Quanto o Medicare/Medicaid paga pelo monitoramento remoto de pacientes
Veja como o reembolso remoto de monitoramento de pacientes se decompõe usando o reembolso médio do Medicare para 2021:
2022 Reembolsos de código CPT do Medicare para Monitoramento Remoto de Pacientes (RPM)
Como o Medicare reembolsos para o monitoramento remoto de pacientes (RPM) mudou para 2022?
Na regra final de 2022, o CMS mostrou seu apoio à telessaúde e monitoramento remoto de pacientes (RPM) com cinco novos códigos na categoria Monitoramento Terapêutico Remoto (RTM). Enquanto o cenário de monitoramento remoto se expande, o CMS revisou alguns códigos de RPM CPT importantes a uma taxa mais baixa. O Congresso mitigou parte do impacto nos reembolsos de RPM, aumentando efetivamente o multiplicador da Unidade de Valor Relativo (RVU). Estava programado para cair um 1 inteiro.30 em 2022 a 33.59. Por intervenção, o Congresso limitou a redução a cerca de 30 centavos por RVU. O novo multiplicador de RVU para 2022 está definido em 34.60. Essa é a taxa nacional; varia ligeiramente com base na localização.
Como o RPM é diferente do gerenciamento de cuidados crônicos (CCM)
A principal diferença entre o RPM e o CCM é que o RPM permite que os provedores sejam reembolsados para tratamento remoto e gerenciamento de pacientes usando dispositivos que coletam dados fisiológicos essenciais. Esses códigos de RPM CPT incluem reembolso para a coleta e a interpretação de dados fisiológicos de dispositivos (e.g., escamas, oxímetros de pulso, punhos de pressão arterial, etc.). O CMS também requer dados de dispositivos a serem coletados e transmitidos eletronicamente para cobrar esses códigos, i i.e., Os dados não podem ser autorreferidos pelo paciente. Aqui estão as taxas de reembolso de 2022 para os códigos CPT de RPM existentes:
| 2022 RPM Taxas de reembolso | ||
|---|---|---|
| Código CPT | O que cobre | 2022 Taxa |
| 99453 | Configuração inicial do dispositivo, incluindo educação do paciente sobre como usá -lo e como conectá -lo com outros dispositivos. | $ 19 |
| 99454 | Monitoramento remoto mensal com gravações diárias. Cobrado cada mês civil; deve ter no mínimo 16 dias de monitoramento. | $ 56 |
| 99457 | Monitoramento e gerenciamento de tratamento, que podem incluir diálogo entre paciente ou cuidador que totaliza pelo menos 20 minutos durante o mês do calendário. | $ 50 |
| 99458 | Cada 20 minutos adicionais de serviços de monitoramento e gerenciamento de tratamento fornecidos. | $ 41 |
| 99091 | O tempo que leva para a equipe clínica qualificada reunir, interpretar e processar dados de monitoramento, pelo menos 30 minutos a cada 30 dias. Não requer comunicação interativa com os pacientes. | $ 56 |
Valores de pagamento nacional, preço de não facilidade arredondado *
* Todas as taxas calculadas usando o multiplicador de RVU 2022 de 34.60 e RVUs total de não facilidade
A SignalLamp Health fornece a capacidade de enfermagem e a infraestrutura tecnológica robusta necessária para lançar poderosos soluções de RPM para suas populações de doenças crônicas, tudo com despesas com zero de bolso para você.
Modelo comprovado. Confiável por muitos.
@ 2023 SignalLamp Health. Todos os direitos reservados. – Local alimentado por carvão criativo.
Aplique agora:
Resumo do trabalho:
A Signallamp Health, Inc está atualmente buscando um especialista em matrículas em gerenciamento de cuidados em Scranton, PA. O especialista em engajamento do paciente inscreve pacientes em um novo programa de gerenciamento de cuidados para pacientes com múltiplas condições crônicas.
Seus deveres primários incluem, mas não estão limitados a:
- Fazendo ligações de saída para os pacientes elegíveis para participar do programa de gerenciamento de cuidados de seu provedor.
- Descrevendo os benefícios do programa e os motivos pelos quais seu médico de atenção primária recomenda a inscrição
- Incentivando os pacientes a se inscrever no programa
- Reunir e registrar certas informações do paciente de acordo com políticas e procedimentos
- Usando scripts de chamada para comunicar todas as informações necessárias ao paciente
- Métricas de produtividade para reunir (com bônus de incentivo se métricas mínimas excedidas)
- Experiência com registros médicos eletrônicos um Plus
Benefícios:
- Saúde (80% coberto), seguro odontológico e de visão
- 401k
- 529
- Incapacidade de longo prazo/curto prazo
- Seguro de vida
- Pagamento de férias
- Subsídio de doença
- Pagamento de férias (incluindo Black Friday e Christmas Eve Day)
- Todos os benefícios disponíveis após o período de liberdade condicional de 90 dias
Trabalho remoto disponível após treinamento e período de estágio.
Bônus de incentivo:
Quanto o Medicare/Medicaid paga pelo monitoramento remoto de pacientes
Veja como o reembolso remoto de monitoramento de pacientes se decompõe usando o reembolso médio do Medicare para 2021:
2022 Reembolsos de código CPT do Medicare para Monitoramento Remoto de Pacientes (RPM)
Como o Medicare reembolsos para o monitoramento remoto de pacientes (RPM) mudou para 2022?
Na regra final de 2022, o CMS mostrou seu apoio à telessaúde e monitoramento remoto de pacientes (RPM) com cinco novos códigos na categoria Monitoramento Terapêutico Remoto (RTM). Enquanto o cenário de monitoramento remoto se expande, o CMS revisou alguns códigos de RPM CPT importantes a uma taxa mais baixa. O Congresso mitigou parte do impacto nos reembolsos de RPM, aumentando efetivamente o multiplicador da Unidade de Valor Relativo (RVU). Estava programado para cair um 1 inteiro.30 em 2022 a 33.59. Por intervenção, o Congresso limitou a redução a cerca de 30 centavos por RVU. O novo multiplicador de RVU para 2022 está definido em 34.60. Que’é a taxa nacional; varia ligeiramente com base na localização.
Como o RPM é diferente do gerenciamento de cuidados crônicos (CCM)
A principal diferença entre o RPM e o CCM é que o RPM permite que os provedores sejam reembolsados para tratamento remoto e gerenciamento de pacientes usando dispositivos que coletam dados fisiológicos essenciais. Esses códigos de RPM CPT incluem reembolso para a coleta e a interpretação de dados fisiológicos de dispositivos (e.g., escamas, oxímetros de pulso, punhos de pressão arterial, etc.). O CMS também requer dados de dispositivos a serem coletados e transmitidos eletronicamente para cobrar esses códigos, i i.e., Os dados não podem ser autorreferidos pelo paciente. Aqui estão as taxas de reembolso de 2022 para os códigos CPT de RPM existentes:
| 2022 RPM Taxas de reembolso | ||
|---|---|---|
| Código CPT | O que cobre | 2022 Taxa |
| 99453 | Configuração inicial do dispositivo, incluindo educação do paciente sobre como usá -lo e como conectá -lo com outros dispositivos. | $ 19 |
| 99454 | Monitoramento remoto mensal com gravações diárias. Cobrado cada mês civil; deve ter no mínimo 16 dias de monitoramento. | $ 56 |
| 99457 | Monitoramento e gerenciamento de tratamento, que podem incluir diálogo entre paciente ou cuidador que totaliza pelo menos 20 minutos durante o mês do calendário. | $ 50 |
| 99458 | Cada 20 minutos adicionais de serviços de monitoramento e gerenciamento de tratamento fornecidos. | $ 41 |
| 99091 | O tempo que leva para a equipe clínica qualificada reunir, interpretar e processar dados de monitoramento, pelo menos 30 minutos a cada 30 dias. Não requer comunicação interativa com os pacientes. | $ 56 |
Valores de pagamento nacional, preço de não facilidade arredondado *
* Todas as taxas calculadas usando o multiplicador de RVU 2022 de 34.60 e RVUs total de não facilidade
A SignalLamp Health fornece a capacidade de enfermagem e a infraestrutura tecnológica robusta necessária para lançar poderosos soluções de RPM para suas populações de doenças crônicas, tudo com despesas com zero de bolso para você.
Modelo comprovado. Confiável por muitos.
@ 2023 SignalLamp Health. Todos os direitos reservados. – Local alimentado por carvão criativo.
Aplique agora:
Resumo do trabalho:
A Signallamp Health, Inc está atualmente buscando um especialista em matrículas em gerenciamento de cuidados em Scranton, PA. O especialista em engajamento do paciente inscreve pacientes em um novo programa de gerenciamento de cuidados para pacientes com múltiplas condições crônicas.
Seus deveres primários incluem, mas não estão limitados a:
- Fazendo ligações de saída para pacientes elegíveis para participar de seu provedor’S Cuidado
Programa de Gerenciamento. - Descrevendo os benefícios do programa e os motivos pelos quais seu médico de atenção primária recomenda a inscrição
- Incentivando os pacientes a se inscrever no programa
- Reunir e registrar certas informações do paciente de acordo com políticas e procedimentos
- Usando scripts de chamada para comunicar todas as informações necessárias ao paciente
- Métricas de produtividade para reunir (com bônus de incentivo se métricas mínimas excedidas)
- Experiência com registros médicos eletrônicos um Plus
Benefícios:
- Saúde (80% coberto), seguro odontológico e de visão
- 401k
- 529
- Incapacidade de longo prazo/curto prazo
- Seguro de vida
- Pagamento de férias
- Subsídio de doença
- Pagamento de férias (incluindo Black Friday e Christmas Eve Day)
- Todos os benefícios disponíveis após o período de liberdade condicional de 90 dias
Trabalho remoto disponível após treinamento e período de estágio.
Bônus de incentivo:
A empresa é um empregador de oportunidades iguais e considerará todas as aplicações sem
Atenciosamente à raça, sexo, idade, cor, religião, origem nacional, status veterano, deficiência, sexual
orientação, identidade de gênero, informações genéticas ou qualquer característica protegida por lei.
Tipo de emprego: Tempo total
Aplique agora:
Resumo do trabalho:
A SignalLamp Health está crescendo rapidamente, e estamos procurando RNs e LPNs motivados para trabalhar conosco! Trabalhe remotamente enquanto cuida dos pacientes e ajudá -los a gerenciar melhor suas condições crônicas.
Responsabilidades e deveres:
- Ligue para seus pacientes mensalmente e conforme necessário.
- Estabelecer um relacionamento e credibilidade com os pacientes e suas famílias.
- Comunicar efetivamente com os pacientes’ médicos e equipe de atendimento mais amplo.
- Garanta que o paciente esteja recebendo os cuidados apropriados guiados pelo médico’S Plano de Cuidado e sua experiência.
- Forneça educação contínua para ajudar o paciente a gerenciar melhor suas doenças crônicas.
- Crie e atualize planos de cuidados abrangentes e resumos de cuidados.
- Documente toda a comunicação e coordenação do atendimento ao paciente.
- Siga todas as políticas de privacidade e mantenha a confidencialidade das informações de saúde protegidas.
Qualificações e habilidades:
- Licença RN/LPN em PA, NY e/ou NJ
- Mínimo de dois anos de cuidados de enfermagem para pacientes com doenças crônicas ou em saúde domiciliar ou de cuidados primários.
- Bilíngue em inglês/espanhol é uma vantagem
- Experiência em registro médico eletrônico (EMR)
- Demonstra excelentes habilidades de comunicação ativa, escrita e verbal.
- Demonstra excelentes habilidades organizacionais e de gerenciamento de tempo.
- Fornece cuidados compassivos.
- Possui habilidades de resolução de problemas.
- Responde positivamente à mudança, mostrando vontade de aprender novas maneiras de realizar tarefas.
- Adere a altos padrões de conduta pessoal e profissional.
Benefícios:
- Benefícios médicos
- 401k
- Pagamento de férias
- Subsídio de férias
- Dias pessoais
- Subsídio de doença
Tipo de emprego: Tempo total
Aplique agora:
Detalhes do trabalho:
Tipo de emprego: Tempo total
Número de contratações para este papel: 5
Qualificações:
Licença: LPN (preferido)
Descrição completa do trabalho:
Resumo do trabalho
Estamos buscando enfermeiros práticos licenciados, motivados, orientados para a tecnologia, detalhes, detalhes e enfermeiros práticos licenciados e enfermeiros registrados para se juntar à nossa equipe de gerenciamento de cuidados. Esta oportunidade oferece um salário competitivo, benefícios completos e um programa de incentivo mensal impulsionado pelo desempenho. Signallamp Health Inc. está crescendo rapidamente, e estamos procurando RNs e LPNs motivados. Nossas enfermeiras trabalham remotamente enquanto cuidam dos pacientes e ajudam -os a gerenciar melhor suas condições crônicas.
Responsabilidades e deveres
- Forneça coordenação de atendimento mensalmente aos seus pacientes por meio do provedor de cuidados primários e equipe.
- Estabelecer um relacionamento e credibilidade com os pacientes e suas famílias.
- Comunicar efetivamente com os pacientes’ médicos e equipe de atendimento mais amplo.
- Garanta que o paciente esteja recebendo os cuidados apropriados guiados pelo médico’S Plano de Cuidado e sua experiência.
- Forneça educação contínua para ajudar o paciente a gerenciar melhor suas doenças crônicas.
- Crie e atualize planos de cuidados abrangentes e resumos de cuidados.
- Documente toda a comunicação e coordenação do atendimento ao paciente.
- Siga todas as políticas de privacidade e mantenha a confidencialidade das informações de saúde protegidas.
Qualificações e habilidades
- Licença RN/LPN em qualquer estado
- Mínimo de dois anos de cuidados de enfermagem para pacientes com doenças crônicas ou em saúde domiciliar ou de cuidados primários.
- Bilíngue em inglês/espanhol é uma vantagem
- Experiência de registro médico eletrônico (EMR) A MUSTIVO NOS PASSOS 2 ANOS.
- Fortes habilidades em informática, devem ser capazes de navegar por múltiplas aplicações simultaneamente.
- Demonstra excelentes habilidades de comunicação ativa, escrita e verbal.
- Demonstra excelentes habilidades organizacionais e de gerenciamento de tempo.
- Fornece cuidados compassivos.
- Capacidade de trabalhar de forma independente sob supervisão e demonstrar habilidades de resolução de problemas.
- Responde positivamente à mudança, mostrando vontade de aprender novas maneiras de realizar tarefas.
- Adere a altos padrões de conduta pessoal e profissional.
- Jogador de equipe!
- Deve ter Internet de alta velocidade com uma velocidade padrão mínima de 10 MBs por download e 8 MBs por upload.
Benefícios
- Benefícios médicos
- 401k
- Pagamento de férias
- Subsídio de férias
- Subsídio de doença
- Sem fins de semana- sem escala.
- Tipo de trabalho: tempo integral
- Tipo de trabalho: tempo integral
- Tipo de trabalho: tempo integral
- Benefícios:
- 401 (k) correspondência
- Seguro dental
- Seguro de invalidez
- Plano de saúde
- Seguro de vida
- Folga remunerada
- Seguro de visão
Agendar:
- Turno de 8 horas
- segunda a sexta
Pagamento suplementar:
Licença:
Local de trabalho:
Ambiente:
Tipo de paciente:
Quanto o Medicare/Medicaid paga pelo monitoramento remoto de pacientes?
Quer saber sobre os códigos CPT de monitoramento remoto de pacientes e taxas de reembolso para o Medicare e Medicaid? Descubra 2022 quantias.
29 de outubro de 2022
Se você opera com uma prática de atendimento à taxa por serviço (FFS) ou baseada em valor (VBC), o Monitoramento Remoto de Pacientes Remoto em seu modelo de negócios pode se traduzir em melhores resultados do paciente e geração de renda adicional. Em resumo, o monitoramento remoto de pacientes (rpm) pode realmente ser um divisor de águas para o seu e seus pacientes – especialmente aqueles com condições crônicas ou agudas.
Mas, para fornecedores que trabalham com pacientes do Medicare ou Medicaid, muitas vezes há perguntas sobre o quanto eles reembolsam para a RPM e quais códigos CPT você pode usar. Afinal, essas informações são fundamentais para entender se os benefícios financeiros do monitoramento remoto de pacientes valem a pena para sua prática.
Como o CMS define o monitoramento remoto do paciente?
De acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), o monitoramento remoto de pacientes é definido como o “O uso de tecnologias digitais para coletar dados de saúde de pacientes em um local e transmitir eletronicamente essas informações com segurança aos fornecedores em um local diferente (os dados podem incluir sinais vitais, peso, pressão arterial, açúcar no sangue, informações do marcapasso, etc.).” Em outras palavras, o RPM permite que os profissionais de saúde monitorem os dados de saúde do paciente remotamente com o uso de dispositivos, incluindo monitores de pressão arterial, monitores de glicose, oxímetros de pulso, escalas e muito mais.
Tudo isso é especialmente útil ao trabalhar com pacientes com condições crônicas ou agudas, onde o monitoramento dos vitais e os dados de saúde pode levar a melhores resultados, como aumentar a qualidade de vida do paciente e diminuir as hospitalizações.
O Medicare cobre o monitoramento remoto de pacientes?
Sim, o Medicare cobre monitoramento remoto de pacientes. Obviamente, existem restrições em torno dos reembolsos que eles fornecem instalações médicas. Por exemplo, o Medicare normalmente cobre apenas RPM para populações de alto risco, como aquelas que têm uma condição crônica ou aguda ou não conseguem acessar profissionais médicos devido a localização geográfica.
Quanto o RPM reembolsa?
Exatamente quanta reembolso remoto de monitoramento do paciente Medicare varia. A localização geográfica pode alterar ligeiramente os valores de reembolso, e alguns códigos de CPT permitem reembolsos mensais, enquanto outros são usados únicos. No entanto, aqui está um detalhamento médio dos valores de reembolso para 2022, bem como os códigos de reembolso de RPM a serem usados ao preencher reivindicações.
- Código CPT 99453: Um reembolso único de US $ 19 está disponível, que inclui a configuração inicial e a entrega de dispositivos de RPM, bem como educação de pacientes. Na Harmonize Health, os pacientes recebem um kit com ferramentas de saúde digital personalizadas para suas necessidades exclusivas, e nosso aplicativo facilita a integração dos pacientes e o rastreamento de suas informações. O que’S MAIS, nossa estrutura de taxas é com tudo incluído, então uma taxa inclui acesso a todos os nossos recursos.
- Código CPT 99454: Um reembolso de US $ 56 por mês está disponível para o monitoramento contínuo dos dados de saúde do paciente, bem como a manutenção contínua de dispositivos de RPM. O uso deste código exige que os pacientes enviem dados pelo menos 16 dias fora do mês. Com uma retenção mensal de 97%, os pacientes que usam harmonizar a saúde permanecem envolvidos para ajudar os provedores a conhecer essa métrica.
- Código CPT 99457: Um reembolso de US $ 50 por mês está disponível para os provedores realizarem 20 minutos em conversas com o paciente ou cuidador ao longo de 30 dias. O uso deste código exige que as conversas sejam específicas para os dados transmitidos pelo dispositivo RPM.
- Código CPT 99458: Um reembolso de US $ 41 por mês está disponível para fornecedores que passam mais de 20 minutos e até 40 minutos se comunicando com um paciente ou cuidador ao longo de 30 dias. O Medicare não fornece reembolso adicional além de 40 minutos. Na Harmonize Health, construímos uma funcionalidade de chamada em tempo real para tornar essas discussões rápidas e fáceis.
- Código CPT 99091: Um reembolso de US $ 56 por mês está disponível para a interpretação de dados de saúde por profissionais médicos qualificados. O uso deste código exige que os profissionais gastem pelo menos 30 minutos por mês avaliando e analisando dados. Harmonize Health oferece recursos como configuração clínica e identificação de alerta verdadeiro para otimizar esses esforços.
No total, os prestadores de cuidados que se qualificam para o valor total podem ser reembolsados em aproximadamente US $ 200 por mês, para um total anual de US $ 2.400.
Existe cobertura do Medicaid no monitoramento remoto de pacientes?
A partir da primavera de 2022, um total de 34 programas estaduais do Medicaid cobrem o monitoramento remoto de pacientes de alguma forma, de acordo com o Center for Connected Health Policy (CCHP). No entanto, as restrições à cobertura do Medicaid variam bastante de estado para estado. Restrições comuns Os programas Medicaid estaduais colocam no reembolso do RPM incluem a limitação dos tipos de instalações que podem reivindicar reembolsos, restringir as condições que se qualificam para a RPM e limitando o tipo de dispositivos de RPM que podem ser usados.
Qual é o reembolso do monitoramento remoto de pacientes para o Medicaid?
O reembolso do Medicaid para as taxas de monitoramento remoto de pacientes variam de estado para estado. Se você faz negócios em um dos 34 estados mencionados acima,’é importante revisar seu estado’s cronograma de taxas de médicos e/ou guia de reembolso do médico.
Harmonize a saúde: RPM que fornece resultados
O trabalho que é necessário para implementar, monitorar e manter o gerenciamento remoto do paciente para os pacientes leva tempo – há’não há dúvida sobre isso. Que’é por isso’É importante trabalhar com um provedor de RPM que entenda que o retorno dos assuntos de investimento. Na Harmonize Health, nosso programa oferece:
- Redução de 43% nas visitas ao pronto -socorro
- Redução de 61% nas admissões hospitalares
- Aumento de 70% no envolvimento do paciente
- Aumento de 40% na satisfação do paciente
Tudo isso se traduz em pacientes que realmente usam seus dispositivos para que você possa acessar seus dados de saúde, monitorar seus resultados, oferecer excelente atendimento ao paciente e, finalmente, trazer mais renda com seus reembolsos do Medicare e Medicaid. Pronto para dar o próximo passo? Agende uma demonstração para ver como a saúde harmoniza pode ajudar seus pacientes e sua prática.
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Você pode ver os pacientes que estão descompensando antes de precisarem ser readmitidos. E como um benefício adicional, seus pacientes se sentem melhor e estão mais engajados. Ganhe, ganhe, ganhe.
4 coisas a saber sobre o reembolso remoto de monitoramento de pacientes
Se sua prática estiver pensando em adicionar um programa Remote Patient Monitoring (RPM), você precisará tomar uma série de etapas essenciais com antecedência para ajudar a garantir o sucesso do novo programa. Isso inclui tudo, desde a escolha do sistema de RPM que levará seu programa até o desenvolvimento de um mecanismo eficaz para educar os pacientes em RPM. Há também a questão não tão pequena de entender como você será pago por seus serviços. Depois de aprender as porcas e parafusos do reembolso remoto de monitoramento de pacientes, você pode decidir passar de considerar um programa de RPM para o lançamento de um programa o mais rápido possível.
Aqui estão quatro coisas para saber sobre o reembolso remoto de monitoramento de pacientes.
1. Cobertura do monitoramento remoto de pacientes
O monitoramento remoto de pacientes é coberto pelo Medicare. Em julho de 2020, também é coberto por 23 programas estaduais do Medicaid, de acordo com o Center for Connected Health Policy. A organização também observa que os programas Medicaid no Havaí e Nova Jersey têm leis que exigem que o Medicaid forneça reembolso remoto de monitoramento de pacientes, mas não possuía uma política oficial do Medicaid.
Numerosos pagadores comerciais cobrem o monitoramento remoto de pacientes dentro de suas políticas de cobertura de telessaúde, embora com algumas advertências. O número de pagadores comerciais que cobrem RPM sofreram uma onda devido à pandemia covid-19. Enquanto a cobertura do RPM estava em ascensão antes do Covid-19, e a cobertura mais ampla para RPM foi antecipada nos próximos anos, a crise da saúde acelerou esse processo. Como observa a Kaiser Family Foundation, “… muitas seguradoras comerciais abordaram voluntariamente a telemedicina [que inclui a RPM] em sua resposta ao Covid-19, concentrando-se na redução ou eliminação do compartilhamento de custos, ampliando a cobertura de telemedicina e expandindo os fornecedores de telemedicina na rede.”
2. Ser pago pelo monitoramento remoto de pacientes
O que você pode esperar ser pago pelo fornecimento de serviços remotos de monitoramento de pacientes? Aqui estão algumas boas notícias: em 2020, os códigos CPT atribuídos a RPM (discutidos abaixo) sofreram uma revisão. Isso fez do RPM um dos melhores programas de gerenciamento de cuidados com o Medicare de reembolso.
Veja como o reembolso remoto de monitoramento de pacientes se decompõe usando o reembolso médio do Medicare para 2021:
- O Medicare paga US $ 21 pela inscrição inicial do paciente em um programa de monitoramento remoto de pacientes. Isso inclui a configuração de um dispositivo RPM e a entrega de qualquer educação do paciente necessária para usar o dispositivo e receber serviços de RPM.
- O Medicare fornece um pagamento mensal base de US $ 64 para monitorar os dados do paciente transmitidos pelo dispositivo e gerenciamento contínuo do dispositivo.
- O Medicare fornece um pagamento mensal de US $ 55 por gastar 20 minutos se comunicando com o paciente ou um cuidador sobre os dados transmitidos e quaisquer alterações no plano de gerenciamento de cuidados.
- O Medicare fornecerá um pagamento mensal adicional de US $ 44 se essa comunicação com um paciente ou cuidador exceder 20 minutos, mas tiver menos de 40 minutos. Se a comunicação exigir 40 ou mais minutos, o Medicare fornecerá um pagamento mensal adicional – e final – de US $ 44. Não há pagamentos adicionais para comunicação de uma hora ou mais.
Quando esses reembolsos são adicionados, o valor de um único paciente remoto que o paciente pode ganhar uma prática é de cerca de US $ 210 por mês. Na maioria das vezes, uma prática normalmente fornece cerca de 20 minutos de gerenciamento de cuidados de RPM por mês a um paciente, o que trará o reembolso mensal total para cerca de US $ 120 por beneficiário do Medicare.
Isso não é nada para zombar. Se sua prática se inscrever apenas 50 pacientes no seu programa de RPM e cada um receber os serviços mínimos de gerenciamento de cuidados, isso lhe renderá cerca de US $ 72.000 em reembolso anual de monitoramento de pacientes do Medicare Remote Patients. Mesmo após cobrir as despesas associadas, a RPM produz uma receita significativa e – importante – consistente.
3. Codendo para monitoramento remoto de pacientes
Como você ganhará esses pagamentos? Ao codificar seus serviços remotos de monitoramento de pacientes corretamente, é claro. Vamos examinar brevemente os códigos CPT atribuídos à RPM.
A maioria dos seus serviços remotos de monitoramento de pacientes será cobrada em quatro códigos. Esses códigos são frequentemente divididos em duas categorias: “Códigos de serviço” rpm – 99453 e 99454 – e os “códigos de gerenciamento” e o cronometramento “Códigos de Gerenciamento” – 99457 e 99458.
Os descritores de códigos de serviço da RPM são os seguintes:
- CPT 99453 – Monitoramento remoto de parâmetros fisiológicos (s) (por exemplo, peso, pressão arterial, oximetria de pulso, taxa de fluxo respiratório), inicial; configuração e educação do paciente sobre o uso de equipamentos
- CPT 99454 – Monitoramento remoto de parâmetros fisiológicos (s) (por exemplo, peso, pressão arterial, oximetria de pulso, taxa de fluxo respiratório), inicial; Dispositivos fornecem gravação (s) diária (s) ou transmissão (s) programada (s), cada um 30 dias
Os códigos de gerenciamento de RPM descritores são os seguintes
- CPT 99457 – Serviços de gerenciamento de tratamento para monitoramento fisiológico remoto, equipe clínica/médico/outro tempo qualificado de profissional de saúde em um mês civil que exige comunicação interativa com o paciente/cuidador durante o mês; 20 minutos iniciais
- CPT 99458 – Serviços de gerenciamento de tratamento para monitoramento fisiológico remoto, equipe clínica/médico/outro tempo de assistência médica qualificada em um mês civil que exige comunicação interativa com o paciente/cuidador durante o mês; 20 minutos adicionais
Em 2021, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) deixaram claro que os códigos CPT 99457 e 99458 podem ser fornecidos pela equipe clínica sob a supervisão geral do provedor de cobrança.
Nota: Para obter informações mais detalhadas sobre os requisitos remotos de monitoramento de pacientes para cobrança e codificação, faça o download deste guia de cobrança de RPM. Se você está procurando informações sobre o código CPT original para cobrar rpm (99091), incluindo uma explicação de por que é um código que você provavelmente não deseja mais usar, confira este guia rápido.
4. Diretrizes do CMS para monitoramento remoto de pacientes
Para reduzir a probabilidade de negações de reivindicações e evitar o escrutínio de suas práticas de cobrança, você deve entender as diretrizes do CMS para monitoramento remoto de pacientes.
Para se qualificar para o reembolso, o CMS espera que os provedores garantam que eles sigam esses requisitos remotos de monitoramento de pacientes:
- Cobrir pacientes do Medicare Parte B Um copagamento de 20% por cento. Nota: Enquanto renunciar rotineiramente a copays pode desencadear multas federais, o CMS afirmou que os prestadores de serviços de saúde podem fazê-lo durante a crise do Covid-19 para ajudar os médicos a cuidar de seus pacientes enquanto mitigam o risco de disseminação do vírus.
- Os pacientes devem consentir – por escrito ou verbalmente – para receber serviços de RPM.
- O serviço de RPM deve ser ordenado por um médico ou outro “profissional de saúde qualificado”, como um enfermeiro, especialista em enfermagem certificado ou assistente de médico.
- Os pacientes devem ser monitorados por pelo menos 16 dias para serem aplicados a um período de cobrança (um requisito para cobrar para CPT 99454).
- Os dados podem ser sincronizados sem fio para avaliação.
Além disso, o CMS estipula que os dispositivos de RPM devem atender ao U.S. Definição de um dispositivo médico da Food and Drug Administration.
O CMS indicou que pretendia esclarecer os requisitos e regulamentos remotos de monitoramento de pacientes em 2020 e 2021, mas não o fizeram. Esperamos mais detalhes sobre o que se qualifica como um serviço de RPM em um futuro próximo, embora não ficassemos surpresos se isso esperasse até depois da pandemia – ou pelo menos o pior disso – está atrás de nós.
Mantendo mais do seu reembolso remoto de monitoramento do paciente
Embora o monitoramento remoto de pacientes possa servir como um grande gerador de renda para sua prática, esse será o caso apenas se você puder manter as despesas associadas à execução do programa ao mínimo. Esta é uma das áreas em que o sistema de monitoramento de pacientes remotos previsto brilha.
Com prevounce, Setup, integração e gerenciamento contínuo de um programa de RPM, incluindo codificação e cobrança por serviços, é fácil e rápido. Podemos ser tendenciosos, mas achamos que não há uma maneira mais simples ou mais eficaz de lançar um programa de RPM. Interessado em aprender mais? Agendar uma demonstração de não-obligação do monitoramento remoto de pacientes previstosos. Se você não estiver pronto para uma demonstração, ligue para (800) 618-7738 para falar com um representante de atendimento ao cliente prevounce. Estamos prontos para ajudar sua prática a dar os próximos passos para lançar seu programa de RPM.
Para obter mais informações sobre o monitoramento remoto de pacientes, consulte este guia abrangente.
4 Dicas remotas de reembolso de monitoramento de pacientes para sua prática
Imagine gastar tempo precioso e dinheiro configurando um programa remoto de monitoramento de pacientes em sua prática apenas para perceber’é muito caro para manter. Se você’estar em cima do muro sobre a criação desse programa, você pode evitar esse pior cenário. Nós’LL quebra os meandros do reembolso remoto de monitoramento de pacientes para que você possa se sentir confiante de que faz sentido financeiro para você.
O que é monitoramento remoto de pacientes?
O monitoramento remoto de pacientes é um modelo de entrega de assistência médica que usa a tecnologia para monitorar os pacientes’ Saúde fora da sua clínica ou prática. Simplificando, o monitoramento remoto do paciente usa dados de saúde do paciente transmitidos eletronicamente para avaliar e monitorar os vitais do paciente remotamente.
Práticas que podem dominar o componente de reembolso deve não’T hesite em colher os muitos benefícios de um programa de monitoramento remoto de pacientes. Para você, isso’é uma chance de dar uma olhada mais completa em seu paciente’S Condição geral enquanto aumenta seus esforços de marketing e retenção de pacientes. Para os pacientes, o monitoramento remoto os ajuda a estabelecer uma rotina de gerenciamento de cuidados crônicos e lhes dá mais controle sobre sua saúde.
Felizmente para você, nós’vou quebrar as quatro coisas mais importantes para saber sobre o reembolso remoto de monitoramento de pacientes.
Aqui’é o que nós’LL Capa:
- Entenda como funciona a cobertura remota de monitoramento de pacientes
- Saiba quais códigos CPT são cruciais para o reembolso remoto de monitoramento de pacientes
- Calcule quanto o Medicare paga por código CPT atribuído ao monitoramento remoto de pacientes
- Entenda quais diretrizes do CMS dizem respeito ao reembolso remoto de monitoramento de pacientes
Entenda como funciona a cobertura remota de monitoramento de pacientes
O reembolso remoto de monitoramento de pacientes é bem simples do ponto de vista da cobertura porque’S coberto pelo Medicare também 27 Serviços do Medicaid do Estado. Além disso, muitos provedores de seguros comerciais cobrem o monitoramento remoto usando suas políticas de cobertura de telessaúde. De fato, o número de provedores de seguros comerciais que oferecem cobertura remota de monitoramento de pacientes aumentou devido à pandemia CoviD-19.
Ao planejar um programa de monitoramento remoto de pacientes, ele’é importante fazer um balanço de sua prática’S População de pacientes para determinar se sua prática é um bom candidato para obter um lucro contínuo. Por exemplo, se você tem muitos pacientes Medicaid e Medicare com condições crônicas (doenças cardíacas, pressão alta, diabetes, etc.), você provavelmente tem pacientes suficientes para configurar um programa remoto de monitoramento de pacientes imediatamente.
Por outro lado, se você’é um médico independente menor que vê principalmente pacientes segurados em particular que não’t Experimente condições crônicas, você pode não estar bem configurado para iniciar um programa remoto de monitoramento de pacientes hoje.
Para mais algumas informações sobre o que faz com que um programa de monitoramento de pacientes remoto de sucesso ticke, confira o vídeo abaixo.
Além disso, o monitoramento remoto de pacientes deve ser um dos seus primeiros pensamentos para pacientes com condições crônicas que preferem telessaúde, telemedicina ou tratamento em casa que são segurados ou se qualificam para o Medicare ou (em alguns casos) os serviços Medicaid porque são cobertos e seu processo de reembolso será simples.
Consideracoes chave: Se você deseja iniciar um programa de monitoramento remoto de pacientes, ele’é importante ter uma compreensão firme da população de pacientes. A execução de pesquisas de pacientes para avaliar o interesse é um ótimo lugar para começar quando você souber se a população de pacientes pode apoiar um programa robusto e lucrativo de monitoramento remoto de pacientes.
Saiba quais códigos CPT são cruciais para o reembolso remoto de monitoramento de pacientes
Se você deseja ser reembolsado, precisa saber quais códigos atuais de terminologia processual (CPT) são importantes para serviços remotos de monitoramento de pacientes.
Os cinco códigos de rpm do Medicare primário são códigos CPT: 99453, 99454, 99457, 99458 e 99091. Os códigos de monitoramento remoto de pacientes são considerados serviços de avaliação e gerenciamento (E/M) e podem ser encomendados e cobrados apenas por um provedor de assistência médica ou provedor não médico que são elegíveis para cobrar serviços do Medicare e/M.
A maioria dos serviços remotos de monitoramento de pacientes será cobrada em quatro códigos divididos em duas categorias: códigos de serviço e códigos de gerenciamento de monitoramento remoto de pacientes remotos cronometrados.
Códigos de serviço de monitoramento remoto de pacientes
Código CPT 99453 e 99454 são apenas os códigos de despesa prática especificamente relacionados à configuração e educação dos dispositivos e são valorizados para cobrir o tempo, suprimentos e equipamentos da equipe clínica, incluindo o dispositivo médico para monitoramento remoto.
Códigos remotos de gerenciamento de monitoramento de pacientes
- Código CPT 99457 Reembolsa profissionais médicos e organizações de saúde por seu tempo gasto desempenhando tarefas relacionadas à interpretação de dados fisiológicos de monitoramento remoto, como a tomada de decisão médica para avaliar a estabilidade do paciente, a comunicação com os pacientes pessoalmente ou via serviço de telessaúde e supervisão do gerenciamento e coordenação do serviço.
- Código CPT 99458 é um código adicional para 99457 para cada 20 minutos adicionais de serviço de gerenciamento de tratamento de monitoramento fisiológico remoto fornecido em um mês de 30 dias.
- Código CPT 99091 é para a coleta e interpretação de dados fisiológicos armazenados digitalmente e/ou transmitidos pelo paciente e/ou cuidador para o médico ou outro profissional de saúde qualificado. Também pode ser cobrado mensalmente, mas tem mais requisitos do que os códigos CPT 99457 e 99458.
Consideracoes chave: As práticas correm o risco de perdas financeiras se não conseguirem cuidar corretamente com o Center for Medicaid e o Medicare Services (CMS); portanto, se sua organização de assistência estiver pensando em adotar um serviço de RPM, você precisa saber com que códigos de CPT se preocupar e como eles afetam sua prática.
Para uma análise muito mais detalhada de como o CMS e o monitoramento remoto de pacientes trabalham juntos, confira um guia para monitoramento remoto de pacientes e CMS.
Calcule quanto o Medicare paga por código CPT atribuído ao monitoramento remoto de pacientes
Isto’É importante entender o quanto você pode esperar ser pago por paciente por seus serviços de monitoramento remoto.
Aqui’s como o reembolso remoto de monitoramento de pacientes se decompõe usando o reembolso médio do Medicare:
- Usando o código CPT 99453, O Medicare paga um pagamento único de US $ 18.48 para a inscrição inicial do paciente no programa. Isso inclui a configuração do dispositivo de monitoramento remoto de pacientes, a entrega do dispositivo, a educação do paciente e o recebimento de serviços iniciais de monitoramento remoto de pacientes.
- Usando o código CPT 99454, O Medicare fornece um pagamento mensal base de US $ 55.77 Para monitorar continuamente os dados do paciente transmitidos pelo dispositivo (como pressão arterial ou níveis de açúcar no sangue), bem como o gerenciamento contínuo do dispositivo.
- Usando o código CPT 99457, O Medicare fornece um pagamento mensal de US $ 50.18 por 20 minutos de comunicação entre o paciente e cuidador ou profissional especificamente referentes aos dados transmitidos pelo dispositivo.
- Usando o código CPT 99458, O Medicare fornece US $ 40 adicionais.84 Se o tempo gasto exceder 20 minutos, mas for inferior a 40 minutos. Se você gastar mais de 40 minutos por mês, o Medicare fornecerá US $ 40 adicionais.84 dólares. Não há reembolso adicional após 40 minutos.
- Usando o código CPT 99091, O Medicare fornece um pagamento mensal de US $ 56.41 para coletar e interpretar os dados fisiológicos transmitidos e armazenados fornecidos pelo dispositivo de monitoramento remoto de pacientes. A quantidade de tempo gasto na interpretação e análise deve ser de pelo menos 30 minutos para se qualificar para o reembolso.
Um único paciente remoto que monitorou o paciente ganhará sua organização de saúde $ 2.928.48 por ano, supondo que você seja reembolsado o reembolso máximo por mês.
Se sua prática inscrever 50 pacientes em um programa de monitoramento remoto e, supondo que você seja reembolsado pelo valor máximo que pode cada mês para cada pagamento, você’D Ganhe US $ 147.348 no reembolso anual de monitoramento de pacientes do Medicare Remote. Mesmo depois de levar em consideração o custo do software de monitoramento remoto de pacientes, você’D ainda está produzindo uma quantidade significativa e consistente de receita.
Consideracoes chave: Realisticamente, sua organização de assistência provavelmente atenderá apenas aos 20 minutos iniciais para reembolso, e você também pode não atender constantemente ao código CPT 99091 a cada mês, por isso’é importante para levar em consideração quanto tempo você pode se dedicar a cada paciente inscrito no programa ao calcular a receita potencial.
Entenda quais diretrizes do CMS dizem respeito ao reembolso remoto de monitoramento de pacientes
Você deve entender as diretrizes do CMS para o monitoramento remoto de pacientes para reduzir a probabilidade de que suas reivindicações sejam negadas.
Para se qualificar para o reembolso, o CMS espera que sua prática siga esses requisitos remotos de monitoramento de pacientes:
- Cobrar pacientes do Medicare Parte B Um copagamento de 20%.
- Receba consentimento verbal ou por escrito de um paciente para receber serviços remotos de monitoramento de pacientes.
- Verifique se os serviços de monitoramento remoto de pacientes são ordenados por um médico ou outro “Profissional de Saúde Qualificado” (Enfermeira, especialista em enfermagem certificado ou assistente de médico).
- Monitore os pacientes por pelo menos 16 dias por período de cobrança.
- Verificar dados fisiológicos podem ser sincronizados sem fio para avaliação.
- Confirme cada dispositivo de monitoramento remoto de paciente atenda ao U.S. Administração de Alimentos e Medicamentos’s Definição de um dispositivo médico.
- Verifique se o dispositivo de monitoramento remoto de pacientes pode fazer upload de dados fisiológicos do paciente digital e automaticamente que não podem ser auto-gravados ou auto-relatados pelo paciente.
Consideracoes chave: Atender a esses requisitos deve ser relativamente fácil para qualquer organização de saúde, mas’é importante ter um entendimento completo deles para evitar reclamações e escrutínio.
O monitoramento remoto de pacientes permite que as práticas forneçam um serviço importante e também sejam reembolsadas
O monitoramento remoto do paciente está rapidamente se tornando mais importante do que nunca para o atendimento ao paciente devido à necessidade e popularidade de mudança de telessaúde, telemedicina e atendimento virtual. Isto’é também um aspecto do atendimento baseado em valor, que é um modelo de preços que incentiva sua prática com base na qualidade dos serviços que você fornece aos pacientes.
A adoção de um programa de monitoramento remoto de pacientes ajudará sua organização de saúde a obter uma visão mais completa do seu paciente’S Condição geral, dê aos seus pacientes mais controle sobre a saúde e tornará sua prática mais comercializável, ajudando a reter pacientes.
Se você’Nunca pensei em implementar um programa de monitoramento de pacientes remotos de pleno direito, os números adicionais de receita anual acima podem ter empurrado você sobre a borda. Nós’Tenho muitos guias e recursos para ajudá -lo a colocar seu programa remoto de monitoramento de pacientes em funcionamento:
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- O que você não faz’Tai saber sobre dispositivos vestíveis médicos e monitoramento remoto de pacientes – mas deve
- Como configurar sistemas remotos de monitoramento de pacientes
- Quais são os dispositivos remotos de monitoramento de pacientes na área da saúde que você deve se preocupar?
- Um guia para monitoramento remoto de pacientes e CMS
O Conselho de Software conduziu esta pesquisa em agosto de 2021 entre 485 entrevistados para aprender mais sobre as preferências e expectativas dos pacientes para dados de dispositivos vestíveis pessoais e como eles devem ser usados por seus prestadores de serviços de saúde. Os entrevistados foram examinados para sua localização (Estados Unidos) e como eles acompanharam seu histórico pessoal de saúde. Para mais informações, consulte nossa página de metodologias.
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