantes para o presente estudo. Foram excluídos 9.113 participantes, incluindo 8.069 que não participaram dos testes cognitivos porque, dentro desse ciclo, os testes cognitivos foram administrados apenas a participantes com idades entre 60 e 69 anos e 1.044 que tiveram dados ausentes em vários testes. A amostra completa resultante incluiu 643 participantes que concluíram uma avaliação sobre zumbido, audiometria de tom puro, outras covariáveis ​​e testes cognitivos. Para delinear o papel da perda auditiva no efeito do zumbido na cognição, a amostra completa foi dividida em dois subcohorts: 508 participantes com audição normal (caixa esquerda azul) e 135 com perda auditiva (caixa direita vermelha). A perda auditiva foi definida como um limiar maior que 25 dB HL com base na média de tom puro de melhor ear reinido (PTA) de 0 de 0.5, 1, 2 e 4 KHz [Organização Mundial da Saúde (OMS), 2008], como em estudos anteriores que avaliam a associação entre perda auditiva e cognição em idosos (Lin, 2011; Lin et al., 2011a, b; Deal et al., 2015, 2017). Finalmente, para examinar os efeitos interativos da perda auditiva e do zumbido sobre a cognição, os sub-co-co-co-co-cognorts de audição e perda auditiva normais foram divididos em quatro grupos sem zumbido e zumbido, respectivamente (a linha inferior).

O zumbido está associado a um melhor desempenho cognitivo em idosos não hispânicos com perda auditiva

Como a perda auditiva é um fator de alto risco para o declínio cognitivo, o zumbido, uma condição comórbida de perda auditiva, é frequentemente presume-se que prejudique a cognição. O presente estudo transversal teve como objetivo delinear a interação do zumbido e da cognição em idosos com e sem perda auditiva depois de se ajustar às covariáveis ​​em raça, idade, sexo, educação, média de tom puro, aparelhos auditivos e bem-estar físico. Os participantes incluíram 643 adultos (60 a 69 anos; 51.3% fêmeas) da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição (NHANES, 2011–2012) e 1.716 (60-69 anos; 60; 60.4% fêmeas) do Hispanic Community Health Study (HCHS, 2008–2011). A regressão logística linear e binária multivariável foi usada para avaliar a associação entre zumbido e cognição nos dois subcohorts da audição normal (NHANES, n = 508; HCHS, n = 1264) e perda auditiva (NHANES, n = 135; HCHS, n = 453). O desempenho cognitivo foi medido como um escore z composto de quatro testes cognitivos: o consórcio para estabelecer um registro para Alzheimer’S Learning-Word Learning, Cerad-Animal Fluency, Cerad-Word List Recall e Teste de Substituição de Símbolos de Digit (DSST) em NHANES, e uma versão hispânica comparável desses quatro testes em HCHS. A regressão linear multivariável não revelou associação entre zumbido e cognição, exceto os participantes do NHANES (não hispânicos) com perda auditiva, onde a presença de zumbido foi associada ao melhor desempenho cognitivo (média = 0.3; 95% IC, 0.1–0.5; p, 0.018). Usando a pontuação do 25º percentil do controle (i.e., audição normal e sem zumbido) Como limiar para o desempenho cognitivo ruim, a ausência de zumbido aumentou o risco de mau desempenho cognitivo (OR = 5.6, IC 95%, 1.9–17.2; p, 0.002). A análise de sensibilidade encontrou uma correlação positiva entre a duração do zumbido e o desempenho cognitivo na coorte NHANES [F(4.140), 2.6; p, 0.037]. O presente estudo não encontra evidências para a suposição de que o zumbido prejudica o desempenho cognitivo em idosos. Pelo contrário, o zumbido está associado a um melhor desempenho cognitivo em idosos não hispânicos com perda auditiva. O presente resultado sugere que a raça seja considerada um fator importante e relevante no desenho experimental da pesquisa em zumbido. Estudos longitudinais e de imagem futuros são necessários para validar as descobertas atuais e entender seus mecanismos.

Introdução

A perda auditiva é uma das condições mais prevalentes em idosos, incluindo quase metade dos 65 a 84 anos (Nash et al., 2011; Davis et al., 2016). ., 2011a, b; Deal et al., 2017), mas também é um fator de risco modificável líder que pode impedir ou atrasar 40% dos casos de demência (Livingston et al., 2020). O zumbido, ou tocando no ouvido, afeta 15% da população em geral (Nondahl et al., 2010; McCormack et al., 2016). O zumbido não é apenas uma condição comórbida comum de perda auditiva em idosos, com cerca de 80% de sobreposição (Lockwood et al., 2002; Baguley et al., 2013), mas também um sintoma concomitante de demência, com 52% de sobreposição (Spiegel et al., 2018).

Devido a essa alta comorbidade, o zumbido tem sido frequentemente considerado prejudicar a cognição (Hallam et al., 2004; Savastono, 2008; Tegg-Quinn et al., 2016; Chu et al., 2020; Lee, 2020). Por exemplo, Tegg-Quinn et al. (2016) revisaram 18 estudos relevantes para mostrar uma associação entre zumbido e alguns aspectos da função cognitiva, como o controle executivo da atenção. Em um estudo de metanálise envolvendo 38 registros de 1.863 participantes, Clarke et al. (2020) descobriram que o zumbido está adicionalmente associado à menor velocidade de processamento e à pior memória de curto prazo. Baseado em um estudo retrospectivo da população nacional, Chu et al. (2020) mostraram que o zumbido é um fator de risco independente para Alzheimer subsequente’S e Parkinson’doença s, sugerindo um papel do zumbido no declínio cognitivo relacionado à idade.

Existem três lacunas de conhecimento sobre a suposição de que o zumbido prejudica a cognição nesses estudos anteriores. Primeiro, a maioria dos estudos não controla fatores interativos em potencial, como idade, sexo, raça, perda auditiva, educação, ansiedade, depressão e bem -estar físico, potencialmente confundindo o papel do zumbido na cognição (Mohamad et al., 2016; Tegg-Quinn et al., 2016; Jafari et al., 2019). Segundo, se aceitarmos a suposição de cognição prejudicada pelo zumbido acima mencionado, ainda não está claro se o zumbido insere uma influência geral na função cognitiva global ou afeta domínios específicos de cognição, como atenção, função executiva, episódica ou memória de trabalho (Albert et al., 2011; Veríssimo et al., 2021). Terceiro, o zumbido é altamente heterogêneo, com diferentes atributos e tipos de zumbido potencialmente afetando diferentes domínios da função cognitiva (Baguley et al., 2013).

Aqui, abordamos parcialmente essas três lacunas de conhecimento estudando a relação do zumbido com a cognição em uma faixa etária específica de idosos (60 a 69 anos) que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de Exames de Saúde 2011-2012 (NHANES) e do Hispanic Community Health Study 2008-2011 (HCHS). Primeiro, delineamos o papel do zumbido na cognição, entre diferentes status auditivos, depois de controlar a idade, sexo, raça, educação e bem -estar físico covariáveis. Segundo, examinamos não apenas uma medida cognitiva global, mas também vários domínios cognitivos separados. Terceiro, em condições em que o zumbido afeta a cognição, examinamos a relação entre atributos específicos do zumbido e a função cognitiva afetada. Nossa hipótese abrangente era que o zumbido prejudica a função cognitiva, mesmo que a perda auditiva e outras covariáveis ​​sejam contabilizadas.

Materiais e métodos

Participantes e coortes

O estudo transversal atual inclui coortes do NHANES e do HCHS.

O NHANES é um estudo transversal representativo dos Estados Unidos sem Estados Unidos. O ciclo de 2011–2012 que implica 9.756 indivíduos foi escolhido, pois foi o único ciclo que avaliou mais de um domínio cognitivo. A Figura 1a mostra o processo de identificação dos participantes para o presente estudo. Foram excluídos 9.113 participantes, incluindo 8.069 que não participaram dos testes cognitivos porque, dentro desse ciclo, os testes cognitivos foram administrados apenas a participantes com idades entre 60 e 69 anos e 1.044 que tiveram dados ausentes em vários testes. A amostra completa resultante incluiu 643 participantes que concluíram uma avaliação sobre zumbido, audiometria de tom puro, outras covariáveis ​​e testes cognitivos. Para delinear o papel da perda auditiva no efeito do zumbido na cognição, a amostra completa foi dividida em dois subcohorts: 508 participantes com audição normal (caixa esquerda azul) e 135 com perda auditiva (caixa direita vermelha). A perda auditiva foi definida como um limiar maior que 25 dB HL com base na média de tom puro de melhor ear reinido (PTA) de 0 de 0.5, 1, 2 e 4 KHz [Organização Mundial da Saúde (OMS), 2008], como em estudos anteriores que avaliam a associação entre perda auditiva e cognição em idosos (Lin, 2011; Lin et al., 2011a, b; Deal et al., 2015, 2017). Finalmente, para examinar os efeitos interativos da perda auditiva e do zumbido sobre a cognição, os sub-co-co-co-co-cognorts de audição e perda auditiva normais foram divididos em quatro grupos sem zumbido e zumbido, respectivamente (a linha inferior).

figura 1. Fluxograma de projeto experimental no NHANES [Painel (A)] e hchs (B) base de dados.

Para confirmar as descobertas da NHANES ou avaliar sua generalização para a população hispânica, a coorte HCHS foi frequentemente escolhida (Cruickshanks et al., 2015; Golub et al., 2017, 2020). O HCHS é um estudo prospectivo multicêntrico dos Estados Unidos em populações hispânicas/latinas, realizadas entre 2008 e 2011, envolvendo 16.415 indivíduos. A Figura 1b mostra o processo de identificação dos participantes para o presente estudo. Foram excluídos 14.699 participantes, incluindo 8.050 que não participaram dos testes cognitivos e 822 que tiveram dados ausentes em vários testes. Outros 5.827 participantes foram excluídos para corresponder à faixa etária da coorte NHANES de 60 a 69 anos. A amostra completa resultante incluiu 1.716 participantes que concluíram uma avaliação sobre zumbido, audiometria de tom puro, outras covariáveis ​​e testes cognitivos. A amostra completa foi dividida em dois subcohorts: 1.263 participantes com audição normal (caixa esquerda azul) e 453 com perda auditiva (caixa direita vermelha). As mesmas definições no NHANES em relação à perda auditiva e zumbido foram usadas para dividir a coorte em quatro grupos (a linha inferior).

Performance cognitiva

O desempenho cognitivo foi a medida de desfecho primário. Foram realizados quatro testes para avaliar a função cognitiva. Os resultados dos quatro testes cognitivos foram normalizados por desvios padrão da média de amostra integral, depois a média para produzir um único escore z cognitivo. Por exemplo, na coorte NHANES, um escore z de zero é equivalente à média dos 643 participantes e um escore z de 1.0 indica um valor que é um desvio padrão acima do desempenho médio. Uma única pontuação cognitiva fornece uma melhor medida da função cognitiva global do que as pontuações individuais para a avaliação clínica de pacientes com comprometimento cognitivo, especialmente quando as pontuações individuais dos testes não mostram concordância (Mistridis et al., 2015; Palumbo et al., 2020).

Os quatro testes administrados são os seguintes: Para testar a memória de aprendizado imediato, o consórcio para estabelecer um registro para Alzheimer&rsquo;S DOENÇA (CERAD)-Teste de aprendizado de palavras (Morris et al., 1989) em NHANES, e seu HCHS equivalente: o teste de aprendizado verbal espanhol-inglês (Sevlt: González et al., 2001) foi utilizado, no qual o participante recebeu palavras comuns não relacionadas aleatoriamente em três ensaios e recordou -os imediatamente (10 em cerad e 15 em Sevlt). Para testar a memória de aprendizagem atrasada, foram usados ​​o recall da lista de palavras cerad e o sevlt-recall, no qual o participante foi solicitado a lembrar o maior número possível de palavras das palavras aprendidas no primeiro teste após um atraso curto (cerad) ou uma lista de palavras distraídas (SEVLT). Para testar a função executiva, o teste de fluência de animais cerad foi utilizado em NHANES, no qual o participante nomeou o maior número possível de animais em 1 min, e o teste de fluência da palavra (Sperreen e Strauss, 1998) foi usado em HCHS, no qual o participante nomeou o maior número de palavras possível que começam com certas letras em duas tentativas de 1 min de cada cada. Para testar atenção sustentada, velocidade de processamento e memória de trabalho, o teste de substituição de símbolos de dígitos (Wechsler, 1997; Lezak et al., 2004) foi usado em NHANES e HCHS. O participante recebeu uma chave contendo nove números e seus símbolos emparelhados, depois pediu para, em 2 minutos em NHANES e 90 s em HCHS, transcrever o maior número possível de símbolos correspondentes aos números em uma caixa contígua que contém até 133 símbolos. Alta correlação estava presente entre os testes individuais em NHANES (r, 0.4-0.7; p < 0.001) and HCHS (r, 0.3-0.7; p < 0.001).

Zumbido

Tinnitus foi a exposição principal em teste. Foi codificado como uma variável categórica, definida como se o participante havia experimentado &ldquo;Zumbido&rdquo; ou &ldquo;Sem zumbido&rdquo; no ano passado antes do exame. Para aqueles com zumbido, três atributos específicos de zumbido foram examinados na coorte NHANES. A duração do zumbido foi codificada como uma variável categórica de cinco níveis, incluindo menos de 3 meses, 3 meses a um ano, 1 a 4 anos, 5 a 9 anos e dez ou mais anos. A gravidade do zumbido foi codificada como uma variável categórica de cinco níveis, incluindo nenhum problema, um pequeno problema, um problema moderado, um grande problema, um grande problema. A frequência do zumbido foi codificada como uma variável categórica de cinco níveis, incluindo menos frequentemente do que uma vez por mês, pelo menos uma vez por mês, pelo menos uma vez por semana, pelo menos uma vez por dia, quase sempre. A categoria de referência foi definida para a categoria de menor magnitude. Por exemplo, para o atributo de duração do zumbido, a maior duração (menos de 3 meses) serviu como referência, nomeadamente codificada como 0, enquanto a duração mais longa (dez ou mais anos) foi codificada como 4. Para a coorte HCHS, apenas os dados sobre a frequência do zumbido estavam disponíveis e foram codificados semelhantes ao NHANES.

Covariados

As covariáveis ​​incluíram idade, sexo, educação, pontuação física de bem-estar, PTA nas coortes NHANES e HCHS e, além disso, correm na coorte NHANES. O uso de aparelhos auditivos foi adicionado como covariável apenas nos sub-co-co-co-co-co-devidos dos NHANES e HCHS. A seleção de covariáveis ​​foi baseada em uma associação estatisticamente significativa com o desempenho cognitivo usando modelos de regressão linear univariável no NHANES (ver Tabela 1). A idade era uma variável contínua, variando de 60 a 69 anos. O sexo era uma variável binária como mulher ou homem. A educação foi codificada como uma variável categórica de quatro níveis, incluindo menos que a nona série, ensino médio, ensino médio ou alguma faculdade e graduação universitária ou superior. A pontuação física do bem-estar foi uma variável contínua, variando de zero a cinco com base na presença dos seguintes fatores de risco: doença arterial coronariana, hipertensão, história de ataque isquêmico transitório, tolerância à glicose prejudicada e diabetes (Golub et al., 2020). O PTA era uma variável contínua, variando de -7.5 a 100 dB HL. A corrida foi codificada como uma variável binária como hispânica ou não-hispânica na coorte NHANES. Além disso, nos subcohorts de perda auditiva de NHANES e HCHS, o uso do aparelho auditivo foi codificado como uma variável binária como aparelhos auditivos gastos anteriormente ou não.

tabela 1. Covariável&rsquo;S Associação com a cognição usando regressão linear univariável.

Análise Estatística

A análise foi feita para as coortes NHANES e HCHS separadamente. Primeiro, a análise descritiva foi realizada em todas as variáveis, com variáveis ​​contínuas sendo descritas em termos de meios (SDS) e intervalo, enquanto as variáveis ​​categóricas estavam em frequências e proporções (Tabelas 2, 3). As curvas de frequência cumulativa bruta foram geradas em função da escore z cognitivo para os quatro grupos visualizar as tendências gerais nos dados (Figuras 2a, B).

mesa 2. Características dos participantes e pontuações de teste dos subcohorts NHANES.

Tabela 3. Características dos participantes e pontuações de teste dos sub-co-cor-cascos HCHS.

Figura 2. Distribuição de frequência cumulativa do desempenho de desempenho cognitivo nos sub-co-cortes NHANES e HCHS. Painéis mostram os dados brutos em NHANES (A) e hchs (B), O desempenho cognitivo ajustado usando regressão linear multivariável em NHANES (C), HCHS (D), NHANES NÃO-HISPANIC (E), e NHANES hispânicos (F) subcohorts. Linhas azuis denotam audição normal e linhas vermelhas são de perda auditiva. Linhas sólidas não têm zumbido e linhas tracejadas são de zumbido. ∗ Indica uma associação significativa entre zumbido e cognição aprimorada no sub-coorto de perda auditiva (p < 0.05).

Segundo, para explicar o efeito covariável significativo na cognição, modelos de regressão linear multivariáveis ​​foram usados ​​para obter o escore z cognitivo ajustado e para avaliar a associação entre zumbido e cognição nos dois sub-co-referidos (audição normal e perda auditiva):

Ajustado ⁢ cognitivo ⁢ z – escore = β ⁢ 0 + β ⁢ 1 * idade + β ⁢ 2 * sexo + β ⁢ 3 * educação + β ⁢ 4 * físico ⁢ bem – sendo + β ⁢ 5 * pta + β ⁢ 6 * raça + β ⁢ 7 * audição ⁢ And + β ⁢ 8 *

A análise utilizou o escore z cognitivo para a cognição global e foi replicado para cada um dos escores Z de teste cognitivo individual. Regressão β8 Foram relatados coeficientes e intervalos de confiança de 95% (IC), que é a diferença na escore z ajustado com base no status do zumbido. Observe que a raça foi usada apenas na coorte NHANES, e o aparelho auditivo foi usado apenas no sub-cohort de perda auditiva. As curvas de frequência cumulativa foram geradas em função da escore z cognitivo ajustado (Figuras 2C, D).

Terceiro, para testar a consistência nos resultados entre as coortes NHANES e HCHS, a coorte NHANES foi estratificada em grupos hispânicos e não hispânicos. A regressão linear multivariável foi realizada nos dois grupos para derivar o escore z cognitivo ajustado e avaliar a associação entre zumbido e cognição. As curvas de frequência cumulativa foram geradas em função da escore z cognitivo ajustado (Figuras 2E, F).

Quarto, para examinar o efeito entre grupos no desempenho cognitivo, as ANOVAs unidirecionais foram realizadas com a variável independente &ldquo;Grupos de estudo (4)&rdquo; e variável dependente &ldquo;escore z ajustado.&rdquo; Post hoc Testes com correções de Bonferroni para múltiplas comparações foram realizadas para comparação parada entre os quatro grupos (Figura 3).

Figura 3. Desempenho cognitivo médio ajustado dos quatro grupos de estudo em ambos (A) e hchs (B). ANOVAs unidirecionais com o post hoc O teste de Bonferroni foi usado para comparação entre os grupos do escore z cognitivo ajustado. As caixas denotam a média ajustada e as barras de erro denotam os 95 CI%. O azul indica a audição normal e o vermelho indica a perda auditiva. Linhas sólidas não têm zumbido e linhas tracejadas são de zumbido. *, ** indica uma diferença significativa no desempenho cognitivo ajustado entre os grupos (∗ p < 0.05; ∗∗ p < 0.001).

Quinto, para prever a probabilidade de zumbido com base no desempenho cognitivo, um modelo de regressão logística binária multivariável foi usada com o zumbido sendo o resultado binário e o escore z cognitivo o preditor em teste (Figura 4):

Figura 4. Probabilidade de zumbido ajustado em função do desempenho cognitivo no NHANES (A, b) e hchs (CD) Subcohorts. Modelos multivariáveis ​​de regressão logística binária previram a probabilidade ajustada. Círculos azuis denotam audiência normal (A, c), e círculos vermelhos são de perda auditiva (B, D). ∗ indica uma associação significativa entre zumbido e cognição (p < 0.05).

Probabilidade ⁢ (zumbido) =

1 1 + e – (β 0 + β 1 * a g e + β 2 * s e x + β 3 * e d u c a t i o n + β 4 *

P ⁢ h ⁢ y ⁢ s ⁢ i ⁢ c ⁢ a ⁢ l ⁢ w ⁢ e ⁢ l ⁢ l – b ⁢ e ⁢ i ⁢ n ⁢ g + β ⁢ 5 * pta + β ⁢ 6 * raça + β ⁢ 7 * audiência ⁢ Andência

+ β 8 * c o g n i t i v e p e r f o r m a n c e + ε)

Odds ratio [exp (β8)] e intervalos de confiança de 95% (IC) foram relatados, que são a mudança na probabilidade de zumbido com base em um aumento no desempenho cognitivo (por 1 z-escore). O modelo foi replicado usando testes cognitivos individuais.

Sexto, para estimar a probabilidade de mau desempenho cognitivo com base no status do zumbido, modelos multivariáveis ​​de regressão logística binária foram usados ​​nos sub-co-moradores de audição e perda auditiva normal. O 25º percentil z-escore da audição normal e nenhum grupo de zumbido foi calculado (i.e., z-escore = -0.47) e usado como critério para demarcar a medida de resultado &ldquo;mau desempenho cognitivo,&rdquo; De acordo com o critério recomendado para a definição de comprometimento cognitivo leve (American Psychiatric Association, 1980):

Probabilidade (z -score cognitivo ≤ – 0.47)

= 1 1 + e – (β 0 + β 1 * a g e + β 2 * s e x + β 3 * e d u c a t i o n + β 4 * poço físico – sendo +

β 5 * pta + β 6 * raça + β 7 * AGIULAÇÃO AUDIÁRIA + β 8 * zumbido + ε)

Odds ratio [exp (β8)] e intervalos de confiança de 95% (IC) foram relatados, que são chances de desempenho cognitivo ruim dos participantes sem zumbido em relação ao dos participantes com zumbido. O modelo foi replicado para o teste cognitivo individual. Observe novamente que a raça foi usada apenas na coorte NHANES, e o aparelho auditivo foi usado apenas nos subcohorts de perda auditiva.

Por fim, para aqueles com zumbido, a análise de sensibilidade foi realizada na relação entre atributos específicos do zumbido e mudança no desempenho cognitivo usando modelos de regressão linear multivariável (Figura 5):

Figura 5. Diferença ajustada no desempenho cognitivo associado aos atributos do zumbido em NHANES (A – C) e hchs (D). Modelos de regressão linear multivariáveis ​​foram usados ​​em participantes com zumbido para prever a diferença relativa no desempenho cognitivo dos grupos de referência com base nos atributos do zumbido. Grupos de referência: (A) Duração do zumbido < 3 m; (B) Gravidade do zumbido = sem problemas; (CD) Frequência de zumbido < 1/month; Error bars denote 95% CI. *indicates a significant association between tinnitus factor and cognition and the tinnitus-based category scoring statistically significantly different than the reference group (p < 0.05).

Cognitivo ⁢ Performance ⁢ (z – pontuação) = β ⁢ 0 + β ⁢ 1 * idade +

β ⁢ 2 * sexo + β ⁢ 3 * educação + β ⁢ 4 * físico ⁢ bem – sendo +

⁢ β ⁢ 5 * pta + β ⁢ 6 * raça + β ⁢ 7 * tinnitus ⁢ atributo + ε

Para a coorte NHANES ( = 135), os atributos do zumbido incluíram duração, gravidade e frequência do zumbido, enquanto que para a coorte HCHS (n = 715), os atributos do zumbido foram confinados apenas à frequência do zumbido. Regressão β7 Foram relatados coeficientes e intervalos de confiança de 95% (IC), que são a diferença ajustada no escore z com base no atributo de zumbido especificado em relação à categoria de referência. Observe que a raça foi usada apenas na coorte NHANES.

Os dados foram analisados ​​usando o pacote de software IBM SPSS versão 26.0 (IBM_CORP, 2019). Significado foi definido no p < 0.05 level.

Resultados

Demografia e pontuações descritivas de teste

A Tabela 2 (NHANES) e a Tabela 3 (HCHS) mostram as características demográficas e as pontuações dos testes dos quatro grupos estratificados com base na audiência (audição normal vs. perda auditiva) e zumbido (zumbido vs. não zumbido) status. Em cada uma das coortes NHANES e HCHS, houve pouca ou nenhuma diferença entre os quatro grupos estratificados nas covariáveis ​​(idade, educação, pontuação física de bem-estar), exceto para sexo. Na coorte NHANES, havia mais mulheres no grupo de perda auditiva vs. mais homens no grupo auditivo normal. A coorte HCHS mostrou um padrão oposto.

O desempenho cognitivo médio na coorte NHANES foi zero para a audição normal e nenhum grupo de zumbido, bem como a perda auditiva e o zumbido do grupo, 0.1 para a audição normal e o zumbido do grupo, mas -0.3 Para a perda auditiva e nenhum grupo de zumbido (linha inferior na Tabela 2). Na coorte HCHS, independentemente do zumbido, o desempenho cognitivo médio foi 0.1 para o grupo auditivo normal e -0.1 a -0.2 para o grupo de perda auditiva (linha inferior na Tabela 3).

Essas tendências no desempenho médio também podem ser vistas a partir das curvas de distribuição de frequência cumulativa bruta nas Figuras 2a, B. O valor do eixo x correspondente à frequência cumulativa de 50% (linha tracejada) representa aproximadamente o desempenho médio.

O zumbido se correlaciona com a cognição aprimorada em idosos não hispânicos com perda auditiva

A Figura 2C mostra que, embora nenhuma associação entre zumbido e cognição tenha sido observada no sub-coort da audição normal (β, 0.1; 95% IC, -0.1–0.2; p, 0.42), o sub-coorto de perda auditiva produziu um resultado inesperado, a saber, o zumbido foi associado a um melhor desempenho cognitivo em comparação com nenhum zumbido (linha vermelha sólida espessa vs. linha vermelha fina tracejada: β, 0.3; 95% IC, 0.05–0. p, 0.017). No nível de teste individual, apenas o teste de aprendizado de palavras em cerad produziu uma associação significativa entre o zumbido e o melhor desempenho cognitivo para o sub-coorto de perda auditiva (β, 0.4; 95% IC, 0.02–0.7; p, 0.04). Todos os outros testes individuais não mostraram associação estatisticamente significativa entre o zumbido e a cognição nos dois subcohorts.

A Figura 2d mostra que dentro da coorte HCHS, zumbido (tracejado vs. linha sólida) não foi associada ao desempenho cognitivo na audição normal (β, 0..0–0.1; p, 0.42), nem a perda auditiva (β, 0.0; 95% IC, -0.1–0.1; p, 0.83) Sub-co-co-cortes. A falta de um efeito de zumbido na coorte da coorte HCHS levanta uma pergunta: o mesmo resultado seria obtido para o sub-coorte hispânico no banco de dados NHANES?

Figuras 2e, f mostram a distribuição cumulativa de frequência no NHANES NÃO-HISPANIC (n = 495) e hispânico (n = 148) subcohorts, respectivamente. No sub-coorto de perda auditiva não hispânica (n = 109), zumbido (n = 41) foi significativamente associado a um melhor desempenho cognitivo (β, 0.3; 95% IC, 0.1–0.5; , 0.018), mas esse efeito significativo do zumbido desapareceu, como esperado do resultado do HCHS, no sub-coorto da perda auditiva de NHANES (n = 26; β, 0.1; 95% IC, -0.5–0.8; p, 0.62). Grupos auditivos normais, hispânicos (n = 122) e não-hispânico (n = 386), não mostrou associação entre zumbido e cognição.

O zumbido diminui as chances de mau desempenho cognitivo

A Figura 4 mostra a probabilidade individual ajustada do zumbido em função do desempenho cognitivo na audição normal do NHANES (Figura 4A) e da perda auditiva (Figura 4B), e a audição normal do HCHS (Figura 4C) e a perda auditiva (Figura 4D) sub-co-co-co-co-co-co-co-co-co-co-co-copultamos (Figura 4D). Três dos quatro subcohorts (Figuras 4a, C, D) tinham um odds ratio próximo a 1 (p .05), indicando nenhuma associação significativa entre zumbido e cognição. A exceção foi o sub-coort de perda auditiva do NHANES (Figura 4B), no qual cada aumento da unidade no escore z aumentou um participante&rsquo;As chances de ter zumbido por 2.3 vezes (ou 2.3; 95% IC, 1.2–4.5; p, 0.014). No nível de teste individual, apenas o teste de aprendizado de palavras em cerad mostrou uma associação significativa, na qual cada unidade aumenta no escore z aumentou as chances de zumbido em 1.6 vezes (ou 1.6; 95% IC, 1.0–2.5; p, 0.03).

Usando o limiar do 25º percentil para o mau desempenho cognitivo, o status do zumbido não foi associado ao mau desempenho cognitivo na audição normal do HCHS (ou, 0.9, 95% IC, 0.7–1.2; p, 0.56), Sub-co-co-peruntos (ou 1.0, 95% IC, 0.7–1.2; p, 0.96) e o sub-coorto da audição normal do NHANES (OR, 1.4; 95% IC, 0.7–2.6; p, 0.33). No entanto, o status de zumbido foi um preditor significativo no sub-coort de perda auditiva de NHANES, no qual um participante com zumbido é 5.6 vezes menos probabilidade de ter um desempenho cognitivo ruim do que um participante sem zumbido (ou, 5.6; 95% IC, 1.9–17.2; p, 0.002).

A duração do zumbido se correlaciona com o desempenho cognitivo

A Figura 5 mostra o desempenho cognitivo ajustado em função dos atributos do zumbido em NHANES e HCHS. Na coorte NHANES, apenas a duração do zumbido (Figura 5A) foi associada a um melhor desempenho cognitivo [F.6; p, 0.037]; Em relação a um participante com duração de zumbido inferior a 3 meses, um participante com duração do zumbido de 5 a 9 anos teve melhor escore z cognitivo por 0.5 (IC 95%, 0.1–1.0; p, 0.02). O desempenho cognitivo não foi significativamente associado à gravidade do zumbido [F(4.136), 0.9; p, 0.47; Figura 5b] ou frequência [F(4.132), 1.5; p, 0.22; Figura 5c] no NHANES, ou com a frequência do zumbido na coorte HCHS [F(4.703), 1.2; p, 0.31; Figura 5d].

Discussão

Contra a hipótese principal, não encontramos evidências de que o zumbido esteja associado a uma cognição ruim e, se alguma coisa, o zumbido está associado a um desempenho cognitivo melhorado no NHANES (não hispânico) população idosa com perda auditiva (Figuras 2C, E, 4b). Em relação aos participantes sem zumbido nessa população, o zumbido diminuiu as chances de ter um desempenho cognitivo ruim por 5.6 vezes. A associação de zumbido com a cognição aprimorada foi principalmente com a memória episódica (Teste de aprendizado de Word-Word), que é o domínio principal afetado em comprometimento cognitivo leve e Alzheimer&rsquo;Demência da doença (Albert et al., . A análise de sensibilidade mostrou que, entre aqueles com zumbido, o desempenho cognitivo foi melhorado com maior duração de zumbido.

Associação de zumbido com melhor cognição em idosos com perda auditiva

Os mecanismos responsáveis ​​pelo declínio cognitivo associado à perda auditiva não são bem compreendidos. Essa falta de entendimento torna difícil delinear os mecanismos subjacentes à associação de zumbido com melhor cognição na perda auditiva relacionada à idade (Whitson et al., 2018; Harris et al., 2019; Griffiths et al., 2020).

Uma possibilidade é que o zumbido é um efeito colateral de compensar mudanças corticais em resposta à perda auditiva que neutraliza o aumento das atividades centrais e a reorganização tonotópica cortical em resposta à perda auditiva (Robertson e Irvine, 1989; Eggermont e Roberts, 2004). Koops et al. (2020a, b) mostraram que os participantes com perda auditiva, mas nenhum zumbido, ao contrário daqueles com zumbido, tinham mapas tonotópicos significativamente diferentes, menor volume de substância cinzenta e superfície cortical mais fina, dentro e fora da via auditiva do que os controles. A associação atualmente observada entre maior duração do zumbido e melhor desempenho cognitivo é consistente com o papel compensatório do zumbido na plasticidade cortical induzida por perda auditiva. Outra possibilidade é que o zumbido compense a entrada auditiva reduzida devido à perda auditiva (Noreña, 2011; Zeng, 2020), que pode, por sua vez, impedir o declínio cognitivo relacionado à atividade auditiva, por exemplo, memória mnemônica (Gray et al., 2020; Veríssimo et al., 2021). Essa possibilidade está de acordo com a descoberta atual de que o zumbido melhora a memória episódica em indivíduos com perda auditiva. Uma terceira possibilidade é que o zumbido esteja associado a menos dificuldades de percepção da fala naqueles com perda auditiva. Embora haja evidências para o desempenho normal da fala em indivíduos com zumbido (Zeng et al., 2020), não se sabe se indivíduos de perda auditiva sem zumbido têm um desempenho ruim na percepção da fala. Se sim, as dificuldades da percepção da fala podem contribuir para o desengajamento social que resulta em um declínio cognitivo acelerado (Bernabei et al., 2014). Essa terceira possibilidade preveria uma relação global entre zumbido e cognição.

Efeito de raça na perda auditiva e em zumbido

É difícil explicar a dependência da raça da compensação do zumbido para o declínio cognitivo associado à perda auditiva. Atualmente, poucos estudos examinaram as variações de raça ou etnia na perda auditiva e zumbido, produzindo achados inconsistentes, especialmente relacionados à comunidade hispânica. Por exemplo, um relatório constatou que a perda auditiva é menos comum entre os mexicanos-americanos do que os brancos não hispânicos (Davanipour et al., 2000), outro mostrou prevalência semelhante entre as populações hispânicas e outras (Cruickshanks et al., 2015). O presente estudo mostrou uma discrepância semelhante que 21.0% do NHANES e 26.4% dos participantes do HCHS tiveram perda auditiva, mas 23..2% dos participantes do HCHS. Outros estudos também relataram que os brancos não hispânicos têm maiores chances de zumbido frequente em comparação com outros grupos raciais/étnicos (Shargorodsky et al., 2010). Golub et al. (2020) encontrados após o ajuste para as covariáveis, não houve associação estatisticamente significativa entre o PTA e a cognição no NHANES, mas uma associação significativa no HCHS. A descoberta inconsistente entre os dois bancos de dados pode ser parcialmente contabilizada pelo resultado atual de que a população não hispânica com deficiência auditiva com zumbido teve melhor desempenho cognitivo do que o sem zumbido, o que reduziria o efeito geral da perda auditiva na cognição no NHANES.

Limitações e direções futuras

Existem duas grandes limitações. Primeiro, este é um estudo transversal retrospectivo com uma faixa etária estreita (60 a 69 anos) e uma amostra relativamente limitada, onde apenas uma associação, em vez de uma relação causal entre zumbido e cognição, poderia ser determinada. Segundo, a caracterização do zumbido é baseada em uma simples pergunta binária na ausência ou presença de zumbido. Dados longitudinais são necessários para abordar diretamente se e como o zumbido está associado ao declínio cognitivo associado à perda auditiva e suas interações com a idade, sexo e fatores de raça. Os estudos de imagem cerebral e eletrofisiológicos provavelmente lançarão luz sobre mecanismos subjacentes à perda auditiva e zumbido, bem como sua relação funcional e estrutural com a demência (Slade et al., 2020). Estudos futuros precisam investigar se simulações de zumbido em participantes com perda auditiva, mas nenhum zumbido pode atrasar ou até impedir a demência. Possivelmente, o zumbido real e o simulado pode neutralizar as mudanças neuroplásticas em resposta à privação auditiva (Guitton, 2012). Além disso, estudos futuros devem incluir medidas de resultado da reabilitação que vão além da audição e da avaliação do zumbido para incluir domínios cognitivos, particularmente em idosos (Nápoles et al., 2021). Finalmente, como o impacto da perda auditiva na cognição pode ser maior sem zumbido do que com o zumbido, os médicos devem prestar atenção especial a indivíduos com perda auditiva, mas sem zumbido para reduzir o risco de declínio cognitivo.

Conclusão

O presente estudo constatou que o zumbido não apenas não agrega declínio cognitivo relacionado à perda auditiva, mas também está associado a um melhor desempenho cognitivo do que aqueles com perda auditiva e sem zumbido, pelo menos na população idosa não hispânica. .

Declaração de disponibilidade de dados

Os conjuntos de dados publicamente disponíveis foram analisados ​​neste estudo. Esses dados podem ser encontrados aqui: banco de dados NHANES de https: // www.CDC.Gov/NCHS/NHANES/INDEX.Banco de dados HTM e HCHS-Sol de https: // biolincc.NHLBI.NIH.Gov/Home/.

Declaração de ética

A revisão e aprovação ética não foram necessárias para o estudo sobre participantes humanos, de acordo com a legislação local e os requisitos institucionais. O consentimento informado por escrito para a participação não foi necessário para este estudo de acordo com a legislação nacional e os requisitos institucionais.

Contribuições do autor

YH e F-GZ contribuíram para o conceito e design, aquisição, análise e interpretação dos dados. YH contribuiu para a análise estatística e redigiu o manuscrito. F-GZ supervisionou e revisou criticamente o manuscrito e obteve o financiamento. Ambos os autores contribuíram para o artigo e aprovaram a versão enviada.

Financiamento

Este estudo foi apoiado em parte pelo NIH NIDCD (3R01DC015587), NIA (3R01DC015587-Supplements) e do Instituto UC Irvine para comprometimentos de memória e distúrbios neurológicos.

Conflito de interesses

F-GZ possui estoque em axonics, Dianavi, Nurotron, Syntiant, Velox e Xense.

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Editor&rsquo;

Todas as reivindicações expressas neste artigo são apenas as dos autores e não representam necessariamente as de suas organizações afiliadas, ou as da editora, os editores e os revisores. Qualquer produto que possa ser avaliado neste artigo, ou reivindicação que possa ser feita pelo seu fabricante, não é garantida ou endossada pelo editor.

Agradecimentos

Partes do manuscrito foram apresentadas no 11º Simpósio Anual de Cientistas emergentes da UCI, Irvine, CA, Estados Unidos- fevereiro de 2020. Este manuscrito foi preparado usando materiais de pesquisa HCHSSOL obtidos no Centro de Coordenação de Informações Biológicas e Repositórios de Dados do NHLBI e não reflete necessariamente as opiniões ou opiniões do HCHSOL ou do NHLBI. Agradecemos aos revisores DH e JB por seus comentários úteis sobre o manuscrito.

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Citação: Hamza Y e Zeng FG (2021) O zumbido está associado a um melhor desempenho cognitivo em idosos não hispânicos com perda auditiva. Frente. Neurosci. 15: 735950. doi: 10.3389/fnins.2021.735950

Recebido: 04 de julho de 2021; Aceito: 04 de outubro de 2021;
Publicado: 28 de outubro de 2021.

William Sedley, Universidade de Newcastle, Reino Unido

Derek James Hoare, Universidade de Nottingham, Reino Unido
Joel i. Berger, Universidade de Iowa, Estados Unidos

Copyright © 2021 Hamza e Zeng. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution License (CC BY). . Não há uso, distribuição ou reprodução.

Este artigo faz parte do tópico de pesquisa

Percepção auditiva e percepção fantasma em cérebros, mentes e máquinas

O zumbido pode alertar sobre o aumento do risco de Alzheimer&rsquo;&rsquo;s

Tinnitus, uma sensação de som sem fonte, parece preceder Parkinson&rsquo;S e Alzheimer&rsquo;S doenças e pode servir como um sinal de maior risco para essas condições, de acordo com um estudo recente.

As taxas de zumbido aumentam com a idade e os estudos descobriram que a perda auditiva, bem como a disfunção auditiva central de maneira mais geral, estão associadas a maiores riscos de disfunção cognitiva, particularmente demência, controle da atenção e memória de trabalho.

Estudos anteriores, no entanto, não examinaram a relação entre zumbido, Parkinson&rsquo;s e Alzheimer&rsquo;s de maneira populacional.

Uma equipe de pesquisadores de várias instituições de Taiwan examinou recentemente esta associação usando registros de Taiwan&rsquo;S Sistema Nacional de Seguro de Saúde (NHI). Os registros da NHI fornecem uma amostra de pacientes grandes e nacionalmente representativos com longos períodos de acompanhamento, pois a participação é em todo o país e obrigatória.

Eles identificaram 12.657 pacientes com zumbido e 25.314 pacientes de controle sem zumbido. Durante um período de acompanhamento de 10 anos, 398 daqueles com zumbido (3.1%) e 501 sem (2.0%) desenvolvido Alzheimer&rsquo;.

Outros 211 pacientes com zumbido (1.7%) e 249 pacientes de controle (1.&rsquo;s.

Depois de se ajustar a fatores de confusão como diabetes, ferimentos na cabeça e renda, os pesquisadores determinaram que os pacientes com zumbido eram 1.54 vezes mais chances de desenvolver Alzheimer&rsquo;s e 1.56 vezes mais chances de desenvolver Parkinson&rsquo;s.

Se essas descobertas puderem ser replicadas e validadas em estudos futuros, eles abrem novos caminhos para pesquisas sobre a patologia de ambos os Parkinson&rsquo;&rsquo;s.

Uma possível relação de causa e efeito entre o zumbido e o Parkinson&rsquo;&rsquo;.

Um possível mecanismo, com o qual explorar esse relacionamento pode ser inflamado. A inflamação pode desencadear o zumbido e é conhecido por contribuir com a neurodegeneração.

Por esse raciocínio, eles sugerem que as características clínicas do zumbido podem ser conduzidas pelos processos subjacentes que contribuem para a progressão de Alzheimer&rsquo;S e/ou Parkinson&rsquo;s.

Os dados da NHI utilizados neste estudo também revelaram vários outros fatores de risco independentes em potencial para os dois distúrbios. Diabetes e lesões na cabeça associadas à ocorrência de Alzheimer&rsquo;S, enquanto lesões na cabeça, doenças cerebrovasculares e osteoartrite estavam ligadas a Parkinson&rsquo;s.

&ldquo;&rsquo;S] e [Parkinson&rsquo;s],&rdquo; Os pesquisadores escreveram.

&ldquo;Diabetes mellitus e lesão na cabeça aumentaram o risco de desenvolver [Alzheimer&rsquo;s]. Além disso, lesão na cabeça, doenças cerebrovasculares e osteoartrite aumentou o risco de subsequente [Parkinson&rsquo;s]. Esta informação é fundamental para os médicos desenvolverem estratégias preventivas e de diagnóstico para avaliação,&rdquo; Eles escreveram em conclusão.

Sobre o autor

Forest Ray PhD Forest Ray recebeu seu doutorado em Biologia de Sistemas pela Columbia University, onde desenvolveu ferramentas para combinar com os efeitos colaterais de drogas com outras doenças. Desde então, ele trabalhou como jornalista e escritor de ciências, abrangendo tópicos de doenças raras para a interseção entre ciências ambientais e justiça social. Ele atualmente mora em Long Beach, Califórnia.

O vínculo entre zumbido e demência

Muitos estudos observaram sobre a ligação entre perda auditiva e demência, mas muitas pessoas ainda se perguntam se o zumbido tem algum link para a condição também.

Criado em 19 de fevereiro de 2019 atualizado em 24 de novembro de 2022

Estudos recentes mostraram que há um vínculo irrefutável entre perda auditiva e demência em pacientes mais velhos. À medida que a audição piora, eles podem ter problemas para interagir com as pessoas. . Foi demonstrado que o isolamento social aumenta o início e os efeitos da demência, e a perda auditiva pode causar diretamente o isolamento.

Há também a questão do diagnóstico incorreto. Certos sintomas de perda auditiva podem ser mal interpretados como demência. Em um caso, uma mulher foi diagnosticada com um caso grave de demência. Depois que ela foi equipada com aparelhos auditivos, os médicos foram capazes de determinar que muitos de seus sintomas não foram causados ​​por uma condição mental, mas um problema auditivo.

. Depois que a perda auditiva é diagnosticada, podem ser tomadas medidas para garantir que a saúde e o bem-estar do paciente sejam melhor cuidados. Os aparelhos auditivos podem permitir a eles a liberdade de se comunicar, e uma vida social ativa pode ajudar a evitar o início da demência.

Zumbido e perda auditiva

Nem toda pessoa que sofre de zumbido experimenta perda auditiva, e nem todas as pessoas com perda auditiva têm zumbido. . Muitos dos que sofrem de perda auditiva induzida por ruído relataram um toque prolongado ou constante em seus ouvidos. Não está totalmente claro por que a perda auditiva induzida por ruído leva ao zumbido, mas provavelmente envolve a cóclea.

A cóclea é um órgão em forma de espiral em sua orelha interna. O interior está alinhado com células sensíveis ao som que ajudam você a processar o que você está ouvindo. Quando a cóclea é exposta a ruído alto e excessivo, zumbido e perda auditiva podem ocorrer. Muitas pessoas experimentam zumbido após shows, tiros ou outros barulhos altos. No entanto, quando o toque não desaparece, o zumbido se torna um problema.

Embora o zumbido e a perda auditiva não estejam inerentemente ligados, há uma correlação definitiva entre os dois. Portanto, é seguro dizer que uma pessoa idosa que sofre de perda auditiva também pode experimentar zumbido. O zumbido pode causar uma série de problemas por conta própria, muitos dos quais podem piorar os sintomas de demência.

Vinculando zumbido e demência

O zumbido torna difícil para muitas pessoas relaxarem e se concentrarem. . A insônia e o sono problemático também foram vinculados ao zumbido, e a falta de sono pode ter efeitos graves e prejudiciais à saúde de qualquer pessoa. Quando combinado com o isolamento social e a falta de comunicação que a perda auditiva pode causar, o zumbido pode influenciar profundamente a saúde e o bem -estar de uma pessoa idosa.

O zumbido e a perda auditiva também fazem com que o cérebro “reorganize”. Para lidar com a perda de audição, o cérebro para de desempenhar certas funções para compensar. As áreas do cérebro dedicadas à memória e à concentração são as primeiras a ir, e a perda dessas funções pode levar ao início da demência.

Como os aparelhos auditivos podem ajudar

À medida que a Signia desenvolve continuamente sua tecnologia de aparelho auditivo, as oportunidades de melhor audição crescem. Os aparelhos auditivos podem ter um impacto profundamente positivo sobre os idosos, especialmente aqueles que desejam se comunicar e ouvir o mundo ao seu redor. Essas interações podem melhorar sua qualidade de vida e impedir o isolamento e a depressão – dois fatores que têm um sério impacto na demência.

A perda auditiva anterior e o zumbido são diagnosticados, o tratamento mais rápido pode começar. Considere visitar um profissional de assistência auditiva para um teste de audição e converse com seus entes queridos sobre aparelhos auditivos. A melhor audição pode melhorar as interações atuais e a saúde futura.

O zumbido pode causar perda de memória?

Muitos pacientes com zumbido não estão familiarizados com os riscos e condições potenciais frequentemente associados à perda auditiva. Até 90% dos indivíduos com zumbido também têm algum grau de perda auditiva. O comprometimento cognitivo leve à perda de memória sustentada são apenas alguns dos numerosos fatores de risco associados à perda auditiva. Identificamos algumas dessas associações abaixo, bem como a ciência por trás das opções de Tratamento Potenciais e Potenciais.

É verdade que o zumbido prejudica a eficiência cognitiva?

Tinnitus, sons fantasmas ouvidos no (s) ouvido (s) ou cérebro que não estão associados a sons externos, podem ter muitos impactos em uma pessoa&rsquo;s vida. Pessoas com zumbido geralmente relatam dificuldade em dormir, concentrar -se e ouvir. Além disso, há evidências que sugerem que pode haver um vínculo entre o zumbido e as habilidades cognitivas mais pobres em geral – e isso inclui memória.

“A saúde dos agudos me ajudou a reduzir meu zumbido em cerca de 80%, e agora posso viver minha vida novamente!”

“A saúde dos agudos me ajudou a reduzir meu zumbido em cerca de 80%, e agora posso viver minha vida novamente!

– Steve d.

Qual solução de saúde aguda é adequada para você?

Existem muitas maneiras de medir a função cognitiva e muitos domínios cognitivos diferentes que compõem nossas habilidades cognitivas. O zumbido demonstrou prejudicar a memória de trabalho. Além disso, pesquisas recentes de 2020 apóiam a ideia de que os indivíduos que têm zumbido provavelmente levarão mais tempo para responder às coisas, cometer mais erros ao processar informações e produzir menos respostas corretas nas tarefas de memória. No entanto, a resposta a esta pergunta provavelmente não é tão simples quanto parece. Sabemos que a maioria das pessoas com zumbido tem deficiência auditiva – e há muitos artigos de pesquisa que ligam problemas auditivos não tratados à disfunção cognitiva. Então, torna -se difícil separar completamente os efeitos da perda auditiva e do zumbido no desempenho cognitivo.

Ao avaliar se o zumbido causa ou não um comprometimento cognitivo leve ou se a perda auditiva está em falta por um desempenho cognitivo ruim, é importante determinar se o zumbido e a perda auditiva foi ou não tratada ou tratada. Indivíduos com zumbido que estão usando aparelhos auditivos ou recebendo alguma forma de intervenção terapêutica podem não ter uma probabilidade de demonstrar desempenho cognitivo ruim como aqueles que passaram sem nenhum tipo de tratamento formal ou especializado para zumbido crônico.

Por que os pesquisadores pensam que o zumbido pode interferir na memória?

Muitas pessoas com zumbido precisam gastar um esforço mental extra para lidar com isso. Isso significa que eles são consciente ou inconscientemente usando estratégias para tornar o zumbido menos perceptível ou menos incômodo. Embora possa não parecer ser &ldquo;trabalhar,&rdquo; Esse tipo de esforço constante pode ser mentalmente fatigante. Além disso, quando alguém se distrai por um som como o zumbido, é provável que seja menos capaz de concentrar sua atenção e energia na tarefa em questão. Considere o seguinte: quando sua atenção é dividida entre várias tarefas diferentes, você executa ideal em cada atividade individual? Orgãos crescentes de pesquisa sugeriram que os pacientes com zumbido são essencialmente multitarefa, e a multitarefa foi considerada tão benéfica quanto muitos afirmaram. Em vez disso, é um indicador de que o foco está dividido e as tarefas não estão sendo concluídas com a maior eficiência e precisão possível.

Alguns pesquisadores também acreditam que muitos também estão sofrendo de ansiedade, o que cria dificuldades adicionais (e sabemos que indivíduos com zumbido geralmente sofrem de ansiedade). . Ambos os transtornos do humor têm sido associados ao comprometimento cognitivo e ao declínio cognitivo. As razões precisas da disfunção cognitiva naqueles com transtornos de humor ainda estão sendo debatidos, mas os laços entre deficiências cognitivas, funções executivas e saúde mental são substanciais.

Os indivíduos com zumbido têm um maior risco de demência?

Na saúde aguda, não observamos evidências para fundamentar a noção de que o zumbido aumenta o risco de declínio cognitivo. Vale a pena notar que o zumbido está associado principalmente à perda auditiva, que é conhecida por estar ligada a mudanças cognitivas. Consequentemente, uma correlação entre zumbido e declínio cognitivo pode não implicar necessariamente uma correlação direta. Reconhecemos a importância de pesquisas adicionais e estudos futuros nesse campo para fornecer informações adicionais que podem nos ajudar a compreender os relacionamentos e fatores de risco envolvidos.

Uma das frases mais importantes a serem lembradas ao avaliar a função cognitiva e o declínio cognitivo é &ldquo;Correlação não é causa.&rdquo; Isso significa que uma associação estatisticamente significativa não significa necessariamente que o início de uma doença ou condição levará inequivocamente ao início de outra. Em vez disso, há um link que sugere a necessidade de um exame mais aprofundado. .

É possível que a memória possa melhorar quando alguém tem zumbido?

Em alguns casos, pode -se descobrir que a presença de zumbido pode fortalecer memórias específicas. Por exemplo, indivíduos que experimentaram trauma podem achar que seus vínculos emocionais com o zumbido são particularmente fortes – e alguns pesquisadores acreditam que suas memórias traumáticas podem interagir com seu zumbido de uma maneira que possa exacerbar seus problemas. Existem muitos mecanismos complicados envolvidos nessas vias, mas a ligação entre zumbido e memória traumática é estabelecida na literatura médica.

Assim como o zumbido crônico não deve ser vinculado definitivamente à perda de memória, ele não deve estar definitivamente ligado a melhorias na memória. A função cognitiva é impactada pela saúde auditiva, mas a natureza precisa da ligação entre o zumbido e essas mudanças pode mudar entre o negativo e o positivo, dependendo do indivíduo envolvido e de seu conjunto único de circunstâncias e estado de sua saúde. A perda auditiva pode aprimorar outros sentidos e mudar de memória, mas a natureza exata dessa mudança nem sempre pode ser prevista, seja um aumento na memória ou um risco aumentado de Alzheimer&rsquo;.

O que devo fazer se achar que posso estar experimentando perda de memória e zumbido?

Nunca hesite em entrar em contato com seu médico de cuidados primários com preocupações sobre sua saúde, incluindo questões relacionadas ao desempenho cognitivo ou função auditiva. Eles podem encaminhá -lo para os especialistas apropriados que podem resolver seus problemas. A gravidade do zumbido pode estar ligada a algumas das deficiências cognitivas associadas à perda auditiva e outras mudanças na audição normal, e a pesquisa auditiva está atualmente desenvolvendo ferramentas diferentes para lidar com a perda auditiva e todas as mudanças no desempenho cognitivo, saúde mental e saúde física que podem ocorrer como resultado. Se alguma vez houver diferenças significativas em sua saúde, é aconselhável falar com um profissional de saúde para abordar suas preocupações. Se você fala com um audiologista para determinar a causa do zumbido e avaliar o que pode ser feito ou falar diretamente com um profissional de saúde para avaliar a memória de trabalho, buscar ajuda é o melhor curso de ação.

Alterações no ouvido interno devem ser tratadas por um médico e não devem ser auto-medicadas ou mesmo auto-identificadas. Como a memória auditiva se correlaciona com os processos cerebrais, qualquer perda auditiva deve ser tratada como uma preocupação potencialmente séria e levada a um profissional de saúde qualificado para testes e avaliação adicionais. . Em outros, a perda de memória é uma preocupação muito real para aqueles com perda auditiva ou zumbido. Antes de se encontrar com um médico, não se esqueça de anotar todas as mudanças no ouvido, incluindo qualquer dor, lesão ou doença. Observe também qualquer perda de memória ou alterações notáveis ​​na função cerebral, estejam ou não relacionadas ao zumbido. Apresentando seu médico com todos os sintomas que você notou, dará a vocês os dois a melhor vantagem para enfrentar seus sintomas.

. Embora a relação exata entre comprometimento cognitivo e deficiência auditiva não seja conhecida, os dois parecem estar relacionados, levando muitos a avaliar os possíveis tratamentos para ambos. Os efeitos do zumbido podem ser minimizados por um aparelho auditivo e outros tratamentos, como terapia de reciclagem de zumbido ou terapia cognitivo -comportamental. Embora a perda auditiva e a demência incidente e outras fontes de declínio cognitivo possam ser tratadas ou minimizadas por tratamentos cognitivos. A terapia tem vínculos com melhorias no zumbido e no desempenho cognitivo, enquanto sintomas de demência e sintomas de perda auditiva podem ser tratados com medicamentos, mudanças no estilo de vida, como melhorias nos hábitos de dieta e movimento e medidas preventivas.

A perda de audição normal pode ocorrer como resultado de danos ao córtex auditivo e da lesão da via auditiva pode levar a mudanças no comportamento do cérebro, incluindo como o cérebro processa o som e a memória. Desde lesões na cabeça ao isolamento social, exposição e trauma sólidos, sons fantasmas e mudanças no córtex pré -frontal geralmente se beneficiem das mudanças feitas após a detecção precoce. Um médico, juntamente com um audiologista, ajudará a determinar a relação entre zumbido, perda auditiva e perda de memória, a fim de identificar a melhor maneira de minimizar os sintomas e proteger contra o risco cognitivo adicional.