Resumo

Neste artigo, os pesquisadores exploram o papel potencial da cafeína na auto-medicação dos sintomas do TDAH. Foi realizada uma análise de caminho, examinando a relação entre os sintomas do TDAH e o consumo de diferentes bebidas com cafeína, bem como seu impacto nos sintomas de transtorno de uso de cafeína (CUD) e bem-estar. A análise revelou que nenhuma das bebidas com cafeína estava diretamente associada aos sintomas do TDAH. No entanto, o consumo de chá foi positivamente associado ao bem-estar, enquanto o consumo de café e bebida energética foi associado a mais sintomas de CUD. O estudo também identificou três caminhos indiretos significativos: (1) sintomas de TDAH → Sintomas de CUD → bem-estar, (2) consumo de café → sintomas de CUD → bem-estar e (3) consumo de bebida energética → Sintomas de CUD → bem-estar.

Pontos chave

1. O impacto do consumo de cafeína entre as crianças, especialmente com a crescente popularidade das bebidas de café e refrigerantes, foi amplamente ignorado pela sociedade.

2. O uso excessivo de cafeína pode ter efeitos graves nos sistemas neurológicos das crianças, prejudicando a capacidade de atenção e causando dificuldades em vários ambientes.

3. A cafeína é a droga mais usada que altera o humor no mundo e pode levar a ciclos alternados de retirada e estimulação em crianças.

4. Os efeitos da cafeína são mais potentes em crianças devido ao seu peso corporal inferior, resultando em aumento de alerta, ansiedade, nervosismo e insônia em comparação com adultos.

5. Muitas bebidas populares entre os jovens americanos são ricos em cafeína e açúcar, sem nutrientes essenciais como cálcio e vitamina C.

6. Os sintomas de consumo excessivo de cafeína em crianças incluem agitação, desorientação, nervosismo, contração, dores de cabeça recorrentes e distúrbios gastrointestinais.

7. O uso de cafeína entre crianças é complexo, pois pode estar menos consciente de seus efeitos e dependente de pais ou escolas para acesso a bebidas com cafeína.

8. A cafeína pode produzir características viciantes em níveis mais leves, com uma proporção significativa de consumidores que atendem aos critérios de diagnóstico para uma síndrome de dependência de drogas.

9. Sintomas de retirada e dependência da cafeína foram observados em crianças e adolescentes.

10. Pesquisas limitadas foram realizadas sobre os efeitos físicos e psicológicos da cafeína em crianças, mas os estudos estão começando a explorar essa área mais extensivamente.

Perguntas e respostas

1. Por que o impacto do consumo de cafeína entre as crianças foi ignorado por tanto tempo?
   O impacto do consumo de cafeína entre as crianças foi amplamente ignorado devido à falta de consciência e compreensão de seus efeitos. Além disso, os adultos podem desconsiderar o consumo de cafeína infantil, pois não representa riscos imediatos à saúde com risco de vida e podem estar familiarizados com os efeitos da cafeína sobre si mesmos.
2. Quais são os efeitos potenciais do uso excessivo de cafeína nos sistemas neurológicos das crianças?
   O uso excessivo de cafeína pode estimular sistemas neurológicos imaturos além da capacidade das crianças de tolerá -lo, levando a possíveis dificuldades na capacidade de atenção e na cooperação em vários ambientes, como brincadeira, família e escola.
3. Como a cafeína afeta as crianças de maneira diferente dos adultos?
   Os efeitos da cafeína são mais potentes em crianças devido ao peso da parte inferior do corpo. As crianças podem experimentar uma versão amplificada da alerta, ansiedade, nervosismo e insônia que a cafeína pode induzir em adultos.
4. Por que as bebidas populares entre os jovens americanos estão relacionados em termos de cafeína e nutrição?
   Muitas bebidas populares entre os jovens americanos são ricos em cafeína e açúcar, embora não possuam nutrientes essenciais como cálcio e vitamina C. Isso levanta preocupações sobre o valor nutricional geral dessas bebidas e seu potencial impacto na saúde das crianças.
5. Quais são os sintomas do consumo excessivo de cafeína em crianças?
   Os sintomas de consumo excessivo de cafeína em crianças incluem agitação, desorientação, nervosismo, contração, dores de cabeça recorrentes e distúrbios gastrointestinais. Esses sintomas podem ser confundidos com neuroses de ansiedade.
6. Por que as crianças são mais vulneráveis ​​aos efeitos da cafeína em termos de dependência e retirada?
   As crianças são mais vulneráveis ​​aos efeitos da cafeína em termos de dependência e retirada, porque podem confiar em seus pais ou escolas para acesso a bebidas com cafeína. Se o suprimento de cafeína for interrompido, eles podem experimentar ciclos de dependência e retirada mais agudamente.
7. O consumo de cafeína pode levar ao vício em crianças?
   A cafeína pode produzir muitas características do vício em crianças em níveis mais amenos, com estudos indicando que uma proporção significativa de consumidores de cafeína atende aos critérios de diagnóstico para uma síndrome de dependência de medicamentos, incluindo tolerância, retirada, desejo de desistir e uso contínuo, apesar dos problemas médicos ou psicológicos.
8. Quais são os caminhos indiretos identificados no estudo entre consumo de cafeína, sintomas de CUD e bem-estar?
   Três caminhos indiretos significativos foram identificados no estudo: (1) sintomas de TDAH → Sintomas de CUD → bem-estar, (2) consumo de café → Sintomas de CUD → bem-estar e (3) consumo de bebida energética → Sintomas de CUD → bem-estar.
9. Quais são as limitações da pesquisa atual sobre os efeitos da cafeína em crianças?
   Atualmente, há pesquisas limitadas sobre os efeitos físicos e psicológicos da cafeína em crianças. Estudos mais abrangentes são necessários para entender melhor os riscos e benefícios potenciais associados ao consumo de cafeína entre as crianças.
10. Por que é importante para os pesquisadores e a sociedade prestarem mais atenção ao impacto da cafeína nas crianças?
    Dado o crescente consumo de cafeína entre crianças e adolescentes, é crucial que pesquisadores e sociedade prestem mais atenção ao seu impacto. Compreender os riscos e consequências potenciais do uso de cafeína nessa população pode informar intervenções e políticas para promover a saúde e o bem-estar das crianças.

Auto-medicação dos sintomas do TDAH: a cafeína tem um papel

A segunda análise de caminho, que incluiu sintomas de TDAH, café, chá, cola e consumo de bebidas energéticas, sintomas de CUD e bem-estar tinham índices de ajuste ruim [χ 2 = 122.246, df = 6, p < 0.001; CFI = 0.854; TLI = 0.488; RMSEA = 0.094 (CI: 0.080–0.109)]. Based on the examination of the modification indices, the covariances between the four caffeinated beverages were introduced to the model. This modified path analysis was a saturated model. The unstandardized and standardized regression coefficients of the second path analysis are depicted on Figure 3 . Importantly, none of the caffeinated beverages was associated with ADHD symptoms and only tea consumption was associated with well-being. Coffee and energy drink consumption was associated with more CUD symptoms. For the second path analysis, we found three significant indirect paths: (1) TDAH → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.017, s.E. = 0.009, p = 0.046, β = -0.027, efeito indireto total do TDAH ao bem-estar: B = -0.022, s.E. = 0.008, p = 0.004, β = -0.034), que também apareceu no primeiro modelo de caminho, (2) COFFEE → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.107, s.E. = 0.054, p = 0.048, β = -0.037), onde o consumo de café foi associado a mais sintomas de CUD e mais sintomas de CUD com menor bem-estar e (3) ebebida de energia → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.098, s.E. = 0.049, p = 0.046, β = -0.034), onde o consumo de bebida energética estava associado a mais sintomas de CUD e mais sintomas de CUD previam o menor bem-estar.

Um sabo para um território perigoso

Com cafés da moda e máquinas de refrigerante bem abastecido em todos os cantos, os psicólogos estão pedindo mais pesquisas sobre o impacto da cafeína nas crianças.

Por Eileen O’Connor

Junho de 2001, vol 32, não. 7

O’Connor, e. M. (2001, 1 de junho). Um sabo para um território perigoso. Monitore sobre psicologia, 32(7). https: // www.APA.org/monitor/jun01/perigosip

As crianças hoje bebem duas vezes mais refrigerante do que há 20 anos, com média de 20 onças por dia. Tanchando que a sede do POP geralmente vem com um preço de 100 mg de cafeína, muito além do limiar para detectar efeitos que alteram o humor e comportamentalmente ativos. Algumas crianças e adolescentes então completam essa ingestão diária de cola com bebidas de café-os cappuccinos gelados e “explosões de cafeína” tão populares na cena do café de hoje.

O impacto de tanta ingestão de cafeína entre as crianças, por exemplo, muitos psicólogos, tem sido ignorado há muito tempo.

“A cafeína pode estimular sistemas neurológicos imaturos além da capacidade das crianças de tolerá -la, o que pode ter efeitos graves”, diz Apa Div. 43 (família) Presidente Terence Patterson, Edd, da Universidade de São Francisco. “O uso excessivo de cafeína danifica a capacidade de atenção que as crianças precisam cooperar em ambientes de brincadeira, família e escola.”

O principal pesquisador de cafeína Roland Griffiths, PhD, da Universidade Johns Hopkins, considera a droga a droga mais usada que altera o humor no mundo, com o uso excedendo em muito o álcool e a nicotina.

“A pesquisa mostrou que a dose de cafeína entregue em uma única lata de refrigerante é suficiente para produzir efeitos de humor e comportamento”, diz ele. “As crianças que consomem cafeína por acaso estão em risco de passar por ciclos alternados de retirada e estimulação.”

Até o momento, poucos estudos exploraram os efeitos físicos da cafeína em crianças e ainda menos atenção foi dada às consequências psicológicas da droga. Mas os pesquisadores agora estão começando a se aprofundar no campo.

Até agora, eles concordam que, como os efeitos da cafeína dependem do peso corporal, os medicamentos compõem um soco mais poderoso para as crianças, dando -lhes uma versão amplificada da alerta, ansiedade, nervosismo e insônia que ele pode produzir entre adultos. E eles estão preocupados com o fato de as bebidas favoritas entre os jovens americanos são aqueles com cafeína e açúcar, em vez de cálcio e vitamina C.

O que nós sabemos

John Greden, MD, chefe de psiquiatria da Universidade de Michigan, cita muitos motivos para conter o consumo de cafeína infantil. Ele identificou sintomas-agitação, desorientação, nervosismo, treino, dores de cabeça recorrentes e distúrbios gastrointestinais-que alguns pesquisadores dubam “cafeinismo” e podem ser confundidos com neuroses de ansiedade.

Griffiths, de Johns Hopkins. Mas, diz ele, o uso de cafeína entre crianças é mais complexo porque as crianças têm menos probabilidade de estar ciente de como a cafeína realmente as afeta. Assim também, o ciclo de dependência e retirada pode ser exacerbado para jovens que dependem de seus pais ou escolas para bebidas e, portanto, não conseguem proteger a continuidade de seu suprimento de cafeína.

Griffiths conduziu e revisou vários estudos que mostram que a cafeína pode produzir muitas características do vício da maneira de medicamentos clássicos de abuso, mas em níveis mais amenos. Trinta por cento dos consumidores de cafeína cumprem os critérios de diagnóstico do DSM-IV para uma síndrome de dependência de drogas-incluindo tolerância, retirada, desejo de sair e uso contínuo, apesar de ter problemas médicos ou psicológicos com cafeína. Estudos confirmaram a retirada e a síndrome da dependência em crianças e adolescentes.

Um desses estudos comparou as classificações de humor de crianças de 11 e 12 anos de idade em ingestões de cafeína baixa e alta em dois dias sucessivos. No segundo dia, as crianças se abstiveram de cafeína e, durante a retirada, o grupo de baixo consumo relatou ter mais energia, pensamento lúcido e sentimentos de felicidade, saúde e bem-estar geral do que o grupo de alto consumo, que relatou dificuldade em pensar claramente e sentimentos de raiva.

O apelo de Griffiths, como pesquisador e pai, é para “um uso inteligente de cafeína, com a mensagem mais fundamental é que a cafeína realmente é uma droga e deve ser respeitada como tal como tal.”

A conexão do TDAH

A cafeína certamente produz modificações físicas e emocionais em crianças; mas toda mudança é o pior?

Marjorie Roth Leon, PhD, da Universidade Nacional-Louis, não pensa. Ela realizou uma análise agregada de 19 estudos empíricos examinando os efeitos da cafeína nos aspectos do funcionamento cognitivo, psicomotor e emocional entre crianças com transtorno de hiperatividade de déficit de atenção (TDAH). Tratamentos tradicionais, como os medicamentos estimulantes metilfenidato e a anfetamina, superaram a cafeína para melhorar o funcionamento e reduzir os níveis de hiperatividade. No entanto, diz Leon, “comparado a dar às crianças sem tratamento com TDAH, cafeína parece ter potencial para melhorar seu funcionamento nas áreas de melhoria percepções de pais e professores sobre seu comportamento, níveis reduzidos de agressão, impulsividade e hiperatividade e níveis aprimorados de funcionamento executivo e planejamento.”

Leon acredita.

“A cafeína diminui a explosividade em crianças que têm TDAH e aumenta da mesma forma os sentimentos de calma em pessoas que não têm TDAH”, diz ela.

Mas, quando confrontado com a tarefa de encontrar os benefícios da cafeína para crianças normais, ela encontrou obstáculos. Os professores não marcaram nenhuma melhoria de comportamento após a ingestão de cafeína. Além disso, “crianças sem TDAH experimentam uma sensação crescente de inquietação e têm tempos de reação mais rápidos” com cafeína, diz Leon. E enquanto a cafeína acalma e eleva as crianças do TDAH, a substância pode ter efeitos adversos nos níveis normais de ansiedade e felicidade.

É esse “caso dos nervosismo” exato que leva alguns pesquisadores a perguntar se o abuso de cafeína das crianças pode ser um prenúncio do TDAH. Mark Stein, PhD, do Hospital Infantil em Washington, D.C., pesquisa a conexão entre cafeína e TDAH. Stein sugere que a cafeína e o TDAH podem estar relacionados através de seus efeitos no sono. Embora seus sintomas sejam diferentes, ele diz: “A cafeína é um estimulante que afeta o sono, e a privação crônica do sono pode causar desatenção e potencialmente pode ser TDAH.”

Em relação às conseqüências da cafeína moderada sobre o comportamento das crianças, no entanto, Stein ainda não levantou nenhuma bandeira vermelha. Dez anos atrás, ele conduziu uma metanálise da teofilina, um medicamento oral usado para tratar a asma que produz efeitos farmacológicos semelhantes à cafeína e descobriu que, em geral, o estimulante não produzia resultados cognitivos ou comportamentais negativos.

De fato, a droga parecia produzir “um leve efeito positivo no comportamento externalizante”, diz ele, além de “menos agressão e mais conformidade.”

Stein, assim, extrapolou que doses leves a moderadas de cafeína poderiam realmente melhorar o comportamento das crianças-mas não sem uma advertência. Os estudos “apenas medem o comportamento sem olhar para efeitos de longo prazo”, ele admite. “Assim, eu não incentivaria as crianças a tomar mais cafeína, mas também não acho que quantidades leves sejam um grande problema.”

Stein Gagges Consumo Moderado em “Uma a duas xícaras de café”, diz ele, “mas um ponto importante a fazer é que há enormes diferenças individuais na reação à cafeína. E com o advento da Starbucks, é mais fácil obter doses mais altas de cafeína que têm um gosto bom para os adolescentes “, acrescenta Stein. “As consequências do uso da cafeína que crescem devem ser estudadas; eu não daria uma lista de saúde limpa ainda.”

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Auto-medicação dos sintomas do TDAH: a cafeína tem um papel?

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Dados associados

Os dados brutos que apoiam as conclusões deste artigo serão disponibilizados pelos autores, sem reserva indevida.

Abstrato

Objetivo

Os estimulantes são o tratamento mais eficaz para déficit de atenção/ transtorno de hiperatividade (TDAH). Além disso, estudos mostraram que a dependência de nicotina em pacientes com TDAH é provavelmente melhor explicada pela auto-medicação. A questão é se isso também é verdade para o uso de cafeína e dependência de cafeína. O objetivo do nosso estudo foi, portanto, examinar a relação dos sintomas do TDAH, consumo de cafeína, transtorno de uso de cafeína (CUD) e bem-estar. Nossa hipótese foi de que aqueles que têm mais sintomas de TDAH e consomem regularmente cafeína têm maior bem-estar psicológico do que aqueles que têm mais sintomas de TDAH, mas não consomem cafeína.

Métodos

Uma amostra de população em geral (N = 2.259, 70.5% do sexo masculino, idade média de 34.0) preencheu o Questionário de Transtorno de Uso de Cafeína de 10 itens (CUDQ), a Escala de Auto-relato de TDAH (ASRS) adulto e o Índice de Bem-Estar Who-5 (OMS-5) e foram questionados sobre seus hábitos de consumo de cafeína em uma pesquisa on-line.

Resultados

Não houve associações entre TDAH e café, chá, bebida energética ou consumo de cola ou consumo diário de cafeína. No entanto, os resultados da análise do caminho mostraram que o nível de sintomas de TDAH estava positivamente associado ao nível de CUD (β = 0.350) e negativamente com o Who-5 (β = -0.259).

Conclusões

O consumo de cafeína não foi associado à gravidade dos sintomas do TDAH e, portanto, provavelmente não representará a autodedicação. Pelo contrário, a gravidade do distúrbio do uso de cafeína está associada a mais sintomas de TDAH e o distúrbio do uso de cafeína e o TDAH estão associados ao menor bem-estar.

Palavras-chave: Cafeína, transtorno de uso de cafeína, TDAH, bem-estar, auto-medicação

Introdução

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) pode ser caracterizado por um padrão de déficit de atenção, hiperatividade e/ou impulsividade, que interfere no desenvolvimento ou no funcionamento diário (1). A prevalência de TDAH na população em geral é em todo o mundo cerca de 6% na infância/ adolescência e cerca de 2.5–7.2% na idade adulta (2–5). Crianças e adultos com TDAH têm menor qualidade de vida e menor bem-estar subjetivo em comparação com crianças e adultos sem TDAH (6, 7).

Medicação estimulante (E.g., Dextroanfetamina, metilfenidato) é uma opção de tratamento baseada em evidências e aceita para TDAH (8, 9). Portanto, surge a questão de saber se outros estimulantes, como nicotina e cafeína, também podem aliviar os sintomas do TDAH e, portanto, ser usados ​​como algum tipo de auto-medicação (9-11). De fato, uma revisão recente concluiu que a dependência da nicotina em pacientes com TDAH é provavelmente melhor explicada pela autodedicação (12). A questão é se isso também é verdade para o uso de cafeína e dependência de cafeína.

Os efeitos da cafeína nos sintomas do TDAH foram estudados em vários estudos em animais, comparando ratos hipertensos espontâneos (SHR) com ratos Wistar (WIS) (13, 14) ou ratos Wistar Kyoto (WKY) (15), ou usando ratos lesionados de 6-OHDA (16). De acordo com Prediger et al. (13), 1 a 10 mg/kg de administração pré-treinamento de cafeína melhorou o déficit de aprendizado espacial em ratos SHR, mas não alterou o desempenho de ratos WIS. Pires et al. (14) descobriram que o tratamento com cafeína a longo prazo (3 mg/kg) e metilfenidato (2 mg/kg) em idade pré-púbere melhorou os déficits de reconhecimento de objetos em ratos SHR (no entanto, ambos o tratamento deteriorou o reconhecimento de objetos em ratos WIS). No experimento de Pandolfo et al. (15), o tratamento crônico com cafeína (2 mg/kg) não afetou o desempenho de ratos WKY enquanto melhorava os déficits de memória, bem como a desatenção em ratos SHR. Caballero et al. (16) descobriram que o tratamento com cafeína a longo prazo em idade pré-púbere não alterou a atividade motora em ratos lesionados por 6-OHDA ou ratos tratados com solução salina, mas melhorou o déficit de atenção dos ratos lesionados de 6-OHDA. No geral, experimentos com animais sugerem que certos sintomas de TDAH (déficits de aprendizado espacial, problemas de memória, déficit de atenção) são melhorados pela cafeína, enquanto a cafeína geralmente não tem efeito em ratos não atreídos.

Uma revisão de estudos dos anos 1970 a 1980 (17) descobriu que apenas um número relativamente pequeno de estudos examinou a eficácia da cafeína no tratamento de TDAH (ou disfunção cerebral mínima) e esses estudos geralmente tinham pequenos tamanhos de amostra ou protocolos fracos. A maioria desses estudos descobriu que a cafeína é menos eficaz que o metilfenidato e a d-anfetamina, mas foi benéfico para alguns participantes. Stein et al. (18) conduziram uma metanálise de 21 estudos examinando os efeitos da teofilina e da cafeína na cognição das crianças e descobriram que ambas as metilxantinas reduziram ligeiramente o comportamento externalizante das crianças (e.g., hiperatividade, comportamento problemático ou agressivo) com base na avaliação dos pais. Outra revisão (19) concentrou -se especialmente nos estudos, que examinaram os efeitos da cafeína no funcionamento cognitivo, psicomotor ou afetivo de crianças com TDAH. Esta revisão concluiu que a cafeína era mais eficaz do que nenhum tratamento ou placebo para gravidade do TDAH, funções executivas, hiperatividade, impulsividade e agressão de acordo com pais e professores. No entanto, o metilfenidato e as anfetaminas foram mais eficazes que a cafeína para esses indicadores. A combinação de cafeína e outros estimulantes (se eles eventuam um aumento moderado na excitação) podem levar a melhores resultados do que o uso separado de cada composto (19). Embora esses resultados tenham sido aplicados apenas a crianças, Liu et al. (9) argumentam que valeria a pena examinar a eficácia do consumo de chá para o tratamento do TDAH adulto, porque é provável que seja uma forma adequada de tratamento para aqueles que são difíceis de envolver em outros tratamentos de medicamentos. Ioannidis, Chamberlain e Müller (20) revisaram cronologicamente os estudos relacionados ao TDAH e cafeína e apontaram que a cafeína pode ser erroneamente excluída do repertório de medicamentos para TDAH e pode ser especialmente útil para o tratamento de Adhd de adulto leve/moderado. De acordo com Ross e Ross (1982, citado por (21)), a dose terapêutica ideal de cafeína seria de 100 a 150 mg para crianças (que é equivalente a cerca de 1 a 2 xícaras de café), mas os adultos podem precisar de doses mais altas. Também é importante considerar as possíveis consequências do tratamento de cafeína a longo prazo, como tolerância (20). Tirar as conclusões corretas pode ser dificultado pelas diferenças metodológicas dos estudos. Portanto, Grimes et al. (22) examinaram o contexto metodológico de 16 experimentos focados nos efeitos da cafeína no TDAH e descobriram que os experimentos mostraram um alto grau de variabilidade na amostragem, a dose de cafeína usada no experimento, a duração do tratamento, o projeto do experimento e as variáveis ​​dependentes (e. g. medidas fisiológicas, testes de desempenho, etc.). Os possíveis benefícios do uso da cafeína em comparação com outros estimulantes no tratamento do TDAH seria que ela está facilmente disponível e possui baixo potencial viciante (15, 17) e seu uso é menos estigmatizado em comparação com outras substâncias (20).

Os padrões gerais de consumo de cafeína e o TDAH foram investigados em estudos transversais com adultos (principalmente estudantes) e crianças. Martin et al. (23) descobriram que nos adolescentes alto consumo de cafeína está associado a uma variedade de comportamentos externalizantes (e.g., comportamento agressivo, TDAH). O consumo de cafeína entre os fumantes está associado a um maior número de sintomas de TDAH, depressão e ansiedade entre adultos jovens (24). Kelly e Prichard (25) estudaram comportamentos de risco, padrões de sono e transtornos mentais entre estudantes universitários, comparando consumidores frequentes de bebidas energéticas (3 ou mais latas/mês) e consumidores frequentes de café (16 ou mais café/mês) com aqueles que consomem menos bebidas energéticas/café. Eles descobriram que os bebedores energéticos frequentes relataram mais comportamento de risco (e.g., aumento do uso de álcool e drogas) e problemas de sono e, mais frequentemente, tiveram um distúrbio mental (incluindo TDAH) em comparação com aqueles que consumiam menos bebidas energéticas, enquanto não houve diferenças entre consumidores de café mais frequentes e menos frequentes. De acordo com Walker et al. (26), adolescentes com diagnóstico de TDAH têm duas vezes mais chances de consumir bebidas com cafeína (café e/ou outras bebidas com cafeína) do que aquelas sem TDAH. Cipollone et al. (27) encontraram padrões semelhantes entre os soldados: aqueles com diagnóstico de TDAH tendiam a consumir mais produtos com cafeína e também tiveram uma maior prevalência de SUD do que aqueles sem um diagnóstico de TDAH. No entanto, não apenas o consumo de bebidas tradicionais com cafeína (e. g. café, refrigerantes, bebidas energéticas) tem sido associado ao TDAH. Os resultados de Van Eck, Markle e Flory (28) sugerem que os sintomas do TDAH também prevêem o consumo de medicamentos sem receita que contêm cafeína. Embora o consumo de cafeína tenha sido associado a vários efeitos positivos à saúde (29), os consumidores regulares podem desenvolver um padrão problemático de uso de cafeína. A retirada de cafeína foi incluída no DSM-5, enquanto o transtorno de uso de cafeína (CUD) foi listado como um &ldquo;condição para mais estudos&rdquo; (1).

Em geral, esses resultados sugerem que o consumo habitual de cafeína tem uma correlação positiva com a presença de sintomas/diagnóstico de TDAH. É importante observar que a pesquisa nesse campo é extremamente heterogênea em relação à idade dos participantes, bem como à medição do TDAH e do consumo de cafeína. A maioria dos estudos não separou o consumo de vários produtos com cafeína e também houve diferenças no foco principal dos estudos: alguns deles se concentraram principalmente no consumo de cafeína, e o TDAH era um tópico mais periférico [e.g., 25], enquanto em outros estudos TDAH era o foco principal, em vez do consumo de cafeína [e.g., 28]. It is also important to note that, due to its effects on different neurotransmitter systems, caffeine can have both beneficial and detrimental effects not only on ADHD, but on several other mental disorders as well, such as mood disorders, anxiety disorders and schizophrenia, and besides the possible self-medication motives, some patients may consume it to counteract the side effects of their medication (17). A comorbidade frequente dos transtornos mentais (30, 31) também desafia uma melhor compreensão dos efeitos da cafeína. Embora as ferramentas de medição sejam desenvolvidas para rastrear o TDAH adulto-como o TDAH Scale-V1 de autorrelato-V1.1 (ASRS-V1.1), que foi usado no presente estudo – são confiáveis ​​e têm boa validade convergente e divergente (32, 33), a identificação do TDAH adulto nem sempre é direta: alguns sintomas podem ser obscurecidos pelas conseqüências de doenças crônicas, como distúrbios de substâncias e alguns sintomas podem se sobrepor com aqueles de distúrbios afetivos (34). Portanto, os resultados dos estudos usando ferramentas transversais de design e triagem para estabelecer a presença de distúrbios prováveis ​​devem ser interpretados a partir de uma perspectiva transnosográfica ou transdiagnóstica.

The possibility that caffeine is used by people with ADHD– or ADHD-like symptoms–as a kind of self-medication strategy has been raised by several authors (17, 19, 20), but so far the complex relationship between ADHD symptoms, the consumption of different caffeinated beverages, caffeine use disorder (CUD), and psychological well-being has not been studied. Incluindo sintomas de CUD e bem-estar psicológico, como variáveis, nos permite explorar o efeito mediador do consumo de cafeína entre sintomas de TDAH e bem-estar: as pessoas podem compensar com sucesso os sintomas do TDAH usando cafeína ou preferem experimentar as conseqüências negativas do consumo de cafeína? Portanto, levantamos a hipótese de que aqueles que têm mais sintomas de TDAH e consomem regularmente cafeína têm maior bem-estar psicológico do que aqueles que têm mais sintomas de TDAH, mas não consomem cafeína.

Materiais e métodos

Amostra e procedimentos

Uma amostra da população em geral adulta (N = 2.259) foi questionado sobre seus hábitos de consumo de cafeína, sintomas de TDAH e bem-estar em uma pesquisa on-line transversal usando amostragem de conveniência. O questionário foi apresentado em um dos maiores e mais visitados site de notícias da Hungria (www.444.hu) e adultos (acima de 18 anos) que consomem cafeína pelo menos semanalmente foram convidados a participar.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Educação e Psicologia da ELTE. O número da aprovação ética é 2015/254. Os participantes poderiam ler o consentimento informado depois de clicar no hiperlink do questionário e eles poderiam continuar com o questionário apenas se marcarem em uma caixa de seleção que leiam o consentimento.

Medidas

Consumo de cafeína

Os participantes relataram a frequência e a quantidade de café, café instantâneo, chá (preto e verde), bebida energética, cola e consumo de pílula de cafeína em uma escala de oito pontos (0 = nunca, 1 = semanal ou menos, 2 = várias vezes por semana, 3 = uma porção por um dia, 4 = duas porções por dia, 5 = três porções dia, 6 = quatro porções no dia, dia, 4 = duas porções por dia, 5 = três porções de dia, 6 = quatro porções no dia, dia, 4 = duas porções por dia, 5 = três porções, dia, 6 = quatro porções, dia, dia, 4 = duas porções por dia, 5 = três porções do dia, 6 = quatro porções, dia, dia, 4 = duas porções por dia, 5 = três porções por porções, 6 = quatro porções no dia, dia, 4 = duas porções por dia, 5 = três porções por porções, 6 = quatro porções no dia, dia. O consumo total de cafeína diário foi calculado a partir do uso diário de diferentes bebidas com cafeína. O consumo de café, chá, bebida energética e cola foi dicotomizado (consome diariamente ou não). O método de cálculo do conteúdo de cafeína foi publicado em outros lugares (35).

Sintomas de transtorno de uso de cafeína

Os participantes preencheram o Questionário de Transtorno de Uso de Cafeína de 10 itens (CUDQ), que visa avaliar a presença de sintomas de transtorno do uso de cafeína durante os últimos 12 meses. As respostas são pontuadas em uma escala Likert de quatro pontos (1 = nunca, 2 = às vezes, 3 = frequentemente, 4 = com muita frequência), mas os itens foram transformados em respostas binárias penteando as três últimas opções de resposta em uma &ldquo;sim&rdquo; responder. O valor discriminativo e a gravidade dos vários itens do CUDQ foram relatados em outro artigo (36). A consistência interna da pontuação total do CUDQ foi aceitável no presente estudo (α = 0.71).

Sintomas de TDAH

Usamos a escala de autorrelato de TDAH adulto-V1.1 (ASRS-V1.1) Parte A (37) para a avaliação dos sintomas do TDAH. O questionário consiste em seis itens que visam certos sintomas associados ao déficit de atenção e hiperatividade nos últimos 6 meses. Os participantes poderiam responder em uma escala Likert de cinco pontos e receber uma pontuação de 0 a 4 para cada item. A escala pode ser usada como uma variável contínua (alfa de Cronbach = 0.63-0.72) e as pessoas podem ser classificadas em quatro grupos com base na pontuação total: baixo negativo (0 a 9 pontos), alto negativo (10 a 13 pontos), baixo positivo (14-17 pontos) e alto positivo (18-24 pontos) (38). Os grupos baixos negativos e altos negativos têm maior probabilidade de serem participantes que não são de ADHD, enquanto os grupos positivos e altos positivos são considerados como tendo TDAH, com base em entrevistas clínicas, mas há algumas diferenças entre os dois &ldquo;negativo&rdquo; e dois &ldquo;positivo&rdquo; categorias também (38, 39). Os participantes foram questionados sobre a idade de início dos sintomas também. O ASRS-V1.1 tinha consistência interna aceitável em um estudo anterior com adultos húngaros (α = 0.72) (40) e no presente estudo (α = 0.75).

Bem-estar

O índice de bem-estar de cinco itens que foi usado para a avaliação do bem-estar psicológico. O fator OMS-5 teve uma excelente consistência interna em um estudo anterior em uma amostra representativa na Hungria (α = 0.85) (41) e no presente estudo (α = 0.80).

Análise Estatística

Os sintomas do TDAH foram utilizados como uma variável categórica independente nos testes do qui-quadrado e ANOVAs. As categorias de TDAH foram baseadas nas recomendações de Kessler et al. (38) (veja nas medidas da seção).

A probabilidade de consumo de cada bebida com cafeína (café/chá/bebida energética/cola) nos quatro grupos de TDAH foi comparada usando testes de qui-quadrado. Também comparamos os quatro grupos de TDAH em relação à magnitude do consumo diário de cafeína e dos sintomas do distúrbio do uso de cafeína usando ANOVAs com jogos-howell post hoc testes. As associações bivariadas das variáveis ​​foram examinadas por correlações de Pearson.

Dois modelos de caminho com variáveis ​​observadas foram usadas para explorar a relação entre sintomas autorreferidos de TDAH, consumo de cafeína, sintomas de distúrbios do uso de cafeína e bem-estar psicológico. Usamos a pontuação total no ASRS-V1.1 Como uma variável independente contínua, a pontuação no WHO-5 como uma variável dependente contínua e a pontuação total do CUDQ como uma variável mediadora contínua em ambos os modelos. Utilizamos o consumo total de cafeína diária como uma variável contínua do mediador no primeiro modelo e café, chá, cola e consumo de bebidas energéticas como variáveis ​​dicotômicas do mediador (o consome diariamente/não o consome diariamente) no segundo modelo. No primeiro modelo, usamos o método de estimativa de máxima verossimilhança (ML) porque todas as variáveis ​​eram contínuas. No segundo modelo de caminho, usamos a regressão probit com estimativa WLSMV e parametrização delta devido às variáveis ​​dicotômicas do mediador. Utilizamos a saída STDYX do MPlus para determinar os coeficientes de regressão padronizados (β) e os efeitos indiretos.

O ajuste do modelo foi investigado examinando a estatística do teste χ 2, o Índice de ajuste comparativo (CFI) (aceitável acima de 0.90, excelente acima de 0.95) (42-44), o índice Tucker -Lewis (TLI) (aceitável acima de 0.90, excelente acima de 0.95) (43-45), o erro quadrado médio da raiz de aproximação (rmsea) (aceitável abaixo de 0.08, excelente abaixo de 0.05) (43, 44, 46) e o intervalo de confiança de 90% de RMSEA (47).

As duas análises de caminho foram realizadas com o Mplus 6.0 (48) e as estatísticas descritivas, os alfas de Cronbach, testes qui-quadrados, correlações de Pearson e ANOVAs foram realizados com o SPSS 22 (49).

Resultados

Características da amostra

A maioria dos participantes (70.5%) eram do sexo masculino e a idade média era de 34.0 anos (DP = 9.3 anos). Este é um grupo geralmente bem-educado com 73.5% com um diploma universitário ou superior, 24.9% com um diploma do ensino médio e apenas 1.6% na escola primária ou na escola vocacional como a mais alta conquista educacional. A maioria dos participantes foi empregada com 77.5% tendo um emprego em período integral, 10.2% com menos do que emprego em período integral e &ldquo;apenas&rdquo; 12.3% sendo desempregados. A amostra era principalmente urbana com 63.1% dos participantes que vivem em Budapeste, 31.1% vivendo em outras cidades e apenas 5.8% vivendo em uma cidade ou vila.

Quase todos os participantes (92.1%) eram usuários diários de cafeína. O consumo médio diário de cafeína foi de 255.40 mg (DP = 145.36) para homens (que é o equivalente a cerca de 2.5 xícaras de café) e 223.35 mg (DP = 125.61) para mulheres (que é equivalente a cerca de 2.3 xícaras de café), que é maior que o consumo médio: 121.70 mg/dia para homens (1.2 xícaras/dia) e 123.1 mg/dia para mulheres (1.2 xícaras/dia) na Hungria em 2009 (50). Os participantes relataram uma média de 3.11 (DP = 2.04) Sintomas de CUD no último ano.

A pontuação média para o Who-5 foi 8.46 (DP = 2.86) e para o ASRS-V1.1. 8.21 (DP = 4.48). A idade média da detecção de sintomas do TDAH foi de 16.8 anos (DP = 10.4). De todos os 2.259 participantes, 59.8% (n = 1.351) pertencia à categoria baixa negativa, 25.8% (n = 583) à categoria alta negativa, 9.3% (n = 210) à categoria positiva baixa e 2.3% (n = 52) à categoria alta positiva (Dados ausentes: 2.8%, n = 63).

TDAH, consumo de cafeína e CUD

Não houve diferenças significativas entre os quatro grupos de TDAH no consumo diário de café [χ (3) 2 = 0.722, p = 0.868], consumo de chá [χ (3) 2 = 6.674, p = 0.083], consumo de cola [χ (3) 2 = 1.989, p = 0.575] e consumo de bebida energética [χ (3) 2 = 0.942, p = 0.815].

O consumo diário de cafeína e a pontuação do CUDQ foram normalmente distribuídos, no entanto, o requisito de homogeneidade de variações foi cumprido apenas para o consumo diário de cafeína [f_(3,2,191) = 0.276, p = 0.843], mas não para as pontuações do CUDQ [f_(3,2,092) = 4.765, p = 0.003]. Não houve diferença entre os quatro grupos de TDAH no consumo diário de cafeína [f₍₃₎ = 0.823, p = 0.481], mas os grupos tiveram escores CUDQ significativamente diferentes [Welch F_(3.202.001) = 59.207, p < 0.001, r = 0.29]. O post-hoc O teste mostrou que cada grupo diferiu significativamente dos outros: o grupo de TDAH baixo baixo teve a menor pontuação CUDQ em comparação com os outros três grupos de TDAH (p < 0.001), the high negative ADHD group significantly differed from the low positive (p = 0.014) e grupos altos positivos de TDAH (p < 0.001), and the low positive ADHD group also differed from the high positive ADHD group (p = 0.015) (Figura 1).

Sintoma Z do distúrbio do uso de cafeína nos quatro grupos de TDAH. ASRS, sintomas de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade; CUD, sintomas de distúrbio do uso de cafeína.

Correlações entre sintomas de TDAH, variáveis ​​de consumo de cafeína, sintomas de CUD e bem-estar

As correlações das variáveis ​​são apresentadas na Tabela 1 . O número de sintomas de TDAH foi negativamente associado ao bem-estar e positivamente associado ao número de sintomas de CUD, enquanto o bem-estar teve uma correlação negativa moderada com os sintomas de CUD. NÃO. Curiosamente, o bem-estar teve pequenas correlações negativas com o uso diário de cola e bebida energética e uma pequena correlação positiva com o consumo diário de chá.

tabela 1

Matriz de correlação das variáveis ​​no presente estudo.

TDAH	bem-estar	cafeína total	café	chá	bebida energética	Cola
bem-estar	-0.301
cafeína total	0.038	–0.029
café a	0.041	0.015	0.574
chá a	–0.036	0.073	0.104	-0.104
bebida energética a	0.015	-0.079	0.116	-0.113	–0.005
Cola a	–0.015	-0.049	0.066	-0.100	–0.033	-0.189
RUMINAÇÃO	0.357	-0.207	0.233	0.209	-0.63	0.132	0.045

a Codificado como: 0 = ausência de consumo diário, 1 = presença de consumo diário.

Modelos de caminho

A primeira análise de caminho, que incluiu sintomas de TDAH, consumo total de cafeína e sintomas de transtorno do uso de cafeína resultaram em um modelo saturado. Os coeficientes de regressão não padronizados e padronizados da análise do primeiro caminho são retratados na Figura 2 . Os sintomas do TDAH e o consumo de cafeína foram positivamente associados a sintomas de CUD, enquanto os sintomas do TDAH e os sintomas de CUD foram associados negativamente ao bem-estar. O consumo de cafeína não estava associado a sintomas de TDAH, nem ao bem-estar diretamente. Encontramos dois caminhos indiretos significativos na primeira análise do caminho: (1) TDAH → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.027, s.E. = 0.005, p < 0.001, β = −0.042, S.E. = 0.008, p < 0.001, total indirect effect from ADHD to well-being: B = −0.026, S.E. = 0.005, p < 0.001, β = −0.041, S.E. = 0.008, p < 0.001), where more ADHD symptoms predict more CUD symptoms and more CUD symptoms predict lower well-being, and (2) consumo total de cafeína → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.001, s.E. = 0.000, p < 0.001, β = −0.026, S.E. = 0.006, p < 0.001), where higher total daily caffeine consumption predicts more CUD symptoms and more CUD symptoms predict lower well-being.

Análise de caminho para a associação de sintomas de TDAH, consumo de cafeína, sintomas de distúrbios do uso de cafeína (CUD) e bem-estar (N = 2.196). Coeficientes de regressão não padronizados, seus erros padrão (entre colchetes) e coeficientes padronizados (entre parênteses) são apresentados na figura. Apenas o significativo (p < 0.05) direct paths are presented *** p < 0.001.

A segunda análise de caminho, que incluiu sintomas de TDAH, café, chá, cola e consumo de bebidas energéticas, sintomas de CUD e bem-estar tinham índices de ajuste ruim [χ 2 = 122.246, df = 6, p < 0.001; CFI = 0.854; TLI = 0.488; RMSEA = 0.094 (CI: 0.080–0.109)]. Based on the examination of the modification indices, the covariances between the four caffeinated beverages were introduced to the model. This modified path analysis was a saturated model. The unstandardized and standardized regression coefficients of the second path analysis are depicted on Figure 3 . Importantly, none of the caffeinated beverages was associated with ADHD symptoms and only tea consumption was associated with well-being. Coffee and energy drink consumption was associated with more CUD symptoms. For the second path analysis, we found three significant indirect paths: (1) TDAH → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.017, s.E. = 0.009, p = 0.046, β = -0.027, efeito indireto total do TDAH ao bem-estar: B = -0.022, s.E. = 0.008, p = 0.004, β = -0.034), que também apareceu no primeiro modelo de caminho, (2) COFFEE → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.107, s.E. = 0.054, p = 0.048, β = -0.037), onde o consumo de café foi associado a mais sintomas de CUD e mais sintomas de CUD com menor bem-estar e (3) ebebida de energia → RUMINAÇÃO → bem-estar (B = -0.098, s.E. = 0.049, p = 0.046, β = -0.034), onde o consumo de bebida energética estava associado a mais sintomas de CUD e mais sintomas de CUD previam o menor bem-estar.

Análise de caminho para a associação de sintomas de TDAH, café, chá, bebida energética e consumo de cola, sintomas de transtorno do uso de cafeína (CUD) e bem-estar. Coeficientes de regressão não padronizados, seus erros padrão (entre colchetes) e coeficientes padronizados (entre parênteses) são apresentados na figura. Apenas o significativo (p < 0.05) direct paths and error covariances are presented * p < 0.05; ** p < 0.01; *** p < 0.001.

Discussão

Nossas análises, focadas na relação de sintomas de TDAH autorreferidos e consumo de cafeína, mostraram alguns resultados inesperados. Consumo de cafeína – seja tratado como uma variável contínua ou dicotômica, levando em consideração o tipo de bebida com cafeína – não se correlacionou com o número de sintomas de TDAH e não foi diferente nos quatro grupos de TDAH. Ao mesmo tempo, os sintomas do TDAH mostraram uma associação positiva moderada com o número de sintomas do distúrbio do uso de cafeína na ANOVA e nos dois modelos de caminho. No geral, esses resultados sugerem que não é consumo de cafeína por si só, mas sim o uso problemático de cafeína que está relacionado a sintomas de TDAH auto-relatados. Olhando para as diferenças entre os quatro grupos de TDAH, o relacionamento parece ser linear: um aumento da probabilidade de TDAH está associado a um número aumentado de sintomas de transtorno do uso de cafeína. O consumo de cafeína não mediava a relação entre sintomas de TDAH e bem-estar, mas os sintomas do distúrbio do uso de cafeína foram um mediador significativo nas duas análises de caminho com o bem-estar reduzido no participante com mais distúrbios do uso de cafeína sintomas. Juntos, esses achados sugerem que a hipótese de auto-medicação (bem-sucedida) não se aplica aos sintomas do TDAH e ao consumo de cafeína, mas parece que aqueles que têm mais sintomas de TDAH podem ser mais propensos a desenvolver um distúrbio do uso de cafeína, independentemente da magnitude do consumo de cafeína. Este resultado é parcialmente contraditório e parcialmente alinhado com os achados de Cipollone et al. (27): Eles descobriram que o consumo de cafeína entre soldados com TDAH teve uma correlação baixa e negativa com alguns dos sintomas do TDAH, indicando tentativas bem-sucedidas de auto-medicação. Por outro lado, eles encontraram uma maior prevalência de SUD entre soldados com TDAH, o que significa que provavelmente têm uma vulnerabilidade mais alta em relação às conseqüências negativas do uso de certas substâncias. No presente estudo, o menor bem-estar-que está associado aos sintomas do TDAH-é parcialmente explicado pelo aparecimento de sintomas de transtorno do uso de cafeína. É possível que a relação entre os dois distúrbios – ADHD e CUD – represente um fator psicopatológico comum (51) com base em fatores ambientais comuns ou em uma vulnerabilidade genética comum [e.g., (52)]. Também vale a pena considerar o tipo de bebida com cafeína: de acordo com nossos resultados, o consumo de chá-embora não esteja associado aos sintomas do TDAH-uma associação positiva com o bem-estar psicológico percebido, o que pode confirmar a recomendação de Liu et al. (9) que o chá pode ser um agente apropriado para o tratamento de adultos com TDAH. Como o café e o chá são absorvidos de maneira semelhante a concentrações plasmáticas de cafeína após o consumo de chá ou café [(53), citado por (54)], a diferença em seus efeitos psicológicos provavelmente não se deve à farmacocinética, mas que se origina de forma que se origina da diferente composição química ou das diferentes expectativas associadas às duas bebidas. Também é possível que as pessoas que bebam chá e aquelas que bebem café diferem em certas características físicas e psicológicas (55, 56).

O consumo de café e bebidas energéticas indiretamente através dos sintomas do distúrbio do uso de cafeína e contribuiu negativamente para o bem-estar psicológico. Isso está de acordo com os resultados anteriores (36), indicando que um distúrbio de uso de cafeína pode realmente influenciar a qualidade de vida. Como o bem-estar mais baixo é provavelmente influenciado por outros fatores que não o TDAH e o CUD (por exemplo, várias doenças físicas, transtornos mentais), é importante considerar vários outros variáveis ​​de confusão em estudos futuros em estudos futuros.

Embora tenhamos assumido certas relações entre os sintomas do TDAH, o consumo de cafeína, sintoma e bem-estar do distúrbio do uso de cafeína, não poderíamos apresentar relações causais devido à natureza transversal da pesquisa. É, portanto, possível que haja causalidade reversa ou bidirecional entre algumas das variáveis. Além disso, a amostra não era representativa da população húngara: homens, pessoas com maior escolaridade e emprego foram super -representados, o que poderia afetar os hábitos de consumo de cafeína, bem como os sintomas de TDAH, uma vez que o intelecto mais alto pode ser um fator de proteção contra o desenvolvimento e as conseqüências negativas do TDAH (57). Essa divergência na demografia provavelmente reflete a composição dos leitores do site de notícias usados ​​para recrutamento. Apesar dessa distorção, conseguimos atingir uma ampla gama da população, pois 444.Hu está entre os 25 sites mais visitados da Hungria. Um limite adicional do estudo é que não perguntamos aos participantes se eles têm um diagnóstico de TDAH e um histórico de tratamento do TDAH, portanto a análise foi baseada apenas nos sintomas atualmente experimentados do TDAH. É importante observar que pelo menos alguns dos sintomas deveriam ter ocorrido antes dos 12 anos de idade para um diagnóstico de TDAH. No entanto, no presente estudo 65.6% dos participantes dataram a primeira aparição dos sintomas do TDAH aos 13 anos ou mais, o que pode surgir da dificuldade de recordar memórias da infância, ou sugerir que os sintomas não são os sinais de TDAH, mas algum outro distúrbio (e.g., Transtorno bipolar, Transtorno de Personalidade do Cluster B). Também é possível que vários participantes tivessem sintomas de TDAH de início tardio, que podem começar na adolescência ou no início da idade adulta (58) e que adfording a alguns autores–. Incluindo outras variáveis ​​de confusão de potencial relevante, como o uso de substâncias que não a cafeína, devem ser consideradas em estudos futuros, pois eles podem afetar as associações observadas.

Uma força importante do presente estudo é que incluímos e examinamos sintomas de TDAH, consumo de cafeína, sintomas de transtorno do uso de cafeína e bem-estar psicológico em um modelo coerente e complexo, e também refletido nas diferenças entre certos produtos com cafeína.

Conclusão

O estudo encontrou associações moderadas entre a gravidade dos sintomas do TDAH, os sintomas do distúrbio do uso de cafeína e o bem-estar psicológico: as pessoas com mais sintomas de TDAH apresentaram menor bem-estar, e os sintomas do distúrbio do uso de cafeína parcialmente mediaram esse relacionamento. Embora os resultados indiquem que as pessoas com mais sintomas de TDAH não consomem mais cafeína de nenhuma forma, mas provavelmente são mais sensíveis aos efeitos de reforço da cafeína, o que leva a mais sintomas de CUD. Portanto, a cafeína não parece ser um composto para a autodedicação bem-sucedida.

Declaração de disponibilidade de dados

Os dados brutos que apoiam as conclusões deste artigo serão disponibilizados pelos autores, sem reserva indevida.

Declaração de ética

Os estudos envolvendo participantes humanos foram revisados ​​e aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Educação e Psicologia da ELTE. Os pacientes/participantes forneceram seu consentimento informado por escrito para participar deste estudo.

Contribuições do autor

CA: conceituação, investigação, curadoria de dados, análise formal, metodologia, visualização, aquisição de financiamento, redação -redação e redação e revisão e edição. RU e ZH: Análise formal e metodologia. WB: escrita – revisão e edição. ZD: conceituação, investigação, metodologia, aquisição de financiamento, supervisão e redação – revisão e edição. Todos os autores contribuíram para o artigo e aprovaram a versão enviada.

Financiamento

Este estudo foi apoiado pelo Escritório Nacional de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação Húngara (números de concessão: KKP126835, K131635). Zsolt Horváth foi apoiado pelo novo programa nacional de excelência Únkp-21-4 do Ministério da Inovação e Tecnologia da fonte do Fundo Nacional de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação.

Conflito de interesses

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

Nota do editor

Todas as reivindicações expressas neste artigo são apenas as dos autores e não representam necessariamente as de suas organizações afiliadas, ou as da editora, os editores e os revisores. Qualquer produto que possa ser avaliado neste artigo, ou reivindicação que possa ser feita pelo seu fabricante, não é garantida ou endossada pelo editor.

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A cafeína ajuda o TDAH?

Bebedor de café diário

Responder: Usando cafeína, em uma bebida ou em uma preparação sem receita, não é recomendada por especialistas médicos como tratamento para TDAH. Embora alguns estudos tenham mostrado que a cafeína pode melhorar a concentração em adultos com TDAH, não é tão eficaz quanto a medicação. Neste momento, não há&rsquo;t quaisquer preparativos ou medicamentos baseados em cafeína aprovados para tratar o TDAH. Para crianças, no entanto, cafeína&rsquo;Os riscos podem superar todos os benefícios possíveis de seu uso.

Como funciona a cafeína

A cafeína é um estimulante do sistema nervoso central que age no cérebro, afetando os neurotransmissores relacionados ao alerta e ao pensamento cognitivo.

A cafeína funciona substituindo a adenosina, uma substância produzida em seu cérebro que sinaliza ao seu corpo que&rsquo;é hora de diminuir. De acordo com David Disalvo em Psicologia hoje, A cafeína toma o lugar da adenosina no cérebro&rsquo;s receptores e interrompe o sistema nervoso&rsquo;maneira de monitorar a adenosina. Isso tem o efeito de permitir a dopamina e glutamato, o cérebro&rsquo;os próprios estimulantes que ocorrem naturalmente, para ter um efeito maior do que teriam se a adenosina não fosse&rsquo;t bloqueado pela cafeína.

&ldquo;Em outras palavras, isso&rsquo;não é a cafeína que&rsquo;está fazendo o estimulante,&rdquo; Senhor. Disalvo explica. &ldquo;Em vez disso, isso&rsquo;s Mantendo as portas bloqueadas enquanto os verdadeiros animais do cérebro [neurotransmissores dopamina e glutamato] fazem o que eles gostam de fazer.&rdquo;

O resultado final: você se sente mais alerta e experimenta melhorias em sua memória de trabalho, se sente menos cansado, se sente mais energizado e aprimorou a concentração.

Pesquisas adicionais fora do tratamento com TDAH indicam que a cafeína no café pode ser útil para evitar a doença de Parkinson e pode ajudar a reduzir o risco de diabetes tipo 2.

Pode haver muita coisa boa, no entanto. Consumir grandes quantidades de cafeína pode causar nervosismo ou sensação de nervosismo, dores de cabeça e dor de estômago e dificultar a dor. Fazer isso, além de tomar seu medicamento para TDAH, pode resultar em litteriness perigosamente agudo ou impulsividade fora de controle. Muitas pessoas que têm bebidas com cafeína todos os dias – como café, chá e colas (o tipo de refrigerantes mais comumente com cafeína) – podem sofrer sintomas de abstinência de cafeína, como dores de cabeça e se sentir irritados, quando pulavam sua bebida regular.

Cafeína em adultos

A maioria das pesquisas sobre os benefícios da cafeína e dos sintomas do TDAH foi feita em adultos. Muitos adultos já pegam suas xícaras de café ou chá matinais, e muitos estão cientes de que um cola da tarde atende para buscá -los durante as partes mais lentas do dia.

Pode essa xícara de café, chá ou lata de cola melhorar os sintomas do TDAH? Os pesquisadores tiveram uma melhora nos sintomas do TDAH durante seus estudos sobre adultos. No estudo O consumo de chá pode ser um tratamento ativo eficaz para transtorno de déficit de atenção para adultos, Os pesquisadores reconhecem a cafeína no chá como um estimulante que melhora os sintomas em adultos e sugerem que ela pode ser usada como um tratamento eficaz para o TDAH.

Os pesquisadores também viram uma melhora nos déficits de memória de trabalho, um sintoma do TDAH para adultos, devido ao consumo de cafeína. No estudo O efeito da cafeína na ativação cerebral relacionada à memória de memória de trabalho em homens de meia idade, Os pesquisadores descobriram que quantidades menores de cafeína ajudaram a melhorar a memória de trabalho, mas quando as pessoas tinham quantidades mais altas, houve declínio na memória de trabalho. Um pouco de cafeína era bom; quantidades aumentadas começaram a ter um efeito oposto.

Cafeína em crianças e adolescentes

É mais provável que as crianças desenvolvam uma dependência da cafeína e possam fazê -lo mais rapidamente do que os adultos. Como café e chá tendem a ser amargos, as crianças preferem que essas bebidas sejam altamente adoçadas, levando -as a apreciar mais açúcares e calorias do que o necessário. A cafeína a qualquer momento durante o dia pode dificultar o sono das crianças à noite, levando a outros problemas, incluindo questões comportamentais relacionadas à sonolência. Crianças&rsquo;s e adolescentes&rsquo; corpos e cérebros crescem e se desenvolvem enquanto estão dormindo. Reduzir a quantidade de sono que uma criança recebe pode afetar esses processos.

Nos adolescentes, a cafeína pode ter efeitos semelhantes aos adultos. Os adolescentes costumam escolher bebidas energéticas e refrigerantes altamente com cafeína, que são comercializados para sua faixa etária. Isso geralmente tem quantidades de cafeína muito mais altas que uma caneca de café, além de muito açúcar. Embora os adolescentes possam experimentar alguns dos benefícios da cafeína que os adultos fazem – alerta de maior, foco e concentração aprimorados e diminuição da fadiga – eles correm um risco maior de exagerar e desenvolver problemas de saúde.

Na visão geral Uso de cafeína em crianças: o que sabemos, o que resta a aprender e por que devemos nos preocupar, Pesquisador Jennifer L. Temple, PhD, explora o uso de cafeína por crianças. Ela observa muitas preocupações relacionadas ao desenvolvimento, comportamento e saúde quando a cafeína é consumida regularmente por crianças e adolescentes. Alguns estudos mostraram que altos níveis regulares de consumo de cafeína podem aumentar o risco de doença cardiovascular e levar à perda óssea e reduzir a absorção de cálcio, o que pode afetar o desenvolvimento ósseo em crianças. À luz das muitas preocupações, ela pede mais pesquisas para entender melhor como o uso da cafeína afeta as crianças&rsquo;S Desenvolvimento a longo prazo.

Sintomas de cafeína e TDAH

Com os benefícios notáveis ​​em adultos, alguns pesquisadores estão perguntando se a cafeína em uma aplicação médica deve ser revisitada como um possível tratamento para o TDAH (Ostracisando a cafeína do arsenal farmacológico para transtorno de hiperatividade déficit de atenção-foi uma decisão correta? Uma revisão da literatura).

&ldquo;Doses baixas a moderadas de cafeína foram encontradas superiores a placebo ou nenhum tratamento,&rdquo; Os pesquisadores escrevem, o que significa que eles foram capazes de ver um efeito positivo nos sintomas do TDAH da cafeína. &ldquo;Além disso, a maioria dos pacientes com TDAH na adolescência e na idade adulta tem maior probabilidade de usar cafeína do que a população em geral e em doses que podem muito bem influenciar seus sintomas de TDAH. O fato de alguns pacientes, que não respondem a estimulantes de primeira linha, respondem à cafeína pode refletir uma predisposição genética ou ainda desconhecida ou fenótipo neurobiológico. Podemos usar isso para nossa vantagem ao escolher ou combinar tratamentos no futuro. Portanto, a questão de saber se a cafeína merece um lugar no arsenal de agentes farmacológicos para o TDAH na adolescência e na idade adulta ainda precisa ser respondida. É possível que a cafeína tenha sido excluída do arsenal terapêutico por razões erradas.&rdquo;

E você e cafeína?

Para adultos, a pesquisa não vê mal e, possivelmente, algum benefício de uma xícara diária ou duas de café e chá. Se você tem TDAH e experimenta uma melhoria em seus sintomas após uma bebida com cafeína, pode ser a cafeína que está ajudando.

Quanto ao seu uso como parte do seu plano de tratamento, esta é uma discussão importante para ter com seu médico. Seu médico, revisando a pesquisa disponível e seu próprio histórico médico, pode oferecer orientação sobre quanta cafeína pode ser saudável para você ter todos os dias.

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O que sabemos sobre cafeína&rsquo;impacto no TDAH?

O que a pesquisa sugeriu sobre a cafeína e como ela pode afetar o TDAH positiva e negativamente?

Crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) lutam com comportamentos atenciosos e impulsivos e geralmente experimentam baixa auto-estima e problemas de desempenho na escola.¹ Como resultado, pacientes e cuidadores podem ter dúvidas sobre a maneira como certas substâncias podem aliviar ou aumentar a carga de sintomas.

Uma dessas substâncias é a cafeína, um estimulante encontrado em muitos alimentos e bebidas comumente consumidos. Vários estudos recentes procuraram examinar uma ligação potencial entre cafeína e TDAH, e os resultados variaram de um para o próximo. O que mostrou a pesquisa sobre pacientes com TDAH e suas diferentes reações possíveis ao consumo de cafeína?

Reações positivas à cafeína

Foi sugerido que a cafeína pode aumentar os níveis de dopamina em pessoas com TDAH, ajudando a concentração no processo.² Também foi sugerido que a cafeína, como vasoconstritora, pode reduzir o fluxo sanguíneo em áreas do cérebro que são hiperativas no TDAH. No entanto, mesmo considerando essas possibilidades, a cafeína sozinha não é tão eficaz sem os medicamentos com TDAH prescritos.

Alguns estudos também descobriram que o potencial de cafeína afeta os sintomas do TDAH. Uma revisão de 2022 publicada em Fronteiras de neurociência examinou cafeína&rsquo;s Efeitos no TDAH e se poderia ser benéfico como uma terapia em conjunto com o exercício. Os investigadores concluíram que valia a pena considerar como parte de um regime geral.³ Um estudo 2022 diferente em Fronteiras da psiquiatria sugeriu que o consumo de cafeína em pacientes com TDAH pode não se correlacionar com uma carga de sintomas mais grave e, como resultado.⁴

Em 2020, um estudo no Journal of Clinical Medicine Observou a cafeína em soldados do Exército dos EUA com TDAH e descobriu que baixas doses de cafeína eram mais propensas a ajudar na cognição em comparação com o uso de álcool, o que era mais provável de aumentar a gravidade dos sintomas.⁵

Conteúdo Relacionado

Pesquisa sobre cafeína&rsquo;Os efeitos de S em animais também mostraram resultados promissores. Em uma análise publicada em Nutrientes Em 2022, os pesquisadores revisaram vários estudos sobre os efeitos da cafeína nas variáveis ​​do TDAH (atenção, comportamento de impulso, memória, etc.) em animais.⁶ Olhando para esses estudos, que usavam ratos, ratos e peixe -zebra, os pesquisadores descobriram que os tratamentos com cafeína aumentaram a atenção e melhoraram a aprendizagem e a memória sem afetar o peso corporal e a pressão arterial. Eles concluíram a partir desses dados que a cafeína poderia fazer parte de um possível tratamento para o TDAH.

Reações negativas à cafeína

A maior reação negativa que pacientes com TDAH precisam cafeína é que, como estimulante, certas quantidades podem causar privação do sono e piorar a insônia. Isso pode causar dificuldade em se concentrar, lembrar e ficar parado, e pode piorar esses sintomas naqueles com TDAH que já os experimentam.²

Essas dificuldades que dormem tornam -se exacerbadas quando mais cafeína é consumida em partes posteriores do dia. Um estudo de 2020 no Jornal de Psiquiatria Pediátrica descobriram que os adolescentes com TDAH eram mais propensos a consumir cafeína à tarde e à noite do que os adolescentes que não tinham TDAH.⁷ Esse uso de cafeína levou a um aumento de problemas de sono auto-relatados.

Muita cafeína também pode levar à irritabilidade, ansiedade e batimentos cardíacos rápidos. Combinar cafeína com anfetaminas também pode levar a náuseas e dores de estômago.²

Por fim, no entanto, o que os pesquisadores encontraram de forma consistente é que os pacientes com TDAH não são um monólito e as reações podem variar de paciente para paciente. Quantidades diferentes de cafeína podem ter efeitos diferentes; Alguns podem achar que mesmo um pouco de cafeína causa uma reação negativa, enquanto outros podem não ter nenhuma reação. Os pacientes precisarão determinar como a cafeína os afeta individualmente com a ajuda de seu profissional de saúde.

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