Indiana Medicaid paga por óculos

Embora a cobertura de óculos não seja exigida pelo Medicaid, há muitas situações em que o Medicaid cobre o custo de novos óculos. Crianças e adultos jovens sempre serão cobertos por copos. Eles também serão cobertos para adultos de qualquer idade se forem considerados medicamente necessários.

Preço do procedimento – Indiana Medicaid

Use este gráfico para encontrar o reembolso médio que os pacientes podem esperar receber de Indiana Medicaid:

Código CPT	Descrição do tratamento	Indiana Medicaid permitido
66984	Remoção extracapsular de catarata com inserção de lente intra -ocular	$ 1.106.60
66821	“Discissão de catarata membranosa secundária, por exemplo, laser Yag	$ 443.28
66982	Remoção extracapsular de catarata com inserção de lente intra -ocular, complexo	$ 1.106.60
66988	Remoção extracapsular de catarata com inserção de lente intra -ocular com trabeculoplastia	$ 3.346.60
67040	Vitrectomia, mecânica, com fotocoagulação panretinal de endolaser	$ 1.014.81
67041	Vitrectomia, mecânica, com remoção de membrana celular pré -preretana	$ 1.106.60
67042	Vitrectomia, mecânica, com remoção de membrana de limitação interna	$ 1.106.60
67108	Reparar o descolamento da retina, com vitrectomia e método	$ 1.014.81
67113	Reparar o desapego da retina complexa	$ 1.014.81
66711	Destruição do corpo ciliar, ciclofotocoagulação	$ 443.28
66682	Sutura de íris, corpo ciliar, com recuperação da sutura	$ 443.28
65810	Paracentese da câmara anterior do olho com remoção de vítreo	$ 488.57
65426	Excisão de transposição de pterígio com enxerto	$ 800.42
66183	Inserção do dispositivo de drenagem aquoso de segmento anterior	US $ 2.226.60
65855	Trabeculoplastia por cirurgia a laser	$ 329.12
65820	Goniotomia	$ 582.98
65755	Ceratoplastia (transplante de córnea); penetrante	$ 1.014.81
65756	Ceratoplastia (transplante de córnea) endotelial	$ 1.014.81
66985	Inserção da prótese da lente intra -ocular – implante secundário – não associado à remoção simultânea de catarata	$ 1.079.83
66986	Troca de lentes intra -oculares	$ 1.079.83
66761	Iridotomia/iridectomia por cirurgia a laser	$ 800.42

Visão

Caresource® cobre serviços de visão para nossos membros do Plano de Indiana (HHW) de Indiana Hoosier (HHW) (HHW) (HHW). Nossos provedores de visão podem acessar as seguintes ferramentas para ajudá -los a fornecer cuidados eficientes e de qualidade.

Referências de visão de rotina do provedor de visão superior

As referências de visão de rotina de visão superior (versante) fornecem informações sobre tópicos como serviços de visão de rotina cobertos, envios de reivindicações e requisitos e processos de autorização prévia.

Manual do provedor de visão

O Manual do Provedor de Visão é um recurso valioso para nossos provedores de visão e serve como um vínculo entre seu escritório e visão superior. Ele fornece informações importantes sobre tópicos como benefícios, submissão de reivindicações, materiais e laboratórios oftálmicos e participação na rede.

Recursos:

• Cobertura de óculos Medicaid: um guia para os residentes de Indiana
• Cobertura do Medicaid para serviços de visão em Indiana
• Compreendendo os benefícios da visão Medicaid em Indiana
• Como acessar serviços de visão sob Indiana Medicaid
• Provedores de visão Medicaid em Indiana
• Taxas de reembolso do provedor de visão de Indiana Medicaid
• Critérios de cobertura de óculos Medicaid em Indiana
• Manual do Provedor de Visão de Indiana Medicaid
• Recursos superiores do provedor de visão para Indiana Medicaid
• Processo de autorização prévia de Indiana Medicaid Vision

Indiana Medicaid paga por óculos

Embora a cobertura de óculos não seja exigida pelo Medicaid, há muitas situações em que o Medicaid cobre o custo de novos óculos. Crianças e adultos jovens sempre serão cobertos por copos. Eles também serão cobertos para adultos de qualquer idade se forem considerados medicamente necessários.

Preço do procedimento – Indiana Medicaid

Use este gráfico para encontrar o reembolso médio que os pacientes podem esperar receber de Indiana Medicaid.

Código CPT	Descrição do tratamento	Indiana Medicaid permitido
66984	Remoção extracapsular de catarata com inserção de lente intra -ocular	$ 1.106.60
66821	“Discissão de catarata membranosa secundária, por exemplo, laser Yag	$ 443.28
66982	Remoção extracapsular de catarata com inserção de lente intra -ocular, complexo	$ 1.106.60
66988	Remoção extracapsular de catarata com inserção de lente intra -ocular com trabeculoplastia	$ 3.346.60
67040	Vitrectomia, mecânica, com fotocoagulação panretinal de endolaser	$ 1.014.81
67041	Vitrectomia, mecânica, com remoção de membrana celular pré -preretana	$ 1.106.60
67042	Vitrectomia, mecânica, com remoção de membrana de limitação interna	$ 1.106.60
67108	Reparar o descolamento da retina, com vitrectomia e método	$ 1.014.81
67113	Reparar o desapego da retina complexa	$ 1.014.81
66711	Destruição do corpo ciliar, ciclofotocoagulação	$ 443.28
66682	Sutura de íris, corpo ciliar, com recuperação da sutura	$ 443.28
65810	Paracentese da câmara anterior do olho com remoção de vítreo	$ 488.57
65426	Excisão de transposição de pterígio com enxerto	$ 800.42
66183	Inserção do dispositivo de drenagem aquoso de segmento anterior	US $ 2.226.60
65855	Trabeculoplastia por cirurgia a laser	$ 329.12
65820	Goniotomia	$ 582.98
65755	Ceratoplastia (transplante de córnea); penetrante	$ 1.014.81
65756	Ceratoplastia (transplante de córnea) endotelial	$ 1.014.81
66985	Inserção da prótese da lente intra -ocular – implante secundário – não associado à remoção simultânea de catarata	$ 1.079.83
66986	Troca de lentes intra -oculares	$ 1.079.83
66761	Iridotomia/iridectomia por cirurgia a laser	$ 800.42

Visão

Caresource ® aborda serviços de visão para nossos membros do Plano de Indiana (HHW) de Indiana Hoosier (HHW) (HHW). Nossos provedores de visão podem acessar as seguintes ferramentas para ajudá -los a fornecer cuidados eficientes e de qualidade.

Referências de visão de rotina do provedor de visão superior

As referências de visão de rotina de visão superior (versante) fornecem informações sobre tópicos como serviços de visão de rotina cobertos, submissões de reivindicações e requisitos e processos de autorização prévia.

Manual do provedor de visão

O Manual do Provedor de Visão é um recurso valioso para nossos provedores de visão e serve como um vínculo entre seu escritório e visão superior. Ele fornece informações importantes sobre tópicos como benefícios, submissão de reivindicações, materiais e laboratórios oftálmicos e participação na rede.

Recursos

Veja a apresentação superior do cuidado da visão para obter informações sobre políticas e procedimentos para serviços de visão de rotina.

Atualizações e anúncios

Nosso objetivo é mantê -lo informado com informações oportunas sobre nosso plano e serviços. À medida que as mudanças ocorrem e, conforme as necessidades surgem, emitimos notificações de rede para provedores de visão para serviços médicos não rotineiros por meio da página da web de atualizações e anúncios do Caresource. Para serviços de visão de rotina, as atualizações serão emitidas através da página da Web Superior Vision.

Verifique essas páginas frequentemente para aprender sobre atualizações e mudanças que afetam sua prática. Para contrair com visão superior, visite o site deles.

Como usar o Medicaid para óculos: um guia

A cobertura do Medicaid de óculos não é necessária sob a lei federal, embora a maioria dos estados o ofereça como um serviço opcional. Serviços de optometria e óculos são cobertos pela maioria dos planos do Medicaid do estado.

Para descobrir onde você pode usar sua cobertura do Medicaid para obter novos óculos, você deve consultar seu provedor de plano individual. Os diretórios on -line são oferecidos pela maioria dos fornecedores para ajudá -lo a localizar provedores de óculos que aceitam o Medicaid.

Embora a cobertura de óculos não seja exigida pelo Medicaid, há muitas situações em que o Medicaid cobre o custo de novos óculos. Crianças e adultos jovens sempre serão cobertos por copos. Eles também serão cobertos para adultos de qualquer idade se forem considerados medicamente necessários.

Se você se qualificar para novos óculos através do Medicaid, poderá ser limitado com quais lentes pode selecionar. As lentes de visão única padrão são normalmente cobertas, enquanto lentes premium ou especializadas custam mais do bolso.

O Medicaid cobre óculos?

A quantidade de cobertura de visão oferecida pelo Medicaid varia de acordo com o estado. Normalmente, o Medicaid cobre o custo de cuidados com a visão medicamente necessários. O que se qualifica como medicamente necessário também varia de acordo com o estado, mas geralmente inclui diagnóstico e tratamento de uma doença, lesão, condição ou doença.

Óculos e lentes de contato nem sempre se qualificam como medicamente necessários, embora muitos estados cobrem os custos dos serviços relacionados a obtê -los de qualquer maneira. O custo dos óculos de prescrição e os quadros básicos geralmente é coberto, embora você deva confirmar quanta cobertura seu estado oferece através do seu provedor individual do Plano Medicaid.

É importante notar que a maioria dos estados não cobre os custos das lentes de contato quando são solicitados apenas por razões cosméticas, o que é simplesmente porque você gosta da maneira como elas parecem melhor do que os óculos. Algumas condições oculares qualificam as pessoas para cobertura de lente de contato. Por exemplo, as pessoas serão cobertas para contatos após a cirurgia de catarata.

Onde posso usar o Medicaid para obter óculos?

Banco de dados de benefícios do Medicaid mantido pela Kaiser Family Foundation. O banco de dados pode ajudá -lo a entender melhor quais serviços são normalmente abordados e quais limitações para os serviços oculares existem em seu estado. Detalhes específicos do plano ainda devem ser confirmados com seu provedor de plano individual.

Em que situações o Medicaid cobre óculos?

O Medicaid geralmente cobre os custos associados à compra de um novo par de óculos, principalmente quando considerado medicamente necessário. Crianças e adultos jovens também recebem cobertura para copos.

Esses aspectos dos óculos são cobertos pelo Medicaid:

• Quadros
• Lentes
• Acessórios de óculos
• Reparos
• Óculos de reposição

Normalmente, o Medicaid cobre o custo de um par de óculos de reposição por ano. Se você tem 21 anos ou menos, você tem dois pares de óculos de reposição por ano. Os óculos podem ser substituídos se estiverem quebrados, perdidos ou roubados.

Lentes cobertas pelo Medicaid

O Medicaid cobre os exames oftalmológicos prescritos?

Os exames oftalmológicos são uma parte importante da saúde da visão e, portanto, cobertos pelo Medicaid. Alguns tipos de exames oftalmológicos podem ser cobertos pelo seu plano de seguro de saúde padrão.

O Medicaid abrange muitos tipos de exames oftalmológicos, incluindo exames para prescrições de visão. Os exames oftalmológicos cobertos pelo Medicaid incluem:

• Exames de rotina.
• Exames abrangentes.
• Exames de prescrição de óculos.
• Entre em contato com os exames de prescrição da lente (quando considerado medicamente necessário).

Os testes de visão cobertos por esses exames incluem:

• Teste de campo visual.
• Dilatação da pupila.
• Daltonismo.
• Triagem de glaucoma.

Quem o Medicaid fornece cobertura de visão para?

A lei federal exige que os cuidados da visão sejam prestados através do Medicaid a crianças e adultos com menos de 21 anos. Visitas regulares que incluem exibições de visão ajudam a reduzir a ocorrência de condições oculares mais tarde na vida. A idéia é que a prevenção é a melhor maneira de manter os custos baixos em geral.

Benefícios opcionais sob Medicaid. Serviços médicos opcionais podem vir com um copay pequeno para o indivíduo. Novamente, a quantidade varia de acordo com o estado.

Para se qualificar para a cobertura do Medicaid, você deve atender a determinados requisitos. Você pode se qualificar para o Medicaid com base nos seguintes fatores:

• Renda
• Tamanho família
• Status de imigração
• Incapacidade
• Cidadania
• Residência do Estado

Se você tiver dúvidas sobre o seu status de elegibilidade, entre em contato diretamente com o Medicaid.

Em outubro de 2019, mais de 71 milhões de pessoas estavam matriculadas no Medicaid em todo o país. Mais de 35 milhões desses indivíduos eram crianças matriculadas no Medicaid’S Children’S Programa de Seguro de Saúde (CHIP).

O Medicaid fornece serviços de saúde acessíveis e essenciais para indivíduos e famílias que, de outra forma, não poderão pagar.

Diferenças entre Medicaid e Medicare

Medicaid e Medicare cobrem custos médicos, mas eles’são diferentes programas governamentais e têm regulamentos diferentes. O Medicare paga as contas médicas do dinheiro contribuído para um fundo fiduciário por seus beneficiários.

Independentemente da renda, o Medicare paga principalmente as contas médicas para quem é:

• 65 anos ou mais
• Desativado, independentemente da idade
• Em diálise

Os pacientes pagam parte de suas despesas médicas por meio de franquias e outras despesas.

Por outro lado, o Medicaid é um programa de ajuda destinado àqueles que ganham abaixo de um determinado nível de renda e serve pessoas em todas as idades. Com o Medicaid, os pacientes não pagam uma parte de seus custos, embora às vezes seja necessário um pequeno co-pagamento.

Como você saberá se você tem Medicaid?

Se você quiser saber se tem o Medicaid e pode usá -lo para pagar por seus óculos, consulte seu provedor de plano. Você pode obter seus contatos em um dos diretórios on -line que mostram onde obter provedores de óculos que aceitam o Medicaid.

Você também pode visitar seu estado’S site do Medicaid para verificar se você se qualifica para o programa, então se inscreva para participar. Lembre -se de que as regras de qualificação mudam, então verifique regularmente para saber quando você é elegível.

Como tirar proveito de seus benefícios de visão do Medicaid

Se você tem o Medicaid para cobertura da visão, é provável que você precise de uma indicação do seu provedor de cuidados primários para ver um oftalmologista

As visitas de oftalmologista geralmente são cobertas por meio do seu seguro Medicaid padrão, como atendimento de um médico especializado. Ao se conectar com um oftalmologista, você pode aproveitar os benefícios ocular oferecidos pelo Medicaid. Isso inclui exames e avaliações para doenças oculares e condições.

Para entrar em contato com um escritório local do Medicaid, visite o governo federal’s site em benefícios.Gov. A partir daí, você pode filtrar as informações por estado e subcategoria (Medicaid e Medicare) para encontrar as informações de contato de um escritório do Medicaid perto de você.

Você também pode solicitar assistência específica a um prestador de cuidados oftalmológicos para usar sua cobertura do Medicaid. Alguns provedores Don’t Leve Medicaid, mas eles podem encaminhá -lo para outro provedor que o faz.

Referências

1. Um iniciante’s Guia para Medicaid. Cuidadoso.com.
2. Benefícios obrigatórios e opcionais do Medicaid. Medicaid.Gov.
3. Benefícios do Medicaid: óculos e outros auxílios visuais. Kaiser Family Foundation.
4. Precisa de óculos? Medicaid você cobriu. (Novembro de 2016). Contagens de assistência médica.
5. Outubro de 2019 Medicaid & Chip Instrução Data Destaques. (Janeiro de 2020). Medicaid.Gov.
6. Quando o Medicaid cobre o cuidado da visão para adultos. (Julho de 2019). Crescendo benefícios familiares.
7. Qual é a diferença entre o Medicare e o Medicaid? (Julho de 2021). você.S. Departamento de Saúde e Serviços Humanos.
8. As diferenças entre o Medicare e o Medicaid. (Julho de 2021). Selecthealth.
9. Quem é elegível para o Medicaid? (Julho de 2021). você.S. Departamento de Saúde e Serviços Humanos.

As informações fornecidas nesta página não devem ser usadas no lugar das informações fornecidas por um médico ou especialista. Para saber mais, leia nossa política de privacidade e páginas de política editorial.

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*A participação varia e nem todos os locais participam deste programa de desconto de US $ 1000 ou descontos para membros do VSP. Todas. Pacientes qualificados devem reservar seu procedimento até 31/05/2023. A oferta não pode ser combinada com outros descontos ou ofertas especiais, cirurgia anterior, seguro ou economia de plano de assistência à visão. Por favor, fale com seu centro de olhos nvision para obter detalhes adicionais.

** Nenhum interesse será cobrado na compra promocional se você pagar, na íntegra, dentro do período promocional. Caso contrário, os juros serão cobrados na compra promocional a partir da data de compra. Os pagamentos mensais mínimos necessários podem ou não pagar a compra promocional antes do final do período promocional, dependendo do valor da compra, comprimento da promoção e alocação de pagamento. Termos regulares da conta se aplicam a compras não prômicas e, após o término do período promocional, ao saldo promocional. Para novas contas: Compra APR (taxa de juros) é 26.99%; A taxa mínima de juros é de US $ 2. Titulares de cartão existentes: consulte os termos do seu contrato de cartão de crédito. Sujeito a aprovação de crédito. Os juros serão cobrados por compras promocionais da data de compra em 17 reduzidas 17.90% APR em compras com 60 meses de financiamento promocional. Os pagamentos mensais fixos são necessários até que sejam pagos integralmente e serão calculados da seguinte forma: em 60 meses de promoção-2.5339% do valor da compra inicial inicial. O pagamento mensal fixo será arredondado para o próximo dólar inteiro mais alto e pode ser maior que o pagamento mínimo que seria necessário se a compra fosse uma compra não promocional. Termos regulares da conta se aplicam a compras não promocionais. Para novas contas: compra de abril é 26.99%. A taxa mínima de juros é de US $ 2. Os titulares de cartão existentes devem ver seus acordos de cartão de crédito para seus termos aplicáveis. Sujeito a aprovação de crédito.