Em todo o país e VSP, selecione mais 1500 VSP padrão

Resumo: Benefícios 101

Compreender seus benefícios de saúde é vital para assumir o controle de sua saúde. Em nacional e VSP, estamos comprometidos em ser seu verdadeiro parceiro de saúde. Nosso objetivo é fornecer cobertura abrangente e cuidados excepcionais para todos os nossos membros.

Pontos chave:

1. Cobertura abrangente e cuidados genuínos
2. Recursos para entender e maximizar seus benefícios
3. Providence Health Plan Benefits
4. Guia de Recursos para Membro para Engajamento Ativo
5. A importância do seguro de saúde
6. Copayment e cessurura explicados
7. Compreensão dedutíveis e provedores de rede
8. Calendário ou Plano Ano do Máximo
9. Explicação de benefícios (EOBs) explicou
10. Tipos de planos médicos
11. Organização de Manutenção da Saúde (HMO)
12. Organização de Provedores Preferenciais (PPO) / Organização Exclusiva de Provedores (EPO)
13. Plano dedutível alto + conta de poupança de saúde (HSA)
14. Terminologia importante do seguro de saúde
15. Contas de saúde integradas para economia

15 perguntas únicas:

1. Q1: Que tipo de cobertura posso esperar de todo o país e VSP?

A1: Em todo o país e o VSP oferece cobertura abrangente e atendimento genuíno para seus membros. Nós nos esforçamos para atender a todas as suas necessidades de saúde e apoiá -lo em sua jornada para alcançar a verdadeira saúde.

2. Q2: Onde posso encontrar recursos para entender e maximizar meus benefícios?

A2: Nosso Guia de Recursos para Membro é uma ferramenta valiosa que fornece informações sobre MyProvidence, Opções de Cuidado e outros programas disponíveis para membros do PHP. Você pode visualizar ou baixar o guia para assumir um papel ativo em sua saúde e se envolver com seu plano de saúde.

3. Q3: Por que o seguro de saúde é importante?

A3: O seguro de saúde é um contrato entre você e uma companhia de seguros de saúde que ajuda a pagar pelos custos médicos. Ele fornece proteção contra serviços médicos caros e garante que você tenha acesso aos cuidados necessários quando necessário.

4. Q4: O que são copagamentos e co -seguro?

A4: Quando você recebe atendimento de um profissional de saúde, pode ter que pagar um copagamento (um valor de dólar fixo) ou co -seguro (uma porcentagem do valor) pelos serviços prestados. Compreender esses termos é essencial para gerenciar suas despesas com saúde.

5. Q5: Como os dedutíveis e os provedores de rede funcionam?

A5: Antes que seu plano de saúde comece a pagar benefícios, você pode precisar atender a uma franquia a cada ano. Os provedores de rede têm acordos com o plano de saúde de participar como prestadores de serviços de saúde, e a escolha deles geralmente resulta em melhores benefícios do plano.

6. Q6: O que é um calendário ou um plano do ano máximo?

A6: O máximo de pocket é o máximo que você pagará pelos serviços de saúde cobertos durante o ano do plano. Saber esse limite pode ajudá -lo a planejar e gerenciar suas despesas de saúde.

7. Q7: Como a explicação dos benefícios (EOBs) são úteis?

A7: Depois de receber atendimento, seu plano de saúde enviará uma explicação dos benefícios que mostram como sua reivindicação foi paga. Ajuda você a entender o que sua companhia de seguros cobre e o que você ainda deve ao provedor.

8. Q8: Quais são os diferentes tipos de planos médicos oferecidos?

A8: Existem três tipos comuns de planos médicos: Organização de Manutenção da Saúde (HMO), Organização Preferencial do Provedor (PPO) / Organização Exclusiva do Provedor (EPO) e Planos de Altos Dedutíveis com Contas de Poupança de Saúde (HSAs). Cada plano oferece diferentes níveis de escolha do fornecedor e compartilhamento de custos.

9. Q9: Como funciona um HMO?

A9: Sob um HMO, você escolhe um médico de cuidados primários de uma lista fornecida por sua seguradora de saúde. Você pode ter que pagar todo o custo de atendimento se for a um médico fora da rede do plano. Geralmente, é necessária uma indicação do seu provedor de cuidados primários para ver um especialista.

10. Q10: Qual é a vantagem de um plano de PPO / EPO?

A10: Os planos de PPO / EPO fornecem mais escolha de fornecedor. Você pode visitar qualquer médico que quiser, mas é mais acessível quando você escolher provedores de rede. As referências não são necessárias para ver um especialista.

11. Q11: O que é um plano de alta dedução com um HSA?

A11: Um plano de alta dedução com uma conta de poupança de saúde (HSA) oferece prêmios mensais mais baixos em troca de uma franquia mais alta. O HSA permite economizar dinheiro para despesas médicas qualificadas, e qualquer saldo restante rola para o ano seguinte.

12. Q12: Como aproveito ao máximo meus benefícios de seguro de saúde?

A12: Familiarize -se com a terminologia do seguro de saúde para entender seus benefícios totalmente. O glossário dos termos de saúde pode ajudá -lo a navegar pelas complexidades da sua cobertura.

13. Q13: Como as contas de saúde integradas podem me ajudar a salvar?

A13: Contas de poupança de saúde (HSAs), acordos de reembolso de saúde (HRAS) e contas de gastos flexíveis (FSAs) são diferentes tipos de contas integradas. Eles permitem que você reserve a renda antes dos impostos para pagar por despesas médicas qualificadas, ajudando você a economizar nos custos de saúde.

14. Q14: O que são contas de poupança de saúde (HSAs)?

A14: HSAs são contas que permitem que os indivíduos economizem dinheiro para despesas médicas sem impostos. Os fundos em um HSA podem ser usados ​​para pagar pelos custos elegíveis de assistência médica, incluindo consultas médicas, medicamentos prescritos e muito mais.

15. Q15: O que são acordos de reembolso de saúde (HRAS)?

A15: HRAS são contas financiadas pelo empregador que reembolsam os funcionários por despesas médicas qualificadas. Os fundos são fornecidos pelo empregador e os funcionários podem usá -los para cobrir os custos de saúde.

Compreender seus benefícios de saúde e aproveitar ao máximo é crucial para o seu bem-estar geral. Com nacional e VSP, você tem um parceiro de confiança em sua jornada de saúde. Aproveite os recursos disponíveis e tome decisões informadas sobre sua cobertura de seguro de saúde.

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Compreender seus benefícios de saúde não precisa dar uma dor de cabeça. Estamos aqui para ajudá -lo a guardar a garrafa de ibuprofeno e iniciar um caminho conosco como seu verdadeiro parceiro em sua jornada de saúde. Somos simplesmente uma comunidade de humanos ajudando os seres humanos a se manter saudável.

Benefícios 101

Compreender seus benefícios de saúde não precisa dar uma dor de cabeça. Estamos aqui para ajudá -lo a guardar a garrafa de ibuprofeno e iniciar um caminho conosco como seu verdadeiro parceiro em sua jornada de saúde. Somos simplesmente uma comunidade de humanos ajudando os seres humanos a se manter saudável.

Se você está matriculado em um plano de saúde da Providence, seja por meio de um plano individual e familiar, um plano de vantagem do Medicare ou através de seu empregador – você pode contar com cobertura abrangente e cuidados genuínos.

Abaixo de você’encontrarei recursos para ajudá -lo a entender seus benefícios e maximizar sua associação. Atendendo às suas necessidades em sua jornada para alcançar a verdadeira saúde começa aqui.

Benefício básico

Guia de Recursos para Membro

O guia é um único recurso que você pode usar para assumir um papel ativo em sua saúde e se envolver com seu plano de saúde. Ele fornece informações úteis sobre o MyProvidence, Opções de atendimento e outros programas disponíveis para membros do PHP.
Visualizar ou download

O que é seguro de saúde?

O seguro de saúde é um contrato entre a pessoa que compra seguro de saúde (por exemplo, um indivíduo, empregador ou associação) e uma companhia de seguros de saúde. Você (e/ou seu empregador) paga um prêmio – uma quantia específica de dinheiro – por sua cobertura de seguro. Em troca, o plano de seguro de saúde paga tudo ou parte do custo do serviço de saúde. Enquanto ninguém planeja ficar doente, isso acontece. Ter seguro de saúde ajuda a pagar por esses custos e fornece proteção contra serviços médicos muito caros no caso de cuidados.

Coisas para saber sobre seguro de saúde

Existem muitos planos, provedores e opções de cobertura para escolher.

Quando você recebe atendimento de um provedor, pode ser necessário pagar um copagamento (um valor plano em dólares) ou um co-seguro (uma porcentagem do valor) por serviços de saúde (como uma visita ao escritório, trabalho de laboratório ou raio-x).
Você pode ter que atender a uma franquia a cada ano antes que seu plano de saúde comece a pagar benefícios.
Os provedores de rede têm um acordo com o plano de saúde de participar como prestador de serviços de saúde para um determinado plano. Os benefícios do plano geralmente são melhores quando os serviços são prestados por um provedor de rede.
Os planos normalmente têm um calendário ou o máximo de plano de calendário, que é o máximo que você ’ LL PAGAM por serviços de saúde cobertos durante o ano do plano.
Depois de receber atendimento, o provedor enviará uma reclamação de serviços. Seu plano de saúde enviará pagamento ao provedor e enviará uma explicação de benefícios, que mostra como a reivindicação foi paga. Leia mais sobre isso através do link EOBS explicado abaixo. Seu provedor envia uma conta que mostra o que sua companhia de seguros de saúde pagou e o que você ainda deve pelos cuidados recebidos. Isto’é sua responsabilidade de pagar ao provedor o saldo restante.
Explicação dos benefícios (EOB) explicou

Tipos de planos médicos

Existem vários tipos diferentes de planos médicos. Eles são semelhantes, pois cobrem muitos dos mesmos serviços. No entanto, eles podem diferir bastante em:

• Quanto você paga pela cobertura (eu.e., o prêmio do seguro de saúde)
• O valor que você paga todos os anos antes do plano de pagar por serviços cobertos (i.e., a franquia)
• Escolha do provedor

Aqui estão três tipos comuns de planos médicos:

• Organização de Manutenção da Saúde (HMO) . Sob um HMO, sua seguradora de saúde fornece uma lista de médicos de cuidados primários (PCP) que você pode escolher. Se o médico que você deseja ver não faz parte da rede do plano, você pode ver esse médico, mas pode pagar pelo custo completo do atendimento. Geralmente, seu prestador de cuidados primários também precisa encaminhá -lo para um especialista se você quiser ver um.
• Organização de Provedores Preferenciais (PPO) / Organização Exclusiva de Provedores (EPO) . Um plano de PPO oferece mais opção de provedor. Você pode ir a qualquer médico que desejar, mas as visitas são mais acessíveis se escolher provedores de rede. Você não precisa de uma indicação para ver um especialista.
• Plano dedutível alto + conta de poupança de saúde (HSA) . Outra opção de assistência médica é um plano de saúde de alta dedução, juntamente com uma conta de poupança de saúde (HSA). Em troca de ter uma franquia mais alta, você paga um prêmio mensal mais baixo. Depois de se inscrever com um plano de alta dedução, você é elegível para abrir um HSA. Você receberá um cartão de débito com seu HSA. Sempre que você precisar pagar por despesas médicas qualificadas (por exemplo, copays, medicamentos prescritos), use seu cartão de débito para pagar pelo custo de atendimento. Qualquer dinheiro sobrando em sua conta no final do ano rola para o ano seguinte. Além disso, os HSAs têm algumas vantagens fiscais.

Palavras e frases de seguro de saúde

Como qualquer setor, o seguro de saúde tem sua própria terminologia

Antes de receber atendimento, saiba o que significa uma palavra ou frase de seguro. Quanto mais você sabe, mais você pode aproveitar ao máximo seus benefícios e sua saúde.
Glossário de termos de saúde

Contas de saúde podem ajudá -lo a salvar

Existem vários tipos diferentes de contas integradas, incluindo contas de poupança de saúde (HSAs), acordos de reembolso de saúde (HRAS) e contas de gastos flexíveis (FSAs).

• O que é uma conta poupança de saúde (HSA)?
• O que é um acordo de reembolso de saúde (HRA)?
• O que é uma conta de gastos flexíveis (FSA)?
• Exemplos de despesas médicas qualificadas
• Exemplos de despesas médicas não qualificadas

Entenda como seu plano de saúde e provedores trabalham juntos

O exemplo a seguir fornece uma visão geral do que esperar ao usar os benefícios do seu plano de saúde:

Você precisa ir ao médico para uma tosse contínua. Você deseja usar seus benefícios com sabedoria, então você decide acessar os cuidados de um provedor de rede.

Encontrar um provedor encontrar um provedor de rede pesquisando o diretório do provedor.

Agendo uma consulta Use sua conta do MyProvidence via MyChart ou ligue para o escritório para organizar sua visita.

Vou ver seu médico, seu provedor descobre que você tem uma infecção. Ela prescreve um antibiótico para tratar sua infecção.

Pegando sua receita, você preenche sua receita escolhendo uma farmácia na rede que você encontrou pesquisando o provedor e o diretório de farmácias.

O que seu provedor paga o plano de saúde paga sua parte do (s) valor (s) devido ao seu provedor e envia uma explicação de benefícios (EOB) explicando como a reivindicação foi paga.

O que você paga, você receberá uma fatura do seu provedor por qualquer quantia que você deve. Esse valor será pago diretamente ao provedor ou através do Providence Bill Pay for Providence Provedores.

E se você não ’ T tenho seguro de saúde?

Buscar tratamento médico para doenças ou acidentes seria muito caro sem seguro de saúde. O seguro de saúde compensa o custo das contas médicas, cirurgia, hospital, taxas de laboratório e raios-x e custos de farmácia.

Dê uma olhada nos dois exemplos a seguir que comparam custos sem seguro com custos com o seguro em um plano que possui uma rede de provedores preferidos:

Exemplo 1: Exemplo de custo de saúde para uma lesão esportiva (os custos são aproximados)*

Custo sem seguro

Custo com seguro

*Este exemplo pressupõe que a dedutível do ano civil tenha sido atendida e que os cuidados são recebidos de um provedor de rede. Seu provedor de seguros paga ao provedor de rede do saldo, até a taxa contratada.

Exemplo 2: Exemplo de custo de assistência médica para a garganta Strep*

Custo sem seguro

Custo com seguro

*Este exemplo pressupõe que uma franquia do ano civil não precisa ser atendida para o plano de pagar benefícios, os cuidados recebidos foram de um provedor de rede e um medicamento genérico de prescrição foi comprado. Providence Health Plan paga ao provedor de rede o saldo, até a taxa contratada.

Mais informações sobre seus benefícios

Cuidado alternativo

Seus materiais membros indicam cobertura e benefícios do plano, incluindo qualquer cobertura de cuidados alternativos. Faça login no Myprovidence para acessar os materiais de plano. Obtenha descontos em acupuntura, atendimento quiroprático, massagem terapêutica e serviços de nutricionista.

Planejar benefícios e prestadores de serviços em rede Um prestador de cuidados alternativos é um naturopata, quiroprático, acupunturista ou massoterapeuta que é licenciado profissionalmente pela agência governamental apropriada para diagnosticar ou tratar uma lesão ou doença e que fornece serviços dentro do escopo dessa licença.
Planeje os benefícios para serviços de assistência alternativa e redes de provedores variam. Converse com seu administrador de benefícios ou consulte seus materiais membros para obter informações sobre seus benefícios específicos do plano. Para localizar um provedor de rede, consulte o diretório do provedor.
Nós’Re aqui para ajudar. Entre em contato com o Serviço ao Cliente do Plano de Saúde Providence pelo telefone 800-878-4445 para obter assistência, incluindo aqueles relacionados à elegibilidade e benefícios de atendimento alternativo.

Benefícios odontológicos pediátricos

Um sorriso saudável pode ajudar a manter a saúde geral

A cárie dentária é a principal doença da infância na América; No entanto, isso’está completamente evitável. Um plano odontológico de qualidade pode significar uma saúde melhor, menos dias doentes e um sorriso melhor. Aproveite ao máximo seu filho’S Saúde com Providence Pediatric Dental Plan Benefícios.
Os benefícios odontológicos pediátricos estão incluídos em muitos planos de saúde da Providence. Para ver se o seu plano médico inclui benefícios odontológicos pediátricos, verifique seus materiais membros logando no MyProvidence e selecionando o link “Material Membro” em “meu plano de saúde.”

Benefícios dentários em um olhar

• Serviços preventivos (e.g., Exames de rotina, raios-X de mordida e limpezas) que são abordadas na íntegra quando os serviços são recebidos de um dentista na rede
• Mais de 210.000 dentistas em rede em todo o país
• Sem períodos de espera

Precisa de ajuda para começar?

1. Revise seu material membro, incluindo o seu resumo de benefícios, para confirmar a cobertura odontológica e benefícios odontológicos específicos. Você’Encontrará seu resumo em nosso site de membro seguro, MyProvidence.
2. Visite o diretório do provedor para localizar um dentista na rede. No lado direito da tela do diretório do provedor, selecione “Serviços odontológicos de rotina” Do campo suspenso do tipo de provedor. Selecione a laranja “Ir” botão.
3. Programe uma consulta com um dentista na rede para aproveitar ao máximo seus benefícios odontológicos.

Benefícios da visão

Sua cobertura do plano de saúde pode incluir benefícios de visão

Se você tiver cobertura de visão, seus materiais membros indicarão cobertura e benefícios do plano. Para ver os benefícios do seu plano de saúde, faça login no MyProvidence.

O Providence Health Plan Plan parceira com o VSP Vision Care, a única empresa nacional de visão sem fins lucrativos. OFERTAS VSP:

• O melhor cuidado
• Baixos custos diretos
• Centenas de opções de quadro de clássicos para marcas de grife

Como usar seus benefícios VSP

• Revise seu material membro, incluindo o seu resumo de benefícios através do MyProvidence.
• Use o diretório do provedor para localizar um provedor de rede. Ao procurar um provedor, escolha “Serviços de Visão de Rotina” do Tipo de provedor suspenso à direita dos seus resultados de pesquisa.
• Agende uma consulta com seu provedor VSP. Diga ao agendador que você tem VSP.

Dica: Quando você acessa os cuidados com um provedor VSP, você’precisará do seu número de identificação de membro do VSP de 17 dígitos. Seu ID de membro do VSP é o seu número de identificação do membro do plano de saúde da Providence* mais o número do grupo do Plano de Saúde Providence. Ambos os números estão localizados na frente do seu cartão de identificação de membro. Certifique -se de fornecer todos os 17 dígitos ao entrar em contato com o VSP sobre elegibilidade, serviços, benefícios ou reivindicações.

* Cada participante do plano tem um número de identificação de membro exclusivo. Certifique -se de fazer referência ou fornecer o cartão do indivíduo que está recebendo serviços.

Outras vantagens da visão

Como membro do Plano de Saúde Providence, você tem acesso a descontos através da Northwest Vision Associates e VisionWorks. Esses descontos estão disponíveis para você, independentemente da sua seleção de plano médico. Para saber mais, visite:

Dicas para cuidar de seus olhos

Há coisas que você pode fazer para manter seus olhos saudáveis. Além dos exames de visão regulares, veja o que você pode fazer.

Planeje benefícios e provedores de rede

Os benefícios da visão e as redes de provedores variam de acordo com o plano. Converse com seu administrador de benefícios ou consulte seus materiais membros para obter informações sobre seus benefícios específicos do plano. Seu resumo de benefícios inclui detalhes sobre benefícios cobertos, provedores de rede e copays, co-seguro e franquias. No caso de haver uma discrepância entre as informações nesta página e seu plano contratos, os contratos de plano governam.

Benefícios do aparelho auditivo

Sua cobertura do plano de saúde pode incluir um benefício de aparelho auditivo.

Os aparelhos auditivos são considerados equipamentos médicos e estão sujeitos a requisitos de plano, como necessidade médica, dedutíveis (s) e requisitos de rede.
Informações sobre necessidade médica, requisitos de rede e cobertura do seu plano para equipamentos médicos estão incluídos em seus materiais membros. Seus materiais membros estão disponíveis online quando você cria uma conta gratuita do MyProvidence.
O Providence Health Plan fez uma parceria com a Truhearing para fornecer aos membros opções acessíveis para aparelhos auditivos.
Para saber mais sobre a cobertura para aparelhos auditivos e para localizar um provedor de verdadeiro, entre em contato com o Serviço ao Cliente do Plano de Saúde Providence pelo telefone 503-574-7500 ou 800-878-4445 (TTY: 711).

Cuidados de saúde preventivos

Por que os cuidados preventivos são tão importantes?

• Cuidados preventivos permite detectar possíveis problemas de saúde cedo antes que um problema de saúde mais grave apareça.
• Isto’é muito mais fácil – e muito mais barato – para resolver problemas de saúde agora, em vez de tentar curá -los quando ocorrerem.
• Saiba mais sobre como tirar o máximo proveito ou suas opções de cuidados preventivos em nosso guia para cuidados de saúde preventivos (PDF).

Em todo o país e VSP
Selecione mais padrão de 1500 + VSP

Os membros do VSP têm acesso a economias exclusivas através de Truhearing
Economize até 60% nos mais recentes aparelhos auditivos de marca.

Este plano oferece o uso do máximo de atendimento, uma rede odontológica nacional, perfeita e credenciada, classificada entre os dez primeiros para o tamanho da rede. Os dentistas máximos de cuidados oferecem taxas abaixo dos custos normais. O Plano Premier Select 1500 oferece a liberdade de selecionar qualquer dentista que você, mas se você usar a rede máxima de cuidados e escolher um dentista na rede, poderá receber economia de custos em taxas para você e sua família.

Os benefícios fora da rede serão pagos com base nas taxas do MAC. Mac significa a carga máxima permitida para o seu plano. Você pode ser responsável pela diferença entre o Mac e a taxa odontológica real de um provedor não participante.

PERGUNTAS FREQUENTES:

Posso mudar meu provedor de odontologia/visão quando estiver no plano?

Sim, você pode mudar seu provedor de odontologia/visão a qualquer momento.

O que é uma condição pré-existente versus trabalho em andamento? Está coberto?

Uma condição pré-existente é uma condição de saúde oral, que existia antes da sua inscrição em um programa odontológico.

O trabalho em andamento é qualquer procedimento de saúde bucal que seja iniciado e não concluído antes da sua inscrição em um programa odontológico.

Veja a documentação do seu plano para exclusões de condições pré-existentes. O plano não abrange nenhuma despesa para o trabalho odontológico iniciado antes da data em que você está coberto pela política.

Que opções de provedor eu tenho?

Dental: O plano oferece a liberdade de selecionar qualquer dentista licenciado que você, mas se você usar a rede máxima de cuidados e escolher um dentista na rede, poderá receber economia de custos nas taxas para você e sua família.

Os benefícios fora da rede serão pagos com base nas taxas do MAC. Mac significa a carga máxima permitida para o seu plano. Você pode ser responsável pela diferença entre o Mac e a taxa odontológica real de um provedor não participante.

Visão: Encontre um Doctor de rede VSP que’está certo para você da nossa rede de 36.000 provedores. Se você optar por ver um provedor fora da rede, você’receberá menos cobertura.

Quando posso começar a usar meu plano?

Você pode começar a usar seu plano assim que entrar em vigor – geralmente o 1º do mês seguinte à sua inscrição (desde que a inscrição e o pagamento sejam recebidos no prazo de inscrição). Formulários de inscrição incompletos ou falha no envio do valor inicial necessário do prêmio pode causar um atraso inicial na emissão de seguro. Não cancele nenhum outro seguro ou assuma que você está segurado sob o plano até receber seu certificado de seguro.

Quando vou receber meu novo kit de membros e o que ele incluirá?

Seu pacote de inscrição será entregue por e -mail dentro de 24 horas após o processamento da inscrição. Você receberá suas credenciais de login para acessar seu pacote de inscrição. O pacote inclui política de plano, HIPAA e aviso de privacidade e documento de resumo de benefícios para visão. Cronograma de benefícios, aviso de garantia, aviso de alteração, aviso de privacidade, carta NSBA, HIPAA e aviso de privacidade para odontologia. Um cartão de identificação para planos odontológicos e de visão.

Quem pode se inscrever neste plano?

Indivíduos com 18 anos de idade e seus dependentes elegíveis (cônjuge; e crianças solteiras desde o nascimento até os 26 anos). Deve residir no estado que o produto é aprovado.

Contanto que você atenda ao plano’s requisitos gerais de elegibilidade e pague o prêmio aplicável, sua aceitação é automática.

Isenção de isenções e divulgações:

Em todo o país e VSP: O VSP está fornecendo informações para seus membros, mas não oferece ou fornece nenhum programa de audiência de desconto. A relação entre VSP e Truhearing é a dos contratados independentes. O VSP não faz endosso, representações ou garantias sobre quaisquer produtos ou serviços oferecidos pela Truhearing, um fornecedor de terceiros. O fornecedor é o único responsável pelos produtos ou serviços oferecidos por eles. Se você tiver alguma dúvida sobre os serviços oferecidos aqui, entre em contato diretamente com o fornecedor. A Truhearing oferece aos indivíduos a oportunidade de comprar aparelhos auditivos a preços com desconto, incluindo indivíduos cobertos por planos de saúde autofinanciados que não estão sujeitos a regulamentos estaduais de seguro ou plano de saúde. O Truhearing não é seguro e não está sujeito a regulamentos estaduais de seguro. A Truhearing fornece descontos para certos grupos de assistência médica para vendas e serviços de aparelhos auditivos; O Truhearing fornece encaixe, programação e três visitas de ajuste sem nenhum custo; O membro é obrigado a pagar pelos testes e todos os serviços de assistência auditiva pós-ajuste, mas receberá um desconto dos prestadores de cuidados de saúde que se contrairam com a Truhearing. Não disponível diretamente no VSP nos estados de Washington e Califórnia.

Este site fornece uma descrição muito breve de alguns dos recursos importantes deste plano. Não é o contrato de seguro, nem representa o contrato de seguro. Uma descrição completa dos benefícios, exclusões e limitações está contida no cronograma de benefícios e sua política.

As taxas mostradas são baseadas nas informações que você forneceu e estão sujeitas a alterações com base nas práticas de subscrição odontológica e/ou do plano de visão e na sua seleção de benefícios opcionais disponíveis, se houver nenhum. As taxas finais e as datas efetivas estão sujeitas a subscrição e são sempre determinadas pelo seguro odontológico e/ou companhia de seguros de visão. Para serem considerados para reembolso, as despesas devem se qualificar como despesas cobertas.

Este site foi projetado para fornecer uma descrição geral dos planos que você solicitou. Lembre -se de que não inclui todos os benefícios e limitações descritos nas políticas – é o contrato de seguro, não as descrições gerais neste site, que formam o contrato entre você e a companhia de seguros.

Seguro dental.com é pago pela companhia de seguros que representamos. Ganhamos comissões para cada política que vendemos. As taxas de comissão variam de acordo com a companhia de seguros e podem aumentar com base no volume de vendas. Também pode haver um bônus ou incentivo. Para obter mais informações sobre um plano ou plano adquirido citado a você, entre em contato com nossa página de contato conosco.

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O seguro de visão vale a pena? O que você deveria saber

Amy Fontinelle tem mais de 15 anos de experiência cobrindo finanças pessoais, finanças corporativas e investimentos.

Atualizado em 01 de setembro de 2022

Todos sabemos que o seguro de saúde é algo que você não deve viver, mas e quanto ao seguro de visão? Você pode adquirir o seguro de visão como um benefício em grupo por meio de seu empregador ou como uma apólice individual. Mas como o custo se compara à cobertura que você receberá?

Takeaway -chave

• A maioria dos planos de atendimento à visão fornece descontos na cirurgia de correção ocular a laser.
• Todos os planos de cuidados com a visão têm ofertas diferentes. Alguns planos oferecem apenas serviços mínimos; Outros podem ajudar a cobrir os tratamentos para cirurgia ocular.
• Os benefícios do plano de tratamento da visão não estão necessariamente disponíveis a cada 12 meses. Pode ser um período mais longo, como 24 meses.
• Existem duas formas principais de seguro de visão que as empresas oferecem: planos que oferecem uma porcentagem predeterminada de desconto e pacotes de visão que pagarão uma quantia limitada por serviço ou produto oftalmológico.
• O Vision Insurance não cobre cirurgias eletivas, como o LASIK.

Como funciona o seguro de visão

Quando você tem seguro de visão, envia a seguradora de visão um cheque para o seu prêmio para planos individuais ou o prêmio deduzido do seu salário para planos patrocinados pelo empregador.

Em troca, você receberá benefícios como exames de visão com desconto, óculos e contatos. Alguns planos de atendimento à visão exigem que você veja um provedor na rede do plano. Outros planos de atendimento à visão simplesmente exigem que você seja tratado por um optometrista ou um oftalmologista.

Em outras palavras, você deve visitar um profissional de atendimento à visão que se formou em uma faculdade de optometria credenciada e é licenciado pelo estado ou que foi para a faculdade de medicina e é certificado pelo Conselho Americano de Oftalmologia.

Compra de um plano

Se você já tem um oftalmologista que deseja continuar vendo, verifique se os serviços deles serão cobertos pelo plano que você está pensando em comprar. Se você compra seu próprio seguro ou o obtenha através de um empregador, os planos básicos de assistência à visão variam de US $ 5 a US $ 35 por mês em prêmios para um indivíduo. Para adicionar cobertura para um cônjuge, parceiro doméstico ou criança, você pode pagar um pouco menos por pessoa do que a taxa individual do plano.

Se o seu empregador oferecer seguro de visão, você poderá apenas uma oportunidade por ano para se inscrever durante o período anual de inscrição em aberto. Esteja ciente de que alguns planos individuais cobram uma taxa de inscrição única, além de um prêmio mensal.

Independentemente de você obter sua cobertura individualmente ou através do trabalho, compare o custo anual total da política com suas despesas anuais de atendimento à visão antecipadas. Você não quer pagar mais do que espera receber.

194.1 milhão

O número de americanos que usam algum tipo de correção da visão, de acordo com o Conselho da Visão.

Quanto você poderia economizar com seguro de visão?

Geralmente, o único atendimento oftalmológico coberto pelo seguro de saúde regular é devido a doenças, lesões ou outro grande problema médico que envolve os olhos. O seguro de saúde não cobre exames oftalmológicos, óculos ou despesas relacionadas. Sem seguro de visão, você é responsável por pagar o preço total para exames oftalmológicos e quaisquer lentes, molduras ou contatos iniciais ou de reposição.

Geralmente, as companhias de seguros oferecem dois tipos de seguro de visão: pacotes de benefícios que oferecem acesso a uma quantia em dólar limitada de serviços e produtos e planos de desconto simplesmente oferecem um desconto predeterminado, como 20% em serviços qualificados.

A quantidade de economia gerada pelo seu plano de visão dependerá de quantos novos produtos e serviços você compra em um ano. Por exemplo, de acordo com o Vision Service Plan, o custo médio nacional para os seguintes produtos e serviços é o seguinte: US $ 206 para um exame oftalmológico, US $ 114 para uma única lente e US $ 242 para quadros, totalizando US $ 562.

Se você comprar um plano de desconto básico que custa US $ 5 por mês e que ofereça um desconto de 30% em todos os serviços e produtos, economizaria cerca de US $ 108. Obviamente, os planos e despesas variam, no entanto, esperam economizar entre US $ 100 e US $ 200.

Seguro de visão e despesas cobertas

Cada plano abrange um conjunto diferente de despesas. Antes de se inscrever em qualquer plano, verifique se ele cobre tudo o que você espera precisar. Os planos de ossos nus geralmente cobrem apenas exames oftalmológicos, contatos e óculos e podem funcionar mais como planos de desconto do que o seguro.

A quantidade de despesas relacionadas aos olhos que um plano de seguro de visão abrange difere significativamente do plano para o planejamento. Um plano pode cobrar um co-pagamento de US $ 10 por um exame oftalmológico e cobrir a diferença. Outro plano pode pagar por US $ 35 do seu exame e esperar que você pague o resto.

Além disso, se um plano oferecer cobertura para cirurgia ocular ou perda de visão permanente, pode não ser algo parecido com a cobertura que você está acostumado a obter do seguro de saúde.

Observe que nenhum plano de seguro de visão abrange cirurgias eletivas como o LASIK; No entanto, alguns podem fornecer aos membros um pequeno cupom.

Exemplo de seguro de visão

O maior provedor de seguros de visão nos Estados Unidos é o VSP Vision Care. Fundada em 1955 por um grupo de optometristas, o VSP atualmente possui 88 milhões de membros e mais de 40.000 médicos em sua rede.

O VSP Vision oferece dois tipos de planos: padrão e easyOptions. Para o plano padrão, dependendo do seu código postal, os prêmios mensais começam em apenas US $ 13 com um exame oftalmológico de US $ 15, cobrindo até US $ 150 em novos quadros. Embora não cubra o LASIK, você pode receber um cupom por uma média de 15% de desconto em seus serviços.

O plano EasyOptions é um pouco mais caro por cerca de US $ 24 por mês. Este plano tem os mesmos benefícios que o padrão tem, mas permite que os membros personalizem seu pacote de benefícios, alocando mais dinheiro para os produtos que eles usam com mais frequência.

Que seguro de visão normalmente cobre

O seguro de visão normalmente inclui cobertura para;

• Exames anuais
• Lentes de óculos
• Quadros
• Contato de encaixe da lente
• Lentes de contato

Os fornecedores podem oferecer planos de nível superior que também incluem compromissos para proteção de lentes e cirurgia LASIK. Os planos podem cobrir determinadas marcas e geralmente têm limites de preços ou valores máximos definidos para quadros e contatos (o restante estaria fora do bolso).

Medicamente necessárias cirurgias oculares e tratamentos para condições como glaucoma e catarata geralmente serão cobertas apenas pelo seu seguro de saúde.

Limitações do plano de seguro de visão

Já tocamos em algumas das limitações do seguro de visão. Aqui estão alguns fatores adicionais a serem considerados ao decidir se deve comprar cobertura:

• O plano pode cobrir lentes para óculos, mas apenas lentes básicas. Se você quiser lentes leves ou anti-enseadas, terá que pagar o custo extra.
• O plano pode cobrir os quadros, mas apenas até uma certa quantia; portanto, se você quiser um par de quadros de US $ 250, apenas parte do seu custo será coberta. Ou o plano pode cobrir a marcação de varejo dos quadros e exigir que você pague o custo do atacado.
• Alguns planos cobrem apenas óculos ou contatos – mas não ambos – durante o mesmo período de benefício. Se você quiser atualizar seus contatos e óculos, precisaria obter contatos um ano, depois fazer outro exame oftalmológico e escolher os óculos beneficiar 12 ou 24 meses depois.
• Alguns planos têm períodos de espera que variam de 30 a 36 meses. Durante o período de espera, você receberá benefícios reduzidos ou nenhum. O objetivo do período de espera é impedir que as pessoas esperem até que tenham um problema caro para se inscrever no seguro de visão. A maneira como as companhias de seguros são capazes de pagar benefícios quando as pessoas precisam delas, espalhando riscos entre um grande grupo de pessoas. Alguns membros são saudáveis ​​e outros não; No entanto, a maioria terá algum problema e em momentos diferentes. As companhias de seguros precisam dos prêmios de pessoas saudáveis ​​para pagar as despesas de pessoas não saudáveis.
• Felizmente, porque os benefícios do seguro de visão são limitados a produtos e serviços de correção de visão, bem como exames oftalmológicos, diferentemente do seguro de saúde, ter uma condição pré-existente não aumentará seu prêmio mensal.

O seguro de visão vale a pena?

Se faz sentido a compra de seguro de visão, será diferente para cada pessoa e sua situação. Considere com que frequência você vê um oftalmologista e se suas prescrições mudam ou não com frequência para ajudá -lo a decidir se o seguro de visão vale a pena para você.

O exame oftalmológico médio sem seguro pode custar mais de US $ 150, com o par médio de óculos com lentes na faixa de US $ 200 a US $ 300.

Suponha que seus custos médios anuais sejam um exame em US $ 150 e um par de óculos de gama média que custa US $ 250; Seu custo total anual do número de bolso seria de US $ 400. Se você pagou US $ 15 por mês durante 12 meses pela cobertura, com um exame anual de visão e um par de óculos cobertos, você economizaria US $ 220.

Se sua visão estiver bem e você quer apenas um check-up a cada poucos anos, o seguro de visão pode não valer a pena para você.

Alternativas ao seguro de visão

Se o seguro de visão parecer muito complicado, você não acha que realmente precisa, ou não tem certeza se vai valer a pena, é bom pular. Ao contrário do seguro de saúde, pular o seguro de visão provavelmente o pousará no tribunal de falências ou colocará sua vida em risco.

Existem várias maneiras de obter um atendimento de visão com desconto sem comprar seguro de visão. Varejistas de grandes caixas como Costco e Walmart têm centros ópticos em algumas de suas lojas. Os centros oferecem exames de optometristas licenciados e vendem óculos e contatos com preços razoáveis. Os custos do exame variam de acordo com o local porque os optometristas que os funcionam são independentes dos varejistas. O Walmart permite que você olhe para os quadros e seus preços em seu site.

Se você não é terrivelmente particular sobre seus quadros, pode pedir um conjunto completo de óculos através de um varejista on -line a um preço incrivelmente barato. Por exemplo, como $ 6.95 para lentes e quadros com US $ 5.95 som de remessa? Algumas lojas on -line permitem enviar um par de quadros e adicionarão as lentes de prescrição. As lentes de contato com desconto também estão disponíveis online. Você ainda precisará de uma receita de um oftalmologista ao usar esses serviços online.

perguntas frequentes

Que seguro de visão Costco aceita?

A Costco Optical aceita a maioria dos principais planos de seguro de visão; No entanto, esses planos variam dependendo da localização da Costco, os planos de desconto não são aceitos.

Que seguro de visão o Walmart aceita?

O Walmart aceita a maioria dos planos de seguro de visão, mas apenas para exames oftalmológicos. O Walmart oferece seu próprio seguro de visão para clientes que desejam comprar lentes, molduras ou contatos.

O Seguro Vision cobre a terapia de visão?

De acordo com o Vision Therapy Institute, quando o seguro cobre alguns dos custos de terapia visual, é coberto pelo seguro de saúde, não pelo Seguro de Visão.

Você pode obter seguro de visão e depois cancelar?

A maioria dos planos de seguro de visão envolve um contrato anual, o que significa que você deve se comprometer por um ano inteiro de cobertura. Como muitos planos são oferecidos através dos empregadores, você normalmente precisaria de um evento de vida qualificado para encerrar a cobertura existente, como deixar seu emprego. Muitos planos oferecem um período de carência de 30 dias em que você pode cancelar dentro desse período logo após se inscrever. Se você insistir em cancelar antes que seu mandato acabe, provavelmente enfrentará penalidades e taxas de rescisão antecipadas.

A linha inferior

Decidir se deve comprar o seguro de visão pode ser complicado. Não é unilateralmente um bom ou ruim negócio. Se faz sentido comprar uma política depende de vários fatores, como as opções de política que você deve escolher, os tipos de produtos e serviços de atendimento à visão que você precisa e com que frequência você precisa deles. Para ter certeza de que você está recebendo um produto que será valioso para você, faça a pesquisa e as contas antes de se inscrever.

O VSP tem uma franquia?

Avançado Família Ocidente tenta oferecer cobertura para o maior número possível de operadoras de seguros para garantir que você seja sempre elegível para tratamentos e consultas seguradas. Abaixo está uma lista dos fornecedores mais reconhecidos que honramos:

• Vsp
• Cuidado mais cedo
• Medicare
• BCBS
• United Health Care
• Olho med
• e muitos outros

Perguntas frequentes de seguro:

Quanto custa um novo exame oftalmológico do paciente e custa a avaliação da lente sem cobertura de seguro de visão?

O custo de um novo exame de saúde ocular abrangente do paciente, refração (prescrição de óculos), incluindo a fotografia digital da retina é de US $ 129. O custo para um ajuste/avaliação de lentes de contato está entre US $ 40.00 e US $ 175.00 para um usuário de lente de contato suave. Para usuários de lentes de contato suave ou permeável a gás ou especializados, o custo é dependente do caso.

Meu seguro de visão cobre lasik ou prk?

A maioria das companhias de seguros considera este procedimento eletivo e não um benefício coberto. Embora vale a pena verificar com sua companhia de seguros para descobrir o que eles vão ou não cobrir. Alguns pacientes poderão usar sua conta de gastos flexíveis para este procedimento.

O que’é a diferença entre seguro médico e visão de rotina?

Podemos cobrar seguro médico para qualquer exame e tratamentos para visitas que tenham um diagnóstico médico. Exemplos seriam infecções oculares, síndrome do olho seco e diabetes. A visão de rotina é considerada uma visita anual para um exame abrangente de saúde ocular e uma refração (prescrição de óculos). A maioria dos planos de seguro médico não cobre a visão de rotina, mas às vezes é oferecida como um benefício adicional (esculpido ou subcontratado) a outra empresa.

É importante observar que quase todos os provedores de seguros médicos não fornecem cobertura de visão de rotina. Às vezes, uma seguradora médica pode usar vários provedores de seguro de visão diferentes, dependendo do plano que seu empregador escolhe. Então, se você está entrando em busca de visão de rotina, fornecendo apenas sua companhia de seguros médicos’O nome s não fornece informações suficientes – precisamos saber os dois.

O que faz meu plano de visão (ex. Vsp, olho) capa?

Seu plano de visão é destinado a exames abrangentes de bem-estar. Isso inclui uma refração para determinar sua prescrição de óculos e uma verificação completa para doenças/distúrbios oculares. A maioria dos planos de visão inclui cobertura ou descontos para óculos e/ou para serviços e materiais de lente de contato. Existem literalmente centenas de planos diferentes com benefícios diferentes. Ligue para nossos especialistas em seguros amigáveis ​​e ajudaremos você a determinar seus benefícios.

O que você quer dizer com “Verificando benefícios”?

Fazemos o possível para entrar em contato com seu (s) provedor (s) de seguros e descobrir se sua cobertura está ativa, quais serviços são cobertos, se sua franquia foi atendida e que copays você será cobrado. Somos mais capazes de estimar as cobranças pelas quais você será responsável, verificando essas informações antes de sua consulta. Obviamente, não podemos garantir cobertura e podemos ter que ajustar seu saldo devido ao receber o EOB’s (explicações de benefícios) de sua companhia de seguros.

E se meu plano estiver fora da rede ou eu não’T tenho informações para o meu plano agora?

Estamos mais do que felizes em ajudá -lo a enviar formulários de reivindicação para reembolso e/ou concluir qualquer documentação que você fez precisar. Mas se, por qualquer motivo, seu seguro não pagar, você será responsável por pagar por todos os serviços no momento em que eles são prestados.

Meu seguro cobre exames oculares médicos?

Os planos de visão não cobrem exames oculares médicos ou visitas ao escritório. No entanto, esses serviços serão cobertos pelo seu maior seguro médico. Essas são as regras definidas pela sua companhia de seguros. Mesmo que o seu exame oftalmológico seja cobrado pelo seu seguro médico, você ainda pode usar um plano de visão para comprar óculos ou lentes de contato.

O que são os gastos flexíveis (planos de cafeteria)?

Os gastos flexíveis são um programa que permite guardar dólares pré-tributados em uma conta para uso em cuidados médicos, serviços e materiais. Geralmente, o dinheiro deve ser alocado no ano anterior ao uso e deve ser usado até o final do ano seguinte. Tem a vantagem de permitir que você gaste dólares isentos de impostos. Mas o dinheiro deve ser gasto até o final do ano ou está perdido.

O que posso usar os gastos flexíveis?

Você pode usar gastos flexíveis em serviços de escala ocular, compra de óculos, lentes de contato, lasik, acessórios para lentes de contato e terapia de visão.

Meu seguro cobre óculos e lentes de contato?

Existem três maneiras mais comuns das maneiras pelas quais o seguro funciona. Uma maneira é dar uma quantia atribuída a ir para óculos e/ou lentes de contato. Outra maneira é um desconto a ser aplicado em relação ao exame, aos materiais ou ambos. A terceira maneira é cobertura em um subsídio de lentes de contato ou um par básico de óculos, mas geralmente não ambos.

Por que eu tenho que pagar por uma prescrição de óculos? Deveria’t que seja considerado parte de um exame oftalmológico de rotina?

A refração é o processo de determinar o olho’s Erro de refração e teste para visão mais corrigida ou necessidade de lentes corretivas (óculos ou contatos). É uma parte essencial de um exame oftalmológico e é coberto por planos de seguro de visão, como VSP, OptumHealth Vision e Eye Med.

No entanto, como a refração é considerada cuidados com a visão, ela não é coberta pelo Medicare ou a maioria dos seguros médicos. Se você não possui seguro de visão, a taxa de refração é de US $ 35 e é coletada no momento do serviço. Além de copagamento ou dedutível exigido pela sua companhia de seguros-o co-pagamento ou dedutível é para a parte médica do seu exame e é separada e não incluída na taxa de refração.

Eu uso contatos há muitos anos e nunca paguei por um encaixe no passado, por que eu teria que pagar em seu escritório quando só preciso de uma renovação na minha receita?

Lentes de contato são dispositivos médicos colocados nos olhos. Eles exigem ajuste especializado e cuidados conscientes para manter o funcionamento saudável de seus olhos. Como a determinação da prescrição da lente de contato não faz parte do exame oftalmológico usual, são necessárias medições extras, incluindo ceratometria e/ou topografia da córnea (curvatura e contorno da córnea) para garantir a centralização e o movimento adequados das lentes. As lentes de contato devem ser avaliadas anualmente para garantir a integridade saudável da córnea, ajuste adequado, conforto ideal e visão adequada. Mesmo que a prescrição da lente de contato permaneça a mesma no ano seguinte, uma taxa de reabastecimento de lentes de contato se aplica.

Meu seguro cobre os acessórios de lentes de contato?

A maioria dos seguros não cobre o ajuste das lentes de contato. Alguns seguros de visão permitirão que o encaixe seja retirado do subsídio de lente de contato. Alguns seguros permitirão que um desconto seja retirado das taxas de encaixe de lentes de contato.

Se eu tiver seguro, preciso pagar pela minha nomeação antecipadamente ou você cobrará a companhia de seguros primeiro e pago o valor restante?

Espera -se que você pague apenas seu copay no momento da sua visita. Depois que sua reivindicação foi processada pela sua companhia de seguros, nosso escritório enviará uma fatura para qualquer copay adicional, co -seguro, cobranças dedutíveis ou procedimentos que não foram cobertos por seu plano. Se você tem um HMO com o qual somos contratados e seu seguro exige autorização/referência prévia, precisaremos ter isso em arquivo antes que você possa ser visto. Espera -se que você pague seu copay no momento da sua visita. Depois que sua reivindicação foi processada pela sua companhia de seguros, nosso escritório enviará uma fatura para qualquer copay adicional, co -seguro, cobranças dedutíveis ou procedimentos que não foram cobertos por seu plano.

Se você tem o Medicare tradicional, não precisa pagar por nada a menos que esteja tendo uma refração ou procedimento que o Medicare não paga. Depois que o Medicare processou sua reivindicação, nosso escritório enviará uma fatura para qualquer co -seguro adicional, cobranças dedutíveis ou procedimentos que não foram cobertos pelo Medicare. Se você tiver um seguro secundário, encaminharemos você reivindicar sua companhia de seguros em seu nome. Você será responsável por qualquer parte da sua conta não coberta pelo seu pagador secundário. Se você se inscreveu em um plano do Medicare Advantage, pode precisar de autorização prévia ou uma referência. Você também pode ter um copay. Espera -se que você pague seu copay no momento da sua visita.​​​​​​​

Depois que sua reivindicação foi processada pela sua companhia de seguros, nosso escritório enviará uma fatura para qualquer copay adicional, co -seguro, cobranças dedutíveis ou procedimentos que não foram cobertos por seu plano. Todos os planos são diferentes e recomendamos que você ligue para sua companhia de seguros com antecedência, para que você esteja ciente do que seu plano abrange e qual é o seu co -seguro e responsabilidades dedutíveis. Se você chegar para sua consulta e não podemos verificar sua cobertura ou autorização de seguro, poderá pagar integralmente no momento da sua visita ou reagendar sua consulta.

Ficaríamos felizes em responder a quaisquer perguntas que você possa ter sobre sua cobertura de seguro. Você também pode consultar sua companhia de seguros ou departamento de recursos humanos.