O Medicare cobre o SmartDrive?

Resumo:

Muitos usuários neste fórum online compartilharam suas experiências com a cobertura do Medicare para o SmartDrive, um dispositivo que auxilia a impulsionar uma cadeira de rodas. Os usuários recomendam abordar as companhias de seguros com fortes evidências da necessidade médica do SmartDrive, como estudos de diagnóstico e consultas especializadas. Eles também aconselham apelar se a cobertura for inicialmente negada, pois os apelos de nível superior são revisados ​​por profissionais médicos com especialização no campo relevante. Alguns usuários tiveram sucesso em fazer o Medicare cobrir o SmartDrive por meio de um plano do Medicare Advantage, enquanto outros tiveram que passar por um processo de avaliação que envolve avaliações de fisioterapia e exames ortopédicos. Também vale a pena notar que o Medicare pode não cobrir uma cadeira de rodas elétrica por pelo menos cinco anos após a obtenção do SmartDrive. No geral, os usuários sugerem fazer pesquisas completas e buscar orientação de representantes que possam fornecer informações detalhadas sobre opções e requisitos de cobertura para o SmartDrive.

Pontos chave:

1. É provável que a cobertura de seguro para o SmartDrive seja concedida com base em seu potencial para evitar problemas futuros.
2. Recomenda -se obter os estudos de diagnóstico necessários e consultas especializadas para apoiar a necessidade médica do SmartDrive.
3. Os recursos devem ser feitos se a cobertura inicial for negada, pois os recursos de nível superior forem revisados ​​por profissionais médicos.
4. Max-Mobility pode fornecer informações de contato para representantes locais que podem revisar pacotes de aplicativos ou apelar.
5. Os planos do Medicare Advantage podem cobrir o SmartDrive, mas geralmente é necessário um processo de avaliação completo.
6. Avaliações de fisioterapia, exames ortopédicos, raios-X e ressonâncias magnéticas também podem ser necessárias para a cobertura do Medicare.
7. O Medicare não pode cobrir uma cadeira de rodas elétrica por pelo menos cinco anos após a obtenção do SmartDrive.
8. Solicitar uma cadeira de energia compatível ao mesmo tempo em que o SmartDrive pode acelerar a aprovação do Medicare.
9. A cobertura do Medicare para o SmartDrive normalmente baseia -se na necessidade de funcionar dentro de casa.
10. O Medicare pode considerar o custo-efetividade do SmartDrive em comparação com as cadeiras de energia tradicionais.

Questões:

1. Alguém obteve com sucesso a cobertura de seguro para o SmartDrive?
2. Que evidência você forneceu para apoiar a necessidade médica do SmartDrive?
3. Você teve que passar por um processo de avaliação para a cobertura do Medicare?
4. Quanto tempo demorou para o Medicare aprovar o SmartDrive?
5. Você teve que passar por avaliações de fisioterapia e exames ortopédicos?
6. Eram radiografias e ressonância magnética necessárias para a cobertura do Medicare?
7. Quão rigoroso é o Medicare sobre apenas cobrir dispositivos que atendem às suas necessidades em casa?
8. Você se qualifica para uma cadeira elétrica atualmente?
9. Por que é aconselhável solicitar uma cadeira de energia compatível ao mesmo tempo que o SmartDrive?
10. Qual é o custo-efetividade do SmartDrive em comparação com as cadeiras de energia tradicionais?
11. Existem requisitos ou diretrizes específicas para obter cobertura do Medicare para SmartDrive?
12. Quais fontes de financiamento alternativas estão disponíveis para o SmartDrive se a cobertura do seguro for negada ou indisponível?
13. Existem companhias de seguros ou planos específicos que têm maior probabilidade de cobrir o SmartDrive?
14. Quais são os potenciais benefícios a longo prazo de usar o SmartDrive?
15. Existem dicas ou recomendações adicionais para obter cobertura de seguro para SmartDrive?

Respostas:

1. Sim, muitos usuários neste fórum obtiveram com sucesso a cobertura de seguro para o SmartDrive.
2. Os usuários forneceram evidências como estudos de diagnóstico e consultas especializadas para apoiar a necessidade médica do SmartDrive.
3. Sim, geralmente é necessário um processo de avaliação que inclua avaliações de fisioterapia e exames ortopédicos para a cobertura do Medicare.
4. O tempo de aprovação para a cobertura do Medicare do SmartDrive pode variar, mas é aconselhável ser paciente e persistente durante todo o processo.
5. Sim, avaliações de fisioterapia e exames ortopédicos geralmente são necessários para a cobertura do Medicare do SmartDrive.
6. Raios-X e ressonância magnética também podem ser necessários como parte do processo de avaliação para cobertura do Medicare.
7. O Medicare é rigoroso sobre a cobertura de dispositivos que atendem às necessidades do indivíduo dentro de casa, mas a cobertura do SmartDrive foi concedida em alguns casos em alguns casos.
8. Os usuários que se qualificam para uma cadeira elétrica atualmente podem ter o SmartDrive incluído como uma opção de dispositivo no Power Umbrella.
9. Solicitar uma cadeira de energia compatível ao mesmo tempo em que o SmartDrive pode acelerar a aprovação do Medicare.
10. O SmartDrive é considerado econômico em comparação com as cadeiras de energia tradicionais, o que pode ser um fator nas decisões de cobertura do Medicare.
11. Requisitos e diretrizes específicos para a cobertura do Medicare do SmartDrive podem variar, por isso é aconselhável coletar informações detalhadas de representantes ou especialistas.
12. Se a cobertura do seguro para SmartDrive for negada ou indisponível, fontes de financiamento alternativas devem ser consideradas. Algumas opções incluem plataformas de crowdfunding ou programas de assistência fornecidos por fabricantes de smartdrive.
13. Embora as companhias de seguros específicas ou planos com maior probabilidade de cobrir o SmartDrive possam variar, os usuários relataram sucesso com os planos do Medicare Advantage.
14. Os potenciais benefícios a longo prazo do uso do SmartDrive incluem evitar ou reduzir os problemas dos ombros associados à propulsão manual de cadeira de rodas e melhorar a mobilidade geral e a independência.
15. Recomenda -se que pesquise minuciosamente opções e requisitos de cobertura, procure orientação de representantes que possam fornecer informações detalhadas e serem proativas em apelar negações de cobertura, se necessário.

O Medicare cobre o SmartDrive?

Se a cobertura do seguro foi perseguida e negada, ou não estiver disponível, considere uma fonte de financiamento alternativa. Alguns a considerar:

O seguro cobrirá o SmartDrive MX2?

Alguém tem alguma experiência tentando obter o SmartDrive através do seguro?
Eu tenho um seguro bastante decente (pelo menos espero que seja decente) através do meu empregador agora. A Smart Drive seria bastante conveniente, principalmente porque eu empurro 10 ou 24 quilômetros por dia no trabalho. É tudo plano e dentro de casa, mas meus ombros estão começando a aparecer e não estou ficando mais jovem. Pode ser bom evitar alguma maldade do manguito rotador no futuro, mas US $ 8000 não estará na minha faixa de preço por um longo tempo.

Deixe -me saber se você já ouviu falar de alguém recebendo seguro para cobrir isso (ou ser negado)

Tag: Nenhum

2drwhofans

Membro Sênior

• Juntou -se: maio de 2012
• Postagens: 813
• Localização: Texas
• Enviar pm

18 de setembro de 2016, 16:35

Este tópico na cobertura MX1 tem algumas boas dicas. Então, como é agora, é provável que o seguro seja pago por algo para evitar um problema futuro. Obtenha todos os estudos de diagnóstico e consultas especializadas necessárias para seus ombros e aborde-o a partir do ângulo “Eu preciso disso porque os problemas do ombro X-Y-Z me impedem de empurrar minha cadeira de rodas manual para dentro de casa”.
Espero que funcione. Sempre apelar se não. No recurso de 2º ou 3º nível, ele será revisado por um profissional médico que tem conhecimento especial de especialidade do problema. Max-Mobility pode fornecer as informações de contato do representante local. Eles têm um interesse pessoal em você chegar a “sim” e podem revisar seus pacotes de aplicativos ou apelo.

Última edição por 2drwhofans; 18 de setembro de 2016, 16:44 .

Comente

Post Cancelar

funklab

Membro Sênior

• Juntou -se: dezembro de 2007
• Postagens: 3197
• Enviar pm

18 de setembro de 2016, 18:56

Comente

Post Cancelar

RollingInparadise

• Juntou -se: abril de 2003
• Postagens: 11412
• Localização: Flórida
• Enviar pm

18 de setembro de 2016, 19:18

privados ins, sim, eles vão na maioria dos casos. O meu fez

Comente

Post Cancelar

Lyerly

Membro Sênior

• Juntou -se: abril de 2010
• Postagens: 339
• Localização: Texas
• Enviar pm

18 de setembro de 2016, 22:26

Eu tenho um plano Aetna Medicare Advantage e ele fez. Esperançosamente, o prescritor que você usa sabe o que escrever e enfatizar a dor ou desconforto atual com seus ombros.

Comente

Post Cancelar

Mombo

Membro Sênior

• Juntou -se: agosto de 2004
• Postagens: 1081
• Localização: Então. Califórnia
• Enviar pm

19 de setembro de 2016, 12:00

Sim, seguro pago. Meu filho teve que obter uma avaliação de PT, avaliação ortopédica, etc. Eu acho que raio-x e ressonância magnética também.

Comente

Post Cancelar

antigogimp

Membro Sênior

• Juntou -se: janeiro de 2008
• Postagens: 3916
• Localização: Michigan
• Enviar pm

19 de setembro de 2016, 6:07

Medicare pago pelo meu SmartDrive. Tive que ter Pt avaliando o caso de que eu precisava do SmartDrive para funcionar dentro de casa. DME fez em Eval Home. Uma coisa a ter em mente com o Medicare é que tenho certeza de que eles não pagarão pela cadeira PWR por pelo menos 5 anos após o SmartDrive. Meu DME me disse que o Medicare teria sido mais rápido de aprovar se eu tivesse solicitado cadeira compatível ao mesmo tempo que o SmartDrive

Comente

Post Cancelar

hlh

Membro Sênior

• Juntou -se: março de 2008
• Postagens: 2188
• Localização: nós
• Enviar pm

19 de setembro de 2016, 12:56

Postado originalmente por antigogimp Ver postagem

Medicare pago pelo meu SmartDrive. Tive que ter Pt avaliando o caso de que eu precisava do SmartDrive para funcionar dentro de casa. DME fez em Eval Home. Uma coisa a ter em mente com o Medicare é que tenho certeza de que eles não pagarão pela cadeira PWR por pelo menos 5 anos após o SmartDrive. Meu DME me disse que o Medicare teria sido mais rápido de aprovar se eu tivesse solicitado cadeira compatível ao mesmo tempo que o SmartDrive

Curioso. Você tem uma casa muito grande, com longas distâncias para viajar?

Como o Medicare é tão rigoroso sobre apenas cobrir o que suas necessidades estão em casa, estou agradavelmente surpreso que o Medicare/Medicare Advantage esteja cobrindo isso dentro de casa.

Suponho que isso significa que você se qualifica para uma cadeira elétrica atualmente, então esta é a sua escolha de dispositivos que estão incluídos no Power Umbrella? Nesse caso, isso é bom e definitivamente mais barato para o Medicare do que comprar uma cadeira de força tradicional. Win Win.

Comente

Post Cancelar

antigogimp

Membro Sênior

• Juntou -se: janeiro de 2008
• Postagens: 3916
• Localização: Michigan
• Enviar pm

20 de setembro de 2016, 6:55

Nossa casa é pequena, mas existem várias rampas e um pouco de carpete. Eu acho que o Medicare teria pago pela cadeira PWR com base no PT avalia e em casa feita por DME.

Comente

Post Cancelar

Smokey

Membro Sênior

• Juntou -se: julho de 2001
• Postagens: 2207
• Localização: Massachusetts, EUA
• Enviar pm

22 de setembro de 2016, 15:58

Funk, se você empurrar 10-15 milhas por dia no trabalho, o SmartDrive precisará ser cobrado. Acabei de experimentar um novamente na Boston Habilidades Expo no fim de semana passado. É realmente incrível. Sob condições controladas, pode chegar a 20 quilômetros por acusação, mas eles me disseram realisticamente, normalmente recebe 8 milhas por carga. Ainda assim, é uma maravilha para alguém como eu (C6-7, preso ombros e braços, 63 anos e em uma cadeira de rodas por 40 anos). Estou recebendo um com certeza. Eu também ouvi algumas conversas que uma pulseira mais recente pode estar sendo lançada em janeiro.

Última edição por Smokey; 22 de setembro de 2016, 16:06 .

Comente

Post Cancelar

funklab

Membro Sênior

• Juntou -se: dezembro de 2007
• Postagens: 3197
• Enviar pm

27 de setembro de 2016, 14:33

Postado originalmente por Smokey Ver postagem

Funk, se você empurrar 10-15 milhas por dia no trabalho, o SmartDrive precisará ser cobrado. Acabei de experimentar um novamente na Boston Habilidades Expo no fim de semana passado. É realmente incrível. Sob condições controladas, pode chegar a 20 quilômetros por acusação, mas eles me disseram realisticamente, normalmente recebe 8 milhas por carga. Ainda assim, é uma maravilha para alguém como eu (C6-7, preso ombros e braços, 63 anos e em uma cadeira de rodas por 40 anos). Estou recebendo um com certeza. Eu também ouvi algumas conversas que uma pulseira mais recente pode estar sendo lançada em janeiro.

Não estou muito preocupado em cobrar. 99.99% do meu trabalho está dentro de terra perfeitamente plana com superfícies razoáveis ​​do piso (ou seja, carpete grosso). Eu acho que o Smart Drive teria desempenho máximo nessa superfície e, se precisar ser carregado após 13 quilômetros ou mais, inferno, 13 quilômetros, meus ombros não precisavam fazer.

O Medicare cobre o SmartDrive?

Imagine entrar em uma sorveter. Você’provavelmente ficará bastante confuso! Quando tentei comprar uma cadeira de rodas ultraleve, com um MX-2 SmartDrive, tive uma experiência igualmente estranha. Ok, então não foi’T uma tigela de sopa de tartaruga, mas eu sabia o que pedi, e o vendedor tentou repetidamente me dar outra coisa – como uma cadeira de força total.

Não é meu primeiro rodeio do Medicare DME!

Um dos meus pontos fortes é a capacidade de identificar e articular minhas necessidades e, no que se refere à compra de equipamentos médicos duráveis, este não foi o meu primeiro rodeio. Dois dos membros da minha família não eram ambulatórios e no ’70, eu trabalhei como enfermeira profissional. Mais tarde na vida, minha carreira mudou para a tecnologia médica, onde aprendi que a compra de novas tecnologias através do Medicare às vezes representava desafios.

Então, em 2015, depois de uma queda (na verdade, duas quedas em um dia) resultaram em um tornozelo quebrado e outro tornozelo torcido, eu estava totalmente preparado para deixar de ser um usuário de cadeira de rodas de meio período, para um tempo inteiro e sabia que o SmartDrive MX2 era melhor para mim. Meu médico, que considerou meu diagnóstico, prognóstico e história extensa de outono, aparentemente concordou e escreveu uma receita para uma cadeira de rodas ultra liga, com um mx2 inteligente SmartDrive.

Alguém poderia pensar que, com uma receita escrita, uma deficiência qualificada, uma mudança drástica nas circunstâncias médicas e o Medicare com um suplemento generoso, não seria’É difícil fazer a ordem, mas nada poderia estar mais longe da verdade. Cada um dos seis fornecedores de equipamentos que entrei em contato olhou para mim como se eu tivesse três cabeças, e insistiu que “não era’não vai acontecer,” e porque me qualifiquei para uma cadeira de energia completa, sugeri que eu deveria “ser mais agradável e aceitar” por essa.

Agora, para uma mulher de quase 60 anos, tenho tríceps anormalmente fortes e me recuso a desistir (ou qualquer outra coisa). Quando eu’D Explique que todos eles tiveram a mesma resposta: “OK nós pode Veja uma cadeira manual leve sem um smartdrive, e depois de dois anos sendo um usuário de cadeira de rodas em tempo integral, podemos tentar Para te dar um smartdrive.” Expliquei que o descanso e o eixo em uma cadeira de rodas padrão estão errados para mim, e que meus bíceps e ombros não são capazes de me impulsionar em inclinação ou carpete, mas a resposta deles foi voltar a me pressionar em uma cadeira de energia completa!

Dois passos, talvez três

Como eu disse, este não foi meu primeiro rodeio relacionado ao Medicare DME! Eu sabia que o Medicare pagaria apenas por uma cadeira uma vez a cada cinco anos (ou mais), então essa foi minha única chance de acertar na primeira vez. Dada minha experiência anterior no setor de tecnologia médica, eu sabia que havia duas etapas básicas para obter o melhor resultado para qualquer situação:

1. Faça a melhor pergunta. Por exemplo, se eu pergunte, “Por que pode’eu tenho sorvete?” a maioria das pessoas responderia com um zilhão de razões por que não. Uma pergunta melhor é “O que posso fazer para adquirir um pouco de sorvete?” Claramente, no que se refere à minha cadeira de rodas, a etapa um não funcionou, então passei para a etapa dois.

2. Entenda o valor de fazer a pessoa adequada para sua pergunta. Nesta situação, eu havia expressado minhas necessidades (incluindo um diagnóstico qualificado) para os fornecedores do DME, mas ainda estava recebendo a mesma resposta. Foi aqui que descobri a necessidade da etapa três!

3. Recuse -se a se contentar com a resposta errada. Por que alguém em sã consciência aceitaria sopa de tartaruga quando pediu sorvete? Não’t matéria quem’está pegando a guia se você é quem’está comendo o sorvete proverbial! Esta é a sua cadeira de rodas, com base em suas necessidades e você é quem vai viver com ela!

Os desafios

Como eu paguei dinheiro pela minha cadeira de rodas manual de meio período anos antes, o Medicare não tinha registro disso e, do ponto de vista deles, eu não devo ter usado um, nunca. Enquanto isso, com dois tornozelos gravemente feridos, eu não pude pitular, nem poderia impulsionar minha cadeira manual em tempo integral.

Eu me agarrei ao passo três e para passar pelo curto prazo, comprei uma scooter de mobilidade usada por dinheiro. Por medo eles’d então insistir em uma scooter, que a longo prazo comprometeria ainda mais meus ombros já limitados, eu menti e neguei ter um.

Demorou quase um ano para eu descobrir o que fazer a seguir e, a essa altura, com a ajuda de um andador, eu estava mancando novamente, no entanto, ainda estava propenso a quedas, resultando em uma visita ocasional (o que ironicamente custou mais do que o SmartDrive).

A solução

Como diz o ditado, “A definição de insanidade está fazendo a mesma coisa repetidamente, e esperando um resultado diferente.” Tendo esgotado etapas um e três, revisitei a etapa dois e percebi que meus vendedores locais não eram as pessoas adequadas para me ajudar a obter minha cadeira. Em desespero, telefonei para abrir em uma nova janela max mobilidade diretamente para explicar minha situação.

Agora eu venho’Eu recomendo iniciar esse processo ligando para o fabricante, eles têm coisas melhores para fazer (como inventar melhores cadeiras de rodas), mas neste caso eu precisava de uma cadeira de rodas funcional e não’quero a cadeira errada pelos próximos cinco anos!! Eu também sabia que se eu se contente com uma cadeira de energia completa, é’Seja improvável (com base na natureza da minha deficiência) de que eles me rebaixariam para uma assistência parcial no futuro. Tudo o que eu queria era encontrar alguém que tentaria pedir e, se recusado, eu teria pelo menos a opção de registrar um recurso no Medicare!

Max Mobility ouviu, e gentilmente enviou um representante de vendas que teve experiência em vender o SmartDrive para o consumidor do Medicare. Com a ajuda do meu médico de cuidados primários e seu representante, finalmente conseguimos pedir minha cadeira! Nós não’Não preciso registrar um apelo e, em alguns meses, minha cadeira de rodas finalmente chegou – e com o bônus adicional do MX2+, que permite uma opção de toda a energia e aceleração. Pessoalmente, prefiro o MX2 na esperança de manter meu tríceps cortado, mas a opção do MX2+ é bom ter.

Resumindo

A compra de uma cadeira de rodas é um processo extremamente individualizado. Você, o usuário final, provavelmente sabe melhor do que ninguém o que é melhor para você. Se for a sua primeira cadeira de rodas, compre, teste alguns, talvez até compre um usado ou alugue por alguns meses. Se não é sua primeira cadeira de rodas, eu’D sugiro experimentar minha fórmula; Faça a melhor pergunta, a pessoa certa e, é claro, recusar -se a se contentar com a resposta errada!

O Medicare cobre o SmartDrive?

Atualize seu navegador para visualizar este site corretamente. Exibir lista de navegadores disponíveis

Pushes estimados salvos hoje

X Este número é uma estimativa com base no número atual de usuários de smartdrive registrados (aproximadamente 15.000) e assume 1800 ciclos de propulsão por dia com uma redução de 81% obtida pelo SmartDrive. Este número é calculado multiplicando esses três fatores e incrementando o total a cada hora. Isso não é uma garantia de desempenho do produto, e os resultados reais de usuários individuais podem variar. Esta estimativa pode ser atualizada de tempos em tempos. Permobil se isenta de todas as garantias, expressas ou implícitas. Consulte a literatura de produto para outras informações de garantia.

Dial Speedcontrol

Powe seu empurrão, seu jeito

Qual controlador é melhor para você?

Dispositivos de assistência ao poder e tendências de financiamento

A última parte de nossa série de 4 partes sobre dispositivos de assistência ao poder. Veja a Parte 1, Parte 2 e Parte 3.

Para o post final desta série, estaremos focados nas tendências e considerações de financiamento para dispositivos de assistência ao poder. Nas últimas semanas nós’Falei sobre todas as ótimas aplicações de dispositivos de assistência ao poder, mas como obtemos esse equipamento para nossos clientes? A cobertura para dispositivos de assistência ao poder varia com base na fonte de financiamento. Deixar’s Olhe para as fontes de financiamento mais comuns e como os dispositivos de assistência de energia geralmente são cobertos.

Medicare

Para alguém encontrar qualificações do Medicare para um dispositivo de assistência ao poder, eles devem:

	Atenda aos critérios de cobertura geral para um dispositivo de mobilidade de energia. Isso inclui:
	Um comprometimento significativo da mobilidade que prejudica a capacidade de concluir as atividades relacionadas à mobilidade da vida diária (MRADLs), seja completa, com segurança ou dentro de um período de tempo razoável
	O comprometimento da mobilidade não pode ser resolvido com uma bengala ou caminhante
	O indivíduo tem função de braço insuficiente para se autopropiar uma cadeira de rodas manual configurada de maneira ideal na casa para a conclusão de mradls
	Tem impulsionado uma cadeira de rodas manual há pelo menos um ano
	Participe de uma avaliação de uma profissão médica licenciada, na maioria das vezes um fisioterapeuta ocupacional ou físico
	Tenha um profissional de tecnologia assistiva (ATP) de um provedor de equipamentos envolvido no processo de avaliação (CMS, 2017).

Um dispositivo de assistência de energia é considerado um item de aluguel tapado no Medicare. Um item de aluguel tapado é alugado Para o beneficiário por 13 meses, com o provedor de equipamentos sendo reembolsado pelo Medicare mensalmente. Após 13 meses, o beneficiário possui o dispositivo.

Como o Medicare está preocupado apenas com o uso em casa, você deve pensar na justificativa médica para o dispositivo de assistência de energia desse ponto de vista. Também é importante incluir necessidades médicas específicas e medidas objetivas quando possível. Por exemplo:

• O cliente é incapaz de navegar por uma rampa para entrar em casa de forma independente, segura e eficiente?
• Existe um tapete de pilha alta dentro da casa que torna a propulsão ineficiente ou impossível?
• A mobilidade sem o poder de poder leva mais do que uma quantidade razoável de tempo e resulta em episódios incontinentes?
• O indivíduo deve transportar itens durante a mobilidade com rodas para a conclusão dos mradls (e.g., cesta de lavanderia ou itens alimentares para preparação de refeições)?

Ao pensar em documentar a necessidade médica, considere:

• Existe uma história de dor?
• O cliente tem força limitada ou amplitude de movimento?
• A insuficiência cardiopulmonar é um fator que interrompe seu cliente’a capacidade de concluir tarefas diárias?
• Fadiga é um fator limitante para você ou seu cliente?

Qualquer informação objetiva que possa ser fornecida para apoiar a necessidade médica será útil. Escala de dor, pontuações manuais de teste muscular, taxa de esforço percebido, saturação de oxigênio pré/pós -propulsão, teste de propulsão de cadeira de rodas e escala de gravidade da fadiga são apenas alguns exemplos.

Medicaid

Os critérios de cobertura do Medicaid variam de estado para estado e geralmente é o pagador de último recurso. Alguns Medicaid do Estado’s Seguem as diretrizes do Medicare, enquanto outros consideram não apenas as necessidades em casa, mas também as necessidades de mobilidade comunitária. Para obter mais informações sobre o seu estado Medicaid e possível cobertura de dispositivo de assistência de energia, entre em contato com nó[email protected].

Seguro privado

Assim como os programas estaduais do Medicaid, o financiamento para dispositivos de assistência ao poder por meio de seguros privados varia bastante. Em geral, há uma tendência de seguros privados que cobrem dispositivos de assistência ao poder quando houver uma necessidade médica documentada (veja acima na seção Medicare). Alguns seguros privados seguem as diretrizes do Medicare de perto e consideram apenas as necessidades em casa, enquanto outros consideram as necessidades de mobilidade comunitária.

Opções de financiamento alternativas

Se a cobertura do seguro foi perseguida e negada, ou não estiver disponível, considere uma fonte de financiamento alternativa. Alguns a considerar:

• Financiamento da fonte da multidão: muitos de nós estão familiarizados com o GoFundMe. Também existem sites de financiamento de fontes de multidão projetadas especificamente para captação de recursos para apoiar as necessidades médicas. Você ou seu cliente têm uma comunidade de apoio que deseja ajudar? Esta pode ser uma ótima opção!
• Programa de reabilitação profissional em seu estado
• Considere fundações, como a Fundação Permobil, ou outras organizações sem fins lucrativos que podem estar dispostas a apoiar despesas médicas descobertas
• Auto-pagamento: Alguns provedores de equipamentos oferecem CareCredit para indivíduos que estão interessados ​​em remunerar, mas precisam fazer pagamentos ao longo do tempo

Justificando um dispositivo de assistência ao poder

O importante a lembrar aqui é amarrar o comprometimento do indivíduo’S Funções e estruturas corporais para sua incapacidade de participar totalmente de mradls e funções de vida e como o dispositivo de assistência ao poder resultará em uma participação melhorada. O uso de testes e medidas objetivos mostrando por que o cliente requer assistência de energia para mobilidade segura e eficiente apoiará ainda mais a justificativa.

Se você precisar de alguma ajuda de justificativa, temos vários recursos para você em www.Permobilus.com.

• Gerador LMN: Depois de criar um login rápido, você terá acesso à amostra de linguagem para justificar dispositivos de assistência de energia entre outros produtos complexos de tecnologia de reabilitação. É importante notar que isso é iniciando idioma e deve ser específico para seus clientes individuais’ precisa.
• Se você tiver perguntas específicas, entre em contato com nó[email protected] e faremos o que pudermos para ajudá -lo!

Esperamos que você tenha gostado de nossa série de 4 partes em dispositivos de assistência ao poder. Nossa equipe de educação está aqui para ajudar se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre dispositivos de assistência ao poder. Envie um email em educaçã[email protected] qualquer dúvida ou preocupação.

Referências:
Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). (2017). Determinação de cobertura local (LCD): Dispositivos de mobilidade de energia (L33789). (2017). Retirado de https: // Med.Noridianmedicare.com/documentos/2230703/7218263/potência+mobilidade+dispositivos

Angela Regier, OTD, OTR/L, ATP/SMS
Gerente de Educação Clínica – Região Ocidental

Angela Regier, OTD, OTR/L, ATP recebeu seu doutorado em terapia ocupacional pela Creighton University em 2007 e é um profissional de tecnologia assistiva certificada por RESNA. Regier ingressou na Permobil em 2017 como gerente de educação clínica da região oeste. Antes de ingressar na Permobil, Regier estava no Hospital Craig em Englewood, Colorado, onde sua carreira se concentrava em reabilitação de lesão medular de pacientes espinhais e ambulatoriais. Antes de deixar o Hospital Craig, ela foi supervisora ​​da clínica de assentos e mobilidade de cadeira de rodas, onde forneceu intervenções abrangentes de assentos e mobilidade para indivíduos com lesão cerebral e medular adquirida na medula espinhal. Regier publicou e fala sobre o tema de assentos e mobilidade para lesão cerebral adquirida e lesão medular. Ela também atuou como professora adjunta do Programa de OTD da Distância Entrada a Creighton University (Regis) em Denver, Colorado.

Curtis a. Merring, Ort, MOT

Diretor de Desenvolvimento de Mercado, Produtos Manuais

Curtis a. Merring, OTR, MOT recebeu seu diploma de psicologia e mestrado em terapia ocupacional na Universidade de Pittsburgh. Enquanto estava na universidade, ele esteve envolvido em pesquisas em vários estudos que lidam com distúrbios psicossociais, assentos para cadeira de rodas e recuperação neurológica da extremidade superior para pacientes com AVC. Como terapeuta e pesquisador ocupacional nos últimos 9 anos, ele foi responsável pelo tratamento e investigação da lesão da medula espinhal e derrame. Isso incluiu ser concedido várias pequenas doações e coordenar projetos de pesquisa entre a clínica e as universidades locais. Curtis também trabalhou como diretor de serviços de terapia no ambiente geriátrico, incluindo departamentos de abertura e gerenciamento de reabilitação em vários locais. Durante seu tempo como diretor, ele desenvolveu um programa chamado “Gerenciamento do sistema de assentos em instalações de enfermagem qualificadas e cuidados de longo prazo”, Esse foi um curso de educação continuada que ele ensinou às instalações no Texas e na Califórnia. O objetivo do curso era melhorar os sistemas de assentos de uma população muito mal atendida. Curtis é atualmente o diretor de desenvolvimento de mercado, produtos manuais.

Cadeiras e scooters

O Medicare Parte B (Seguro Médico) cobre cadeiras de rodas e veículos operados por força (Scooters) como equipamento médico durável (DME) que seu médico prescreve para uso em sua casa.

Você deve fazer um exame presencial e uma receita escrita de um médico ou outro provedor de tratamento antes do Medicare cobre uma cadeira de rodas ou scooter. A Parte B cobre cadeiras de rodas elétricas apenas quando são medicamente necessárias .

Seus custos no Medicare original

Depois de conhecer o

Parte B dedutível

, você paga 20% do

(Se o seu fornecedor aceitar

). O Medicare paga por diferentes tipos de DME de diferentes maneiras. Dependendo do tipo de equipamento:

• Pode ser necessário alugar o equipamento.
• Pode ser necessário comprar o equipamento.
• Você pode escolher se deve alugar ou comprar o equipamento.

O Medicare só cobrirá seu DME se seus médicos e fornecedores DME estiverem matriculados no Medicare. Médicos e fornecedores precisam atender aos padrões rígidos para se inscrever e permanecer matriculados no Medicare. Se seus médicos ou fornecedores não estão’T matriculado, o Medicare venceu’t pague as reivindicações que eles enviam.

Verifique se seus médicos e fornecedores de DME estão inscritos no Medicare. Isto’também é importante perguntar a um fornecedor se eles participam do Medicare antes de você obter o DME. Se os fornecedores estiverem participando do Medicare, eles devem aceitar a atribuição (o que significa que poderão cobrar apenas o co -seguro e a Parte B dedutível pelo valor aprovado pelo Medicare). Se os fornecedores não forem’t participando e don’T Aceitar atribuição, aí’não é limite para a quantidade que eles podem cobrar.

Observação

Para descobrir quanto seu teste, item ou serviço custará, converse com seu médico ou profissional de saúde. A quantidade específica que você’LL devo depender de várias coisas, como:

• Outro seguro você pode ter
• Quanto seu médico cobra
• Se o seu médico aceitar a tarefa
• O tipo de instalação
• Onde você faz seu teste, item ou serviço

Coisas para saber

Você pode ter que obter aprovação prévia (conhecida como “Autorização prévia”) para certos tipos de cadeiras de rodas elétricas antes do Medicare cobrirá o custo da cadeira de rodas.

Seu fornecedor DME deve:

• Solicitar “Autorização prévia”
• Envie a solicitação e os documentos necessários para o Medicare

Você não’não preciso fazer qualquer coisa. Se seu médico prescrever uma dessas cadeiras de rodas, seu fornecedor de DME geralmente enviará uma solicitação de autorização prévia e toda a documentação ao Medicare em seu nome. O Medicare analisará as informações para garantir que você’Re elegível e atenda a todos os requisitos para cobertura de cadeira de rodas elétrica. Sua cobertura e benefícios do Medicare permanecerão os mesmos, e você não deve’T Experience atrasos obtendo os itens que você precisa.

Sua solicitação de autorização prévia pode ser negado se:

• Medicare descobre que você não’T requer clinicamente uma cadeira de rodas elétrica
• Medicare não’t Obtendo informações suficientes para tomar uma decisão

Se o Medicare precisar de informações adicionais, seu fornecedor DME poderá reenviar sua solicitação de autorização prévia.

Recursos relacionados

• Onde ficar com itens DME cobertos
• Mais informações sobre DME