Resumo do artigo: O gênero desempenha um papel na falta de moradia?

Indivíduos sem -teto experimentam altas taxas de morbimortalidade, mas os estudos geralmente incluem baixas proporções de participantes do sexo feminino. Este artigo tem como objetivo determinar os correlatos dos sem -teto separadamente para homens e mulheres que usam programas de alimentos grátis de São Francisco como uma amostra. O estudo constatou que mais de metade das mulheres e quase três quartos de homens relataram falta de moradia no ano anterior. Para as mulheres, raça branca, idade mais jovem, não vivendo com filhos menores, se envolvendo no comércio sexual e o encarceramento recente foram fortemente associados à falta de moradia. Entre os homens, o uso pesado de álcool, o uso de drogas, os anos passados ​​vivendo em São Francisco e a renda mensal foram fortemente associados à falta de moradia. Os resultados sugerem que os padrões de moradia e os correlatos mais fortes dos sem -teto diferem por sexo, destacando a necessidade de caracterizações e intervenções separadas para homens e mulheres.

Palavras-chave: Disparidades, sem -teto, encarceramento, mulheres.

1. Quais são as principais conclusões do estudo?

Os principais resultados incluem:

  • Mais de metade das mulheres e quase três quartos de homens relataram falta de moradia no ano anterior.
  • Para as mulheres, raça branca, idade mais jovem, não vivendo com filhos menores, se envolvendo no comércio sexual e o encarceramento recente foram fortemente associados à falta de moradia.
  • Entre os homens, o uso pesado de álcool, o uso de drogas, os anos passados ​​vivendo em São Francisco e a renda mensal foram fortemente associados à falta de moradia.
  • Os padrões de moradia e correlatos dos sem -teto diferem com base no gênero.

2. Por que é importante considerar o gênero ao estudar sem -teto?

É importante considerar o gênero ao estudar sem -teto, porque o gênero é um dos preditores mais fortes de problemas de saúde entre adultos sem -teto. A falta de moradia também é um fator de risco para doenças infecciosas, como o HIV entre mulheres indigentes. Ao entender a dinâmica da habitação separadamente para homens e mulheres, intervenções e serviços podem ser adaptados para atender às necessidades e desafios específicos enfrentados por cada sexo.

3. Como a amostra foi recrutada para o estudo?

A amostra para o estudo foi recrutada em programas de alimentos gratuitos de São Francisco que forneceram mais de 100 refeições por dia. Os pesquisadores abordaram indivíduos que compareceram aos programas de alimentos durante os dias da manhã de dias de recrutamento e os convidaram para participar do estudo. Todos os indivíduos eram elegíveis para participar, e uma equipe de recrutamento de extensão móvel conduziu o recrutamento.

4. Qual foi a definição de sem -teto recente usada no estudo?

A definição de sem -teto recente usada no estudo foi baseada em pesquisas anteriores para sem -teto e foi definida como dormindo na rua/em um local público ou passando noites em um abrigo para sem -teto a qualquer momento nos últimos 12 meses.

5. Quais fatores foram fortemente associados à falta de moradia entre as mulheres?

Fatores fortemente associados à falta de moradia entre as mulheres incluíram raça branca, idade mais jovem, não vivendo com filhos menores, envolvimento no comércio sexual e encarceramento recente. No entanto, em análise ajustada, apenas o encarceramento manteve a forte associação.

6. Que fatores foram fortemente associados à falta de moradia entre os homens?

Fatores fortemente associados à falta de moradia entre os homens incluíram uso de álcool pesado, uso de drogas, anos passados ​​vivendo em São Francisco e renda mensal. No entanto, em análises ajustadas, apenas anos vivendo em São Francisco e renda mensal mantiveram uma forte associação.

7. Qual foi o objetivo de recrutar participantes de programas de alimentos gratuitos?

Os participantes foram recrutados em programas de alimentos gratuitos para obter uma amostra de pessoas indigentes em risco de sem -teto. Locais como abrigos e moradias de baixa renda que tradicionalmente atraem um grande número de indivíduos sem-teto influenciariam um estudo baseado em moradias, de modo que os pesquisadores escolheram programas de alimentos gratuitos como os sites de recrutamento.

8. Como as associações e inferências foram derivadas dos dados?

As associações e inferências foram derivadas dos dados usando testes de qui-quadrado Rao-Scott, odds ratio e intervalos de confiança. A regressão logística múltipla foi usada para ajuste simultâneo de variáveis ​​independentes para determinar a magnitude do efeito e variabilidade em cada estimativa.

9. Por que é necessário desenvolver intervenções separadas para homens e mulheres que sofrem de falta de moradia?

É necessário desenvolver intervenções separadas para homens e mulheres com falta de moradia, porque os padrões de moradia e correlatos da falta de moradia diferem por gênero. Ao adaptar intervenções para as necessidades e circunstâncias específicas de cada gênero, é mais provável que soluções eficazes possam ser desenvolvidas e implementadas.

10. Quais são as implicações das descobertas do estudo?

As descobertas do estudo implicam que intervenções e serviços sem -teto devem ser caracterizados e desenvolvidos separadamente para homens e mulheres. Ao entender os diferentes fatores e padrões de moradia que afetam cada gênero, as intervenções direcionadas podem ser criadas para atender às suas necessidades exclusivas e melhorar os resultados.

O gênero desempenha um papel na falta de moradia?

12. Robertson MJ, Clark RA, Charlebois ED, et al. A soroprevalência do HIV entre adultos sem -teto e marginalmente abrigada em São Francisco. Am J Saúde Pública. 2004; 94 (7): 1207-1217. [Artigo livre do PMC] [PubMed]

Os padrões de moradia e correlatos dos sem -teto diferem por gênero entre indivíduos que usam programas de alimentos grátis de São Francisco

Indivíduos sem -teto experimentam altas taxas de morbimortalidade, mas muitos estudos sem -teto incluem pequenas porcentagens de participantes do sexo feminino. Portanto, procuramos determinar correlatos de falta de moradia separadamente para homens e mulheres em uma amostra de indivíduos que visitam programas de alimentos grátis. Entre agosto de 2003 e abril de 2004, 324 indivíduos foram recrutados em programas de alimentos gratuitos de São Francisco e entrevistados sobre habitação, sociodemografia, saúde, uso de drogas, comércio sexual e encarceramento. Mais de metade das mulheres e quase três quartos de homens relataram falta de moradia no ano anterior. Entre as mulheres, a raça branca, a idade mais jovem, não vivendo com filhos menores, se envolvendo no comércio sexual e no recente encarceramento, foram fortemente associados à falta de moradia; No entanto, apenas o encarceramento manteve a forte associação em análise ajustada (OR = 7.16, IC = 3.83–13.4). Entre os homens, uso pesado de álcool, uso de drogas, anos passados ​​em São Francisco e renda mensal foram fortemente associados à falta de moradia; No entanto, apenas anos morando em São Francisco (OR = 0.28, IC = 0.19–0.42) e a renda mensal manteve uma forte associação em análise ajustada (OR = 0.27, IC = 0.13–0.57). Os padrões de moradia e os correlatos mais fortes da falta de moradia entre os indivíduos que visitam programas alimentares gratuitos diferem por sexo. Esses resultados sugerem a necessidade de caracterizar a falta de moradia e desenvolver intervenções eficazes de sem -teto separadamente para homens e mulheres.

Palavras-chave: Disparidades, sem -teto, encarceramento, mulheres.

FUNDO

Viver sem abrigo aumenta os riscos à saúde, 1 diminui a segurança pessoal, 2, 3 e resulta em taxas mais altas de morbimortalidade do que existe na população em geral. 4 – 6 Preditores de falta de moradia são frequentemente aplicados a todos os indivíduos, mas muitos estudos de pesquisa entre os sem -teto e marginalmente alojados incluem baixas proporções de mulheres. Estudos específicos das mulheres confirmam que o gênero é um dos preditores mais fortes de problemas de saúde entre adultos sem-teto, 7 e que a falta de moradia é um fator de risco para doenças infecciosas, como o HIV entre mulheres indigentes. 8, 9 distinções de gênero são, portanto, uma consideração importante ao caracterizar os sem -teto, desenvolver intervenções com base em moradias instáveis ​​e prestar serviços aos pobres e marginalmente alojados.

Reconhecendo uma necessidade extraordinária de serviços direcionados para mulheres indigentes, 8, bem como a necessidade de esforços de prevenção que abordem considerações estruturais como a falta de moradia, 10 procuramos uma melhor compreensão da dinâmica da habitação entre os indivíduos que usam programas de alimentos gratuitos de São Francisco. Pretendemos particularmente abordar a possibilidade de que os resultados dos estudos realizados entre indivíduos pobres e marginalmente alojados possam ser fortemente influenciados por um grande número de homens que influenciam desproporcionalmente as médias da população. Para esse fim, determinamos padrões de moradia recentes e correlatos de falta de moradia separadamente para homens e mulheres.

MÉTODOS

A intenção do presente estudo foi recrutar uma amostra reproduzível de pessoas indigentes em risco de sem -teto. Porque os locais que tradicionalmente atraem um grande número de indivíduos sem -teto (e.g., abrigos e moradias de baixa renda) influenciariam um estudo baseado em moradias, recrutamos participantes de programas de alimentos gratuitos. De agosto de 2003 a abril de 2004, uma equipe de recrutamento de extensão móvel abordou indivíduos em programas de alimentos gratuitos de São Francisco, fornecendo mais de 100 refeições por dia (cinco sites). Todas as pessoas que frequentam o programa de alimentos durante os dias da manhã de dias de recrutamento foram elegíveis e convidados a participar de atividades de estudo de pesquisa. Os participantes do estudo foram submetidos a um procedimento de consentimento, teste de HIV e entrevista de 30 minutos sobre habitação, características socioecodemográficas, uso de drogas, comércio sexual e história de encarceramento. Os participantes completaram questionários padronizados para entrevistadores e foram reembolsados ​​$ 15 $ 15. Este protocolo foi realizado com a aprovação da Universidade da Califórnia, Comitê de São Francisco de Pesquisa Humana.

A variável dependente para o estudo atual, recente sem -teto, foi baseada em pesquisas anteriores dos sem -teto 2, 5, 11 – 14 e foi definida como dormindo na rua/em um local público ou passando noites em um abrigo para sem -teto a qualquer momento nos últimos 12 meses. O uso atual de drogas foi definido como tendo heroína, fumada, fumada ou injetada, rachadura ou metanfetaminas nos últimos 30 dias. Encarceramento e comércio sexual foram avaliados para o ano anterior. O uso pesado de álcool foi considerado de acordo com o Instituto Nacional de Diretrizes de Álcool e Alcoolismo 15 e definido como tendo mais de 7 e 14 bebidas por semana para mulheres e homens, respectivamente,. O objetivo deste estudo foi abordar a habitação e fatores associados entre homens e mulheres biológicas. Dado que indivíduos transexuais experimentam forças sociais e institucionais que sustentam a discriminação, 16 que dificultam a busca de serviços sociais ou assistência jurídica, 17 criam problemas de saúde exclusivos, 16 e resultam em diferentes necessidades dos indivíduos não transgêneros, 18 correlatos de moradia entre pessoas trans serão considerados e relatados separadamente.

Os dados eram de natureza transversal, assim as associações foram estimadas usando testes de qui-quadrado RAO-Scott, bem como odds ratios e intervalos de confiança para determinar a magnitude do efeito, bem como a quantidade de variabilidade em cada estimativa. As inferências foram baseadas em ajuste simultâneo para variáveis ​​independentes usando múltiplas regressão logística e agrupamento por local de recrutamento. Uma abordagem gradual para trás foi empregada com base nas recomendações de Hosmer e Lemeshow 19, nas quais os preditores bivariados com um p-valor de 0.25 ou menos foram incluídos no modelo multivariável inicial e as variáveis ​​foram eliminadas em ordem p-valores, até que todas as estimativas de parâmetros restantes tivessem p-valores menores que 0.05. A multicolinearidade entre variáveis ​​explicativas foi examinada usando um fator de tolerância e inflação de variância no qual as probabilidades previstas resultantes do modelo logístico inicial foram usadas para pesar uma regressão de mínimos quadrados do modelo inicial. 20

RESULTADOS

A taxa de recrutamento da San Francisco Free Food Programs foi de 97%, resultando em 45 mulheres e 279 participantes do sexo masculino. Quarenta e um por cento dos participantes eram de raça/etnia não-brancos e mais de 20% não se formaram no ensino médio. A idade média era de 44 anos para mulheres e 45 anos para homens (p = 0.31); A renda mensal média foi de US $ 443 para mulheres e US $ 585 para homens (p = 0.36), comparado à renda mensal média de US $ 5.002 para São Francisco’S POPULAÇÃO GERAL. 21 comércio sexual foi relatado por 14% das mulheres e 18% dos homens (p = 0.55), enquanto o uso de drogas de injeção foi relatado por 13% das mulheres e 21% dos homens (p = 0.17). Pouco mais da metade dos homens e mulheres relataram bebida pesada. Residir em um hotel de ocupação de quarto individual (SRO) foi relatado igualmente por gênero e houve uma tendência modesta para mais homens do que as mulheres relatarem estar sem -teto durante o ano passado (Tabela 1). Entre os indivíduos que não relatavam noites dormindo na rua ou em um abrigo, 7% (todos homens) viviam com pelo menos uma outra pessoa. Entre os que viveram em sua própria residência, 50% das mulheres e 34% dos homens o relataram como sua única fonte de abrigo durante o ano (p = 0.06).

TABELA 1

Fontes habitacionais nos últimos 12 meses entre os usuários de programas de alimentos gratuitos de São Francisco, 08/03-04/04

Fonte habitacional Fêmea n = 45 Macho n = 279 Rao-Scott Chi-Square
Própria casa ou apartamento 40% 22% 0.002
A rua ou outro local público 36% 51% 0.06
Abrigo para sem -teto 29% 45% 0.20
Hotel de ocupação de quarto individual 47% 47% 0.99
Amigo’lugar s 29% 35% 0.53
Relativo’lugar s 16% 16% 0.96

A falta de moradia foi experimentada por 53% das mulheres durante o ano passado. Somente entre mulheres, análises não ajustadas mostraram que as chances de ficar sem -teto durante o ano anterior foram significativamente maiores entre os entrevistados brancos, aqueles que relataram comércio sexual e aqueles que estavam presos ou prisioneiros durante o ano anterior; As chances de sem -teto foram significativamente mais baixas entre as mulheres mais antigas que a mediana da população, e aquelas que vivem com filhos menores (Tabela 2). Na análise ajustada, apenas o encarceramento manteve sua forte associação com a falta de moradia para as mulheres.

MESA 2

Associações entre experimentar os sem -teto recente e as características do estudo entre os usuários de programas de alimentos gratuitos de São Francisco, 08/03-04/04

Característica Fêmea (n = 45) Macho (n = 279)
n (%) Chances não ajustadas (IC 95%) Chances ajustadas (IC 95%) n (%) Chances não ajustadas (IC 95%) Chances ajustadas (IC 95%)
Idade ≥ mediana da população Mediana 44.2 0.35 (0.13–0.94) Mediana 44.7 0.79 (0.48–1.28)
Raça branca 26 (58%) 2.09 (1.08–4.06) 163 (59%) 1.35 (0.87–2.09)
Renda mensal mediana ≥ mediana da população Mediana $ 443 0.43 (0.15–1.29) Mediana $ 585 0.27 (0.13–0.53) 0.27 ♂ (0.13–0.57)
Qualquer filhos menores que moram com você agora 5 (11%) 0.21 (0.06–0.75) 3 (1%) **
Anos passados ​​morando em São Francisco ≥ mediana da população Mediana 9 anos 0.34 (0.10–1.17) Mediana 6 anos 0.26 (0.16–0.42) 0.28 ♂ (0.19–0.42)
Graduado da escola 37 (82%) 0.70 (0.10–4.93) 207 (74%) 0.79 (0.55–1.12)
Serostatus HIV positivo 3 (7%) ** 35 (13%) 0.18 (0.05–0.60)
Uso recente de serviços de saúde mental 8 (21%) 0.89 (0.34–2.35) 58 (27%) 0.56 (0.24–1.29)
Comércio sexual nos últimos 12 meses 6 (14%) 6.47 (1.34–31.27) 47 (18%) 1.93 (0.76–4.83)
Encarcerado nos últimos 12 meses 12 (27%) 7.16 (3.83–13.4) 7.16 ♀ (3.83–13.4) 116 (42%) 1.53 (0.76–3.08)
Uso de cocaína crack nos últimos 30 dias 12 (27%) 1.94 (0.57–6.62) 94 (34%) 1.33 (0.72–2.48)
Uso de heroína nos últimos 30 dias 3 (7%) ** 42 (16%) 2.09 (0.90-4.87)
Uso de metanfetamina nos últimos 30 dias 5 (11%) 0.66 (0.05–8.49) 52 (19%) 3.81 (1.48–9.81)
Uso de álcool pesado nos últimos 30 dias ‡ 24 (53%) 0.94 (0.13–6.86) 160 (58%) 1.55 (1.18–2.03)

** Estimativa proibida de tamanho pequeno de células; ‡ 30 para mulheres e 60 para homens; ♀ Variáveis ​​no modelo final de regressão restrito feminino; ♂ Variáveis ​​no modelo final de regressão restrito a homens

A falta de moradia foi experimentada por 71% dos homens durante o ano passado. Somente entre homens, análises não ajustadas mostraram que as chances de ficar sem -teto durante o ano anterior foram significativamente maiores para usuários de álcool pesado, usuários de metanfetamina e usuários de heroína. As probabilidades foram significativamente mais baixas para indivíduos com maior renda mensal do que a mediana da população, mais anos passados ​​morando em São Francisco do que a mediana da população e aqueles que testaram o HIV positivo (Tabela 2). Na análise ajustada, maior renda mensal e mais tempo gasto em São Francisco mantiveram sua forte associação com a falta de moradia entre os homens. Não havia evidências de interação ou colinearidade entre variáveis ​​de exposição para homens ou mulheres.

DISCUSSÃO

A descoberta principal do estudo é que homens e mulheres que visitam programas alimentares gratuitos experimentam diferentes padrões de moradia e têm diferentes preditores de sem -teto. Esses resultados sugerem que estudos sem -teto com grandes proporções de participantes do sexo masculino podem generalizar de forma inadequada e podem não identificar fatores importantes para as mulheres. No que diz respeito aos padrões habitacionais, 50% das mulheres e 34% dos homens que relataram ficar em seu próprio lugar durante o ano passado também relataram que era sua única residência. Esta descoberta ressalta a instabilidade da moradia entre pessoas indigentes.

Estudos anteriores vincularam o encarceramento e a falta de moradia, 22, 23, particularmente como um substituto para o sistema de saúde mental, 24 embora os dados específicos das mulheres sejam escassos. O encarceramento recente foi o único fator fortemente associado à falta de moradia entre as mulheres em análise ajustada. A associação diminuída entre falta de moradia e comércio sexual na presença de encarceramento foi uma descoberta inesperada. Isso sugere que uma alta proporção de mulheres que negociam sexo nessa população estão encarceradas e que o encarceramento provavelmente explica mais a variabilidade na falta de moradia do que o comércio sexual. Nosso estudo sugere que a criação de opções viáveis ​​de moradia para mulheres indigentes que saem ou em risco de entrar no sistema de correções pode diminuir a falta de moradia nessa população. Da mesma forma, a identificação de intervenções que têm o potencial de diminuir o encarceramento também pode diminuir a falta de moradia entre as mulheres indigentes.

Enquanto mais da metade de todos os entrevistados denunciaram a falta de moradia durante o ano passado, uma proporção maior de homens relatou recentes sem -teto e permanecer em um amigo’local durante o ano passado (Tabela 1). Essas descobertas confirmam as relatadas por Pollio et al., o que sugeria que as mulheres eram mais propensas que os homens a serem alojados; 25 No entanto, se as descobertas de ambos os estudos são tendenciosas devido a locais de recrutamento permanece incerta. Menor renda e menos tempo gasto em São Francisco foram os preditores mais fortes de sem -teto entre os homens. A renda como correlato significativo dos sem -teto sugere que, mesmo em uma população com recursos financeiros severamente limitados e menos heterogeneidade financeira do que a população em geral, receita adicional protege homens indigentes dos sem -teto. Em um estudo anterior, descobrimos que os indivíduos que relataram receber pelo menos metade de sua renda de subsídios tinham 60% mais chances de serem protegidos. 26 Tomados em conjunto, esses resultados sugerem a importância da renda consistente na garantia de moradias estáveis ​​para homens indigentes. É interessante notar que, após o ajuste da renda, as medidas de associação entre falta de moradia e serostatus do HIV e uso de álcool e metanfetaminas foram substancialmente diminuídos para homens. Isso reforça a forte ligação entre uso de álcool/drogas, pobreza e falta de moradia encontrada em outros estudos, mas destaca a renda como o principal preditor de moradia entre homens indigentes. Em relação à correlação negativa entre o tempo gasto em São Francisco e a falta de moradia, não está claro se isso foi devido à familiaridade com sistemas locais, aculturação ou outra variável não medida. Inquéritos mais detalhados sobre o contexto cultural, fatores estruturais e o processo de negociação de cada um poderia elucidar esses problemas.

Nossas descobertas servem para iluminar associações entre vários fatores conhecidos associados a moradias instáveis, embora estudos longitudinais sejam necessários para delinear ainda mais a gênese temporal dessas relações. Embora certos fatores para os sem -teto, como o gênero, não sejam modificáveis, outros como encarceramento e renda são potencialmente modificáveis ​​e devem ser considerados como foco de intervenções futuras. Entender as características da moradia instável é de particular importância à luz do fato de que tão poucas pessoas que moravam em seu próprio lugar o denunciaram como sua única residência durante o ano. Essa falta de residência consistente em uma pessoa’A própria residência suporta estudos anteriores, indicando altas taxas de transição dentro e fora dos sem-teto entre pessoas indigentes, 26, 27 e destaca a necessidade de mais análises dependentes do tempo em pesquisas sem-teto. Além disso, é necessário comparações semelhantes de gênero em cidades fora de São Francisco para avaliar a generalização dos resultados apresentados aqui.

Este estudo possui várias limitações potenciais. Embora o recrutamento não tenha incluído locais como abrigos para sem-teto, moradia subsidiada ou hotéis de baixa renda, o que teria influenciado a amostra em relação à situação da habitação, existe a possibilidade de que os programas de alimentos gratuitos não ofereçam uma amostra representativa de pessoas em risco de desabrigados, principalmente mulheres. Menos de 15% dos indivíduos recrutados em programas de alimentos gratuitos de São Francisco eram mulheres. Dado que todos os indivíduos que visitam o programa nas manhãs de um determinado dia foram abordados e, dadas as taxas de recusa extremamente baixas experimentadas por este estudo, pode -se estimar razoavelmente que aproximadamente 15% dos indivíduos que visitam programas de alimentos livres de São Francisco durante o período do estudo eram mulheres eram mulheres. Se isso reflete a verdadeira proporção de gênero de indivíduos pobres e marginalmente alojados. Da mesma forma, se a proporção de gênero observada em programas de alimentos gratuitos e sua representação de pessoas indigentes em São Francisco é generalizável para outras áreas metropolitanas dos EUA também não é clara e merece mais estudos. Outra limitação potencial envolve a definição de falta de moradia. Se definições tradicionais, como “mora na rua ou em um abrigo para sem -teto,” captura a experiência dos sem -teto para as mulheres não está claro. Nossos resultados indicam diferenças nos padrões de moradia para homens e mulheres indigentes, sugerindo que moradias instáveis ​​podem ser navegadas de maneira diferente de acordo com o sexo. É possível que as mulheres indigentes estejam envolvidas em acordos informais de moradia (e.g., “surf de sofá”) ou negociar acordos não tradicionais (e.g., trocando sexo por moradia) para evitar a vulnerabilidade de dormir na rua. Embora essas situações possam renderizar o indivíduo “protegido” Por alguns padrões, é improvável que o abrigo seja estável ou até seguro em muitas circunstâncias e possa aumentar a exposição à violência e comportamentos de risco sexual. Uma ênfase nos acordos temporários captura as transições dentro e fora dos sem -teto, 28 e a expansão desse conceito deve ser considerada para futuros estudos sem -teto, particularmente aqueles focados nas mulheres. Limitações adicionais incluem viés potencial de informações autorreferidas e ausência de dados sobre vitimização, que tem sido vinculada à falta de moradia em uma variedade de estudos. Estudos de validação sobre muitos comportamentos, como o comércio sexual, são impossíveis; No entanto, a confiabilidade desses achados deve ser testada por estudos semelhantes em cidades alternativas. Os principais pontos fortes deste estudo incluem uma amostra reproduzível de pessoas indigentes de um local menor estudado; Informações idênticas coletadas sobre homens e mulheres biológicas que foram recrutadas da mesma maneira e durante o mesmo período de tempo.

Os resultados e as limitações associadas apresentadas aqui ilustram a necessidade de entender fatores específicos sobre como as mulheres experimentam a perda de moradias e negociam um novo abrigo, principalmente depois de deixar um cenário de correções, bem como como os profissionais de saúde pública consideram e definem “sem -teto” entre mulheres.

Reconhecimentos

The authors wish to thank Richard Clark MPH, David Bangsberg MD, Andrew Moss PhD, Sandra Monk, Nelia Dela Cruz, John Day, Kelly Winslow, Jacqueline Ro, William Benjamin, Matthew Reynolds, James McMaster, Jackie Haslam, Jay Jankowski, and Laurae Pearson, as well as the SHADOW and REACH participants who shared the experiences that made this study possible. Este estudo foi apoiado por NIH da RO1#15605 e MH R01#54907.

Notas de rodapé

Riley, Weiser, Dilworth e Cohen estão no Hospital Geral de São Francisco, Centro de Intervenções de Epidemiologia e Prevenção, Universidade da Califórnia, San Francisco, CA, EUA; Weiser e Neilands estão no Center for Aids Prevention Studies, Universidade da Califórnia, São Francisco, CA, EUA; Sorensen está no Hospital Geral de São Francisco, Departamento de Psiquiatria, Universidade da Califórnia, São Francisco, CA, EUA.

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Artigos do Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine são fornecidos aqui, cortesia de Academia de Medicina de Nova York

O gênero desempenha um papel na falta de moradia?

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Reconhecendo e respondendo a mulheres que sofrem de falta de moradia com atendimento de gênero e de gênero

O objetivo deste estudo é destacar as experiências de mulheres que geralmente estão escondidas no que sabemos e entendemos sobre a falta de moradia e fazer recomendações de políticas e práticas para serviços centrados nas mulheres, incluindo adaptações às intervenções habitacionais atuais.

Métodos

Trezentos entrevistas de pesquisa foram realizadas com pessoas com falta de moradia em Calgary, Alberta, Canadá. O instrumento de pesquisa mediu sociodemografia, experiências adversas na infância, saúde mental e física e acessibilidade percebida aos recursos. Oitenta e uma mulheres participantes foram identificadas como uma subamostra a ser examinada em maior profundidade. Estatísticas descritivas e regressões logísticas foram calculadas para fornecer informações sobre as mulheres entrevistadas’ características e experiências de falta de moradia e como elas diferiam dos homens’experiências.

Resultados

Mulheres’As experiências de falta de moradia são diferentes de seus colegas masculinos. As mulheres têm maiores preocupações de saúde mental, taxas mais altas de problemas de saúde mental diagnosticados, pensamentos e tentativas suicidas e trauma adverso na infância. Os resultados não devem ser considerados isolados, como sugere a literatura, porque são altamente interconectados.

Conclusão

Para garantir que as mulheres que sejam menos visíveis em suas experiências de falta de moradia possam acessar serviços apropriados, é importante que a prestação de serviços seja específica de gênero e informada por trauma. As primeiras intervenções da habitação atuais devem ser adaptadas para garantir que as mulheres’a segurança está protegida e suas necessidades exclusivas são atendidas.

Fundo

Enquanto as mulheres representavam 27% da população sem -teto canadense em 2016, 89% das famílias em abrigos foram lideradas por mulheres [1]. Mulheres sem -teto são consideradas “uma das subpopulações mais vulneráveis ​​entre os sem -teto,” [2] que é atribuível a muitos fatores inter-relacionados, como uma escassez de serviços centrados nas mulheres [3], mulheres’S vulnerabilidade à violência, exploração e marginalização [4], e taxas mais altas de pobreza [5] geralmente sem os recursos necessários ao escapar da violência. As evidências sugerem que as mulheres são amplamente sub -representadas em acusações de sem -teto, pois são menos visíveis em suas experiências de sem -teto [6, 7], .As mulheres costumam procurar abrigo em “situações sem serviço” como dormir áspero, sofá navegar ou ficar em moradias inseguras [8]. Foi sugerido que as mulheres experimentam ambos “invisibilidade espacial e política,” [9] e, como resultado. Um estudo identificou que “As mulheres como população sem -teto foram convencionalmente deixadas de fora do discurso social, políticas públicas e agendas de pesquisa, afetando assim as prioridades de financiamento e o desenvolvimento de modelos de prestação de serviços.” [7] As evidências também mostram que, sem intervenções apropriadas, as mulheres têm uma alta probabilidade de vários episódios de falta de moradia [10].

A habitação primeiro é uma intervenção que fornece serviços de gerenciamento de moradias e casos acessíveis e foi identificada como um ‘Melhor prática’ intervenção que pode acabar de forma sustentável para pessoas com pessoas com problemas complexos de saúde física e mental. No entanto, em um estudo de pesquisa em grande parte do Canadá para determinar sua eficácia, “o ‘típica’ Participante era um homem em seus 40 anos’s…” [11]. Esta equipe de pesquisa concluiu que são necessárias mais pesquisas para determinar como adaptar o modelo para subgrupos específicos, incluindo mulheres.

Grande parte da literatura de sem -teto indica que a falta de moradia para as mulheres é única dos homens’experiências como mulheres’As experiências são governadas por opressão, desigualdade de gênero e estigma [7, 12]. Por exemplo, as mulheres são particularmente vulneráveis ​​à vitimização e correm maior risco de violência física e sexual enquanto vivem nas ruas ou em abrigos [9, 13, 14]. Além disso, a violência íntima do parceiro é um caminho comum para a falta de moradia para as mulheres [7, 12] como falta de moradias populares no Canadá e recursos financeiros e sociais limitados geralmente exigem que as mulheres escolham entre ficar com seu parceiro abusivo e cair em desabrigados [15]. Experiências adversas na infância têm sido associadas a preocupações concomitantes de saúde mental e distúrbios de uso de substâncias [16], uso frequente de assistência médica na idade adulta [17] e maus resultados de saúde física e mental [18]. Verificou -se que o abuso físico e sexual durante a infância é particularmente prevalente entre as mulheres que sofrem de falta de moradia [19,20,21] e as mulheres exigem desproporcionalmente cuidados hospitalares, principalmente no que diz respeito à violência recente e à saúde mental [2, 22].

Verificou-se também que as mulheres com falta de moradia relatam altas taxas de preocupações com saúde específicas de gênero relacionadas à saúde ginecológica, gravidez, higiene feminina e infecções sexualmente transmissíveis [23, 24]. Verificou -se que as mulheres que vivem nas ruas são particularmente vulneráveis, pois as mulheres que dormem duro, têm taxas mais altas de problemas de saúde física e mental e maiores taxas relatadas de uso de substâncias do que as mulheres que vivem em abrigos [25, 26].

As mulheres que sofrem de falta de moradia enfrentam muitas barreiras ao acesso aos serviços apropriados de assistência médica, como longos tempos de espera, tempo de viagem e falta de transporte [27, 28]. Também foi identificado que para algumas mulheres, dependência “pode estar ofuscando outros problemas de saúde prementes.” [29] As preocupações de saúde física, mental e sexual das mulheres que sofrem de falta de moradia são complexas, indicando que é fundamental facilitar o acesso a intervenções apropriadas e seguras.

Para garantir que as mulheres possam obter facilmente os cuidados de saúde primários, preventivos e especializados, o acesso aos serviços apropriados deve ser facilitado através do estabelecimento de cuidados sensíveis ao gênero e de trauma [29]. No entanto, há pouca pesquisa pré-existente examinando a necessidade percebida de serviços de saúde entre mulheres que sofrem de falta de moradia nem há muito que se concentrou em experiências adversas na infância e seu impacto nas mulheres’S Resultados de Saúde e Social a longo prazo.

É prudente reconhecer a história da vitimização e exploração das mulheres e como suas experiências de falta de moradia são diferentes dos homens. As necessidades das mulheres devem ser atendidas através de estratégias de redução de sem -teto, pois a falta de moradia de gênero para as mulheres é gênero [7]. Estratégias para lidar com a falta de moradia devem adotar uma perspectiva de gênero e trauma.

O objetivo deste estudo é entender melhor se as mulheres têm maior probabilidade de experimentar tentativas de suicídio e/ou estadias psiquiátricas do que os homens e se essas experiências são influenciadas por doenças mentais e/ou trauma na infância. A aplicação de uma lente de gênero em nossa análise significava que examinamos cuidadosamente e deliberadamente os dados e suas implicações, considerando as diferentes necessidades e experiências das mulheres em comparação com os homens. A análise a seguir ajudará a preencher lacunas existentes, fornecendo informações e recomendações sobre como os serviços e práticas podem ser melhorados para responder às necessidades específicas de gênero e trauma das mulheres. Positamos sugestões para aprimoramentos para intervenções de falta de moradia, incluindo a habitação dos primeiros programas que refletem e respondem às necessidades e vulnerabilidades exclusivas das mulheres.

Métodos

Entrevistas de pesquisa foram realizadas com 300 pessoas com falta de moradia em Calgary, Canadá entre janeiro e março de 2017. O guia da entrevista usou algumas das perguntas do Questionário percebido de necessidade de atendimento [30] com algumas adições e adaptações consideradas relevantes pela equipe de pesquisa. A versão fulosa do Pesquisa de experiências de infância adversa também foi usado [31]. Os critérios de elegibilidade exigiam que os participantes tenham sido sem -teto por pelo menos 6 meses ou mais de quatro vezes nos últimos 2 anos. Todos os participantes forneceram consentimento informado antes de concluir a pesquisa e receberam um honorário de US $ 25 (CAD) por seu tempo. A pesquisa foi realizada principalmente em dois abrigos de emergência em Calgary, e um pequeno grupo (n = 18) de que dormentes também foram entrevistados lá fora. Os entrevistados receberam uma série de 88 perguntas sobre suas sociodemografia, experiências adversas na infância (pesquisa da ACE), saúde mental e física e acesso a serviços.

Os dados foram inseridos eletronicamente, verificados quanto à consistência e analisados ​​usando SPSS. Para os propósitos de nossa análise, as 81 mulheres auto-identificadas compreendem a subamostra dos entrevistados examinados em maior profundidade. Ao executar análises comparativas, os 217 entrevistados de homens auto-identificados compreenderam a outra subamostra de entrevistados. Os entrevistados restantes foram excluídos da análise, pois o tamanho da amostra era pequeno demais para examinar independentemente. SPSS foi então usado para examinar os entrevistados’ Demografia, experiências adversas na infância, uso de substâncias e estado de saúde mental. Estatística descritiva e regressões logísticas (ajustadas e não ajustadas) fornecem informações sobre as mulheres entrevistadas’ características e experiências de falta de moradia e como elas diferiam dos homens.

Medidas

Os entrevistados foram solicitados a relatar os vários lugares que haviam dormido nos últimos 6 meses. Sete das opções fornecidas aos entrevistados foram colapsadas para criar a variável de pontuação de sem -teto escondida: dormindo em lugares de amigos, dormindo em membros da família’ Lugares, surf de sofá, dormindo na prisão/prisão, em hospitais, em veículos ou andando a noite toda. Entrevistados’ As pontuações da ACE foram pontuadas em 10 e foram baseadas se os entrevistados experimentaram ou não as seguintes experiências antes dos 18 anos: abuso verbal, físico, sexual e emocional, negligência, abandono, testemunhando um pai sendo abusado, se um pai que se lutou contra o vício, se um membro da família tivesse um problema de saúde mental ou tentativa de suicídio, e se um membro doméstico fosse para a prisão. Quanto maior o número de experiências adversas na infância que o participante teve antes dos 18 anos, maior a pontuação da ás.

Os entrevistados identificaram o período de tempo e o número de vezes que ficaram sem -teto em suas vidas (uma, duas vezes, três vezes, quatro vezes, cinco vezes ou mais de cinco vezes). Essas variáveis ​​fornecem medidas relativas de padrões de falta de moradia. O mesmo método foi usado para criar variáveis ​​para padrões de uso de álcool, seis ou mais bebidas em uma ocasião, consumo de álcool sem fazenda, uso de drogas, uso de polidrug e usando álcool e drogas ao mesmo tempo. Cada uma dessas variáveis ​​foi medida com base nos entrevistados’ Auto-relato da frequência com que cada um ocorreu: eles foram pontuados usando a seguinte escala: nunca, mensalmente ou menos, semanal e diariamente ou quase diariamente, que foram usados ​​para fornecer medidas relativas de frequência de uso de substâncias. Os entrevistados foram solicitados a identificar se tinham algum problema diagnosticado ou não diagnosticado de saúde mental, pensamentos e tentativas suicidas e se estavam ou não em um centro de saúde mental.

As variáveis ​​de resultado foram selecionadas com base em evidências que sugerem que essas variáveis ​​podem afetar as relações entre gênero e as variáveis ​​de interesse de interesse. Por exemplo, um indivíduo’a idade e a identidade indígena moldam suas experiências e seu comportamento de busca de ajuda. O período de tempo que sofre de falta de moradia pode afetar um indivíduo’a probabilidade de tentar suicídio e/ou ficar em um hospital psiquiátrico. Além disso, diagnósticos de doença mental e pontuações mais altas da ECA podem afetar um indivíduo’a probabilidade de exigir atenção psiquiátrica ou tentar suicídio.

Este estudo recebeu aprovação de ética do Conselho de Ética em Pesquisa em Saúde da Universidade de Calgary, REB17-2064.

Resultados

Verificou -se que as mulheres eram significativamente mais propensas a ter ficado em um hospital psiquiátrico. As mulheres eram significativamente mais propensas a ter relatado ter pensamentos suicidas durante a vida, tendo tentado suicídio durante a vida e ter sido diagnosticado com um problema de saúde mental. Identificar como mulher também foi associado ao número de diagnósticos de saúde mental relatados.

Ao examinar associações com o uso de substâncias e diagnósticos de dependência, mulheres’As experiências com o uso de substâncias não foram significativamente diferentes dos homens’s; No entanto, examinar seus padrões de uso de substâncias fornece informações sobre as conseqüências do uso para as mulheres. A maior proporção de mulheres relatou usar drogas que não sejam álcool diariamente ou quase diariamente (37%), enquanto 18.5% usam medicamentos mensais ou menos e 13.5% relataram usar drogas semanalmente. Daqueles que usam drogas, 71.6% relataram nunca usar mais de um medicamento ao mesmo tempo, 54.3% relataram nunca usar álcool e drogas ao mesmo tempo, enquanto 22.2% relataram fazer isso mensalmente ou menos, 13.6% o fizeram semanalmente e 9.8% o fizeram diariamente ou quase diariamente. Além do álcool e da maconha, as substâncias mais comumente relatadas foram crack (34.6% dos entrevistados), cocaína (22.2%) e metanfetaminas (21%). As consequências do uso foram notáveis ​​como 60.5% dos entrevistados tiveram dificuldades legais como resultado do uso ou uso de drogas e 49.4% relataram que seu uso de drogas se machucou ou a outros. Além disso, 22.2% das mulheres achavam que seu desejo por drogas era irresistível diariamente ou quase diariamente e 17.3% tinham sentimentos de culpa ou uma consciência ruim para usar drogas.

As mulheres relataram níveis desproporcionalmente altos de experiências adversas na infância, incluindo taxas notavelmente mais altas de abuso verbal e sexual na infância do que os homens. Esses resultados são suplementares à análise usando os entrevistados’ Pontuação da ACE na Tabela 1 que identificou a correlação estatisticamente significativa entre o gênero e o número de experiências adversas na infância.

Tabela 1 Uso de sistemas e estado de saúde

A Tabela 2 mostra que as tentativas de suicídio nas mulheres’S Hospital vitalício e psiquiátrico permanecem estatisticamente significativos ao controlar a idade, identidade indígena, número de vezes que os participantes estavam sem -teto e participantes’ Pontuações da ACE. As mulheres foram encontradas como 1.82 vezes mais chances de tentar suicídio em sua vida [p = 0.04] e duas vezes mais chances de relatar ter uma estadia em hospital psiquiátrica [p = 0.03] no modelo 2 de cada regressão respectiva. Ao considerar o diagnóstico de doenças mentais, o gênero não é mais estatisticamente significativo. Isso sugere que as mulheres correm maior risco de permanecer em um hospital psiquiátrico e experimentar uma tentativa de suicídio não apenas devido a ser mulher, mas devido à probabilidade de receber um diagnóstico de doença mental.

Tabela 2 Regressões logísticas

Discussão

Nossos resultados indicam que uma proporção maior de mulheres em nossa amostra sofreu uma ideação suicida e tentativas de suicídio, trauma na infância e permanece em hospitais psiquiátricos quando comparados aos entrevistados do sexo masculino. No entanto, as mulheres não tinham taxas significativamente diferentes de uso de substâncias de seus colegas masculinos. A literatura sugere que os diagnósticos de saúde mental são mais prevalentes em mulheres do que homens e doenças mentais contribuem para as mulheres’S sem -teto [32, 33]. Isso é refletido nos resultados em que os diagnósticos de doença mental agiam como uma variável confusa, sugerindo assim que as mulheres têm maior probabilidade de ter um diagnóstico de doença mental. Ser mulher não é estatisticamente significativo com a inclusão de um diagnóstico de doença mental, provavelmente devido à maior prevalência de doença mental entre as mulheres em nossa amostra (aproximadamente o dobro). Em outras palavras, ser mulher não é um risco para o resultado, mas está altamente correlacionado com outros fatores de risco. As mulheres, portanto, são muito mais propensas a exibir esses riscos à saúde do que os homens, implicando que as necessidades de prestação de serviços da linha de frente respondem adequadamente.

Dado o significado da doença mental e do gênero, o impacto das experiências traumáticas precisa ser considerado e considerando a maneira como apoiamos e trabalhamos com mulheres que estão experimentando sem -teto.

As experiências de sem -teto são de gênero e as fêmeas devem ser consideradas independentemente de seus colegas masculinos. Embora seja importante considerar como as mulheres’As experiências de doença mental moldam suas experiências de falta de moradia, formuladores de políticas e prestadores de serviços também devem reconhecer as maneiras pelas quais o gênero molda um indivíduo’as experiências de suicídio e estadias psiquiátricas. Mulheres’As pontuações mais altas da ECA são indicativas da vulnerabilidade de gênero à violência e da prevalência de trauma que as mulheres experimentam em sua infância [19,20,21]. Garantir que os serviços sejam de desafios de gênero, abordagens tradicionais, incluindo muitos programas de moradias que são neutros em termos de gênero. A neutralidade de gênero é a crença de que homens e mulheres são iguais e, portanto, devem ser tratados da mesma forma [34]. Uma abordagem neutra leva a intervenções sem reconhecimento de que existem vulnerabilidades e experiências únicas associadas ao gênero [35]. Isso enfatiza a importância de adaptar ou aprimorar os primeiros programas da habitação para garantir que as mulheres recebam suportes terapêuticos informados por trauma. Por exemplo, organizações que apoiam principalmente as mulheres podem receber financiamento para implementar programas habitacionais. Como alternativa, as parcerias entre os primeiros programas da habitação existentes e as organizações centralizadas com mulheres podem ser facilitadas para garantir que a equipe possa fornecer aconselhamento e/ou referências a serviços de aconselhamento informados por trauma.

Como nosso estudo demonstra que as mulheres’As experiências de trauma e sem-teto estão intimamente interconectadas, a colaboração também deve ser facilitada entre o trauma/violência e os setores que servem sem-teto [15]. Isso ajudaria a garantir que as primeiras intervenções da habitação possam atender às necessidades de segurança das mulheres que são vulneráveis ​​a agressores anteriores que podem tentar a exploração contínua quando as mulheres estiverem alojadas.

Conclusão

Esta pesquisa se concentra na falta de moradia feminina, a fim de examinar mais de perto as experiências de gênero de insegurança e planejamento de moradias para intervenções responsivas e protetora para atender às suas necessidades exclusivas. Mulheres’As experiências de sem -teto são amplamente influenciadas por altas taxas de experiências adversas na infância e diagnósticos de saúde mental. Esta pesquisa aponta para a necessidade de cuidados holísticos que abordam os determinantes sociais da saúde e fornecem cuidados específicos de gênero e de trauma.

É necessário colaboração e financiamento intersetoriais especificamente para a programação centrada nas mulheres para preencher lacunas entre os sistemas públicos e garantir que intervenções, incluindo a habitação, os primeiros programas sejam aprimorados para proteger as mulheres’segurança e forneça suportes terapêuticos para lidar com o trauma. Pesquisas futuras devem se concentrar em maneiras de envolver as mulheres que estão dormindo e/ou estão permanecendo em moradias inseguras ou temporárias para facilitar o acesso à habitação primeiro programas. Pesquisas futuras também devem avaliar a eficácia dos primeiros programas da habitação de gênero e de trauma na melhoria das mulheres’s saúde e bem -estar.

Disponibilidade de dados e materiais

Os dados podem estar disponíveis entrando em contato com o autor correspondente. No entanto, qualquer análise dos dados precisaria de aprovação de ética separada da instituição correspondente e parceria com a equipe de pesquisa original.

Projeto de dados demográficos: gênero e falta de moradia individual

A falta de moradia na América é em grande parte um fenômeno de gênero. Os homens são os indivíduos esmagadores da maioria contados na contagem anual de ponto-tempo exigida pelo HUD. Eles também são mais propensos do que as mulheres de serem desprotegidas. O fim dos sem -teto requer uma melhor compreensão das questões que fazem com que tantos homens se tornem sem -teto, e as soluções de habitação, emprego e serviços específicos que melhor acabariam com seus sem -teto.

Enquanto a maioria dos indivíduos que experimentam a falta de moradia são homens, muitas mulheres também se encontram nessas circunstâncias. Assim como os homens, o fim dos sem -teto para as mulheres exigirá uma compreensão das razões únicas que elas se tornam sem -teto, como os sem -teto as afeta e quais são as soluções para seus problemas.

Este breve analisa a população e os dados desviados através das lentes de gênero, oferecendo uma compreensão mais completa dos sem -teto masculino e feminino.

Falta de moradia entre homens e mulheres em um momento em que

Sessenta e sete por cento de todas as pessoas que sofrem de falta de moradia dentro da contagem de 2018 no momento (pit) são indivíduos. Existem 260.284 homens em comparação com 106.119 mulheres. Assim, os homens são a maioria dos indivíduos com falta de moradia (70 %) seguidos por mulheres (29 %). Os 1 % finais são indivíduos transgêneros e não binários discutidos na primeira parte desta série.

Algumas partes do país inclinam -se ainda mais altas que a média nacional para a falta de moradia individual masculina. Isso é verdade em 27 estados e Porto Rico. Exemplos incluem o seguinte:

Estado

Porcentagem da população individual que é homem

Porto Rico

Louisiana

Rhode Island

Connecticut

Em um nível mais local, os homens são a maioria dos indivíduos que sofrem de falta de moradia em quase todos os contínuos de atendimento (COCs): 97 % deles. Existem vários COCs que têm muito poucas mulheres em comparação com os homens experimentando sem -teto. A mais dramática dessas diferenças está no Condado de Youngstown/Mahoning, OH, coc, onde apenas 8 % da população adulta sem -teto é do sexo feminino e 92 % é do sexo masculino.

É importante. Os estados a seguir tinham porcentagens de falta de moradia bem acima da média nacional de 29 %:

Estado

Porcentagem da população individual que são mulheres

Embora esse padrão de uma população individual majoritária masculina seja verdadeira na maioria das regiões do país, há onze coCs onde a maioria dos indivíduos contava eram mulheres. Eles tendem a ter um número relativamente pequeno de indivíduos com falta de moradia:

COC

Contagem total de sem -teto

Porcentagem da população individual que são mulheres

MD-510 Garrett County

MI-523 Condado de Eaton

AR-505 Sudeste do Arkansas

KS-505 Overland Park, Shawnee/Johnson County

PA-511 Bristol, Bensalem/Bucks County

AR-512 Boone, Baxter, Marion, Condados de Newton

NY-514 Jamestown, Dunkirk/Chautauqua County, NY

IL-515 South Central Illinois

Mo-500 St Louis County

Sem -teto desprotegido

A falta de moradia desprotegida está em ascensão nos últimos dois anos. Nacionalmente, os homens são apenas um pouco mais propensos do que as mulheres de serem desprotegidas. Quarenta e nove por cento dos homens individuais são desprotegidos em comparação com 45 % das mulheres.

No entanto, esse equilíbrio delicado não’existe em todos os lugares. Existem algumas partes do país onde os homens individuais têm muito mais probabilidade de serem desprotegidos do que suas contrapartes femininas. Aqui estão alguns exemplos:

Jurisdição

Porcentagem de homens individuais desprotegidos

Porcentagem de mulheres individuais desprotegidas

Texas

Illinois

Colorado

Príncipe George’s Condado, MD

Marion County, FL

Las Vegas/Clark County, NV

Rockland County, NY

Em nível local, existem 120 COCs em 30 estados onde 50 % ou mais de homens sem -teto individuais são desprotegidos. Em 49 desses COC’s, a parcela de homens com falta de moradia desleixada é de 75% ou mais.

A falta de moradia desprotegida também afeta as mulheres, às vezes mais do que homens. Em 14 estados, a porcentagem de mulheres que são desviadas supera a porcentagem de homens (embora como mencionado, o número real de homens ainda é muito maior que o das mulheres).

Estado

Porcentagem de mulheres individuais desprotegidas

Porcentagem de homens sem soluções

Colorado

Delaware

Havaí

Idaho

Kansas

Massachusetts

Maryland

Maine

Nebraska

Nova Hampshire

Nevada

Ohia

Carolina do Sul

Tennessee

Existem 97 coCs nos quais mais da metade das mulheres sem -teto individuais são desprotegidas. Em 78 dessas jurisdições, 75 % ou mais das mulheres sem -teto individuais são desprotegidas.

Vários estudos sobre falta de moradia não desconfiados indicam uma infinidade de resultados como falta de mortalidade a longo prazo, mortalidade e saúde ruim. Embora os homens sejam mais propensos a não serem desprotegidos e tenham riscos elevados de mortalidade, as mulheres desprovidas têm um risco muito maior de mortalidade prematura em grande parte devido a problemas de saúde mental e saúde crônica (Montgomery, Szymkowiak e Culhane, 2017). As taxas de vitimização e agressão, incluindo roubo, abuso físico e agressão sexual são muito maiores para mulheres do que homens (Montgomery, Szymkowiak e Culhane, 2017), (Nyamathi, Leake, & Gelberg, 2000).

Taxa de sem -teto

A taxa de falta de moradia por 10.000 pessoas é outro indicador importante a ser avaliado ao tentar entender o escopo dos sem -teto no U.S. Nacionalmente, 21.5 homens e 8.3 mulheres experimentam falta de moradia por 10.000 pessoas na população em geral. Os oito lugares com as maiores taxas de homens com falta de moradia também são os lugares com as maiores taxas de mulheres. Washington, d.C. tem a maior taxa de falta de moradia entre homens individuais aos 104.6, dobrar a próxima taxa mais alta na Califórnia. A taxa para mulheres sem -teto individuais em D.C. é 34.4, que é quase o dobro da taxa da Califórnia aos 19.9.

Estado

Taxa de falta de moradia masculina

Taxa de falta de moradia feminina

D.C.

Ca

OI

OU

Nv

Wa

Nova Iorque

AK

Discussão

Focar a equidade e a justiça exige fazer a pergunta de por que os homens estão tão super -representados na população sem -teto.

Muitas das respostas são encontradas fora do sistema de sem -teto. Por exemplo, os homens estão super -representados no sistema de justiça criminal e, “Aproximadamente 48.000 pessoas que entram em abrigos todos os anos estão chegando quase diretamente de prisões ou prisões” (Cho, 2015). Outro exemplo é o sistema educacional, que muitos especialistas sugerem que está falhando com meninos com maior probabilidade de abandonar e experimentar suspensões/expulsões (Gao, 2018; NCES, Fatos rápidos 2019). A experiência educacional limitada resulta em perspectivas ruins de emprego, aumentando o risco de pobreza e falta de moradia (Ver NCES, Emprego e desempregot Cotações, 2019).

Mas muitas das respostas podem estar dentro do sistema de falta de moradia, no cenário de prioridades e na alocação de recursos. A equidade não é a única consideração dos sistemas de falta de moradia, que com frequência e bastante racionalmente priorizam coisas como idade de vulnerabilidade ou risco de violência em oposição a servir homens e mulheres igualmente. Mas coletar, analisar e usar dados para examinar as disparidades e considerar se um nível adequado de assistência está sendo fornecido a grupos super-representados e/ou sub-atendidos pode resultar em um melhor equilíbrio e um sistema comunitário mais equitativo. As perguntas que as comunidades podem se perguntar nesse processo incluem o seguinte:

  • Podemos fazer mais para servir adultos individuais, especialmente homens?
  • Estamos contando com precisão diferentes grupos de gênero? Existe algo sobre nossas práticas que nos leva a contar mais homens ou mulheres?
  • Os dados desprotegidos nos dizem algo sobre barreiras ou programação ineficaz para homens ou mulheres que resulta em que eles não estão sendo abrigados?
  • Que diferenças de abordagem precisam ser adotadas para homens e mulheres?
  • Depois que as disparidades são identificadas, estamos indo além dos dados para obter informações diretamente dos consumidores quanto às suas necessidades?

As questões de equidade e eficácia em um sistema muito pouco recursos não são facilmente abordadas; Nem existe uma abordagem universalmente correta. Mas essas são perguntas que merecem ser consideradas e o exame dos dados é uma maneira de iniciar essa conversa da comunidade.

Sobre esses dados

Os dados neste resumo vêm do HUD’s 2018 contagem de ponto-dia. É coletado pelos COCs, informando os esforços locais e sendo agregados no relatório anual publicado pelo HUD. A informação é autorreferida pelos consumidores ou baseada em dados observacionais por um voluntário que conduz pesquisas para a contagem. Os dados também podem ser extrapolados para estimar um número total de pessoas que sofrem de falta de moradia em áreas muito grandes para uma contagem de rua completa.

Porque CoC’s Relatar os dados para HUD em agregado, há limitações na capacidade de analisar completamente os dados nas interseções da identidade. Por exemplo, não podemos produzir análises que se concentram em mulheres negras ou homens com mais de 55 anos.

Esses, no entanto, são os dados mais abrangentes em todo o país disponíveis em homens e mulheres que sofrem de falta de moradia. Ele deve ser usado para promover uma discussão em cada comunidade e ser usado como uma peça de conversa para alcançar especialistas na área.

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Sem -teto tem disparidades raciais, de gênero e idade

Um acampamento de casal sem -teto ao lado de um gordela de Natal e decorações que eles montaram para comemorar o Natal . [+] O lado de uma estrada movimentada em Los Angeles, Califórnia, em 25 de dezembro de 2018. – Los Angeles viu um grande aumento no número de sem -teto que numeram mais de 50.000, devido a um boom de propriedade e aluguel na cidade. (Foto de Mark Ralston/AFP) (Crédito da foto deve ler Mark Ralston/AFP/Getty Images)

Ontem escrevi sobre o Departamento de Habitação e Desenvolvimento Urbano Relatório Anual de Sem -teto. Nela estavam indicações de que as mudanças climáticas já começaram a influenciar negativamente o número de pessoas sem lares permanentes.

Mas enquanto lia o relatório, vi outros números interessantes que eu queria olhar separadamente. Eles envolvem disparidades raciais e de gênero na maneira como as pessoas experimentam sem -teto.

HUD’s 2018 Relatório Anual de Avaliação para Sem -teto (AHAR) para o Congresso é baseado em uma única noite em janeiro de 2018, porque as pessoas entram e deixam os sem -teto, então falar sobre uma população fixa é difícil.

Naquela noite, 48.9% de todas as 552.830 pessoas contadas como sem -teto eram brancas. Mas 72% da população, de acordo com o HUD, é branca (embora, como eles não quebrem o branco não-hispânico, como o Census Bureau, os 72% podem ser exagerados). Então, os brancos estão sub -representados entre os sem -teto. Isso não deve ser uma surpresa. Eles também estão sub -representados entre os pobres, embora formem o maior grupo de pessoas empobrecidas.

Os afro -americanos, que compõem cerca de 13% da população em geral, tinham 39 anos.8% dos sem -teto durante a contagem, ou triplicam sua porcentagem da população. Os nativos americanos estão fortemente super -representados entre os sem -teto, sendo 1.5% da população, mas 2.8% dos sem -teto. Não é um grau de super -representação tão grande quanto os afro -americanos, mas ainda quase o dobro. Os ilhéus do Pacífico são cerca de 0.5% da população, mas 1.5% dos sem -teto.

Homens e meninos, aos 60 anos.2%, foram uma porcentagem enorme dos sem -teto em comparação com mulheres e meninas aos 39 anos.1%. Pessoas transgêneros, enquanto cerca de 0.6% da população foram 0.7% dos sem -teto. Quanto ao não -conforme de gênero, eles eram 0.3% dos sem -teto, mas ainda não encontrei estatísticas aparentemente confiáveis ​​que mostram sua porcentagem da população em geral.

Quanto à idade, as pessoas com maior probabilidade de estar sem -teto têm 24 anos ou mais aos 89 anos.7%.

Uma estatística que é importante em termos de considerar como lidar com a falta de moradia é a distribuição. Mais da metade dos sem -teto durante a contagem foi na Califórnia (30%), Nova York (11%), Flórida (6%) e Texas (5%). Enquanto o Havaí não chegou aos poucos primeiros, sua taxa de falta de moradia individual era tão alta quanto a da Califórnia, mais de 2.5 vezes a média nacional.